心理健康与心理咨询课件

大学生

心理健康教育

心理健康与心理咨询课件第1页专题五心理健康与心理咨询一、心理异常及其成因二、心理咨询与日常心理维护心理健康与心理咨询课件第2页

一、心理异常及其成因（一）心理常态与非常态（二）焦虑症与体化症（三）解离症与性心理异常（四）情感症（五）精神分裂症（六）人格异常心理健康与心理咨询课件第3页（一）心理常态与非常态心理常态适应标准

了解自己并必定自己掌握自己思想行动有自我价值感与自尊心能与人建立亲密关系独立谋生意愿与能力理想追求不脱离现实心理健康与心理咨询课件第4页（二）焦虑症与体化症焦虑症焦虑是由担心、不安、焦虑、忧虑、恐惧等感受交织成情绪状态。包含泛虑症恐怖症强迫症心理健康与心理咨询课件第5页☆泛虑症任何时间与事情都会引发患者焦虑反应。普通症状：情绪担心、心情紊乱、注意力不能集中、身心疲惫、头昏目眩、心悸、失眠等。心理健康与心理咨询课件第6页案例与分析阿权原是个谈笑风生，非常开朗小伙子，斗志昂扬，奋发上进，充满自信，学习成绩非常优异。可是最近变成了一只落汤鸡，整天垂头丧气，萎靡不振，精神恍惚，神不守舍，眼神里经常飘拂着一丝不安，神情中经常流露出一个莫名其妙担心，脾气变得急躁了，经常为一些鸡毛蒜皮小事与人争吵、动怒，经常一个人在房间里踱来踱去、搓手顿足，做事丢三拉四，原来果断勇敢他变得犹豫不决，无所适从了，他开始离群索居，最终学习都没法坚持了。好象换了一个人，终究是着了什么魔呢，同学们无人知晓，老师更是莫名其妙，看上去又不象是得了什么病，结果就这么拖了三个月，最终在老师与同学鼓动下，鼓足勇气求见心理医生。

首次见医生，他有很多主诉症状：失眠、头痛、头晕、耳鸣、心跳心慌、胸闷气短、窒息感、出汗、口干、吞咽梗噎感、食欲不振、腹胀、腹部隐痛、恶心呕吐、尿频尿急、肌肉疼痛、担心、无力疲乏、震颤、要昏倒感觉、阳萎、性欲缺乏。经常无缘无故提心吊胆、惶恐不安、心烦意乱、坐立不安、有大祸临头、末日将至之感、注意力难集中、记忆力下降。他在主诉症状时挺坦然，但当谈及病因时却闪烁其词。心理健康与心理咨询课件第7页☆恐惧症指对某种不具任何伤害性特定事物不合理恐惧反应。单一型恐惧症：对特殊事物或情境产生不合理恐惧反应，除此之外一切正常。社交恐惧症：不敢在众人面前讲话、与人靠近、逃避参加社交活动。广场恐惧症：对空阔地方和人多地方产生不合理恐惧感。心理健康与心理咨询课件第8页案例与分析某大三学生，生性腼腆，一向比较害羞，社交圈子比较窄，大学一年级时候，因被一男同学当众取笑，开始变得害怕见人，见人就脸红出汗、发抖、讲话结巴或大脑一片空白，不知从何说起，害怕与他人对视，害怕被人注意，上课是绝对不敢讲话，课余总喜欢独处，集体外出活动总是托词推搪。偶然目光就能使她陷入窘迫，害怕有其它人在场时吃饭喝水，只要有些人注视她，就不能正常言语，甚至有些人在场时就不能正常吃饭。回避聚会拒绝交往，自觉痛苦非常，但无法摆脱。心理健康与心理咨询课件第9页☆强迫症指患者行为不受自主意志所支配，即使其行为违反自己意志，却依然身不由己地重复出现该行为。包含强迫思想或强迫观念，强迫行为。心理健康与心理咨询课件第10页案例与分析莉莉，今年19岁，1年前因初遇身材魁梧体育老师，无意中直视老师下阴部，遂大惊，担心被人发觉，赶快移开目光，但从此这个心魔就缠住她了，不论碰到任何男性，自己眼睛都会直勾勾地望着对方敏感部位，似乎那部位有股强不可挡磁力吸引着自己眼光、身不由己，就算强迫自己侧过头移开视线，都会发觉自己眼睛斜过去，用余光注视目标。渐渐地碰到女性也出现类似情况，专注他人乳房和下阴。自觉下流惭愧难当，但那种冲动却无法自制，以致不敢去见人，回避社交，严重时不敢出街，痛苦非常。心理健康与心理咨询课件第11页焦虑症心理成因

