护理人员职业暴露

护理人员

职业暴露与防护护理人员职业暴露第1页目录123456职业暴露定义职业暴露分类职业暴露频率职业防护职业暴露处置箱职业暴露处理流程护理人员职业暴露第2页定义职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险原因中，有感染或引发某种疾病潜在危险。试验室、医护、预防保健人员以及相关监管工作人员，被认为是职业暴露高危人群。而护理人员位于职业暴露高危人群之首。在职业暴露中，针刺伤发生几率最高，是护理人员最常见一种职业性伤害。所谓针刺伤是指一个由医疗利器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血皮肤损伤。护理人员职业暴露第3页1生物性职业暴露2物理性职业暴露

3化学性职业暴露4社会心理原因分类护理人员职业暴露第4页细菌病毒其它可广泛存在于患者呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人衣物及用过器具中。如真菌和寄生虫等常见有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒，存在于病人呼吸道、消化道及血液中。含病毒浓度较高血液和体液依次为：血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。生物性职业暴露护理人员职业暴露第5页运动功效性职业暴露

护理工作中因为负重过分，搬病人、用物，用力不妥，不正确弯腰，造成肌肉骨骼损伤；超时静立、走动，引发静脉曲张等。3锐器刺伤

针头、手术缝针、刀、玻璃等。有20多钟血源性传输疾病经过针刺伤传输。其中最常见、危害最大是HIV、HBV、HCV，针刺伤时只需0.04ml带有HBV血液足以使受伤者感染。1噪声、高温、紫外线、红外线、电离辐射、放射损伤等。2物理性职业暴露护理人员职业暴露第6页肿瘤化疗药品

配制和应用抗肿瘤药品及处理患者排泄物、分泌物时，可经过皮肤、呼吸道、消化系统等路径受到危害，使白细胞计数降低、月经异常、畸胎、流产、慢性肝损害、脱发发生率增多。[肿瘤化疗药品

][化学性消毒剂

]甲醛、过氧乙酸、碘等对人体皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统都有影响，可致头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘，妊娠期护士胎儿畸形、流产。各种废气麻醉废气、汞蒸气等。[其它]化学性职业暴露护理人员职业暴露第7页123护理工作面对病人呻吟、意外伤害、死亡等社会环境，影响护士情绪。病区普遍存在护士编制少、工作量大、超负荷工作。病人对护理服务要求逐日提升，医疗纠纷增多，给护士造成心理、生理上损害。社会心理原因护理人员职业暴露第8页33.3%18.8%80-90%医务人员因职业关系，接触致病因子频率高于普通人群。据卫生部统计，确诊为SARS患者中18.8%为医护人员，位居各职业发病率首位。医护人员因针刺伤接触HIV频率为0.19%。急诊科医务人员接触病人血频率为3.9%。针刺伤或锐器伤

健康医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致国内学者调查发觉，临床医务人员HBV、HCV等肝炎总感染率为33.3%比普通人群（12.3%）显著高。频率护理人员职业暴露第9页1执行安全操作规范2执行标准性预防办法3环境防护4加强防护知识教育提升自我防护意识5建立锐器伤上报管理制度职业防护护理人员职业暴露第10页执行安全操作规范123对锐利器械，要固定放置，易取，降低无须要伤害。依据科室特点，操作前应常规戴手套，若手部皮肤有破损，必须戴双层手套。要在充分光线下进行治疗、护理操作，预防和降低意外针刺伤发生。使用后锐器直接放入耐刺、防渗漏锐器盒或毁形器内处置，禁止对使用后针头复帽或取下针头，防止直接用手接触使用后针头、刀片等锐器。正确处理锐器伤。从近心端向远心端挤压受伤部位----肥皂水或者流动水冲洗（如为粘膜用生理盐水重复冲洗）------0.5%碘酒或75%酒精消毒受伤部位-----包扎-----汇报----相关抗体检验----接种疫苗或者预防用药-----心理干预护理人员职业暴露第11页标准性预防办法要求把全部患者血液和一些体液当做有潜在传染性血源性病菌处理，包含血液、脑脊液、羊水、精液、阴道分泌物、带有血液其它体液等。1长久以来，护士只是在发觉有传染病和显著体液和血液污染时才进行防护，所以，增强自我防护意识，切实做好标准性预防，能有效地防止或降低血源性疾病感染发生。有研究表明，只有约24.2%医护人员知道标准性预防标准。2执行标准性预防办法护理人员职业暴露第12页对护理单元注意通风及净化空气，保持护理单元恒定温度与湿度，实施日、周、月记，即病房每日紫外线照射1-2次，每七天乳酸熏蒸1次，每个月监测空气1次，依据监测结果，做出对应处理。对怀疑有传染病患者进行对应等级隔离，尽可能使用一次性器械物品，患者出院后彻底消毒。环境防护护理人员职业暴露第13页掌握化疗药品潜在危害性及防护标准，采取尽可能集中操作标准，降低重复接触机会。配药前后要洗手、戴手套、戴目镜、戴口罩，有条件戴面罩，掰安瓿时用无菌纱布包住颈部预防药品喷洒。溶解药液时先将安瓿稍倾斜再将溶酶沿安瓿壁迟缓注入，待粉剂浸透后再轻轻搅动。注意事项：A抽取瓶装药液应在瓶内进行排气，再拔针，不能在空气中打气以免药液溢出。B给药部位下方铺垫防渗透治疗单。C药液假如溢到桌面或地上，用纱布吸附；若为药粉则用湿纱布轻轻擦抹，；若药液溅到皮肤或者眼里，马上用大量清水或生理盐水彻底冲洗。D怀孕及哺乳期护士要防止直接接触抗肿瘤药品。020103加强防护知识教育

提升自我防护意识护理人员职业暴露第14页锐器伤上报管理制度可使护士在职业损伤后得到及时帮助和心理疏导，减轻心理负担，进行对应处理，随访观察，早期预防，