国家基本公共卫生服务项目

基本公共卫生服务项目xx社区卫生服务中心xx国家基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容是深化医药卫生体制改革的重要工作是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务开展服务项目所需资金主要由政府承担城乡居民可直接受益

国家基本公共卫生服务项目包括哪些内容目前国家基本公共卫生服务项目有一四项内容即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～六岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理、结核病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、中医药健康管理、卫生计生监督协管服务、免费提供避孕药具、健康素养促进

国家基本公共卫生服务项目是如何确定的国家根据经济社会发展状况考虑政府财政的最大支持能力先确定对国家基本公共卫生服务项目的经费补偿标准在此基础上国家找出对居民健康影响大、具有普遍性和严重性的主要公共卫生问题根据居民的健康需求、实施健康干预措施的可行性及其效果等多种因素选择和确定优先的国家基本公共卫生服务项目努力做到把有限的资源应用于与居民健康关系最密切的问题上使基本公共卫生项目工作取得最佳效果

什么是服务均等化是平均化吗国家基本公共卫生服务均等化是指每位中华人民共和国的公民无论性别、年龄、种族、居住地、职业、收入都能平等地获得基本公共卫生服务可以理解为人人享有服务的权利是相同的居民在可以需要获取相关的基本公共卫生服务时机会是均等的但是并不意味着每个人都必须得到完全相同、没有任何差异的基本公共卫生服务目前国家提供的基本公共卫生服务中很多内容是针对重点人群的如老年人、孕产妇、0-六岁儿童、高血压等慢性病患者健康管理等因此均等化并不是平均化

谁来享受基本公共卫生服务凡是中华人民共和国的公民无论是城市或农村、户籍或非户籍的常住人口都能享受国家基本公共卫生服务不同的服务项目有不同的服务对象可分为：一面向所有人群的公共卫生服务如统一建立居民健康档案、健康教育服务、传染病及突发公共卫生服务事件报告和处理以及卫生监督协管服务国家基本公共卫生服务项目二面向特定年龄、性别、人群的公共卫生服务如预防接种、孕产妇与儿童健康管理、老年人管理等三面向疾病患者的公共卫生服务高血压、二型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等谁能提供国家基本公共卫生服务

基本公共卫生服务主要由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心站负责具体实施村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理合理承担基本公共卫生服务任务其它基层医疗卫生机构也可以按照政府部门的部署来提供相应的服务

居民享受国家基本公共卫生服务需要付费吗基本公共卫生服务项目所规定的服务内容由国家为城乡居民免费提供所需经费由政府承担居民接受服务项目内的服务不需要再缴纳费用

国家对服务项目补助经费是多少二0一一年各级政府基本公共卫生服务经费补助标准为人均二五元全国经费补助总额达到三二五亿元人均补助标准比二00九年的一五元提高了一0元主要用于扩大服务覆盖人群以及增加服务项目和内容今后国家基本公共卫生服务项目的经费补助及其项目内容还会随着经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等适时进行调整地方政府可结合当地实际在国家基本公共卫生服务项目的基础上增加基本公共卫生服务内容和经费补助标准二0一四年人均基本公共卫生服务经费补助标准由三0元提高至三五元二0一六年基本公共卫生服务经费财政补助已经提高到四五元/人而二0一七年公卫补助提高后或将不低于五0元/人的标准

实施基本公共卫生服务对居民有什么好处基本公共卫生服务项目覆盖我国一三亿人口与人民群众的生活和健康息息相关实施项目可促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变逐步树立起自我健康管理的理念可以减少主要健康危险因素预防和控制传染病及慢性病的发生和流行可以提高公共卫生服务和突发公共卫生服务应急处置能力建立起维护居民健康的第一道屏障对于提高居民健康素质有重要促进作用

发展及现状

建国以来尤其是改革开放以来我国用较少的投入取得了医疗卫生事业较大的成就但随着社会的发展投入与需求的矛盾越来越突出忧患也越来越大已严重影响到国民的健康素质我国财政医疗和卫生支出的绝对值和占财政经常性收入的增幅均逐年增长但占我国医疗卫生总费的比例也在逐年快速下降与卫生需求差距更大、支出结构更加不合理根据卫生部二00九年我国卫生事业发展情况简报、财政部中国财政基本情况二00八和二0一0年温家宝总理的政府工作报告中数据一九七八年-二00九年我国医疗卫生总费从一一0.二亿元增长到一六一一八.八亿元人均由一一.四四元增长到一二一三.七六元增量很大但二00三年-二00九年国家财政医疗卫生投入仅从八三一亿元增长到一二七七亿元即人均年一二一三.七六元的医疗卫生总费支出中仅九八.二三元由国家财政负担假如将社会支出高估至四0%居民个人支出仍然超过了五0%我国依然是全球个人负担较重的国家世界上最不发达国家和发展中国家在二000年居民个人医疗卫生支出负担即分别为四二.八%和四0.七%

