地震灾难心理危机干

地震灾难心理危机干册序：你为赴灾区救援作好心理准备了吗？----------------------------------03第一章：危机干预基本概念------------------------------------------------051、什么是灾难性事件----------------------------------------------------052、什么是危机干预------------------------------------------------------053、心理危机干预的对象--------------------------------------------------054、幸存者的心理反应----------------------------------------------------055、地震后早期紧急心理救援----------------------------------------------066、地震后急性期的心理干预----------------------------------------------067、帮助幸存者如何面对丧失----------------------------------------------078、对地震救援者的心理干预----------------------------------------------089、儿童青少年的心理干预------------------------------------------------0910、灾后心理健康问题的种类及应对措施-----------------------------------1111、心理干预的目标-----------------------------------------------------12第二章：灾后的身心反应--------------------------------------------------141、灾难后会经历到的情绪与身体症状--------------------------------------142、疏解情绪与缓和身体症状的方法----------------------------------------143、重大创伤后压力症候群------------------------------------------------154、儿童与青少年的身心反应----------------------------------------------16第三章：心理咨询师自我恢复调整-----------------------------------------18第四章：学生灾后心理辅导原则-------------------------------------------201、灾后学生心理辅导工作的一般性通则------------------------------------202、灾后各年龄段学生心理辅导工作特则------------------------------------22第五章：心理创伤行为检测表---------------------------------------------241、创伤经验症状量表----------------------------------------------------252、创伤问题评估表------------------------------------------------------263、严重创伤应激反应快速筛选量表----------------------------------------27第六章：干预技术---------------------------------------------------------281、心理危机干预技术----------------------------------------------------282、危机干预的步骤------------------------------