养老工伤生育保险政策与规定解读

今天在座各位都是在最基层从事劳动保障工作同仁，一段时间来基层劳动保障工作主要围绕怎样服务农村劳动力向经济发达地域转移就业大局，但伴随社会经济发展，大量企业从城市向农村转移落户，尤其是《中华人民共和国社会保险法》（以下简称《社会保险法》）从年7月1日起施行，基层劳动保障工作也面临新形势、新挑战，首先不但要继续服务农村劳动力向外转移就业，另首先要创造条件勉励农村劳动力就地就业，以及吸引外来务工人员到当地就业，同时还要宣传好、落实好、落实好《社会保险法》，主动推进符合条件劳动者参加社会保险，切实保障劳动者正当权益。今天我在这里与大家一起共同学习、了解城镇企业职员养老、工伤、生育保险一些最基本政策与要求。养老工伤生育保险政策与规定解读第1页养老、工伤、生育保险

包括相关概念养老工伤生育保险政策与规定解读第2页（一）社会保险含义社会保险是国家经过立法形式，由社会集中建立基金，以使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力情况下能够取得国家和社会赔偿和帮助一个社会保障制度。社会保险包含基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险。社会保险属性：社会保险是国家依据宪法所制订基本社会政策，社会保险含有法定性、保障性、互济性、福利性、社会性。社会保险不以盈利为目标。《社会保险法》第二条“国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会取得物质帮助权利。”对什么是社会保险？社会保险包含哪些内容？社会保险含有哪些属性都作了明确阐述。养老工伤生育保险政策与规定解读第3页基本养老保险城镇居民社会养老保险城镇企业职员基本养老保险机关事业单位养老保险（一）社会保险含义养老工伤生育保险政策与规定解读第4页基本医疗保险农村合作医疗保险职员医疗保险城镇居民医疗保险（一）社会保险含义养老工伤生育保险政策与规定解读第5页（二）用人单位含义《社会保险法》中各项社会保险费缴费主体都包括用人单位。用人单位是指含有用人权利能力和用人行为能力，利用劳动力组织生产劳动，且向劳动者支付工资等劳动酬劳单位。用人单位用人权利能力和用人行为能力，自其依法成立之时产生，自其依法撤消之时毁灭。当前适用《劳动法》用人单位包含：企业、个体经济组织、国家机关、事业组织、社会团体。其中，企业是指我国境内全部企业，包含：法人企业和非法人企业，国有企业和非国有企业，内资企业和外资企业；个体经济组织是指经工商登记注册、并招用雇工个体工商户；国家机关、事业组织和社会团体是指经过劳动协议或经过劳动协议与其它工作人员建立劳动关系单位。

养老工伤生育保险政策与规定解读第6页（三）职员含义职员是指按照国家和地方法律、法规要求，依法与企业确立劳动关系劳动者。包含企业管理人员、专业技术人员和工人以及外籍员工等全体人员。但需要提请大家注意是：一是企业职员不以户籍划分，务工农民依法与企业确立劳动关系，就是企业职员；二是与企业确立劳动关系含有年纪条件限制。只有在劳动年纪内才能与企业确立劳动关系（未满16周岁或已超出法定退休年纪或已办理退休不能与企业确立劳动关系，不属于企业职员）；三是与企业确立劳动关系包含与企业建立劳动关系和形成事实劳动关系劳动者

,也包含全日制和非全日制两种用工形式。养老工伤生育保险政策与规定解读第7页（四）职员工资总额含义职员工资总额是指用人单位在一定时期内直接支付给本单位全部职员劳动酬劳总额。普通由：计时工资、计件工资、奖金、津贴和补助、福利、加班加点工资、特殊情况下支付工资组成。用人单位支付给职员劳动酬劳，不论其经费起源、支付形式、费用列支渠道、是否计入成本、是否国家计征所得税，都应列入工资总额计算范围。企业单位工资总额应按职员工资总额计算标准进行统计，普通包含：岗位工资、技能工资、基础工资、工龄工资、各种津贴、补助、奖金等，鉴于当前企业工资项目不统一，用人单位实际发给本单位职员属于工资性质项目一律计入工资总额。工资总额组成以国家统计局要求为准。养老工伤生育保险政策与规定解读第8页但劳动者以下收入不属于工资范围：单位支付给劳动者个人社会保险福利费用，如生活困难补助费，计划生育补助等劳动保护方面费用，如用人单位支付给劳动者工作服按要求未列入工资总额各种劳动酬劳及其它劳动收入，如依据国家要求发放创造创造奖等123（四）职员工资总额含义养老工伤生育保险政策与规定解读第9页（五）用人单位和个人享受社会保险权利和义务《社会保险法》第四条“中华人民共和国境内用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费统计、个人权益统计，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况”

