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福州流动人口登记表流动人口信息姓名性别民族公民身份证出生日期年月联系方式户籍地址省(自治区、市)市(区)市(县、区)城乡分类○城镇○乡村来自地地址省(自治区、市)市(区)市(县、区)城乡分类○城镇○乡村居住地详址(具体到门牌)福建省市市(县、区)城乡分类○城镇○乡村来闽居住事由○务工○录(聘)用○投资经商○务农○服务○就读○随迁学龄前子女○治病疗养○投靠亲属○探亲访友○其他到达居住地日期在闽服务处所或就读学校在闽同住家属信息(若无同住家属,请在下列表格第一行空白处填“无”)姓名公民身份证到达居住地时间与本人关系就读学校或服务处所年月日年月日年月日年月日年月日居住处所信息住所类别○租赁房屋○单位宿舍○工地现场○学校宿舍○自有房屋○亲友房屋○其他住所使用权人姓名(单位、企业、组织名称)住所使用权人公民身份证住所使用权人联系方式住所现有租住人数被委托人信息(若无委托代办,请在下列表格第一行空白处填“无”)姓名公民身份证与本人关系联系方式申报居住登记所需材料流动人口申报居住登记时,应如实提交以下材料:(一)《流动人口居住登记表》;(二)本人《居民身份证》或者《居民户口簿》;(三)居住地住址证明材料;1.□自有(亲友)房屋:□房屋所有权证;□不动产权证;□土地使用证;□购房合同。若居住在亲友房屋的,请注明以下信息:亲友姓名:;公民身份证件:;双方关系:;亲友联系方式:。2.□租住房屋:□租赁合同;□房屋出租人出具的住宿证明。若本人非租赁合同签订人的,请注明以下信息:签订人姓名:;公民身份证件:;双方关系:;签订人联系方式:。3.□居住在机关、企事业单位、就读学校等宿舍:□单位住宿证明;□学校住宿证明。4.□其他能够证明有合法稳定住所的材料:。(四)本人近期正面免冠彩色人像照片(由公安机关负责采集,属于第二代居民身份证发证时间未超过2年的,可以通过公安内部系统获取)。申请人的承诺申请人承诺:1.所填写的信息及所提供的申报材料真实、准确;2.已知晓办理居住登记不收取任何费用;3.已征得房屋所有权人及承租人意见,同意用于申报居住登记;4.以上信息如有虚假,愿承担法律责任。申请人(签字):被委托人(签字):
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