------------------------293、创伤早期受害者小组辅导方案------------------------------------------304、实施技术------------------------------------------------------------31A、ABC法：心理急救、心理晤谈、放松技术-----------------------------31B、居丧干预技术-----------------------------------------------------35第七章：团体实施方案----------------------------------------------------39第八章：心理干预常见问题------------------------------------------------41第九章：心理危机干预过程------------------------------------------------47第十章：志愿者注意事项--------------------------------------------------5322吗？一心理经历和承受力：你怕看恐怖片吗？你怕看灾难片吗？杀鸡或杀鱼吗？你有没有在网上看过一些画面血腥的自杀事件图片？感觉如何？你有没有仔细看过电视或网上关于灾情的图片资料？尤其是那些悲惨血腥的图片？二适宜的心理特征：•你是个外向(至少不太内向)的人吗？你是个很有亲和力的人吗？个沟通能力很强的人吗？•你自己有没有一些心理创伤(尤其在亲人丧失等方面)至今没有完全解决？个追求完美的人吗？在你以往的助人经历中，如果不能有效帮到别人，你会很自责吗？你的家人对你的援助行为的看法和感受如何？你有信仰吗？坚定吗？你身体状况如何？有意外(比如余震或和大部队失散)，你能否自保？你有没有地震防护和医疗急救的基本常识？你有没有在最近密切关注关于灾情进展的电视新闻报道或网上信息？你有没有心理学和心理咨询的专业培训经历？你有没有在灾难心理学、创伤治疗、哀伤辅导等领域接受过特殊的培训？你看过多少和地震或其他灾难事件救助的电影、纪录片、报告文学作品、专业书籍等？33你过往与灾难援助相关的经历有哪些？道什么是替代性创伤吗？你知道情绪急救的方法吗？你了解灾难心理援助的各阶段工作重点和特征吗？你了解受灾个体的心理特征和干预基本要领吗？你知道受灾心理援助小组干预的方法吗？你有没有带小组咨询的经验？你有没有考虑过如果去，你准备帮哪些人？又如何帮他们？你有没有仔细考虑过在心理援助现场最坏的可能性是什么？最大的困难会是什么？你的活动是独立的还是有组织的？如果你的想法和同行者不同，你会怎么做？四其他你自己能想到的问题4一、危机干预基本概念伤和危机。心理学领域中，危机干预(crisisintervention)指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，应激事件幸存者、事件目击者、事件当事人的亲人、和救援人员。生地理防御手段。可能加剧幸存者的心理病理应激反应以至出现各种严重的精神病理症状。它们包括各种不同程度的抑人格障碍。5援后最初的几天到几十天之间的灾难紧急救援的人员在进行生命救援过程中把紧急心理救援的元素体现希望等，这样我们就把心理救援在最早期送达幸存者。急心理救援是在避难所中进行，实施的人员包括志愿者、医生和社会工作者、心理工作者、人朋友联络。理干预地震后急性期的心理干预是指在紧急心理救援之后，幸存者到达避难所基本生命生存有所保障以多心理病理性的变化也逐渐表现出来。者心理危机的程度，评估幸存者的心理状态、识期的部署，逐步恢复幸存者的生存能力，帮助幸存者适应新的灾后环境和生活。麻木，行为变的退缩，不愿意与别人交往，对未来失去了希望等。所、幸存者家里、和幸存者的聚集地由社会工作者和心理卫生工作者6态和保持良好的社会功能。更加专业的心理帮助和药物治疗。到幸存者的年龄、性别、文化背景的差异，这些差异要成功地进行灾后心理干预，所采取的措施也应各不相同。失地震后心理干预的一个非常重要的任务就是帮助那些遭受了巨大财产和亲人丧失的幸存者调适和业人员所要作的重大工作。