养老工伤生育保险政策与规定解读第10页（五）用人单位和个人享受社保权利和义务《社会保险法》第四条要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务义务。为此，三明市社会劳动保险管理中心开通“三明市网上社保”服务平台（网址：），为用人单位和个人提供城镇企业职员基本养老保险、工伤保险、生育保险相关政策要求、办事指南、参保人员基本信息、个人缴费统计以及退休人员待遇发放、调整等查询，提供参保人员居住地址、邮编、电话号码等基本信息网上修改以及社会保险政策咨询网上互动等服务。参保人员只要登录三明市社会劳动保险管理中心网站，用本人二代身份证注册“个人网上社保”，就可实现社会保险经办机构提供社会保险相关信息查询、政策咨询等服务。

养老工伤生育保险政策与规定解读第11页（五）用人单位和个人享受社保权利和义务

同时，《社会保险法》第四条要求，职员个人有权监督本单位为其缴纳各项社会保险费情况。职员个人发觉本单位未为其缴纳各项社会保险费，应及时督促单位为其缴纳各项社会保险或向劳动保障行政部门进行举报、投诉，切实维护本身正当权益不受侵害。养老工伤生育保险政策与规定解读第12页城镇企业职员基本养老保险养老工伤生育保险政策与规定解读第13页（一）城镇企业职员基本养老保险参保范围和对象依据《福建省城镇企业职员基本养老保险条例》及相关政策要求，当前本省城镇企业职员基本养老保险参保范围与对象：本省行政区域内各类企业、民办非企业单位及其职员，社会团体及其专职人员，城镇个体工商户及其雇工，宗教组织及其教职人员以及城镇灵活就业人员等。养老工伤生育保险政策与规定解读第14页（一）城镇企业职员基本养老保险参保范围和对象有几点需要提请大家（1）城镇企业不是以企业经营地点是在城镇还是在农村为划分条件。只要经工商行政部门同意注册登记企业，企业经营地点在乡镇农村也属于城镇企业职员基本养老保险参保范围；（2）民办非企业单位是指经行政部门同意成立民办学校、医疗、文化、体育单位等，如经教育行政部门同意民办幼稚园，不以地点确定；（3）社会团体是指经民政部门同意成立非盈利组织，如某某协会、学会等等中专职员作人员，不以地点确定；（4）城镇个体工商户以经营地点确定，经营地点在城区、工矿区、开发区或镇所在地村属于参保范围，如在永安市小陶镇小陶村、尤溪县洋中镇洋中村经营个体工商户；（5）宗教教职人员以宗教行政部门认定为准，如持证和尚、尼姑；（6）城镇灵活就业人员是指城镇户籍人员（含开发区、工矿区、镇所在地村户籍人员）在劳动年纪范围内（男60周岁、女55周岁以下）以非全日制、暂时性、季节性、弹性工作等灵活多样形式实现就业或再就业人员，如永安市小陶镇小陶村、尤溪县洋中镇洋中村户籍人员从事灵活就业，也属于城镇灵活就业人员。注意：养老工伤生育保险政策与规定解读第15页（二）城镇企业职员基本养老保险缴费标准和基数依据《福建省城镇企业职员基本养老保险条例》及相关政策要求，企业按其全部职员月工资总额18%缴纳基本养老保险费；职员个人按其月工资总额8%缴纳，由企业代扣代缴。企业职员缴纳基本养老保险费基数，不得低于省政府公布当地职员最低工资标准，到达本省上一年度职员月平均工资300%以上，按300%作为缴纳基本养老保险费基数，300%以上部分不缴纳基本养老保险费。城镇个体工商户和灵活就业人员缴纳基本养老保险费基数统一为本省上年度在岗职员平均工资，但当前暂按省地税要求缴费基数为准。（年为1300元/月为缴费基数）缴纳基本养老保险费百分比为20%。

