急性上呼吸道感染新版

急性上呼吸道感染与急性气管-支气管炎呼吸与危重症医学科陈晖课时数：1课时急性上呼吸道感染新版第1页

1.了解急性上呼吸道感染与急性气管支气管炎病因

2.掌握急性上呼吸道感染与急性气管支气管炎诊疗与判别诊疗

3.掌握急性上呼吸道感染与急性气管支气管炎治疗讲授目标与要求：急性上呼吸道感染新版第2页急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfection)简称上感，是指外鼻孔至环状软骨下缘包含鼻腔、咽或喉部急性炎症总称。

急性上呼吸道感染概念：急性上呼吸道感染新版第3页急性上呼吸道感染病因：

急性上呼吸道感染多由病毒感染所致（常见有鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒或副流感病毒等）占70%-80%，另有一小部分为细菌所致（常见有溶血性链球菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌等）占20%-30%急性上呼吸道感染新版第4页急性上呼吸道感染发病机制和病理：各种原因所致呼吸道局部防御功效降低，是上呼吸道定植病毒或细菌快速繁殖，或直接接触患者，由空气或污染手、用具诱发该病，年老体弱或免疫功效低下者，尤其是存在慢性呼吸道疾病者更易发病。病理特点：呼吸道上皮细胞损伤、炎性因子参加，呼吸道粘膜血管充血、水肿、分泌物增多，如继发细菌感染可见中性粒细胞浸润及脓性分泌物。急性上呼吸道感染新版第5页急性上呼吸道感染临床表现：普通感冒：鼻部症状显著，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。急性病毒性咽炎和喉炎：咽痒、咽部烧灼，声音嘶哑、咽痛、咳嗽，偶有发烧。急性疱疹性咽峡炎：咽痛、发烧，可见咽部充血，咽部可见疱疹或溃疡。急性咽结膜炎：发烧、咽痛、畏光、流泪，咽及结膜充血。急性咽扁桃体炎：多由细菌所致，畏寒、发烧，咽部充血显著，扁桃体肿大和充血，可见黄色脓性分泌物。急性上呼吸道感染新版第6页急性上呼吸道感染试验室检验：血分析：因为大部分由病毒感染引发，故血象不高，中性粒细胞百分比不高。如合并细菌感染时，可有白细胞与中性粒细胞增高和核左移现象。病原学检验：意义不大。急性上呼吸道感染新版第7页急性上呼吸道感染诊疗与判别诊疗：

诊疗：依据鼻咽部症状、体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检验作出诊疗。

判别诊疗：过敏性鼻炎；流行性感冒；急性气管-支气管炎；急性传染病前驱症状。急性上呼吸道感染新版第8页急性上呼吸道感染治疗：对症治疗：改进鼻部症状，解热镇痛治疗。病因治疗：抗病毒治疗及抗感染治疗。其中：对症治疗为主急性上呼吸道感染新版第9页急性气管-支气管炎概念：急性气管-支气管炎（acutetracheobronchitis)是由生物、理化刺激或过敏等原因引发急性气管-支气管粘膜炎症。急性上呼吸道感染新版第10页急性气管-支气管炎病因：微生物：病毒多见，也可为细菌感染，近年来支原体和衣原体感染有增加趋势。理化原因：冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等。过敏反应：各种过敏原、有机粉尘、动物蛋白等。急性上呼吸道感染新版第11页急性气管-支气管炎病理：

气管-支气管粘膜充血、水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润，同时可伴纤毛上皮细胞损伤、脱落和粘液腺体肥大增生，当合并细菌感染时可有脓性分泌物。急性上呼吸道感染新版第12页急性气管-支气管炎临床表现：症状：起病急，可伴发烧。咳嗽、咳痰，部分病人有咳血或胸闷表现。体征：无显著阳性体征，部分病人于肺部可闻及湿性罗音。急性上呼吸道感染新版第13页急性气管-支气管炎辅助检验：

周围血白细胞计数正常，由细菌引发者可伴有白细胞和中性粒细胞百分比增高，痰培养可见致病菌。胸片可见肺纹理增多，少数无异常。急性上呼吸道感染新版第14页急性气管-支气管炎诊疗和判别诊疗：诊疗：依据病史，临床症状结合血象及胸片。判别诊疗：流行性感冒；急性上呼吸道感染；支气管肺炎；肺结核；肺癌等。急性上呼吸道感染新版第15页急性气管-支气管炎治疗：对症治疗：镇咳、祛痰、解痉、平喘。抗感染治疗：抗病毒和抗生素治疗。普通治疗：多休息、多饮水，防止劳累。急性上呼吸道感染新版第16页

1.急性上呼吸道感染与急性气管支气管炎病因？

2.急性上呼吸道感染与急性气管支气管炎应与那些