，有人出乎异常的冷静，有人涕泪纵横7 (1)了解悲伤哀悼的正常过程将有助于处理幸存者的悲伤反应。 (3)让幸存者了解回避和压抑会延缓心灵悲伤的修复。 (5)帮助幸存者到停尸间、尸体公共掩埋或火化地(遇难者遗体可能会被集中焚毁以预防传染和死去亲人告别、悼念、纪念的仪式和活动。这个工作既要配合灾难救援援者的心理干预、救援的人员。应◆体能下降。◆与他人交流不畅◆情感迟钝◆失去公平、善恶的信念，愤世嫉俗◆对经历的一切感到麻木与困惑8◆因心力交瘁、精疲力尽而觉得生气，例如对周围人、政府官员、媒体感到愤怒◆感到不够安全◆睡眠出现问题，噩梦◆集中注意困难和决策困难◆缺乏自制力，愤怒，缺乏耐心，与他人关系紧张◆失去信任感◆怀疑自己的职业选择◆绝望◆感到软弱、内疚和羞耻，感到自己的问题与受灾者相比微不足道◆觉得自己本可以做得更好、做得更多而产生罪恶感，怀疑自己是否已经尽力◆对于自己也需要接受帮助觉得尴尬、难堪◆过分地为受害者悲伤、忧郁 (1)向救援人员介绍正式的，有时间进度表的、有计划的小组会谈内容。 (2)让救援成员充分表达他们在救援工作中的感受，并给与认真的倾听。 (3)鼓励救援队员彼此就他们的的想法、情绪感受、生理反应进行互相交流和陈述。 (4)解释、承认、理解和正常化救援人员所出现的各种生理和心理反应。 应，减少个体感觉和情感上的独特性，用认知和教育的方式甄别出救援人评估。 (6)识别出生理和心理反应过分强烈的救援人员，提供进一步的心理干预 (7)必要时，让有关救援人员停止工作，并对其实施进一步的心理干预和休息。(8)鼓励救援人员与其他专业的救援人员共同合作，相互支持。理干预9或说出来；导下进行。甚至始终无法完全摆脱地震所造成的心理阴影(称为“创伤后应激障碍”)。子会出现精神崩溃，其表现是惊恐万状、哭闹不止、行为盲目冲动、伤人或自杀。位学生的所有家人都罹难了，结果这位学生在一跳楼自杀，给我们留下了沉重的教训。那些被压在废墟中的儿童青少年来说：们保持对话等方式，让他们及时了解救援工作的进展，树立自己求生的信心。10是不利于心灵康复的。的确，让受伤害的人再去诉说令他伤心的事，这好像很残酷。(有人称之为“痛治精神创伤。那些没有经过“痛苦工作”的人，往往须以同情、理解和关爱为前提。的种类及应对措施严重，越显示受灾者无法在该情况下发挥适当功能。家人、医师、状并非来自生理因素。丧亲之恸(痛失所爱)；与所爱的人分离(尤其是儿童)；受伤断肢；失去熟悉之物、财产、生活方。、烧伤、痛楚、中毒、毁容及久病衰弱导致的身体形象改变、失去记忆。刻何时、不识周遭、记忆丧失、茫然。泣与不快、尖叫、不能没人照顾、激动、身体有些部份可能出现麻痹或麻木。11或被些几个月后才会出现。化性症状(出现比受灾者远为年幼之孩子的典型行为)。法和行动。别团体会出现的症状，并建议如何应付：绪性症状，提出处理人员似乎不能协助其情绪问题时，应该寻求专业的心理卫生处置。人际关系困难、对职业的不满意等等。表二列出一些症状与处理的选择。 (一)心理干预的短期目标生和睡眠需要。庭成员、邻居和同事建立并维持联络。帮助。12描述灾难之前和灾难期间所采取的措施。见所闻和躯体不适。躯体主诉或伤害的医疗保健服务。以来经历的情感反应。曲认知并代之以培养自信和镇静的以现实为基础的自我对话。之处。和预警的自责。激事件的应对策略。松和规律的进行饮食的情况。。.开始清洁、整理物品并重建家园、工作环境、学校和社区。.确定可以帮助从灾难中长久康复的社会支持系统。分享精神信念和资源。做好志愿者、媒体和减灾人员离开的准备。24.确定当前产生灾难期间曾经历过的记忆或反应的情形或体验(如警报声、报道其另一场灾难的新闻等)。制定计划以供将来备灾。 (二)心理干预的长期目标将灾难作为生活体验的一部分，而没有连续的痛苦。活动能力的同时，稳定身体、认知、行为和情绪的反应。减少侵入的表象和由与灾难有关的刺激所致活动水平的改变。 13造成身心的不适而延长复原的时间。绪与身体症状的情绪反应；还有些人会出现不舒服的身体症状。