消化内科学(医学高级)：胰腺疾病题库考点三

消化内科学(医学高级)：胰腺疾病题库考点三1、多选?男性，40岁，半年前因双下肢麻木、发凉、疼痛于外院诊断血栓闭塞性脉管炎，近1周腹痛、腹胀，以中下腹为著，呈阵发性加剧就诊，行CT增强扫描，如图所示()INC（江南博哥）LUDEPICTURE\d"/91files/20160523/1h2vlyvgkam.jpg"INETA．胰头部略膨隆，内部密度不均。B．门静脉及肠系膜肠系膜上静脉增宽。C．门静脉及肠系膜静脉内见条形充盈缺损。D．考虑为胰头癌。E．考虑为门静脉及肠系膜内血栓形成。正确答案：A,B,C,E2、单选

患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。对患者的诊断及治疗措施是（）。（提示：距患者急性腹痛24h，患者T38.7℃，P100次/min，R18次/min，Bp105/60mmHg。巩膜出现黄疸，腹痛未缓解，全腹胀明显，上腹压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。血WBC18.5×109/L，血淀粉酶正常。）A.胆囊结石，急性胆囊炎；左氧氟沙星+甲硝唑B.急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCPC.急性胆管炎，急性胰腺炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCPD.急性胆囊炎，急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCPE.胆源性急性胰腺炎；抗生素换为亚胺培南正确答案：C3、单选

急性胰腺炎患者不应有的临床表现()A．左侧血性胸腔积液B．年老体弱者腹痛轻微或无腹痛C．血栓性静脉炎D．肾功能衰竭E．肝浊音区消失正确答案：E4、填空题

急性胰腺炎时空腹血糖持续高于_________，血钙低于_________，提示预后不良。正确答案：10mmol/L、1.75mmol/L5、单选

关于激肽释放酶说法正确的是（）。A.可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成B.参与胰腺及周围脂肪坏死和液化C.使血管舒张和通透性增加，引起胰周水肿和休克D.具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血E.激活胰蛋白酶原，对食物进行消化正确答案：C6、单选

急性胰腺炎首发的临床表现是（）。A.恶心、呕吐及腹胀B.发热C.血钙降低D.腹痛E.低血压或休克正确答案：D7、多选

病例摘要：患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。血钙1.25mmol/L，对疾病有何提示意义（）。A.提示出血坏死型胰腺炎B.提示预后不良C.不提示预后D.提示水肿型胰腺炎E.无意义正确答案：A,B8、多选

急性胰腺炎，治疗不正确的是（）。A.静脉补液量约3500ml/dB.阿托品镇痛解痉C.禁食、胃肠减压D.使用生长抑素或生长抑素类似物E.静脉高营养正确答案：A,B9、单选

出血坏死性胰腺炎中晚期患者，下列哪项是宜采用的()A．静滴抑肽酶B．禁食C．手术治疗D．静滴地塞米松E．抗休克正确答案：A10、填空题

对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值的是____________________________。正确答案：经超声/超声内镜引导或手术探查作细针穿刺活检，或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检查11、单选?男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120／80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109／L，血淀粉酶>3倍，该患者最可能诊断为（）。A.溃疡病穿孔B.急性肠梗阻C.急性阑尾炎D.重症急性胰腺炎E.轻型急性胰腺炎正确答案：E12、单选

急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静脉注射10%葡萄酸钙溶液后症状发作不止，查血钙10mg，应考虑哪种原因引起（）。A.低血钙B.低血钠C.酸中毒D.低血镁E.低血钾正确答案：D13、单选

血、尿淀粉酶明显增高最常见于（）。A.急性胃肠炎B.流行性腮腺炎C.急性胰腺炎D.胰腺癌E.急性胆囊炎正确答案：C14、单选

提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）。A.腹痛B.腹胀C.恶心D.呕吐E.脂肪泻正确答案：E15、单选

