冠心病防治与健康教育

冠心病防治与健康教育主要内容冠心病的基本知识（复习）01冠心病的健康教育02冠心病的基本知识（复习）01心血管医生将面对越来越多的冠心病患者2.5millionyears50years冠心病的流行病学心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病三个三分之一：三分之一：未送抵医院已死亡三分之一：入院后死亡三分之一：出院冠状动脉解剖图（正面观）回旋支前降支右冠左主干动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化的发展进程动脉粥样硬化的进程泡沫细胞脂纹轻度病变动脉瘤纤维斑块复合病变/破裂冠状动脉粥样硬化型心脏病冠状动脉粥样硬化冠状动脉狭窄、闭塞心肌缺血、缺氧、坏死冠心病的分型无症状性心肌缺血01心绞痛02心肌梗死03缺血性心肌病04猝死05冠心病的危险因素高血压糖尿病吸烟精神压力大饮食口味重缺乏运动肥胖酗酒可以改变/控制的因素冠心病的危险因素不能改变的因素性别遗传年龄冠心病临床表现（复习）心绞痛心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解心肌梗塞心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。全身症状：发热，心动过速，白细胞增高胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭诊断冠心病常需要做哪些检查？超声心动图01放射性核素02心脏CT03冠状动脉造影04冠心病诊断金标准——冠状动脉造影冠脉造影示左前降支近段95％狭窄（箭头所示）植入支架后狭窄处左前降支狭窄消失，完全恢复正常冠心病的健康教育02冠心病防治中的四个误区误区一：冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治该病。误区二：忽视心梗的紧急信号——胸痛。误区三：冠心病放上支架后就万事大吉。误区四：高血压、高血脂病人，只要指数降到正常值，就不用服药了坚持治疗药物β受体阻滞剂钙离子拮抗药血管紧张素转换酶抑制剂溶血栓药物血小板抑制药血脂调节药能量代谢类药物硝酸酯类抗凝药物坚持治疗药物清楚你正在服用的所有药物每天在同一时间服药如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。未经医生许可，不要擅自停药或转药即使服用非处方药物，也请告诉医生出门和旅游时随身带药改变生活方式注重体重减轻生活压力健康饮食定期运动戒烟戒酒健康饮食多吃：谷物水果、蔬菜家禽、鱼少吃：猪肉、牛肉油炸食物蛋黄(<一周三个)低胆固醇、低脂减少食物中的盐分减少糖分增加食物中的淀粉和纤维少多健康饮食膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶二两主食三份高蛋白四句话：有粗有细，不咸不甜，三四五顿，七八分饱五百克蔬菜餐桌上的“红、黄、绿、白、黑”红：红酒、西红杮、红辣椒黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜绿：绿茶、深绿色蔬菜白：燕麦片黑：黑木耳注重体重理想体重（公斤）=身高（厘米）-105体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方BMI=Kg/m2（正常值为25）减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤健康饮食适当运动定期运动减少疲乏、减轻体重、降低血压选择合适的运动类型，注意运动量至少每周三次运动散步、跳舞、家务劳动全身有氧运动：游泳、骑自行车如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动控制生活压力精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。缓解压力的办法：合理安排一天的时间适应环境、保持乐观豁达的心态每天坚持适量运动、休息和娱乐戒烟戒酒每天少于5支烟每天少于15克酒精冠心病出院后的健康教育指导（总结）一、保养1、注意气候变化2、建立良好的生活方式3、坚持服药4、警惕不明原因的疼痛二、忌吃忌吃油炸食品、鱼子、蛋黄、肥肉等高醇高脂食品，控制含糖分高和咸的食物。三、多吃对冠心病病人来说，限盐勿忘补钾。多吃富含钾元素食物，如豆类及其制品、马铃薯、紫菜、海带、香菇、蘑菇、山药、春笋、冬笋、木耳、荞麦、以及香蕉、西瓜等。以利缓和钠，保护心肌细胞。多吃能降血脂食物如牛奶、羊奶、黄豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、扁豆、芸豆、豆芽、胡萝卜、菜花、韭菜、大蒜、大葱、洋葱、生姜、番茄、鲜菇、紫菜、鱼类、柑桔、苹果、山楂等。四、食疗便方：1、海带9克，草决明15克水煎（除去药渣），同煮，吃海带饮汤，或常以海带煎水，吃海带饮汤。此方兼治肥胖症。2、菊花3克，山楂（切片）、草决明各15克，放入保温杯中用沸水冲泡，盖严，浸半小时，代茶饮。3、大枣、芹菜根煎汤，经常适量服用，可兼治高胆固醇。THANKYOU!Coronaryheartdiseasenursinground冠心病护理查房30介绍病史01中医辨证02介绍真心痛证型03介绍冠心病定义和分型04介绍诱发因素及相关知识05介绍临床表现06冠心病的护理要点07相关的护理诊断0809中医特色健康指导目录catalogue病史汇报22床，马XX，男，73岁，系“反复活动后胸痛5年，加重1天”于20XX-XX-XX入院。体格检查：T:36.5°P:62次/分R：20次/分BP：106/65mmHg辅助检查:EKG示：窦性心律肌钙蛋白：阳性入院诊断：中医：真心痛（心脉瘀阻）西医：1.冠心病急性心肌梗死中医辨证：因血行瘀滞胸阳痹阻心脉不畅故见胸部压紧动则加重伴短气乏力治疗：一级护理低盐低脂饮食西医于双重抗血小板扩血管稳定斑块等对症治疗。中医予以益气活血通脉止痛。32胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，或心悸不宁舌紫暗有瘀点或瘀斑，脉沉涩或结代。心脉瘀阻证真心痛证型痰浊痹阻证心脾两虚证气阴两虚证胸闷如窒而痛，或疼引肩背，气短喘促，肢体沉重，痰多，舌苔浊腻，脉象弦滑。胸闷气短，头晕目眩，面色晄白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。胸闷隐痛，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，舌红，脉细弱或结代。指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病定义临床分型无症状型心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死（近年来提出急性冠状动脉综合症(ACS)的概念，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死）相关知识冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。预防药物合理饮食与控制糖尿病血管紧张素转换酶抑制剂与阿司匹林。运动与教育冠心病二级预ABCDE