这些情绪反应与身体症状包括：‧很担心地震会再发生‧害怕自己或亲人会受到伤害‧害怕只剩下自己一个人‧觉得人们是多么脆弱，不堪一击‧不知道将来该怎么办，感觉前途茫茫‧觉得没有人可以帮助我‧恨自己没有能力救出家人‧希望死的人是自己而不是亲人‧觉得上天怎么可以对我这么不公平‧救灾的动作怎么那么慢‧别人根本不知道我的需要‧一直想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事‧不断地期待奇迹出现，却一次一次地失望‧期待重建家园，希望更好的生活将会到来‧疲倦‧发抖或抽筋‧作恶梦‧心神不宁‧恶心‧记忆力减退‧肌肉疼痛(包括头、颈、背痛)‧注意力不集中‧子宫痉挛‧晕眩、头昏眼花‧心跳突然加快体症状的方法‧别忘记家人和孩子都有相同的经历和感受，试着与他们谈谈‧如果有任何的需要，一定要向亲友及相关单位表达‧在伤痛及伤害过去之后，要尽力使自己的生活作息恢复正常，因为在重大的压力下，意外(如车祸)更容易发生种持续的状态(尤其是超过灾难事件发生后一个月)，被称为「重大创伤后压力症候‧事件反复痛苦地在梦中出现‧行为表现出像是灾难又再度发生，或是感觉到回到事情发生的当时‧努力逃避与创伤有关的思想、感觉或谈话‧努力逃避会勾起创伤回忆的活动、地方或人们‧在回忆灾害的重要部分时有困难‧对于重要活动明显地降低兴趣或减少参与‧产生疏离感或与他人疏远‧情感、情绪减少(如没有爱的感受)‧对前途悲观(不期待未来的生活、婚姻、小孩、正常的寿命等)‧难以入睡或保持睡眠15‧过度警觉‧过度的惊吓反应渐地表现出来。对不同年龄层的孩子，可能有的各种反应，分述如下： (一)所有年龄层儿童与青少年的共同反应：˙害怕将来的灾难˙对上学失去兴趣˙行为退化˙睡眠失调和畏惧夜晚˙害怕与灾难有关的自然现象 (二)不同年龄层儿童与青少年的典型反应：1、学龄前(1-5岁)˙吸手指头˙尿床˙害怕黑暗或动物˙畏惧夜晚˙说话困难(例如：口吃)˙黏住父母˙大小便失禁，便秘˙食欲减退或增加乏处理紧急压力的语言和思考能力，而期望家人来帮助或安慰他们。2、学龄儿童(5-10岁)˙易怒˙哭诉˙黏人˙在家或学校出现攻击行为˙明显地与弟弟妹妹竞争父母的注意力˙畏惧夜晚、做恶梦、害怕黑暗˙逃避上学˙在同伴中退缩˙在学校失去兴趣或不能专心是这个年龄层的典型反应，失去宠物或有价值的物品对他们而言是特别难处理的。3、青春期前(11-14岁)16˙睡眠失调˙在家里造反˙食欲不振˙不愿意做家事˙生理问题(例如：头痛、不明原因的痛、皮肤发疹、排泄问题等)˙失去与同侪社交活动的兴趣感为目标。4、青春期(14-18岁)˙身心症状(例如：排泄问题、气喘)˙食欲与睡眠失调˙烦躁或减低活动、冷漠˙头痛与紧绷˙月经失调与月经困难˙对异性的兴趣降低˙不负责或犯法的行为˙注意力不集中˙对父母控制、想要解放的反抗减少˙虑病症(不断担心自己有病痛，但无医学上的根据)大部分青春期的青少年活动与兴趣都集中在与他(她)同年龄的同侪，他们特别容易因同侪活动的˙不相信亲人已经永远离开˙身体不适，例如没食欲、呼吸困难˙觉得自己被抛弃，对过世亲人生气˙对亲人的死亡自责˙模仿过世亲人的行为或特征˙变的容易紧张˙担心以后没人照顾他˙出现跟以前很不一样的举动，例如特别乖、特别顽皮 17三、心理咨询师自我恢复调整列出心理咨询师们在帮助学生时可能面临的挫折与因应方式，希望能对心理咨询师辅导学生时有所帮后，您可能出现以下反应：‧对自己经历的一切感到麻木与困惑。‧对幸免于难产生罪恶感。‧过份的为受害者悲伤、忧郁。愤怒，甚至出现暴燥易怒‧对于接受帮助觉得尴尬、难堪。么减轻自己的心理负担与痛苦，早日从灾变的冲击中恢复过来。‧接受自己的感觉并将这些感觉与经验说给其它人听。或其它救难人员的救援行‧接受他人诚心提供的帮助与支持。这许多的挫折：18‧原来怀抱满腔热情想帮助学生，却因为学生拒绝谈论灾后创伤或拒绝关心而感到十分挫折。么：‧肯定自己有这些心理反应，如罪恶感、悲伤、忧郁等，都是正常的。‧可以与其它心理咨询师讨论，相互支持、鼓励。临如此重大压力、伤害时，可能出现一些反常行为，例如学生会很黏老师、生、或出现一些幼儿时期才会有的行为。‧确认孩子的需要，再提供可能的协助。 19四、学生灾后心理辅导原则发现及做出及时的辅导，些情绪发生的错误观念。的介绍，将分为一般性通则与针对不同年龄学生的适用的特则来说明。