2024版医疗转诊协议书

2024版医疗转诊协议书合同编号：__________甲方：__________地址：__________联系方式：__________乙方：__________地址：__________联系方式：__________鉴于甲方为一家具备合法医疗机构执业许可的医疗机构，乙方为一家需要转诊患者的医疗机构，为了更好地提供医疗服务，保障患者权益，双方本着平等自愿、诚实守信的原则，就患者转诊事宜达成如下协议：一、转诊范围1.1甲方同意接受乙方转诊的患者范围为：__________1.2乙方应在转诊前向甲方提供患者的病历资料，包括但不限于：疾病诊断、治疗方案、病情进展等，以便甲方做好接收准备。二、转诊程序2.1乙方在转诊患者前，应征得患者的同意，并告知患者转诊后的医疗机构及医生。2.2乙方应在转诊前向甲方发出书面转诊通知，并提供患者的个人信息及病历资料。2.3甲方在收到转诊通知后，应尽快安排患者就诊，并为患者提供与原治疗方案相衔接的医疗服务。三、医疗质量保障3.1甲方应根据患者的病情，制定合理的治疗方案，并按照医疗规范进行诊疗。3.2甲方应确保转诊患者在就诊过程中，享有与本院其他患者同等的医疗待遇。3.3甲方应对转诊患者的个人信息保密，不得泄露给第三方。四、医疗费用4.1患者在甲方的医疗费用，按照甲方的收费标准执行。4.2患者在转诊前已产生的医疗费用，由乙方负责结算。4.3患者在转诊过程中产生的新增医疗费用，由甲方按照甲方的收费标准出具收费凭证，由乙方负责结算。五、违约责任5.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行，应承担相应的违约责任。5.2因不可抗力因素导致本协议无法履行，双方互不承担违约责任。六、争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。7.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________甲方代表（签字）：__________乙方代表（签字）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.医疗机构执业许可证复印件2.患者病历资料3.转诊通知单4.医疗费用收费标准5.诉讼文件二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定接受乙方转诊患者，或未为患者提供与原治疗方案相衔接的医疗服务。2.甲方未对转诊患者的个人信息保密，泄露给第三方。3.乙方未征得患者同意进行转诊，或未向甲方提供患者的病历资料。4.乙方未在转诊前向甲方发出书面转诊通知。5.甲方未按照约定制定合理的治疗方案，或未按照医疗规范进行诊疗。6.甲方未确保转诊患者在就诊过程中享有与本院其他患者同等的医疗待遇。三、法律名词及解释：1.医疗机构：指取得医疗机构执业许可证，依法开展医疗活动的单位。2.医疗转诊：指患者在一家医疗机构就诊后，由该医疗机构将患者转至另一家医疗机构继续接受治疗的行为。3.病历资料：指医疗机构在诊疗过程中记录的患者病情、诊断、治疗等情况的资料。4.违约行为：指合同一方未履行合同约定的义务，导致合同无法履行或损害对方权益的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：患者对转诊决定有异议怎么办？解决办法：充分尊重患者的意愿，与患者进行沟通，解释转诊的必要性和好处，取得患者的同意。2.问题：转诊患者在就诊过程中出现紧急情况怎么办？解决办法：立即采取紧急救治措施，并与乙方保持沟通，及时告知病情变化。3.问题：医疗费用结算出现纠纷怎么办？解决办法：按照本合同约定的费用结算方式进行，如有争议，通过友好协商解决，协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.医疗机构之间的患者转诊。2.跨地区医疗机构之