医疗与护理质量评估管理制度

医疗与护理质量评估管理制度第一章总则第一条规章制度的目的和依据本规章制度的目的是为了保证医院医疗和护理质量的评估工作能够科学、规范地开展，提高医院的服务水平，保障患者的权益。本规章制度依据国家相关法律法规以及医院的管理制度，结合医疗行业的实践经验订立。第二条适用范围本规章制度适用于医院全部科室的医疗和护理质量评估工作。全部从事医疗和护理工作的医务人员都应遵守本规章制度。第三条定义医疗质量评估：通过定性和定量的方法对医疗过程和结果进行评价，评估医院医疗服务的质量。护理质量评估：通过定性和定量的方法对护理过程和结果进行评价，评估医院护理服务的质量。第二章医疗质量评估管理第四条医疗质量评估的目标和内容医疗质量评估的目标是衡量医院医疗服务的质量，发现问题，提出改进措施。医疗质量评估的内容包含医疗过程、医疗结果、医疗安全等方面的评估。第五条医疗质量评估的程序和方法医疗质量评估应依据科室特点和工作需要，订立相应的评估程序和方法。评估程序包含评估指标确实定、数据手记、数据分析、评估结论的形成等环节。评估方法可以包含定性和定量的方法，如深入访谈、数据统计分析、对比分析等。第六条医疗质量评估的频次和要求医疗质量评估应定期进行，评估频次依据实际情况确定，一般不超出半年一次。医疗质量评估应全面、客观、准确，评估结果应真实反映医疗服务的质量。第七条医疗质量评估结果的运用医疗质量评估结果应及时反馈给相关科室和人员，鼓舞乐观引导改进措施的订立和执行。医疗质量评估结果可以作为医务人员聘用、晋升、奖惩的参考依据。第三章护理质量评估管理第八条护理质量评估的目标和内容护理质量评估的目标是评估医院护理服务的质量，促进护理工作的改进和优化。护理质量评估的内容包含护理过程、护理效果、护理安全等方面的评估。第九条护理质量评估的程序和方法护理质量评估应依据科室特点和工作需要，订立相应的评估程序和方法。评估程序包含评估指标确实定、数据手记、数据分析、评估结论的形成等环节。评估方法可以包含定性和定量的方法，如察看记录、问卷调查、护理技术评估等。第十条护理质量评估的频次和要求护理质量评估应定期进行，评估频次依据实际情况确定，一般不超出半年一次。护理质量评估应全面、客观、准确，评估结果应真实反映护理服务的质量。第十一条护理质量评估结果的运用护理质量评估结果应及时反馈给相关护理人员，鼓舞乐观引导改进措施的订立和执行。护理质量评估结果可以作为护理人员聘用、晋升、奖惩的参考依据。第四章监督与检查第十二条监督与检查的目的和内容监督与检查的目的是促进医院医疗和护理质量的提高，发现问题，及时进行整改。监督与检查的内容包含医疗和护理质量评估工作的全过程、规范性，以及评估结果的运用情况。第十三条监督与检查的方式和频次监督与检查可以采取日常巡查、定期抽查、专项检查等方式，具体方式依据实际需要确定。监督与检查的频次依据医院实际情况确定，一般不少于一年一次。第十四条监督与检查的结果处理监督与检查的结果应及时通知被检查单位，并要求其对存在的问题进行整改。对于严重违反规定的单位和个人，应依据医院相关管理制度，予以相应的惩罚。第五章附则第十五条绩效考核和奖惩制度针对医务人员的医疗和护理质量评估结果，可以作为绩效考核的一个紧要指标。对于医务人员优秀的医疗和护理质量评估结果，可予以嘉奖；对于存在问题且未及时整改的，可予以惩罚。第十六条评估报告的提交和保密医疗和护理质量评估的评估报告应及时提交给相关科室和管理部门。医疗和护理质量评估的评估报告应按规定进行保密，未经授权不得向外部机构和个人透露评估结果。第十七条规章制度的修改和解释对本规章制度的修改和解释，由医院相关职能部门负责，并报医院行政领导审批。本规章制度自颁布之日起执行。以上是我