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文档简介
小儿推拿
位常用穴
概述:在小儿推拿穴位中,一为经络学说中的十四经穴和奇穴,二为小儿推拿本身所具有的特定穴位。具有以下三方面的特点:
(1)小儿推拿特定穴位大多数分布在头面和四肢(双手居多)。(2)小儿特定穴位不象十四经穴那样有线路相连丰经络系统。(3)小儿推拿特定穴位不仅有如孔穴点状的特点,还有线状(如三关,六腑)和面状(如腹,五指节)等。
小儿推拿的特定穴位的名称和十四经穴,经外奇穴一样,也是采用取类比象的方法而制定名称:例如:1、根据脏腑命名:如心经,大肠,膀胱等。2、根据人体的部位命名:如五指节,腹脊。3、根据五行学说命名:如脾土,肝木。4、根据山谷河流:如山根,洪池。5、根据建筑物体:如天庭,三关。6、根据动物名称:如老龙,龟尾等。7、根据哲学名称:如阴阳、八卦。头面部穴位:
1、攒竹:(天门)位置:两眉中间至前发际成一直线。操作:两拇指自下而上交替直推称推攒竹,又叫开天门,次数30—50次,若自眉心推至囟门,则称为“大开天门”。主治:外感内伤诸证。临床运用:推攒竹疏风解表,开窍醒神,镇静,对于外感发热,头痛等症,多与推坎宫,揉太阳合用。烦躁者与清肝经,按揉百会合用以镇静安神。2、坎宫:位置:在两眉上,自眉头至眉梢成一线。操作:两拇指自眉心向眉梢作分推,称推坎宫,30—50次。主治:外感发热,惊风,头痛,目赤痛。临床运用:推坎宫能疏风解表,醒脑明目,止头痛。推攒竹,推坎宫,揉太阳合用:治疗外感发热,头痛,推坎宫,清肝经,掐揉小天心,清天河水合用:目赤肿痛。3、山根:(山风,二门)位置:两目眦之中。操作:拇指甲掐,称掐山根,3—5次。主治:惊风,抽搐临床运用:掐山根有开关窍,醒目定神的作用,掐山根、人中、老龙配合:惊风,昏迷,抽搐。4。牙关位置:耳下一寸,下颌骨凹陷中。操作:拇指按或中指揉,名按牙关或揉牙关。5—10次。主治:牙关紧闭,口眼歪斜。临床运用:主要用于受惊,受风邪引起的牙关紧闭,口眼歪斜。5。囟门位置:前发际正中直上2寸,百会穴前骨陷中。操作:两手扶儿头,两拇指自前发际向该穴轮换推之,称推囟门;次数:推或揉50—-100次。主治:头痛,惊风,神昏烦躁,鼻塞,衄血等。临床运用:推,揉囟门能针惊安神,多用于外感,惊风。6.耳后高骨:位置:耳后入发际骨下凹陷中。操作:拇指按或揉,称按或揉耳后高骨,30—50次。主治:头痛,惊风,烦躁不安。临床应用:按高骨能疏风解表,治感冒头痛。推攒竹、推坎宫、揉太阳、推调用:安神除烦,治神昏烦躁。7.天柱骨:位置:颈后发际正中至大椎穴成一直线。操作:用拇指或食中指自上而下直推,称推天柱。100—500次或用汤匙边蘸水自上向下刮。主治:呕恶,项强,发热,惊风,咽痛等。临床运用:推、刮天柱骨能降逆止呕,祛风寒。推板门,揉中脘,推天柱骨:呕恶。拿风池,掐揉二扇门合用:外感发热,颈项强痛。胸腹部穴位
1、胁肋位置:从腋下两胁至天枢处。操作:以两手掌从两胁腋下搓摩至天枢处,称搓摩胁肋。次数50—100次。主治:胸闷,胁痛,痰喘气急,疳积,肝脾肿大。临床运用:搓摩胁肋,性开而降,能顺气化痰,除胸闷,开积聚。2。腹:位置:腹部。操作:沿肋弓角连缘或自中脘至脐,身两旁分推,称为分推腹阴阳。掌或四指摩称摩腹。次数:分推100—200次,摩5分钟。主治:腹痛,腹胀,消化不良,呕吐恶心。临床运用:摩腹,分推腹阴阳能健脾和胃,理气消食,在临床中摩腹,按揉足三里,捏脊全用还可用于小儿保健,起经壮身体,健脾和胃,消食的作用。