作的一般性通则的教学活动中若能利用每周固定的时间(如班会、或辅导课的时间)，对学生进行心理压力管理」(CriticalIncidentStressManagement,简称C.I.S.M.)的心里，情绪等方面进行重建。 (一)心理辅导的实施步骤CISM们把它简化(可围成小团体进行，若在灾区实施有些孩人。师或团体领导者逐一体会，并且邀请下一位参与者表达。20件正向的因应方式，特别是一些已经浮现出来的。而且也提供压力管理的一般信息。取得讯息。 (二)团体讨论中心理咨询师的态度的讨论分享过程中，你的态度应该是： (1)多告诉我一些关于…… (2)你会怎么做？ (3)我希望你说一些… (1)同理心(尝试让自己设身处地了解他们的观点) (2)专注 (3)语言上的同理性的了解 (4)非语言上的同理性的了解 (5)沉默(听者保持沉默) (1)集中注意力在学生的世界(不要随意打断学生所想说的，让他自由的表达，以进入他的经验中) (2)专注在学生言语和非语言的讯息(如学生的眼神、音调和肢体动作等) (3)依学生当时的心理准备状况，让他他进入某种情绪状态或以身体上的接触安抚(如拍学生的肩膀)。 (2)对说话的人表现出你想要听他说话：注视与行为表现是重要的，不要让自己忙于其它事情上。 (3)避免注意力分散：不要漫不经心的涂鸦、清敲或播弄纸张，若把门关上那会使环境更安静，更有21 (4)要有耐心：给予足够的时间，不打断说话，避免看着门，表现出不耐烦的样子。 (6)停止说话：假如你正在说话，你并无法倾听。 (7)问问题：这表示着你正在倾听，将有助于发展进一步的观点与必要的澄清。生理病痛等，您可以进一步与当地的精神医疗或心理辅导之专业人员询问。心理辅导工作特则 (一)对不同发展阶段儿童及青少年的辅导方式考。以下的一些活动，不断经验“再保证”的过程中，重建学生的安全感与自我效能感。‧孩子此时的胃口可能并不是那么好，建议以多餐的方式提供他们在生理与情绪上的补充。‧用一些不具威胁性或低威胁性的活动来鼓励他们来玩保护自己的游戏，如「假如怕狗狗的小英碰到一心爱的宠物或物品，他们难过的心情也需要相当重视与安抚。以下是一些活动上的建议：‧对低年级的学生来说，安排足够的玩具、道具，特别是一些布偶，鼓励他们将以玩耍的方式重建在灾可见的石头、沙子、玩偶皆可以替代。22以给他们一些小主题，如地震时，我家发生了什念，对学生进行教育与再保证。回馈。生狂想法”在此灾难中都是正常的。‧让班上分为几个小团体，让他们谈谈救灾防治的工作，甚至是家园重建的工作，这可协助青少年建立灾难的支配感，这也可让他们建立社会参与的成就感。证的态度。‧认识「创伤后的心理重建」的意义与价值，这需要透过学校较专业的心理咨询师，进行专题演讲，或难经验转化为具创造力的 23五、心理创伤行为检测表。 24 (一)身心症状评估的问题01对该事件有梦魇0101、对突然的噪音或声音感到吃惊01倾向01情绪017、不稳定的心情(心情经常起伏不定)01备或罪恶感01的情境感到害怕01010101010101 (二)资源损失情况无损失□有一些损失□很多损失□失去财产无损失□有一些损失□很多损失□资源无损失□有一些损失□很多损失□ (三)基本生活条件卫生.住宿 25步了解孩童内心的经验世界，再形成帮助他的策略。2.历经此创伤事件,你的感觉如何?状(dissociativesymptoms)生在别人身上的事(事不关己)件的部分得自己持续再度体验此创伤事件？acks.企图逃避会回忆起此创伤事件之刺激？刺激想法感觉谈话活动地点5.你是否有……？警觉(arousal)：睡眠困难□是□否□是□否难保持专注□是□否过度警觉□是□否容易受到惊吓□是□否难静下来□是□否有困难去从事你需要去做的事，或是照顾 26重创伤应激反应快速筛选量表击事件后的情况作出回答。每个题都有四个答案供你选择，每个答案表示这种情况在最近二周(14天)个答案。别忘了，这份表是问你最近二周(14天)的感受。场面)1．我不由自主地想起它(1)从来没有(2)很少(3)有时(4)常常2．当想起或提到它时，我设法让自己平静下来(1)从来没有(2)很少(3)有时(4)常常 (1)从来没有(2)很少(3)有时(4)常常4．