☆精神分析论解释（1）普通焦虑：潜意识中压抑原始（性）冲动——寻求满足——（超我）拒绝——焦虑案例：一男性大学生对厕所或浴室产生焦虑，不敢进男生宿舍厕所和浴室分析：焦虑——男厕（男性情境，性代替作用）——同性恋冲动（2）强迫症：防卫机制，借代替性重复行为减轻因压抑而产生痛苦。案例：母亲一夜起床十几次去检验刚出生婴儿。分析：强迫性行为——超我压抑——杀死婴儿心理健康与心理咨询课件第12页焦虑症心理成因☆行为主义解释（1）焦虑症：学习历程所形成不适当习惯。不敢到学校——对学习压力、教师等恐惧——对学校情境恐惧（2）强迫症：操作条件作用养成不良习惯（麦克白夫人）杀人后双手沾满鲜血——洗手减轻焦虑心理健康与心理咨询课件第13页体化症心理上问题转化为身体上症状，但在生理上又找不出病因。☆疑病症：身体本无任何疾病，只因过分担心自己身体情况而忽略正常活动，结果形成心理异常。☆转化症：心理上问题转化为生理疾病现象，也叫癔病（歇斯底里症）。心理健康与心理咨询课件第14页案例与分析阿龙，男，23岁，在读大三学生，2年前因包皮过长而到某医院行包皮坏切术，术后患部轻度水肿，复查时医生解释“可能有条血管破裂”，病人要求重做手术，医生应患者要求重做一次。一个月后，因切口附近仍有轻度水肿，医生为抚慰病人应患者要求象征性地行第三次手术，病者术后仍坚信有条血管未扎好，包皮下出血流向阴囊，觉阴茎、阴部胀痛不适，整天忧心忡忡，食无味、寝不香、处处求医，很多检验，各方医生均汇报手术成功，无后遗症，更无内出血，但病者一直不愿相信，精神萎糜不振，工作能力下降。小蒋是学生会里宣传部长，在那么多女孩当中，她算是一个很出众，不但学习成绩突出，性格也很活泼，能歌善舞。只因系独生女，自幼娇生惯养，脾气特大，稍不顺心即大发雷霆，受不了委屈，在家在校凡事都要以她为中心。自从与男朋友分手之后就得了一个怪病。每次发作，先是头晕，跟着就胸闷，呼吸困难，四肢抽搐，倒在地上“不省人事”，围观人越多昏迷就越久，数天发作一次。起病后到很多医院诊治过，做过很多检验都没发觉有器质性病变。心理健康与心理咨询课件第15页☆体化症心理成因精神分析：压抑冲动不被超我所接收，为解除其威胁，不自觉地将身体某功效丧失，以压制原始冲动表现于外可能。行为主义：当事人经由操作条件作用学得不良习惯。心理健康与心理咨询课件第16页(三)解离症与性心理异常解离症指当事人以解离自己心理作用，将存在于个人记忆中痛苦，或可能出现在意识中欲念与不为社会认可冲动，从意识中解离出去，以保卫自己，但却所以丧失了自我统合，形成心理异常现象。性心理异常指个体在性行为表现上显著不一样于常人病态现象。同性恋已不属于此种。心理健康与心理咨询课件第17页解离症1、心因性失忆症：选择性反常遗忘现象。症状：无生理症状；有时只限于对某段时间记忆，或对一些事项记忆，尤其是包括自我统合事项；多在遭受痛苦打击后发生，过一段时间后可能突然恢复。迷游症：既失去记忆又带迷游心理异常现象。2、多重人格或双重人格，一个人兼具数种人格或性格心理异常现象。多为女性。心理健康与心理咨询课件第18页案例与分析南希已经35岁了，她一身兼具三个人格，除最常出现人格“南希”外，又有“凯蒂”和“丽莲”两个人格。“南希”胆小怕事。常感焦虑和抑郁，生活中依赖性很强。“凯蒂”对“南希”和“丽莲”一无所知，似乎在一个“黑暗地方”生活。而“丽莲”则表现得颇为狡猾、迷人和世故；“她”对“南希”一切了如指掌；对“凯蒂”行为也稍有了解。后在治疗中经过催眠诱导发觉，“凯蒂”是从南希14岁人格中分裂出来，因为那一年她看到了母亲不轨行为，于是拿起刀子杀死了母亲。其实当初她有杀母冲动，并无真正砍杀行为。但在“凯蒂”人格中，她一直认为她杀了自己母亲。“丽莲”是南希生第二个孩子时分裂出来人格。那一年南希父母告诉她，他们看见南希丈夫在路上吻了一个女人。这个消息令南希大为震怒，使她再度到达几欲杀人程度———于是便又分裂出“丽莲”人格，以处理这种犯罪冲动。心理健康与心理咨询课件第19页解离症心理成因精神分析：童年遭遇痛苦经验，被压抑在潜意识中，长大后再碰到类似生活困境时，以改头换面象征性方式来表现。行为主义：在生活中遭遇困难时，以伪装来应付现实困境不妥方式，久之形成习惯，最终演变成疾病。心理健康与心理咨询课件第20页性心理异常1、性别认同障碍个人不认同于自己生理上性别，因而形成严重困扰。2、换性症如不能接纳自己生理性别所引发心理困扰，演变到求援医生改变其生理性别。男性居多。心理健康与心理咨询课件第21页案例与分析日本一名存在性别认同障碍7岁小男孩以“女孩”身份入读兵库县西南部一间小学，当前生活一切正常。地方学校董事会讲话人18日表示，这名男孩现年7岁，从幼儿年代起就一直认为自己是女孩。经过心理医生诊疗后，证实他患上性别认同障碍，在心理性别及生理性别上表现得不一致。这名男孩还曾向父母提出做变性手术要求。心理健康与心理咨询课件第22页男大学生何嫱变性"蝴蝶妹妹"梦想终于实现广州南华工商学院男大学生何嫱、网络上极具人气“蝴蝶妹妹”，年1月11日进行了换性手术第一阶段。刚进大学军训时，自小酷爱舞蹈何嫱跳了一支民族舞，曼妙舞姿加上男性身份，令他在学校里“一炮走红”。以后每次走上舞台，主持人总是这么介绍他：“最靓丽师姐何嫱”、“系宝何嫱”。走在校园里，师弟师妹会打招呼叫他嫱姐、师姐。很多看过他演出师妹都会说：“何嫱师姐是我们偶像。”