3。脐:位置:肚脐。操作:用中指端或掌根揉,称揉脐,指摩或掌摩称摩脐。揉100—300次,摩5分钟。主治:腹胀,腹痛,食积,便秘,肠鸣,吐泻。临床运用:揉脐,摩脐能温阳散寒,补益气血,健脾和胃,消食导滞,用于腹泻,便秘,腹痛疳积等症。揉脐,摩腹,推上七节骨,揉龟尾合用:治腹泻,消化不良。4。丹田:位置:小腹部,脐下2—3寸间。操作:用指揉或用掌揉,称揉丹田,摩丹田。揉50—100次,摩5分钟。主治:腹泻,腹痛,遗尿,脱肛,疝气,尿潴留。临床运用:揉摩丹田能培肾固本,温补下元,分清别浊。与补皮肤经,推三关,揉外劳合用:腹痛,疝气,遗尿,脱肛等症。摩或揉丹田,推箕门,清小肠合用:治疗尿潴留。
5。肚角:位置:脐下2寸,至两旁大筋(相当于石门穴)操作:用拇指食中三指作拿法,称拿肚角;或用中指端按,称按肚角。主治:腹痛,腹泻。临床运用:按拿肚角,治疗各处原因引起的腹痛,特别是对寒痛、伤食痛效果更好,一般拿3—5次即可。为治腹痛之要法。腰背部穴位
1、脊柱:位置:大椎至长强成一直线。操作:用食中二指面自上而下作直推,称推脊,一般100—300次。用捏法自下而上作捏法称捏脊,一般3—5遍。主治:发热,惊风,夜啼,疳积,腹泻,呕吐,腹痛,便秘。临床运用:捏脊法可调阴阳,理气血,和脏腑,通经络,培元气,具有强身健体的功能。与补脾经,推三关,摩腹,按揉足三里配合,可疗小儿疳积,脾虚泄泻,便秘,四肢无力面黄肌瘦及先后天发育不足的慢性病症。推脊法从上至下,配天河水,退六腑,推涌泉穴合用可起清热的作用。2.七节骨位置:第四腰椎至尾椎骨端(长强)成一直线。操作:用拇指桡侧面或食中二指面自下向上或自上而下推,分别称为推上七节和推下七节。100—300次。主治:泄泻,便秘,脱肛。临床运用:推上七节骨能温阳止泻,多用于虚寒腹泻,久痢等症。推上节,按揉百会,揉丹田合用:气虚下陷的脱肛,遗尿等。推下七节骨能泻热通便,用于肠热便秘证、痢疾等症。3、龟尾:位置:尾椎骨端(相当于长强穴)。操作:拇指端或中指端揉,称揉龟尾,。100—300次。主治:泄泻,便秘,脱肛,遗尿等。临床运用:揉龟尾能通调督脉之气,调理大肠的功能。揉龟尾,揉脐,推上七节骨合用:腹泻便秘。“龟尾七节,摩腹揉脐”乃小儿腹泻之通法。上肢部穴位
1、脾经:位置:拇指未端罗纹面。操作:将患儿拇指屈曲,循拇指桡侧边缘,向掌根方向直推或旋推为补,称补脾经。由指端向指根方向直推为清,称清脾经。100—500次。主治:腹泻,便秘,痢疾,食欲不振,黄疸等症。临床运用:补脾经能健脾胃,补气血,用于脾胃虚弱,气血不瞳面引起的食欲不振,肌肉消瘦、消化不良等症。清脾经能清热利湿,化痰止呕。用于湿热重蒸,皮肤发黄,恶心呕吐,腹泻痢疾等症。2、肝经:位置:食指末端罗纹面。操作:旋推为补,称补肝经,向指根方向直推为清,称清肝经。100—500次。主治:烦躁不安,惊风,目赤,五心烦热,口苦,咽干等。临床运用:清肝经能平肝泻火,熄风镇惊,解郁除烦,多用于惊风,抽搐,烦躁不安,五心烦热等症。3、心经:位置:中指末端罗纹面。操作:旋推为补,称补心经,向指根方向直推为清,称清心经。100——500次。主治:高热神昏,五心烦热,口舌生疮,小便赤涩,心血不足,惊惕不安等。临床运用:清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而致的高热神昏,面赤口疮,小便短赤等。临床中多与清天河水,清小肠合用。4、肺经:位置:无名指末节罗纹面。操作:旋推为补,称补肺经,向指根方向直推,称清肺经,100——500次。主治:感冒,发热,咳嗽,胸闷,气喘,出虚汗,脱肛。临床运用:补肺经能补益肺气,用于咳嗽气喘,虚汗怕新华通讯社的肺经虚寒证。清肺经能宣肺清热,疏风解表,化痰止咳,用于外感发热,咳嗽,气喘,痰鸣等肺经实热症。5、肾经位置:小指末节罗纹面。操作:由指根向指尖方面直推为补,称补肾经,从指尖向指根方向直推为清,称清肾经。主治:先天不足,久病体虚,泄泻,遗泥沙,虚喘,膀胱湿热,小便淋沥刺痛等。6、大肠:位置:食指桡侧缘,自食指尖至虎口成一直线。操作:从食指尖直推向虎口为补,从虎口向指尖推为清。