脑子里有关它的情景和想法使我睡不着或睡不好(1)从来没有(2)很少(3)有时(4)常常5．我心理感到一阵阵特别难受(1)从来没有(2)很少(3)有时(4)常常 (1)从来没有(2)很少(3)有时(4)常常7．我躲开有关它的事物(1)从来没有(2)很少(3)有时(4)常常8．我觉得它好象没有发生或不是真的(1)从来没有(2)很少(3)有时(4)常常9．我尽量避免谈到它(1)从来不避开(2)很少回避(3)有时回避(4)常常避开10．有关它的情景闯入脑海(1)从来没有(2)很少(3)有时(4)常常11．总有些其它有关的事情会勾起我对它痛苦回忆(1)从来没有(2)很少(3)有时(4)常常 (1)从来没有这种情况(2)很少有这种情况(3)有时有这种情况(4)常常有这种情况13．我尽量避免想它(1)从来不回避(2)很少回避(3)有时回避(4)常常回避14．有关它的事都能使我回想起当时的感受(1)从来没有(2)很少(3)有时(4)常常15．我对它有种麻木的感觉(1)从来没有(2)很少(3)有时(4)常常 27六、干预技术应用三类技术：沟通技术、心理支持技术和干预技术。建立因素有许多，一般来说，危机干预工作人员应该注意以下几项：或体贴；备必要的自信，利用可能的机会改善病人的自我内省和感知。目的。心理教育虽说是心理医生的任务，但应是危机解除以后和康复过程中的工作重点。被压抑的情感；识和理解危机发展的过程及与诱因的关系；题的解决技巧和应对方式；28丧失解决或处理问题能力的人。求助动机明确并有潜在改善能力。理自杀。学校、的危机干预步骤进行：有何诱因?什么问题必须首先解决?然后再处理的问题是什么?是否需要家属和同事参与?有无严重的躯体疾病或损伤?必须评价自杀或自伤的危险性，如有严重的自杀或他杀倾向时，可考虑精神科门诊和住危机的解除必须有良好的计划，这样可以避免走弯路或减少不必要的意外发生。要针对当时的具题的基本方法与技术:当事者学会对付困难和挫折的一般性方法，这不但有助于渡过当机，而且也有利于以后的适应。干预的基本方法为：自杀。③解释和指导:创伤性应激事件使当事者情绪焦虑水平上升,并影响到日常生活。要解释危机的发展过29一般经过4~6周的危机干预，绝大多数的危机当事者会渡过危机，情绪危机得到缓解，这时应该辅导方案怖主义爆炸或袭击、自然灾难等)欲改变、噩梦、睡眠改变、筋疲力尽。害的过分、持久的害怕和恐惧。酒或药物使用增加。痛和恐惧)30，增强小组凝聚力。随访或得到专业服务A、心理急救，稳定情绪C、认知调整，晤谈技术(CISD)+眼动脱敏信息再加工技术(EMDR)；提供疏泄机会，鼓励他们把自己的内心情感表达出来；3、对访谈者提供心理危机及危机干预知识的宣教、解释心理危机的发展过程，使他们理解目前的的感情，建立自信，提高对生理和心理应激的应付能力；4、根据不同个体对事件的反应，采取不同的心理干预方法，如：积极处理急性应激反应，开展心理疏导、支持性心理治疗、认知矫正、放松训练、晤谈技术(CISD)等，以改善焦虑、抑郁和恐惧情的发生，必要时适当应用镇静药物；DR隔离。 (1)接触和参与 (2)安全确认31 (3)稳定情绪 (4)释疑解惑 (5)实际协助 (6)联系支持期的联系。 (7)提供信息 (8)联系其它服务部门人群分组进行集体晤谈。，。指导者进行自我介绍，介绍集体晤谈的规则，仔细解释保密问题。此而真相大白。32讨论其体验对家庭、工作和生活造成什么影响和改变?根据各自情况给出减轻应激部过程。严重事件后数周或数月内进行随访。，有时文化仪式可以替代晤谈；(3)对于急性悲伤晤谈结束后，干预团队要组织队员进行团队晤谈，缓解干预人员的压力。(6)不要强迫叙述灾难细节。适合学习松弛技术。(分离反应表现对过去的记忆、对身份的觉察、即刻的感觉乃至身体运动控制之间的正常的整合出现部分或完全丧失)。你放松休息一下。我只想让你体验以下催眠所带来的哪种愉悦美妙的感觉。假如你身体尤不舒服的地方和有什么疾作和协助，使它能够自然医治。33我们一定要稍停一下，让你去准备这些东西。……，不要头部弯曲。的眼睛，倾听着我们的声音。……越沉，沉入到地板里……你感到很平静，你的全重和放松，它能感到舒服的沉重，是那样的放松,你不想再将它打开拉。