ALE：第三章 保险合同

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《代理人资格考试培训》7/24/202412课程大纲第一节保险合同的种类和特征第二节保险合同的要素第三节保险合同的订立和效力第四节保险合同的履行第五节保险合同的的变更、中止和终止第六节保险合同的解释与争议处理7/24/202422第一节保险合同的特征与种类一、保险合同的含义二、保险合同的特征三、保险合同的种类7/24/202432

一、保险合同的含义1、保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。2、收取保险费是保险人的基本权利，赔偿或给付保险金时保险人的基本义务。3、交付保险费是投保人的基本义务，请求赔偿或给付保险金是被保险人的基本权利。7/24/202442二、保险合同的特征保险合同是有偿合同保险合同是保障合同保险合同是有条件的双务合同保险合同是附合合同保险合同是射幸合同保险合同是最大诚信合同7/24/202452三、保险合同的种类分类标准分类保险合同的性质补偿保险合同与给付保险合同保险价值在订立合同时是否确定定值保险合同与不定值保险合同承担风险的方式单一风险合同、综合风险合同与一切险合同保险金额与出险时保险价值对比关系足额保险合同、不足额保险合同与超额保险合同保险标的分类财产保险合同与人身险保险合同保险合同当事人分类原保险合同与再保险合同7/24/202462（一）补偿性保险合同与给付性保险合同——各类财产保险和人身保险中的健康保险合同的疾病津贴和医疗费用合同都属于补偿性保险合同；各类寿险合同属于给付性保险合同（二）定值保险合同与不定值保险合同——定值保险合同的赔付方式——定值保险合同多适用于某些不易确定价值的财产，如农作物保险、货物运输保险以及字画、古玩等为保险标的的财产保险合同7/24/202472（三）单一风险合同、综合风险合同与一切险合同——单一风险合同如农作物雹灾保险合同（四）足额保险合同、不足额保险合同与超额保险合同——三种合同的赔偿方式：1、足额保险，十足赔偿；2、不足额保险，按照保险金额与保险截止的比例承担赔偿责任；3、超额保险，超过部分无效7/24/202482（五）财产保险合同与人身险保险合同——财产保险合同可分为财产损失保险合同、责任保险合同和信用保险合同——人身保险合同可分为人寿保险合同、人身意外伤害保险合同、健康保险合同（六）原保险合同与再保险合同——再保险合同直接保障的对象是原保险合同的保险人7/24/202492第二节保险合同的要素一、保险合同的主体二、保险合同的客体三、保险合同的内容7/24/2024102

一、保险合同的主体(一)保险合同的当事人1、保险人2、投保人(二)保险合同的关系人1、被保险人2、受益人7/24/20241121、保险人（又称承保人）——在国际上，保险公司的组织形式主要是股份有限公司和相互保险公司（2）投保人（又称要保人）——投保人可以是法人，也可以是自然人，但必须具有民事行为能力——必须具有交付保险费的能力——对保险标的具有保险利益(一)保险合同的当事人7/24/20241221、被保险人（1）被保险人的资格——人身保险合同中，法人不能作为被保险人（2）被保险人与投保人的关系——投保人与被保险人同属1人或分属两人（3）被保险人的数量（4）各类保险的被保险人(二)保险合同的关系人7/24/20241322、受益人——受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人——投保人指定受益人必须经被保险人同意（1）受益人的资格并无特别限制（2）受益人是人身保险合同所特有的主体（3）受益人的受益权通过指定产生的，有已确定和未确定两种情况7/24/2024142二、保险合同的客体（一）保险利益是保险合同的客体（二）保险标的是保险利益的载体7/24/2024152三、保险合同的内容（一）保险条款及其分类1、按照保险条款性质不同——分为基本条款和附加条款2、按照保险条款对当事人的约束程度——分为法定条款和任意条款

保险合同的内容是指保险合同当事人之间由法律确认的权利和义务及相关事项。7/24/2024162（二）保险合同的基本事项1、保险合同当事人和关系人的名称和住所2、保险标的——财产保险合同的保险标的是指物、责任、利益——人身保险合同的保险标的是指人的寿命和身体3、保险责任和责任免除——责任免除主要包括法定的和约定的责任免除条件——一般分为四种类型：不承保风险、不承担赔偿责任的损失、不承保的标的和投保人或者被保险人未履行合同规定义务的责任免除7/24/20241724、保险期间和保险责任开始时间5、保险价值——财产保险的保险价值一般就是财产的实际价值，人身保险不存在保险价值6、保险金额——不同保险合同的保险金额确定方式不同——保险人实际赔偿或给付的保险金数额只能小于或等于保险金额，不能大于保险金额7/24/20241827、保险费及其支付方法——投保人支付保险费的多少由保险金额的打消和保险费率的高低以及保险期限等因素决定的——保险费率一般由纯费率和附加费率组成8、保险金赔偿或给付办法9、违约责任和争议处理——争议处理的方式一般有协商、仲裁、诉讼等10、订立保险合同的年、月、日7/24/2024192第三节保险合同的订立与效力一、保险合同的订立二、保险合同的形式与构成三、保险合同的效力7/24/2024202