患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。下列临时治疗措施最合理的是（）。A.禁食，监测生命体征，暂不给予药物治疗，等待检查结果B.留院观察，禁食，5%葡萄糖氯化钠溶液500ml，静脉滴注，阿托品1mg，肌内注射C.禁食，0.9%氯化钠溶液500ml，静脉滴注，奥美拉唑20mg，静脉滴注D.禁食，0.9%氯化钠溶液100ml+左氧氟沙星0.2g，静脉滴注，2次/dE.禁食，0.9%氯化钠溶液500ml，静脉滴注，胃复安10mg，肌内注射，噻替哌50mg，肌内注射正确答案：C16、单选

急性出血坏死性胰腺炎发生休克的机制中，主要是（）。A.多肽物质B.胰血管舒缓素C.脂肪酶与低钙D.胰蛋白酶E.磷脂酶A、胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用正确答案：E17、单选

下列不符合急性水肿型胰腺炎的改变是()A．少量腺泡坏死B．血管出血C．间质水肿，充血和炎性细胞浸润D．胰腺肿大，质地结实E．少量脂肪坏死正确答案：B18、单选?男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。对诊断帮助不大是下列哪项检查()A．GT—ⅡB．弹力蛋白酶IC．铁蛋白D．CEAE．AKP正确答案：E19、配伍题

胰头肿大时出现黄疸的原因是()急性胆源性胰腺炎的解剖基础是()胰腺病变时出现背痛的原因是()A．大多数主胰管与胆总管共同开口于十二指肠乳头部B．胰头紧贴于十二指肠弯C．胆总管末端跨越胰头或埋藏在胰头内D．胰腺是位于腹膜后的脏器E．胰腺神经是腹腔神经丛的分支正确答案：C,A,D20、单选

下列哪项是急性胰腺炎引起休克的主要原因()A．用度冷丁B．神经源性C．心肌损害D．感染E．有效血容量不足正确答案：E21、单选

男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是（）。A.慢性胃炎B.慢性胰腺炎C.慢性胆囊炎D.胃肠神经功能紊乱E.胰腺癌正确答案：B22、多选

病例摘要：患者，男性，44岁。腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。入院第3周，出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示：上腹部探及3cm×4cm包块，内无回声。血WBC：22.0×109/L，N0.85，血淀粉酶40IU，尿淀粉酶79IU。腹部透视无膈下游离气体。主要考虑哪些并发症（）。A.败血症B.胃癌C.胰头癌D.胰腺脓肿E.胰腺假性囊肿正确答案：A,D,E23、问答题

男性，29岁。大量饮酒后，恶心呕吐，上腹部疼痛，吐后不缓解，不发热。既往有溃疡病史。查体：巩膜黄染(-)，心肺正常。肺肝界存在，左上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常。血淀粉酶1600U/L(正常80～180u/L)，WBC：6.0×10/L。(1)初步诊断?(2)需除外何种疾病?做哪种检查可明确?(3)治疗原则?正确答案：1.急性胰腺炎(水肿型)2.需除外溃疡病穿孔，拍立体腹平片3.治疗原则(1)禁食.补液(2)H2受体阻断剂或质子泵抑制剂(3)抗炎治疗受体阻断剂或质子泵抑制剂24、判断题

胰腺癌病初常无阳性体征.正确答案：对25、多选

典型胰腺癌体征是（）。A.Cullen征B.手足搐搦C.上腹压痛D.消瘦E.黄疸正确答案：C,D,E26、多选

病例摘要：患者，男性，44岁。腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。目前应主要考虑什么疾病（）。A.胆囊炎B.急性坏死性胰腺炎C.胆石症D.急性坏死性小肠炎E.原发性腹膜炎正确答案：A,B27、单选

引起胰性霍乱又称“血管活性肠肽瘤”（Vipoma）的是（）。A.胰羧基肽作用B.胃泌素分泌过高与胰岛泌素瘤有密切关系C.胰岛D细胞分泌ViPD.胰岛嗜银细胞分泌P物质过多E.胰岛素缺乏，胰高血糖素作用正确答案：C28、多选

重症急性胰腺炎早期可