养老工伤生育保险政策与规定解读第16页（三）城镇企业职员基本养老金组成及计发方法依据《福建省企业职员基本养老金计发方法改革实施意见》要求，参加基本养老保险省级统筹参保人员，到达要求退休年纪且缴费年限（含视同缴费年限）累计满15年及其以上，可按月领取基本养老金。基本养老金由基础性养老金和个人账户养老金组成。凡1995年底前参加工作且1995年底前有缴费年限参保人员，在发给基础性养老金和个人账户养老金基础上，再按月发给过渡性养老金。养老工伤生育保险政策与规定解读第17页（三）城镇企业职员基本养老金组成及计发方法基础性养老金月标准以参保人员退休时本省上一年度在岗职员月平均工资（不含厦门）与本人指数化月平均工资平均值为基数，缴费每满一年发给1%。个人账户养老金月标准为职员退休时个人账户储存额除以计发月数。（其中退休年纪50周岁，对应计发月数195；退休年纪55周岁，对应计发月数170；退休年纪60周岁，对应计发月数139）过渡性养老金月标准按参保人员1995年底前缴费年限每满一年，以本人指数化月平均缴费工资1.3%计发。本人指数化月平均工资是指参保人员退休时本省上一年度在岗职员月平均工资乘以参保人员历年缴费工资与对应本省历年在岗职员月平均工资比值平均值。

养老工伤生育保险政策与规定解读第18页（四）城镇企业职员享受基本养老金条件依据国家、省相关城镇企业职员基本养老保险政策要求，企业参保人员按月领取基本养老金应具备以下条件：（一）年纪条件：

（二）缴费条件：企业参保人员缴费累计缴费年限（含视同缴费年限）满15年及其以上。1男职员年满60周岁，女干部（包含女工人退休前在干部管理岗位上连续工作满五年及其以上）、女性农民协议工、女性灵活就业人员、个体工商女户主年满55周岁，女职员年满50周岁（包含女干部退休前在工人岗位上连续工作满五年以上）；2原国有、集体企业从事有毒有害工作累计满8年以上、从事高温井下累计满9年以上、从事高空繁重体力劳动累计满10年以上，男职员年满55周岁、女职员年满45周岁；3企业参保人员因病男年满50周岁，女年满45周岁，经市劳动能力判定委员会组织判定确认完全丧失劳动能力。养老工伤生育保险政策与规定解读第19页（五）城镇企业职员基本养老保险关系转移接续依据《城镇企业职员基本养老保险关系转移接续暂行方法》（国办发〔〕66号）以及本省相关要求，当前，除与城镇居民养老保险间流动转移接续方法还未出台外，城镇企业职员基本养老保险、机关事业社会养老保险在全国范围内均可转移接续。但城镇企业职员基本养老保险关系转移接续应视情况不一样，按不一样方法办理：（一）参保人员在全市城镇企业职员养老保险范围内流动转移，由参保人员原参保单位负责向所在社保经办机构申请减员，新参保单位负责向所在社保经办机构申请增员。（二）参保人员在全市城镇企业职员养老保险范围以外流动转移（含省外、厦门或机关事业单位参保人员转入，参保人员转到省外、厦门或机关事业单位参保），参保人员应先向新参保地社保机构提出转移接续申请并出示原参保地社保机构出具《基本养老保险参保缴费凭证》，详细转移事项由新参保地社保机构经办机构负责。参保人员离开原参保地时，未要求原参保地社保机构开具《基本养老保险参保缴费凭证》，也可直接向新参保地社保机构提出转移接续申请，详细转移接续事项由新参保地社保机构负责。

养老工伤生育保险政策与规定解读第20页（五）城镇企业职员基本养老保险关系转移接续

在这里讲解乡镇户籍人员已参加城镇企业职员基本养老保险，基本养老保险关系转移接续处理：1、乡镇中农村户籍人员返乡务农。原在三明市范围内参加城镇企业职员基本养老保险，可自行选择在原参保社保经办机构以灵活就业人员身份继续缴纳基本养老保险费。不继续缴纳或在三明市以外参加城镇企业职员基本养老保险，基本养老保险关系暂不转移，由原参保社保经办机构给予保留。2、乡镇中城镇户籍（含镇所在地村户籍）人员返乡，选择按城镇灵活就业人员继续缴纳基本养老保险费，基本养老保险关系应转移到所在县（市、区）社保经办机构。不继续缴纳，基本养老保险关系暂不转移，由原参保社保经办机构给予保留。