一、保险合同的订立保险合同的订立是指保险人与投保人在平等自愿的基础上就保险合同的主要条款经过协商最终达成协议的法律行为。分为两个步骤：1、要约（订约提议）2、承诺（接受提议）7/24/2024212二、保险合同的形式与构成（一）保险合同的书面形式1、保险单——一般包括声明事项、保险事项、除外事项和条件事项2、暂保单（又称临时保单）——法律效力与正式保单相同，但效力较短，一般为30天3、保险凭证（又称小保单）——我国的货物运输保险、团险和机动车辆第三者责任保险大量使用4、其他书面形式7/24/2024222（二）保险合同的构成在订立和履行保险合同过程中形成的所有文件和书面材料都是保险合同的组成部分。投保单批单（又称背书）7/24/2024232三、保险合同的效力（一）保险合同的成立与生效1、保险合同的成立——保险合同的成立是指投保人与保险人就合同的条款达成协议。——保险合同的成立并不一定意味着保险合同责任的开始。2、保险合同的生效——保险合同的生效是指依法成立的保险合同条款对合同当事人产生约束力。——我国保险实践中普遍推行“零时起保制”。7/24/20242421、保险合同有效的条件（1）合同主体必须具有保险合同的主体资格（2）主体合意（3）客体合法（4）合同内容合法(二)保险合同的有效与无效7/24/20242522.保险合同的无效（1）导致保险合同无效的原因◆合同主体不合符法律规定◆合同内容不合法◆合同当事人意思表示不真实◆合同违反国家利益和社会公共利益（2）保险合同无效分为全部无效和部分无效（3）保险合同无效不同于保险合同的失效（4）无效合同的处理方式返还财产、赔偿损失、追交财产(二)保险合同的有效与无效7/24/2024262第四节保险合同的履行一、投保人义务的履行二、保险人义务的履行7/24/2024272一、投保人义务的履行（一）如实告知（二）缴纳保险费（三）防灾防损（四）危险增加通知（五）保险事故发生后及时通知（六）损失施救（七）提供单证（八）协助追偿7/24/2024282二、保险人义务的履行（一）承担赔偿或给付保险金的义务（二）说明合同内容的义务——保险人对责任免除条款必须明确说明，否则，责任免除条款不产生效力（三）及时签单的义务（四）为投保人或被保险人保密的义务7/24/2024292第五节保险合同的变更、中止

及终止一、保险合同的变更二、保险合同的中止三、保险合同的终止7/24/2024302一、保险合同的变更（一）保险合同主体的变更1、保险人的变更2、投保人、被保险人、受益人的变更——财产险中，由于保险财产的买卖、转让、继承等法律行为而引起保险标的所有权的转移，引起投保人、被保险人的变更；一种自动变更；一种要征得保险人同意才能变更。——人身保险人，投保人的变更无须经保险人同意，但必须告知保险人；受益人的变更必须经被保险人同意7/24/2024312（二）保险合同内容的变更——保险合同内容的变更是指保险合同主体享受的权利和承担的义务所发生的变更，表现为合同条款及事项的变更。——在保险实践中，一般不允许保险人擅自对已经成立的保险合同条款修订。（三）保险合同变更的程序与形式1、保险合同变更必须经过一定的程序才可完成。2、保险合同变更必须采用书面形式，对原保单进行批注。7/24/2024322二、保险合同的中止保险合同中止是指在保险合同存续期间，由于某种原因的发生使保险合同的效力暂时失效。——在合同中止期间发生的保险事故，保险人不承担赔偿或给付保险金的责任。——人寿保险合同，投保人在宽限期（一般为60天）内未缴纳保费，保险合同中止，但可以在中止后的2年内申请复效。7/24/2024332三、保险合同的终止保险合同终止的原因：（一）自然终止（二）因保险人完全履行赔偿或给付义务而终止（三）因保险合同主体行使合同终止权而终止（四）因保险标的全部灭失而终止（五）因解除而终止

——约定解除、协商解除、法定解除、裁决解除7/24/2024342第六节保险合同的解释和争议的处理一、保险合同条款的解释二、保险合同争议处理的方式7/24/2024352一、保险合同条款的解释（一）保险合同条款的解释原则1、文义解释的原则2、意图解释的原则3、有利于被保险人和受益人的原则4、批注优于正文，后批优于先批的解释原则5、补充解释原则

7/24/20243621、有权解释（1）立法解释（2）司法解释（3）行政解释（4）仲裁解释2、无权解释(二)保险合同的解释效力7/24/2024372二、保险合同争议的处理方式协商仲裁(仲裁的机构是依法设立的仲裁委员会)诉讼(诉讼通过国家审判机关—人民法院[最激烈的])7/24/2024382保险合