100—300次。主治:腹泻,脱肛,痢疾,便秘。临床运用:补大肠能涩肠因脱,温中止泻,用于虚寒腹泻,脱肛等病症。清大肠能清利肠腑,除湿热,导积滞,多用于湿热,积食滞留肠道,身热腹痛,痢下赤白,大便秘结等症。7、小肠:位置:小指心侧边缘,自指尖到指根成一直线。操作:从指尖直推向指根为补,反之为清。100—300次。主治:小便赤涩,水泻,遗尿,尿闭等。临床运用:清小肠能清利下焦湿热,泌清别浊,多用于小便短赤不利,尿闭,水泻等症。8、肾顶:位置:小指顶端。操作:以中指或拇指按揉,称揉肾顶。主治:自汗,盗汗,解颅等。临床运用:揉肾顶能收敛元气,固表止汗,对自汗,盗汗或大汗淋漓均有一定效果。9、肾纹:位置:手掌面,小指第二指间关节横纹处。操作:中指或拇指端按揉,称揉肾纹。100—500次。主治:目赤,鹅口疮,热毒内陷等。临床运用:揉肾纹能祛风明目,散瘀结。多用于目赤肿痛,热毒内陷,瘀结不散所致的高热,呼吸气凉手足逆冷等症。10、四横纹:位置:掌面食中无名小指关节第一指间关节横纹处。操作:拇指甲掐或四指并拔从食指横纹处推向小指横纹处,称推四横纹。掐揉各5次,推100—300次。主治:疳积,腹胀腹痛,气血不和,消化不良,惊风,气喘,口唇破裂。临床运用:本穴掐之能退热除烦,散瘀结,推之调中行气,和气血,消胀满。临床上多用于疳积,腹胀,气血不和,消化不良症。四横纹常配合补脾经,揉中脘合用。在四横纹处用毫针或三棱针点刺放血治疳积效果好。1、小横纹:位置:掌面食中无名小指掌指关节横纹处操作:以拇指甲掐或拇指侧推,掐5次,推100—300次。主治:烦躁,口疮,唇裂,腹胀等。临床运用:推掐小横纹能退热,消胀,散结,多用于脾胃热结,口唇破料及腹胀等症。1、掌小横纹:位置:掌面小指根下,尺侧掌纹头。操作:中指工拇指端按揉,称揉掌小横纹。100—500次。主治:痰热喘咳,口舌生疮,顿咳流涎等。临床运用:揉掌小横纹能汪热散结,宽胸宣肺,化痰止咳,主要用于喘咳,口舌生疮。临床上揉掌小横纹常治疗百日咳,肺炎所引起的病症。1、胃经:位置:拇指掌面近掌端第一节。操作:旋推为补,向指根方向直推为清。100—500次。主治:呕恶嗳气,烦渴善饥。临床运用:清胃经能清中焦湿热,和胃降逆,泻胃火,除烦止渴。1、板门:位置:手掌大鱼际平面。操作:指端揉,称揉板门或运板门。用推法自指根推向腕横纹,称板门推向横纹,反之称横纹推向板门。次数100—300次。主治:食积,腹胀,食欲不振,呕吐,腹泻,气喘,嗳气等。临床运用:揉板门能健脾和胃,消食化滞,运达上下之气。用于乳食停积,食欲不振或嗳气,腹胀,胀泻,呕吐等症。板门推向横纹能止泻,横纹推向板门能止呕吐。1、内劳宫位置:掌心中,屈指时中指无名指之间中点。操作:中指端揉,称揉内劳宫。(又叫水底捞明月),揉100—300次,运10—30次。主治:发热,烦渴,口疮,齿龈糜烂,虚烦内热症。临床应用:揉内劳宫清热除烦,用于心经有热而致的口舌生疮,发热,烦渴等症。运内劳宫,运掌小横纹,揉小天心,是运内劳宫的复合手法,能清虚热,对心肾两经有热最宜。1、内八卦:位置:手掌面,以掌心为贺主,从贺心至中指根,横纹约2/3处为半径所作圆周,或掌心内劳宫的周围。操作:按顺时针方向或逆时针方向用运法,称运内八卦,或掐运八卦,掐3—5次;运100—300次。主治:咳嗽痰喘,胸闷纳呆,腹用呕吐等。临床应用:运内八卦能宽胸利膈,理气化痰,外滞消食,多用于乳食内伤,腹胀纳呆等症。1、小天心位置:大小鱼际交接处凹陷中。操作:中指端揉,称揉小天心,拇指甲掐,称掐小天心,以中指尖工屈曲的旨间关节捣,称捣小天心。揉100—300次,掐捣各5—20次。主治:惊风,抽搐,烦躁不安,夜啼,小便涩赤,斜视,目赤痛,疹痘欲出不透。临床应用:揉小天心能清热、镇惊、利尿、明目,主要用于心经有热而致的目赤肿痛,口舌生疮,惊惕不安,小便短赤等症。