重点养老工伤生育保险政策与规定解读第21页（六）城镇企业职员基本养老保险几个问题说明1、关于参加城镇企业职员基本养老保险与参加城镇居民社会养老保险问题因为现行养老保险政策，造成部分人员养老保险存在城镇企业职员基本养老保险与城镇居民社会养老保险间重复或交叉。为此需要提请大家几个问题：

注意养老工伤生育保险政策与规定解读第22页（六）城镇企业职员基本养老保险几个问题说明

（1）参加城镇居民社会养老保险后，在城镇企业职员基本养老保险参保范围内企业或组织就业人员，按要求应该参加城镇企业职员基本养老保险，用人单位或职员个人不能以已参加城镇居民社会养老保险为由拒绝参加城镇企业职员基本养老保险。（2）城镇户籍人员以及镇所在地村户籍人员在劳动年纪范围内（男60周岁、女55周岁以下）能够自行选择参加城镇居民养老保险或城镇企业职员基本养老保险。（3）农村户籍人员缴纳城镇企业职员基本养老保险费满15年及其以上，抵达法定退休年纪可同等享受城镇企业职员基本养老保险待遇。

养老工伤生育保险政策与规定解读第23页（六）城镇企业职员基本养老保险几个问题说明（4）城镇企业职员基本养老保险与城镇居民社会养老保险主要区分：一是缴费差异，城镇企业职员基本养老保险缴费是以职员工资总额26%缴纳（城镇灵活就业人员按20%缴纳），城镇居民社会养老保险缴费是以核定几个或十几个缴费额度缴纳；二是领取养老保险待遇年纪差异，城镇企业男职员领取基本养老保险待遇年纪因条件不一样分为60、55、50周岁，女职员分为55、50、45周岁，城镇居民社会养老保险男女领取基本养老保险待遇年纪均为60周岁；三是领取基础性养老金差异，城镇企业职员领取基础性养老金是以职员退休时上一年度全省在岗职员月平均工资和本人指数化月平均工资平均值为基数，缴费每满一年发给1%。城镇居民领取基础性养老金本市现行定额为55元/月；四是养老金调整机制差异，城镇企业职员养老金每年定时调整，城镇居民养老金还未建立定时调整机制。

养老工伤生育保险政策与规定解读第24页（六）城镇企业职员基本养老保险几个问题说明（5）怎样选择参保问题。当前因为城镇企业职员基本养老保险与城镇居民社会养老保险在缴费和待遇水平上都相差较大，在可选择参加城镇企业职员基本养老保险与城镇居民社会养老保险情况下，应充分考虑四个原因：一是要充分考虑本身对年老生活保障目标需求原因，若本身对年老生活保障有较高要求，年轻力壮时有能力、有条件为年老生活保障多投入，那么就应该选择参加城镇企业职员基本养老保险；二是要充分考虑本身缴费能力原因，本市城镇居民养老保险缴费最低标准每年才100元，而城镇企业职员当前缴费最低标准每年也要3000元左右，若长久个人自行缴费，尤其要考虑这个原因；三是要充分考虑已缴纳城镇企业职员基本养老保险年限原因，若已缴纳职员养老保险费较长时间，那么在尽可能情况下应该选择参加城镇企业职员基本养老保险；四是要充分考虑领取待遇年纪原因，尤其是女性，职员养老保险领取待遇年纪与城镇居民养老保险领取年纪最高相差15年。

养老工伤生育保险政策与规定解读第25页（六）城镇企业职员基本养老保险几个问题说明2、关于城镇企业职员缴纳养老保险费与养老金领取问题当前，社会上广泛流传一个说法，即缴纳城镇企业职员基本养老保险费按最低缴费标准缴满15年就能够，超出15年多缴少缴对退休时月养老金没有多大影响。这种说法完全是对基本养老金计发方法错误了解。影响参保人员退休月基本养老金高低原因有四个：一是参保人员退休时本省上一年度在岗职员月平均工资；二是参保人员退休时累计缴纳基本养老保险费年限；三是参保人员历年缴纳基本养老保险费工资基数；四是参保人员法定退休年纪。其中第一个和第四个原因不是取决于自己，在同一年度、同一退休年纪，参保人员退休时按月领取基本养老金高低完全取决于参保人员累计缴费年限长短和缴费工资基数高低。在其它条件不变情况下缴费年限多一年，退休时月养老金最少增加几十元，对应每年缴费工资基数高，退休时月养老金也高。只有参保人员年轻有能力时为自己年老时多缴养老保险费，才能确保退休后能领取到较高养老金，享受很好生活保障。养老工伤生育保险政策与规定解读第26页（六）城镇企业职员基本养老保险几个问题说明3、关于城镇企业职员抵达法定退休年纪缴纳基本养老保险费不满15年怎样处理问题