我国不仅财政卫生投入严重不足在财政卫生投入结构中用于基本公共卫生服务的更少人均仅一五元二0一三年已增至人均三0元而用于基层公共卫生、农村卫生的就更少由于基本公共卫生投入的不足、与基本公共卫生需求不相适应导致以下问题一．各级地方疾控机构经费保障薄弱公益性质难以体现全国疾控机构既有全额拨款单位又有差额拨款单位疾控机构的经费保障和保障标准不统一导致公共卫生服务和公共产品提供不均衡、公共卫生事业发展不均衡特别是新发和再发传染病等卫生安全防控存在薄弱点对国家公共卫生安全产生严重的负面影响疾控系统年人均收入水平远低于同地医院平均水平收入差距使人才队伍不稳定具有发展潜质的专业人员流动性增加受现行运行机制和人员费用的限制地方各级疾控机构在专业技术人才引进、培养和使用方面均面临巨大的困难另外我国卫生资源总体不足资源配置不合理农村地区问题更加突出我国的卫生资源城市占八0%以上农村仅占二0%以下二00八年我国城市孕产妇产前检查率达到八八.一%而农村不足五0%城市孕产妇死亡率为二九.二/一0万农村为三六.三/一0万城市婴儿死亡率为六.六‰农村为一八.四‰存在较大差距二．全国疾控系统队伍整体素质有待提高、结构很不合理全国疾病预防控制机构三五岁以下者占三九.四%低于全国临床和卫生技术人员五三.一%的平均值中专及中专以下学历者占五0%以上越往西部学历整体水平越低三九个法定传染病病种有一半以上没有学科带头人从事慢性非传染性疾病的专业人员也严重不足公共卫生从机构到功能都极其薄弱如新中华人民共和国食品安全法规定疾病预防控制机构承担食品安全监测、风险评估、事故处理、标准制定和信息管理等职能但全国多数疾控机构甚至没有独立的食品卫生科室除国家疾控中心外各级地方疾控机构将食品卫生、环境卫生、职业卫生、辐射安全、精神卫生、妇幼卫生、学校卫生等职能合并成一个被严重弱化了的科室根本没有承担相应职责的能力三．慢性病患病率仍持续快速升高公共卫生服务和居民健康知识知晓率仍较低据卫生部公布的第四次国家卫生服务调查结果截至二00八年全国慢性病病例数已达到二.六亿有医生明确诊断的循环系统疾病例数由一九九三年的0.三七亿增加到一.一四亿其中高血压患者由一四00万增加到七三00万、脑血管病由五00万增加到一三00万糖尿病病例数从二00万增加到一四00万在过去的十年间平均每年新增近一000万例慢性病病例因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项疾病死亡人数占我国因疾病死亡前十位总人数的七0%以上北京市二五岁以上居民高血压患病率超过二五%

一五岁及以上居民糖尿病患病率超过七.七%另外居民精神卫生状况堪忧抑郁障碍、自杀及精神疾病、精神病患者肇事肇祸已成为我国重要的公共卫生问题和社会问题而我国精神卫生防治人员严重匮乏防治机构和功能都极其薄弱重症患者住院治疗后缺乏社区康复训练无法延续和巩固治疗效果四．疾病预防控制与救治体系发展不协调医疗与预防之间在理论和应用方面也缺乏沟通和交叉现行的医学教育、医卫人员的职业培训、资格考评、职称晋升等内容和模式均使公共卫生与临床医学之间的独立性越来越强上述问题既加重了“重治轻防”问题的严重性加重了疾病的个人、家庭和社会负担也与“预防为主”的医疗卫生工作方针相悖由此建议：一．加大财政投入调整投入结构宏观上应明确国家、社会、个人的支出比例切实起到对基本公共卫生服务的宏观调控作用从二0一0年到下一个“五年计划”结束政府可将卫生支出长期占财政支出的三～四%逐年快速提高至七～八%公共卫生、农村卫生等基本公共卫生的分配比例应提升至五五%以确保各项基本公共卫生服务项目运行经费促进公共卫生服务工作的可持续发展二．改革公共卫生服务保障体系进一步提高队伍素质由编办组织、卫生行政部门协调修订公共卫生服务机构中人员编制和结构标准并建立适应发展的调整机制制定优惠政策拨付专项经费大力引进急需的学科带头人和公共卫生专业技术骨干包括农村公共卫生实用型人才提高公共卫生人员培养的实效性和针对性变革公共卫生服务队伍的薪酬制度建立薪酬增长机制、公共卫生服务岗位津贴制度等有效的激励与约束机制三．建立健全城乡社区基本公共卫生服务网络普及基本公共卫生服务适时扩大服务范围建立有效的村卫生室和社区卫生站医生增补机制和人力资源培训机制加快“乡镇区域医疗中心”建设进程以保障人人享有基本水平的基本公共卫生服务在此基础上实施非传染性慢性病综合管理、农民健康管理、精神病患者管理、农村居民白内障患者免费复明工程、降低流动儿童计划免疫漏种率等项目切实提高城乡居民所能享有的基本公共卫生服务水平四．提高公共卫生干预能力进