你现在感到平安、祥和以及宁静。当你慢慢的呼吸：吸气……呼气……你的全身心感到非常地沉重和放松，所有的紧张和压力都消失地摆在两旁，而你的双腿延伸到你的脚掌,也感到非常地沉重和放松，你的双腿和脚掌感到非常的沉重，在你下沉的时候，放松吧！越来越放松。让我们放松来倾听自然美妙的声响……静、深沉的池塘，里面充满了清澈的水。34！你不可能改变过去，现在你比较懂事了，在变化，没有什么是停止不变的。照顾你。……结果。向上伸展一下身体，高举你的双手，手臂超过你的头部，向上伸展……伸展……全身用力地伸展……伸展……呼气……开口用力呼出所有的气，这是新的一天。35心理治疗中比较有针对性的技术，系统的干预最好在专业人员指导下进行。悲哀反应过程；；感情；mann象。；适应没有亲人存在的生活。鼓励人经历正常悲痛过程可预防丧亲危机所致的负性后果。3、抑郁期：有些人会出现情绪低落，不愿意见人，特别是丧失了孩子的家长不愿意看到与自己孩子同者的独特立场出发认识问题； (一)支持与帮助愿36担任安慰工作时，首先要取得居丧者信任，建立好人际关系；鼓励居丧者表达感情，给予安慰、关心、实际的接触与具体的帮助；时接替居丧者的日常事务。言语表达内心感受及对死者的回忆是成功干预的第一步；治疗者不加评价的倾听有利于居丧者表达出各种想法；者发现、接受和表达悲哀过程中的各种复杂情感；4、告诉被帮助者人在痛苦时哭泣是一种很自然的情感表现，而不是软弱。达。声音听起来平缓而悲伤，你应该轻声说话；的声音愤怒而响亮，你的声音应该与其接近，但音调应稍低；把你的音调调到正常水平；慢慢配合你的音调。会用俚语，但不鼓励用贬义词或不恰当的词汇。搁置自己的需要与看法。供直接建议是件很危险的事，要避免这样做；居丧者发现重建生活的资源，让其自己做出决定；建议无效，你将为这一失败承担责任；37决问题的方法，帮助者过于主动为居丧者做决定不利于居丧者独立解决问题能力的恢复。该那么想”“你不应该伤害你自己”“你怎么能那么做呢?”谈论此话题或对此话题不舒服的感觉。付悲哀反应过程助他们了解将要面临的问题；要使居丧者产生绝望或过分依赖；要鼓励其正视失去亲人的困境和问题，避免不现实地要求对方"往好。的打击。首先要帮助居丧者适应,应付创伤事件,帮助居丧者体会自己控制情感的能力，不要在情感发泄方面化太多时间。提供放松的、能使居丧者康复的环境,提高其生活质量，只有出现明显的精神症状时。 38c谈话等)a.相邻的两个人互相介绍自己的情况并介绍自己平时经常带在身边的一件东西(5分钟)b.每个人依次发言介绍刚才的伙伴a.每个组员按年龄大到小解释事件(每人5-10分钟)b.越详细越好c.目光的接触、无条件积极关注和热情接纳等技术促使发言者识别和表达情感a.看到、听到、闻到d.感觉到了什么(害怕、悲痛、伤心)e.你认为发生了什么f.你的看法和解释实施是什么g.这些对你的生活有什么影响a.对事件、对自己、对同伴b.你的感受和情感是什么c.充分表达愤怒d.愤怒的原因是什么的2、提示当事人当看到与死者有关的事情的时候(地点、纪念日、东西等)会引起自己的不舒服是正39a.如何应对以后会出现的痛苦b.如何能得到帮助c.我们可以为亲人做什么a.总结.b.给出建议c.告别再见 40八、心理干预常见问题果不及时干预，那就会伴随个体一生。抑郁、躯体形式障碍、、睡眠障碍、酒依赖和药物依赖等。，更需要我们进行心理干预。干预理影响大致可分为四个方面： 人等； 木、害怕、恐惧、焦虑、沮丧等； (4)行为方面：注意力不集中、逃避、打架、骂人、喜欢独处、常想起受灾情形、过度依赖他人等。其可能更严重，要给予同等的关照，千万不能忽略他。出了心理阴影。首先，我们应该在第一时间出现在他/她的身边，给他/她安全感。除了通过身体接触的方式让他/身边有人在陪伴他/她，您也可以给他/她一些柔软的物体怀抱，如抱枕、布娃娃等。41的事情引起了恐慌，其实他/她现在非常安全。如果有这种恐慌情形出现，建议寻求专业心理咨询人员的帮助。6．他/她的亲人在这次灾难中遇难了，每当独处时他/她就会哭泣，我该怎么办？您应该静静的听他/她讲述，不要劝阻。。题？，答他/她提出来的每个问题。