依据《社会保险法》及相关政策要求，参加城镇企业职员基本养老保险参保人员抵达法定退休年纪时缴纳养老保险不满15年，可补缴或延长缴费至满15年，按月享受基本养老金。详细补缴或延长缴费方法为：（1）凡1997年底前参加城镇企业职员基本养老保险并缴费，抵达法定退休年纪时缴纳养老保险费满10不满15年，允许其退休时一次性补足15年，享受按月领取养老金待遇。（2）凡年6月30日前参加城镇企业职员基本养老保险并缴费，抵达法定退休年纪时缴纳养老保险费不满15年，可向后延长缴费5年，向后延长缴费满5年仍不满15年，允许其一次性补足15年，享受按月领取养老金待遇。（3）凡年7月1日后参加城镇企业职员基本养老保险并缴费，抵达法定退休年纪时缴纳养老保险费不满15年，能够缴费至满15年，享受按月领取养老金待遇。

养老工伤生育保险政策与规定解读第27页工伤保险养老工伤生育保险政策与规定解读第28页（一）工伤保险参保范围依据《工伤保险条例》第二条要求，中华人民共和国境内企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计事务所等组织和有雇工个体工商户应该参加工伤保险。依据福建省劳动和社会保障厅、福建省建设厅《关于转发劳动社会保障部、建设部做好建筑施工企业农民工参加工伤保险相关工作通知》（闽劳社文〔〕254号）要求，建筑施工企业应该依法为农民工办理工伤保险。

养老工伤生育保险政策与规定解读第29页（二）工伤保险缴费标准和基数依据国家、省、市相关工伤保险政策要求，单位或组织应为本单位全部职员或雇工缴纳工伤保险费，职员个人不缴费。用人单位缴纳工伤保险费数额为本单位职员工资总额乘以单位缴费费率之积。职员月缴费基数最低不得低于三明市上年度职员平均工资60%，职员月缴费基数超出三明市上年度职员平均工资300%，按300%计算征缴。工伤保险费费率实施行业差异费率、浮动费率制度。（一）行业基准费率：一类0.5%、二类1.2%、三类2%。（二）浮动费率：依据（明政文〔〕71号）“缴费费率”要求，一类行业不实施浮动费率。二、三类行业按照参保单位基金收支率实施浮动费率。详细浮动方法：依据参保单位上年度工伤保险基金收支率每年3月1日调整一次，上年参保单位基金收支率（即上年支付该单位工伤待遇费用总额占同期缴纳工伤保险费总额百分比）到达150%-200%，缴费费率上浮到基准费率120%；基金收支率到达200%以上，缴费费率上浮到基准费率150%；基金收支率达不到60%，缴费费率下浮到基准费率80%。

养老工伤生育保险政策与规定解读第30页（三）职员工伤认定依据《工伤保险条例》第十四条要求，职员有以下情形之一，应该认定为工伤：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作相关预备性或者收尾性工作受到事故伤害；（3）在工作时间和工作场所内，因推行工作职责受到暴力等意外伤害；（4）患职业病；（5）因工外出期间，因为工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；（6）在上下班途中，受到非本人主要责任交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害；（7）法律、行政法规要求应该认定为工伤其它情形。

养老工伤生育保险政策与规定解读第31页（四）职员视同工伤认定依据《工伤保险条例》第十五条要求，职员有以下情形之一，视同工伤：（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害；（3）职员原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发。