1、运水入土,运土入水位置:手掌面,大指根至小指根,沿手掌边缘一条弧形曲线。操作:自拇指根沿手边缘,经小天心推运至小指根,称运土入水,反之称运水入土。100—300次。主治:小便短涩,腹胀,痢疾,吐泻,便秘,食欲不振等。临床应用:运土入水能清脾胃湿热,利尿止泻,常用于因湿热蕴滞而致的少腹胀满,小便涩赤,泄泻痢疾。运水入土能健脾助运,润燥通便。常治疗脾胃虚而致的完谷不化,腹泻痢疾,疳积,便秘等症。1、总筋位置:掌后腕横纹的。操作:按揉本穴称揉决筋,用拇指甲掐称掐总筋,揉100—300次,掐3—5次。主治:惊风,抽搐,夜啼,口舌生疮,潮热,牙痛等症。临床应用:揉总筋能清心经热,散结止痉,通调周身气机。20、大横纹:位置:仰掌,掌后腕横纹。近拇指端称阳池,称小指端称阴池。(掌面横纹,不在掌背。)操作:两拇指自掌后横纹中向两旁分推,称分推大横纹,又称分阴阳,自两旁向总筋合推,又称合阴阳。30—50次。主治:寒热往来,腹泄,腹胀,痢疾,呕吐,食积,烦躁不安,痰涎壅盛。临床应用:分阴阳的功能使阴阳平衡,调和气血,行滞消食,多用于阴阳不调,气血不和而致的寒热往来,烦躁不安,及乳食停滞,腹泻呕吐等症。
1、十宣(十王)位置:十指尖指甲内赤白肉际处。操作:用掐法,称掐十宣,5次。主治:惊风,高热,昏厥。临床应用:掐十宣主要用于急救,有清热,醒神,开窍的作用,多与掐老龙,掐人中,掐小天心等配合用。22:老龙:位置:中指甲后一分处。操作:用掐法,称掐老龙,掐5次。主治:急惊风。临床应用:掐老龙主要用于急救,有醒神开窍的作用。23、端正:位置:中指甲根两侧赤白肉际处,桡侧称左端正,尺侧称右端正。操作:用拇指甲,或用拇指罗纹面分别掐,揉端正,一般掐5次,揉50次。主治;鼻衄,惊风,呕吐,泄泻,痢疾。临床应用:揉右端正能降逆止呕,主要用于胃气上逆而引起的恶心区吐等疾病,揉左端正功能升提,主要用于水泻,痢疾等症。24、五指节:位置:掌指五指节第一指间关节。操作:拇指甲掐,称掐五指节;用拇指揉搓称揉五指节。掐3—5次,揉搓30—50次。主治:惊风,吐涎,惊惕不安等,咳嗽风痰。临床应用:掐揉五指节能安神镇惊,祛风痰、通关窍,掐五指多用于惊惕不安,惊风诸症。常与清肝经,掐老龙合用。25、二扇门位置:掌背中指根本节两侧凹陷中处。操作:拇指甲掐,称掐二扇门,拇指偏峰按揉,称揉二扇门,掐5次,揉100—500次。主治:惊风抽搐,身热无汗。临床应用:掐揉二扇门,能发汗透表退热平喘,揉时要稍用力,速度宜快,常用于风寒外感与揉肾顶,补脾经,补肾经合用,对平素体虚外感者有治疗作用。26、二人上马:(又称上马)位置:手背小指及无名指掌指关节后陷中(相当于中渚穴)。操作:拇指端揉或拇指甲掐。掐3—5次,揉100—500次。主治:虚热喘咳,小便涩赤淋沥,腹痛,牙痛,夜晚咬牙。临床应用:揉上马能滋阴补肾,顺气散结,利水通淋。主要用于阴虚阳亢,潮热烦躁,牙痛,小便赤涩,淋沥等症。27、外劳宫:位置:掌背中,与内劳宫相对。操作:用揉法或掐法。揉100—300次,掐5次。主治:风寒感冒,腹痛腹胀,肠鸣腹泻,痢疾,脱肛,遗尿,疝气。临床应用:外劳宫有温阳散寒,升阳举陷,发汗解表的作用。揉外劳,补脾经,补肾经,推三关,揉丹田:脱肛,遗尿等症。28、威灵:位置:手背二、三掌背岐缝间。操作:用掐法称掐威灵,掐5次或醒后即止。主治:惊风。临床应用:掐威灵有开窍醒神的作用,主要用于争惊暴死,昏迷不醒者。常作为急救用。29、精宁:位置:手背第四五掌骨岐缝间。操作:用掐法,称掐精宁。5—10次。主治:痰喘气喘,干呕,疳积,口眼歪斜。临床应用:掐精宁能行气,破结,化痰,多用于痰食积聚,气吼痰喘,疳积等症。常配合补脾经,推三关,用于临床,体虚者少用。30、外八卦:位置:掌外劳宫周围与内八卦相对。操作:拇指作顺时针方向或逆时针方向掐运。称运外八卦。主治:胸闷,腹胀,便结。临床运用:运外八卦能宽胸理气,通滞散结。运外八卦,摩腹,推揉膻中合用:胸闷,腹胀,便结。31、一窝风:位置:手背腕横纹正中凹陷中。操作:指端揉,称揉一窝风。100—300次。主治:腹痛,肠鸣,关节痹痛,伤风感冒。临床应用:揉一窝风能温中行气,止痹痛,利关节。常用于受寒,食积等原因引起腹痛等症。