一次的重复问同样的问题，您应该不厌其烦地给予认真的回答，不要敷衍他/深深的自责中摆脱出来。您不能跟他/她说不会再有了，但是您可以教给他/她一些简单的防地震措施。如果以一起进行防地震的模拟演练。，不是每次地震都具有那么强的危害性。不要让他/她接触与创伤经验有关的事物。如果迫不得已，则要让他/她有情绪宣泄。体产生的心理和行为变化。42/她一直无法入睡，则可以考虑陪他/她睡觉。如果他/她中途做噩梦惊醒，要陪伴在他/她身边，帮助他/她再度入睡。早晨醒来后，要告诉他/她常的，不要过分担心。议寻求专业心理咨询人员的帮助。方可能对心理恢复也有帮助。？很多人认为，在灾难后要尽量回避谈论那次灾难的过程，其实这种想法不是很科学。应该允许他/程，而且可以说得具体、详细些，我们要认真、耐心地倾听他/她。时间长了，他/渐会停止谈论这件事情。记住，不要限制他/她的倾诉。首先要接受亲人残废的事实，给予以前一样的关照，不要让他/她产生被歧视的感觉，要当作一位询人员的帮助。尽快向专业心理咨询人员求助，最好请当事人能亲自到场。实在不行，您要详细了解他/她的问题拨打这个电话。人们出现心理应激反应，损害人们的安全感，严重者甚至产生急性心理反应。43头痛，疲乏、入睡困难等身体反应；心理反应表现复杂多样：到孤立无助，悲痛欲绝，沮丧无望；得注意力不集中，照顾不好自己和家人，弄不清楚时间和地点；惊醒。可能借酒浇愁、吸烟增加，甚至服食毒品以缓解痛苦。犯糊涂，心慌张；喝酒；？觉，"看到"去世的亲人、"听到"不在身边的44相互埋怨，而应当相互关心，相互支持。了解信息，不听、不信、不传小道消息。灾区群众。矛盾，化解它；；平安日，早回家。 (1)情绪反应：害怕，有的会哭泣，有紧张、担忧、迷茫、无助的表情；的孩子会因为同学老师的伤亡产生自责；，如难以入睡、浅睡多梦易惊醒；腹痛、腹泻、哮喘、荨麻疹等，这可能是紧张焦虑的情绪对身体造成的伤害。 (2)行为反应：在灾害中更容易受到心理伤害？45力障碍儿童；或者以前曾经有过情绪、行为问题的儿童；有精神疾病家族史的儿童。；保温暖，供饮食；；指导下，看电视。 (1)优先保证儿童身体安全，对于受伤儿童立即给予医疗救护。 (2)优先给儿童提供清洁的饮用水、安全食品以及夜间保暖。 (3)尽量把儿童安置在远离灾难现场和嘈杂混乱的场所，避免孩子走失或因环境拥挤不能入睡。 及的事情。 的情况下鼓励孩子玩游戏，不要强求儿童表现勇敢或镇静。 又变小了的行为"，是 (3)本次灾情重大，直接受影响的孩子多，要及时发现问题，积极请求精神科医生的帮助，必要时进问题延续。46九、灾区心理危机干预过程 (一)专家组给政府及相关部门提出建议员提供的集体心理辅导。5、动员社会力量参与,利用媒体的资源,向受灾民众宣传心理应激和精神健康知识,宣传应对灾难的方法,动员当地政府人员、援救人员、医务人员、社区工作者或志愿者接受工作组的培训,让他们参动。6、定期召开信息发布会,将救援工作的进展情况及已做的工作,让公众了解,注意发布前把必须传达极主动,引导舆论导向。极和指挥部沟通，进一步协调各部门关系，保证心理危机干预工作的顺利进行。 (二)心理危机干预工作流程、拟定心理危机干预培训内容、宣传手册、心理危机评估工具，并紧急印刷。3、召集人员，及时开展技术培训，统一思想，心理危机干预技术、流程、评估方法等技术路线都如需要，紧急调用当地精神卫生机构的人员和设备。5、分组到各家医院、社区和需要的地方，按计划对不同人群进行访谈，发放心理危机干预宣传资具，对访谈人员逐个进行心理筛查，评估重点人群。估结果，对心理应激反应较重的人员当场进行初步心理干预。47、访谈结束后，将访谈结果向当地负责人进行汇报，提出对高危人群的指导性意见。特别要交代理保健技术。团队内的相互支持，最好有督导。有关部门，全队最好接受一次督导。本原则进行。。建机构的地区应及时向卫生行政部门请求援助。恢复期的心理健康重建工作。危机干预医疗队应该在卫生行政部门的指挥下，服从统一的指挥，承担相应的职责。至少两人，尽量避免单人行动。发前的准备划和实施情况等。482、复习本次灾难引起的主要躯体损伤的基本医疗救护知识和技术，例如骨折伤员的制动搬运、创地点，准备交通地图。、初步估计干预对象及其分布和数量。机干预实施计划。心理危机干