养老工伤生育保险政策与规定解读第32页（五）职员工伤认定申请依据《工伤保险条例》第十七条要求，职员发生事故伤害或者按照职业病防治法要求被诊疗、判定为职业病，所在单位应该自事故伤害或者被诊疗、判定为职业病之日起30日内，向统筹地域社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限能够适当延长。用人单位未按要求提出工伤认定申请，工伤职员蒙昧或者其近亲属、工会组织在事故伤害之日或者被诊疗、判定为职业病之日起一年内，能够直接用人单位所在地统筹地域社会保险行政部门提出工伤认定申请。养老工伤生育保险政策与规定解读第33页（六）工伤职员劳动能力判定申请依据《工伤保险条例》第四章相关条款要求，职员发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力，应该进行劳动能力判定。劳动能力判定能够由用人单位、工伤职员或者其近亲属向设区市级劳动能力判定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职员工伤医疗相关资料。

养老工伤生育保险政策与规定解读第34页（七）工伤保险基金支付工伤待遇依据《工伤保险条例》要求，从工伤保险基金支付待遇有：1、工伤医疗待遇：（1）治疗工伤所需费用（2）住院伙食补助费（3）经同意转外就医所需交通、食宿费用；2、工伤康复费用；3、辅助器具费；4、经劳动能力判定为1-10级工伤职员一次性伤残补助金。伤残补助金标准分别为本人工资27、25、23、21、18、16、13、11、9、7个月，从工伤保险基金中一次性支付。5、经劳动能力判定为1-4级工伤职员按月伤残津贴。伤残津贴标准分别为本人工资90%、85%、80%、75%，从工伤保险基金中按月支付。6、经劳动能力判定委员会确认需要生活护理，从工伤保险基金中按月支付生活护理费。生活护理费按生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不一样等级支付，标准分别为统筹地域上年度职员月平均工资50%、40%、30%。7、工亡职员工伤保险待遇：（1）一次工亡补助金（2）丧葬补助金（3）供养亲属抚恤金。

养老工伤生育保险政策与规定解读第35页（七）工伤保险基金支付工伤待遇8、5-10级工伤职员，解除或终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性工伤就业补助金。其标准分别按照所在统筹地域最终一次公布人口平均预期寿命（男性71.8岁、女性76.5岁）与解除或者终止劳动关系时年纪之差以及解除或者终止劳动关系时统筹地域上年度月平均工资为基数计算。5至10级分别按每满一年发给0.7、0.6、0.4、0.3、0.2、0.1个月。不满一年按一年计算。5至6级一次性工伤医疗补助金、一次性工伤就业补助金低于15个月，按15个月支付；7至8级一次性工伤医疗补助金、一次性工伤就业补助金低于10个月，按10个月支付；9级一次性工伤医疗补助金、一次性工伤就业补助金低于5个月，按5个月支付；10级一次性工伤医疗补助金、一次性工伤就业补助金低于3个月，按3个月支付。患职业病工伤职员，一次性工伤医疗补助金、一次性工伤就业补助金在上述标准基础上增发30%。养老工伤生育保险政策与规定解读第36页（八）职员工伤治疗和医疗待遇要求依据《工伤保险条例》及省、市落实《工伤保险条例》实施方法相关政策要求：1、工伤治疗要求。职员治疗工伤应该在签署服务协议医疗机构就医，情况紧急时能够先到就近医疗机构抢救，待脱离危险生命体征稳定后，应转到签署服务协议医疗机构就医。经协议医疗机构确认需转往辖区外三明市内医疗机构就医，由用人单位申报，经所在社保经办机构同意；转往三明市境外医疗机构就医，由用人单位申报，所在地社保经办机构审核，报三明市社保经办机构同意。

养老工伤生育保险政策与规定解读第37页（八）职员工伤治疗和医疗待遇要求2、工伤医疗待遇。（1）治疗工伤所需挂号费、医疗费、药费、住院费等费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。（2）住院治疗工伤伙食补助费以及经同意转行政区域以外就医所需交通、食宿费用。三明市住院治疗工伤伙食补助费以及经同意转行政区域以外就医所需交通、食宿费用标准为：工伤职员在本市行政区域内医疗机构就医，伙食补助费以天天15元标准计发，本市行政区域以外（含省外）异地就医伙食补助费以天天20元标准计发，并按工伤职员住院实际天数核定报销；工伤职员到所在行政区域以外就医住院前后各一天发生住宿费在限额标准内凭据报销，限额标准为本市行政区域内80元；本市行政区域以外（含省外）100元。（3）工伤职员到签署服务协议医疗机构进行工伤康复费用。