揉一窝风常与拿肚角,推三关,揉中脘配合应用。揉一窝风能发散风寒,宣通表里。32、膊阳池:位置:在手背一窝风后3寸处。操作:拇指甲掐或指端揉,称掐膊阳或揉膊阳池。掐3—5次,揉100—300次。主治:便秘,溲赤,头痛。临床应用:掐,揉膊阳池,能止头痛,通大便,利小便。33、三关:位置:前臂桡侧,阳池至曲池成一直线。操作:用拇指桡侧面或食中指面自腕推向肘,称推三关。或屈患儿拇指,自拇指外侧端推向肘称大推三关。100—300次。主治:腹痛,腹泻,畏寒怕冷,斑疹血Pei,疹出不透,及外感证和一切虚寒证。临床应用:推三关性温热,能补气行气,温阳散寒,发汗解表。推三关,补脾经,补肾经,揉丹田,捏脊,摩腹配合应用:治疗气血虚弱,命门火衰,下元虚冷,阳气不足而致的四肢厥冷,面色无华,食欲不振,疳积,吐泻等症。推三关,清肺经,推攒竹,掐揉二扇门配合应用:感冒风寒,怕冷无波士顿,疹出不透。34、天河水:位置:前臂正中,总筋至洪池成一直线。操作:用食中二指面自腕推向肘,称清天河水;用食中指沾水自总筋处,一起一落弹打,如弹琴状,直至江池,同时一面用口吹气随之,称打马过天河。100—300次。主治:外感发热,潮热,烦躁不安,口渴,弄舌,惊风等一切热证。临床应用:清天河水性微凉,较平和,能清热解表,泻火除烦,主要用于治疗热性病症,清热而不伤阴。多用于王心烦热,口燥咽干、唇舌生疮夜啼等症。35、六腑:位置:前臂尺侧,阴池至肘成一直线。操作:用拇指面或食中指面自肘推向腕,称退六腑或推六腑。100—300次。主治:一切实热病证,高热,烦渴,惊风,鹅口疮,木舌,重舌,咽痛,腮腺炎和大便秘结等症。临床应用:退六腑性寒凉,能清热,凉血,解毒,对温病邪入营血,脏腑郁热积滞,壮热烦渴,腮腺炎及肿毒等实热证均可应用。下肢部穴位
一、箕门【位置】大腿内侧,膝盖上缘至腹股沟成一直线。【操作】食中二指自膝盖内上缘到腹股沟部做直推法,称推箕门。100-300次。【主治】小便赤涩不利,尿闭,水泻等。【临床应用】推箕门性平和,有较好的利尿作用。推箕门,揉丹田,按揉三阴交合用--尿潴留推箕门,清小肠合用--小便赤涩不利。二、百虫【位置】膝上内侧肌肉丰富处。【操作】或按或拿,称按百虫和拿百虫。5次。【主治】四肢抽搐,下肢痿,癖。【临床应用】按拿百虫能通经络,止抽搐,多用于下肢瘫痪及痹痛等症。临床上按拿百虫常与,按揉足三里,拿委中合用。三、膝眼【位置】髌骨下缘,髌韧带内外侧凹陷处。【操作】或按或揉或掐,按压10~20次,揉50~100,掐3~5次。【主治】膝眼穴用于小儿主要用按法治疗小儿下肢痿软,惊风,抽搐症。
常见病症治疗
婴儿腹泻一、定义:腹泻是指大便次数增多,便下稀薄或如水样为特征。四季皆可发生,以夏秋两季常见。以两周岁以下的婴幼儿发病为多二、病因病理:泄泻的原因比较复杂,但基本原因不外内伤,外感两大因素,病理变化主要在脾胃。1、感受外邪2、内伤乳食3、脾胃虚弱三、辨证与治疗:辨证首先要辨清病因,属性,辨其病情,然后才能得出正确的论治。四、分型论治:1、寒湿泻2、湿热泻3、伤食泄4、脾虚泻五、小结
呕吐
一、定义:呕吐是由于胃失和降,气逆于上所出现呕吐的症状。二、病因病理:
呕吐的发生是以胃气受损,失于和降所产生,由于小儿脾胃薄弱,突受外感六淫的侵扰,或内被饮食所伤,均可损伤脾胃,运化失司,造成胃失和降,气逆于上而成呕吐。三、辨证与治疗:辨证首先要辨清病因,属性,辨其病情,然后才能得出正确的论治。三、分型论治:1、外感2、内伤(1)、伤食吐(2)、脾胃虚弱四、小结腹痛