所谓二级预防，指在有明确冠心病的患者（包括支架术后和搭桥术后），进行药物和非药物干预，来延缓或阻止动脉硬化的进展。总结为ABCDE五方面ABβ阻滞剂与控制血压。C戒烟与降胆固醇。DE阿司匹林的作用是抗血小板聚集。服用阿司匹林的患者，心血管病发生率和死亡率均显著下降。痛风病人不宜使用阿司匹林，因阿司匹林会抑制尿酸排泄。对痛风病人和其他各种原因确实不能耐受阿司匹林者，改为波立维75mg每日一次。阿司匹林每天服75～150毫克用于冠心病二级预防；对急性心肌梗死、急性缺血性卒中和不稳定心绞痛急性发作期，可把剂量增至每日150～300毫克。35中医特色健康指导控制饮食：饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。

身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、的小说和电视。服药中药汤剂宜温服。体育锻炼。劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。一二三四五六HealthguidancewithtraditionalChineseMedicinecharacteristics36限制膳食总热量，低脂，低胆固醇膳食，并限制蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（豆类及其制品）的食物。尽量以植物油为食用油。疾病忌口：禁绝烟酒。保持大便通畅，勿怒责。积极治疗高血压、糖尿病、高血脂症等于冠心病有关的疾病。常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油或消心痛等，以便应急服用。如持续疼痛或药物不能缓解，应立即送医急诊。平时随身携带小卡片。按时按量服药，定期门诊复查。中医特色健康指导HealthguidancewithtraditionalChineseMedicinecharacteristicsPPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/