养老工伤生育保险政策与规定解读第38页（九）职员因工死亡按要求享受待遇和标准依据《工伤保险条例》三十九条要求，职员因工死亡，其近亲属可享受待遇及标准：（1）丧葬补助金，标准为6个月统筹地域上年度职员月平均工资；（2）供养亲属抚恤金（需经审核符合供养亲属抚恤条件），标准按照因工死亡职员本人工资一定百分比发给，配偶每个月40%，其它亲属每人每个月30%，孤寡老人或者孤儿每人每个月在上述标准基础上增加10%。核定各供养亲属抚恤金之和不应高于因工死亡职员生前工资。（3）一次性工亡补助金，标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入20倍。伤残职员在停工留薪期内因工伤造成死亡，其近亲属享受以上待遇。一至四级伤残职员在停工留薪期满后死亡，其近亲属只享受丧葬补助金和供养亲属抚恤金待遇，不享受一次工亡补助金待遇。

养老工伤生育保险政策与规定解读第39页（十）职员因工死亡供养亲属范围及申请抚恤金条件依据劳动和社会保障部令第18号《因工死亡职员供养亲属范围要求》，因工死亡职员供养亲属对象，是指该职员配偶、儿女、父母、祖父母、外祖父母、孙儿女、外孙儿女、弟兄姐妹。儿女包含婚生儿女、非婚生儿女、养儿女和抚养关系继儿女，其中，婚生儿女、非婚生儿女包含遗腹儿女；父母包含生父母、养父母和有抚养关系继父母；弟兄姐妹，包含同父母弟兄姐妹、同父异母或者同母异父弟兄姐妹、养弟兄姐妹、有抚养关系继弟兄姐妹。

养老工伤生育保险政策与规定解读第40页（十）职员因工死亡供养亲属范围及申请抚恤金条件因工死亡职员供养亲属对象中，依靠因工死亡职员生前提供主要生活起源，并有以下情形之一，可按要求申请供养亲属抚恤金：（1）完全丧失劳动能力；（2）工亡职员配偶男年满60周岁、女年满55周岁；（3）工亡职员父母男年满60周岁、女年满55周岁；（4）工亡职员儿女未满18周岁；（5）工亡职员父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁；（6）工亡职员儿女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙儿女、外孙儿女未满18周岁；（7）工亡职员父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其弟兄姐妹未满18周岁。养老工伤生育保险政策与规定解读第41页生育保险养老工伤生育保险政策与规定解读第42页（一）生育保险参保范围依据《三明市生育保险市级统筹实施方法》（明政办〔〕138号）要求，本市行政区域内各类企业、民办非企业单位、社会团体、城镇个体工商户。养老工伤生育保险政策与规定解读第43页（二）生育保险缴费标准及基数依据《三明市生育保险市级统筹实施方法》（明政办〔〕138号）要求，单位或组织应为本单位全部职员或雇工缴纳生育保险费，职员个人不缴费。生育保险费由用人单位按其职员工资总额0.7%缴纳。职员月缴费基数最低不得低于三明市上年度职员平均工资60%，职员月缴费基数超出三明市上年度职员平均工资300%，按300%计算征缴。养老工伤生育保险政策与规定解读第44页（三）享受生育保险待遇条件及待遇类别和标准依据《三明市生育保险市级统筹实施方法》（明政办〔〕138号）要求：1、享受生育保险待遇条件：职员参加生育保险连续缴费满一年以上（含一年），方可按要求享受生育保险待遇。

养老工伤生育保险政策与规定解读第45页（三）享受生育保险待遇条件及待遇类别和标准2、生育待遇项目、标准：（1）生育津贴：女职员生育符合《福建省计划生育条例》要求享受生育津贴。女职员正常足月分娩，生育津贴按90天，难产增加15天，女职员晚育并领取独生儿女证，生育津贴按135天，难产增加15天。生育津贴标准以本人生育前十二个月平均缴费工资为基数计发。（2）生育医疗待遇：女职员生育产前检验费一次性按包干费用200元发给；女职员分娩时，其接生费、手术费和药费经审核符合要求报销范围给予实报实销，但按等级医院设定最高限额标准，顺产者：一级医院800元、二级医院1300元、三级医院1800元；难产者：一级医院2500元、二级医院3000元、三级医院3500元。女职员生育多胞胎医疗费在对应最高限额标准基础上，每多生育一儿女，增加600元。

女职员分娩是否属于难产