腹痛是临床上小儿常见的症状,可见于多种疾病中。腹痛十分复杂,本节,本节主要介绍,由于腹部中寒,乳食积滞而引起的腹痛。下面讲腹痛所产生的原因:一、病因病机:本病多因感受风冷寒邪;或过食生冷,使中阳受遏,或乳食不节,饥饱失常;或感染蛔虫,扰动肠中,扭结成团,均可使中焦气机阻滞不通,发生腹痛。或脾胃虚寒,脾阳不振,运化失司,寒湿停滞,气机不畅而腹痛,隐作不休。二、临床表现:1、寒痛:腹痛急暴,哭叫不安,常受凉或饮食生冷后发生。主症:遇冷痛剧,得热较舒面色青白,苔白滑,指纹色红。治则:温中散寒,理气止痛。处方:补脾经,揉外劳,推三关,摩腹,掐揉一窝风,拿肚角。方义:补脾经,摩腹--温中健脾。配推三关,揉外劳--助阳除寒。掐揉一窝风,拿肚角散寒理气止痛。2、伤食痛:
主证:腹部胀满疼痛,拒按,嗳腐吞酸,失气频作,厌食,苔厚腻,脉滑实。治则:补脾经,清大肠,揉板门,运内八卦,揉中脘,揉天枢,分腹阴阳,拿肚角。
方义:补脾经,揉板门,揉中脘,分腹阴阳--健脾和胃,消食导滞,理气止痛。清大肠,揉天枢--疏调肠腑积滞。运内八卦拿肚角--宽胸理气,调和气血,止痛。3、虫痛:
主证:腹痛突然发作,以脐周为甚,时发时止,小儿消瘦,食欲不佳,或嗜食异物。治则:温中行气,安虫止痛。处方:揉一窝风,揉外劳,推三关,摩腹,揉脐,方义:摩腹,揉脐--健脾和胃,行气止痛。配揉一窝风,揉外劳推三关--温中安虫。腹痛甚者--按揉脾俞或背俞部压痛点。4、虚寒腹痛:主证:腹痛隐隐,喜温喜按,形体消瘦,食欲不振,舌淡苔薄,指纹色淡。治则:温补脾肾,益气止痛。处方:补脾经,补肾经,推三关,揉外劳,揉中脘,揉脐按揉足三里。方义:补脾经,补肾经,推三关,揉外劳--温补脾肾,益气止痛。揉中脘,揉脐,按揉足三里--健脾和胃温中散寒。疳积
定义:疳积是由多种慢性疾患引起的一种疾病,多见于三岁以下的乳幼儿。疳指气津液干涸,身体赢瘦的一处营养不良的现象。积:指小儿伤于乳食,损伤脾胃,积聚停于中所形成。疳是积的进一步发展。病因病理:多因乳食不节,或喂养不当,病后失调,或药物攻代太过,以及虫积等因素。使脾胃运化功能失常,不能消磨水谷,久之积滞生热,津液耗伤,迁延成为疳积。临床表现:1、积滞伤脾者:形体消瘦,腹胀满,纳食欠佳,四肢无力,气血两虚,夜眠不安,咬牙,大便有臭味,苔厚腻。2、脾胃虚弱:面色萎黄或光白,毛发枯黄稀疏,身体消瘦,精神萎靡,四肢不温,睡不宁,大便溏泄,指纹色淡。总的治则:消食导滞,益气,健脾和胃。基本治法:摩腹,揉脐,捏脊,按揉足三晨。1、积滞伤脾者加清补脾胃,清大肠,揉板门,分推腹阴阳,揉中脘,揉天枢,运内八卦。补脾胃,揉板门,揉中脘,揉天枢,分腹阴阳——消食导滞,疏导肠胃积滞。推四横纹,运内八卦——和胃,理气调中。气血两亏者加:补脾经,推三关,揉中脘,揉外劳——温中健脾,补益气血。揉肝、胃俞,掐揉四横纹,按揉足三里——加强健脾和胃,调和气血,消积导滞的作用。小结:疳积之证宜早防早治,以免迁延日久累及他脏而缠绵难愈。故《小儿推拿广意》上说“大抵疳之为病,皆因过冷饮食,于脾家一藏有积又不治,传之余藏而成五疳之疾。若脾家病去则余藏皆安,区失其治,日久必有传就,而成远辜之疾,多致不救,可不慎哉!”便秘
一、定义:便秘是大便秘结,排便时间延长,或欲大便而坚涩不畅的一种病症。二、病因病理:便秘分为虚、实两类实者多由饮食不节,肠胃积热,或热病伤津,肠道燥热所致。虚者,多由先天不足,身体虚弱或病后体虚,气血亏损所致。三、临床表现:实证可见大便干结,面赤身热,口臭唇赤,小便短赤,胸胁痞满,纳食减少,腹部胀痛,苔黄燥,指纹色紫。虚证可见面色光白无华,形瘦乏力,神疲气怯,大便努挣难下,舌淡苔薄,指纹色淡。治疗:基本手法:揉中脘,摩腹,揉龟尾,推下七节。实证:顺气行滞,清热通便。国清脾胃,清大肠,搓摩胁肋,揉天枢——以消积行气导滞。虚证:益气养血,滋阴润燥。加补脾胃,清大肠,推三关,揉天枢,捏脊,按揉足三里——健脾和胃,补气养血,润肠通便。小结
小儿便秘也是临床上常见的症状,因此,患儿便秘时要及时得到治疗,和作好护理工作,要多吃蔬菜,纤维的东西,保持小儿的大便经常畅通,以免再次造成大肠燥热症,对于体虚患儿,要加强营养。发热
一、定义:发热是小儿临床上常见的病症,可发生在很多疾病的过程中。临床常分为外感和内伤两个方面。一、病因病理:本病多由于小儿体质虚弱,抗邪能力差,加之冷热不知调节,易被外邪所侵,使卫外之阳郁遏而致发热;或小儿先天不足或病后失调或久病伤阴,致肺肾不足,阴液亏损引起发热。由于外感误治或乳食内伤造成肺胃壅实,郁而发热。临床表现:
1、外感发热:分风热,风寒:
主证:风寒者:发热轻畏寒重,无汗,鼻塞,咳嗽,流清涕,指纹鲜红。
主证:风热者:发热重畏寒轻,有汗,鼻塞,流脓涕,咽红,痰黄,指纹紫红。
治则:清热解表,发散外邪。
处方:推攒竹,推坎宫,揉太阳,清肺经,清天河水,风寒者加推三关,掐揉二扇门,拿风池,风热者加推脊。
方义:清肺经,清天河水宣肺清热;推攒竹,推坎宫,揉太阳疏风解表,发散外邪。
风寒者加推三关,掐揉二扇门,拿风池发汗解表,祛散风寒。风热者加推脊,清天河水以清热解表。
加减(1)、咳嗽,痰鸣气急者加推揉膻中,揉肺俞,揉丰隆运内八卦。
(2)、脘腹胀满,不思乳食,嗳酸呕吐者加揉中脘,推揉板门分腹阴阳,推天柱骨。
(3)、烦躁不安,睡卧不宁惊惕不安者加清肝经,掐揉小天心,掐揉五指。
1、阴虚内热:主证:午后发热,手足心热,形瘦盗汗,食欲欠佳,舌红苔剥,指纹淡紫。
治则:滋阴清热。
处方:补脾经,补肺经,揉上马,清天河水,推涌泉,按揉足三里运内劳宫。方义:补肺经,揉上马——滋肾养肺,滋补阴液。
配清天河水,运内劳宫-—以清虚热。补脾经,按足三里——健脾和胃,助消化。加推涌泉——引热下行,退虚热。
加减:烦躁不眠加清肝经,清心经,按
揉白会。自汗盗汗加揉肾顶,补肾经。小结
小儿发热是临床上多见和常见病,各种不同原因引起的发热,常互相关联,或互相转化,彼此挟杂。如外感发热,经久不愈,也可发展为内伤发热,久病失调,阴血亏损,津伤液枯又可转为阴虚发热。临床上可出现不同的发热类型,因此,在治疗发热疾病的过程中,要仔细,慎重的,全面的观察引起小儿发热的原因,必要时可用中西医结合的办法,来正确的诊断病情,以取得好的疗效。咳嗽
一、定义:咳嗽是肺脏功能失常而引起的一种症候。之一,多种疾病如感冒,肺炎等都可引起咳嗽。病因病理:
一、由于小儿形气未充,腠理疏薄,表卫不固,易被外邪侵袭,上犯于肺,致肺气不宣而上逆引起咳嗽。若肺脏虚弱,久咳不愈,肺阴虚损,肺气上逆,或脾胃虚寒,运化失司,湿痰内生,上扰表肺均可引起咳嗽。临床表现
1、外感咳嗽:主证:咳嗽,鼻塞流涕,恶寒发热,无汗或有汗,头痛,痰稀白或黄稠。2、内伤咳嗽:主证:咳嗽,胸闷气短,干咳少痰,或咳嗽痰多,自汗或盗汗,神疲乏力,形体消瘦。
治则:宣肺止咳。基本方法:清肺经,按天突,推膻中,开璇玑,揉乳旁揉乳根,擦胸背。(1)、外感咳嗽者:疏风解表,宣肺止咳处方:加推攒竹,推坎宫,推太阳,拿风池,推上关,退下六腑,拿合谷。共同配合达到疏风解表,理气宣肺止咳化痰。(2)内伤咳嗽者:健脾养肺,止咳化痰。处方:加补脾经,补肺经,补肾经,揉上马,按揉气海,揉中脘,揉肺俞,揉肾俞,达到补脾和胃,养肺益肾,化痰止咳的作用。喘逆,呼吸困难症,或其它原因发接触过敏物质,过度疲劳等原因而诱发。遗尿
遗尿是指年满三周岁后睡觉时尿床的病症。3岁以下的儿童,由于脑髓未充,智力未足,或排尿习惯尚未形成,不属病理现象。病因病理:
遗尿多为先天肾气不足,下元虚冷所致。肾主封藏,开窍于二阴,司二便,与膀胱互为表里,如肾与膀胱之气俱虚,不能制约水道,因而发生遗尿,另外,由于各种疾病引起脾肺气虚,气虚下陷,久而久之,也可出现遗尿症。临床表现
一、睡眠中不由自主的排尿,若白天疲劳,加之天阴下雨更易发生。长期遗尿的患儿常面色萎黄,智力减退,精神不振,四肢不温,肢体倦怠等症。一、治疗:总治则:温补肾阳,益肺健脾,固涩下元。基本治法:揉丹田、关元、气海,揉龟尾,按揉三阴交。下元虚寒者加补肾经,清小肠,揉肾俞,擦八髎以温补下元,因涩止尿。肺脾气虚者加按百会,补脾经,补肺经,清小肠,揉中脘以达到益气健脾,固涩的作用。小儿肌性斜颈
一、定义:小儿肌性斜颈是指以头向患侧斜、前倾、颜面旋向健侧为特点的一种病症。一、病因病理:肌性斜颈的病理主要是患侧的胸锁乳突肌发生纤维性挛缩,起初可见纤维细胞增生和肌纤维变性,最终为结缔组织所代替。斜颈发生的原因说法很多,如产伤,胎位不正,胚胎期发育异常,遗传等,但多数倾向于创伤一说。而临床中所见病儿大多有胎位不正和产伤史。
由于胎儿在子宫内头部向一侧倾斜或分娩时头位不正,可阻碍一侧胸锁乳突肌血液供应,而引起该肌缺血性改变,若分娩时一侧胸锁乳突肌受产道挤压或产钳助产,可使肌肉内血管中的血流有暂时性停滞,引起点状血管栓塞。出生后颈部凝血块使肌肉呈现梭状肿块,由于血肿存在,可使患侧的胸锁乳突肌有纤维细胞增生和肌纤维变性,最后变为结缔组织而成条索状挛缩变性。病变部位血管细小。一、临床表现:患儿多数在颈部有一块呈现圆卵状,大小各异,其方向与胸锁乳突肌一致的肿块,按压肿块或头部运动牵拉时有疼痛。数月后有头面部畸形,如斜颈明显,变粗,压痛消失。晚期可伴有颈椎或上胸椎有固定性脊柱侧弯。一、治疗:治则:舒筋活血,软坚消肿。1、患者 仰卧,在局部作轻柔按摩。2、用拇食中三指提拿揉捏肿块,手法不宜太重,若已形成条索状,手法可稍重。3、头颈扳向健侧作被动运动。4、用双手在挛缩处作分向牵扯筋腱。5、在患侧胸锁乳突肌施用推揉法。意义:推揉及拿捏患侧胸锁乳突肌,能舒筋活血,改善局部血运供给,缓解肌肉痉挛,促使肿物消散;伸展扳拉患侧胸锁乳突肌,能改善和恢复颈部活动功能。小结
对于斜颈的患儿,嘱其家属在哺乳、怀抱、睡眠时,有意使患儿向健侧方向扭转,以帮助矫正畸形,也可用无线卧位,玩具使患儿向健方转动,用来纠正姿势。小儿推拿
复式手法1黄蜂入洞2双凤展翅三、揉耳摇头四、开璇玑五、按弦搓摩六、揉脐及龟尾并擦七节骨七、龙入虎口八、二龙戏珠九、双龙摆尾十、乌龙摆尾十一、苍龙摆尾十二、丹凤摇尾十三、凤凰单展翅十四、凤凰展翅十六、赤凤摇头十七、猿猴摘果十八、孤雁游飞十九、水底捞月二十、打马过天河二十一、引水上天河二十二、大推天河水二十三、飞金走气二十四、飞经走气二十五、阧肘走气二十六、黄蜂出洞二十七、天门入虎口
二十八、老汉扳缯二十九、运土入水三十、运水入土三十一、老虎吞食
三十二、总收法黄蜂入洞【操作】以一手轻扶患儿头部,使患儿头部相对固定,另一手食指、中指的指端着力,紧贴在患儿两鼻孔下缘处,以腕关节为主动,带动着力部分作反复揉动50~100次。【作用】发汗解表,宣肺通窍。用于治疗外感风寒,发热无汗,急慢性鼻炎,鼻塞流涕,呼吸不畅等病症。按:从各家文献摘要中可知,黄蜂入洞的操作法计有7种,它们的经穴位置与操作方法相去甚远,但作用相同。本书所选用的经穴位置与操作方法源自《幼科推拿秘书》。本法操作要均匀、持续、用力要轻柔和缓。
二、双凤展翅【操作】医者先用两手食指、中指夹患儿两耳,并向上提数次后,再用一手或两手拇指端按、掐眉心、太阳、听会、人中、承浆、颊车诸穴,每穴按、掐各3~5次,提3~5次。
【作用】祛风寒,温肺经,止咳化痰。用于外感风寒,咳嗽多痰等上呼吸道疾患。按:本法操作有提、掐、捏、按诸法,穴位又多,故要求有序进行。
三、揉耳摇头【操作】以双手拇指、食指罗纹面着力,分别相对捻揉患儿两耳垂后,再用双手捧患儿头部,将患
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