何嫱原名何强，１９８５年２月出生于四川绵阳，上面有两个姐姐。

何嫱从小就喜欢穿花衣裳，喜欢打扮。伴随年纪增加，他越来越憎恶自己身体。

昨日，进入手术室前何嫱十分激动，他表示，做女人梦想终于要实现了，多年噩梦终于要醒了。心理健康与心理咨询课件第23页3、性变态指个体不经由正常性行为方式去寻求性满足心理异常。正常性行为方式：以成熟异性为对象；以生理为基础，到达心理上满足；带有些人际关系，不能使对方痛苦。心理健康与心理咨询课件第24页武汉两名少女被囚禁地窖之中快要一年(图)

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起源：新闻晨报5月14日下午，武汉市青山区北湖管委会胜英村徐家岗20号，年仅19岁周丽全身包裹着棉袄，被警方抬出地窖，同时在地窖内被警方解救还有16岁胡华，两名少女被解救时均未穿衣服，一出令人惊悚人间惨剧就此浮出水面。若不是一张夹带在坏电视机中求救纸条被修理人员偶然发觉，这对少女还不知何时才会被救出。

囚禁这对少女长达约一年之久地窖主人是武汉钢铁厂职员曾祥宝，地窖距离周丽家仅有150米距离。当地警方公布公告，犯罪嫌疑人曾祥宝涉入多起强奸、抢劫系列案件，最早能够追溯到年。5月7日，曾祥宝因强奸案被捕，但他并未招供囚禁了一对少女。

在晨报记者实地调查时，附近居民提供多组证据表明当地屡发强奸案件。心理健康与心理咨询课件第25页（1）恋物症：寻求与异性相关物品取得性满足。多为男性，所恋之物主要为女性衣物、身体一部份，作为象征物。（2）扮异性症：穿着异性服装，而取得性兴奋与满足。（3）暴露症：在异性面前暴露自己性器官取得性满足。多为成年男性，从对方惊慌反应中取得满足。（4）性虐待：一个为性虐待，另一位姓被虐待症。从对方痛苦或自己痛苦中，取得兴奋与满足。（5）恋童症：成年男性诱奸或强暴女童取得性兴奋与满足。心理健康与心理咨询课件第26页心理健康与心理咨询课件第27页心理健康与心理咨询课件第28页男性与女性特征受雌激素和雄激素影响。出生前性别发展受激素生物性影响，出生后性别发展受生物性和社会性原因共同影响。阉割可能影响人性驱力，也可能没有。心理健康与心理咨询课件第29页性态度受到文化巨大影响。性别认同在儿童3-4岁时变得稳定。人们拥有性别角色刻板印象和性别社会化造成了男女差异。约1/3人属于心理上两性人，研究发觉他们有更强适应性和灵活性。近年来，对性行为态度已显著自由化，青少年和成人性活动频率增多。性骚扰、暴力强奸、约会强奸与社会相关态度和信念有很大关系。心理健康与心理咨询课件第30页情感症个体情绪经常处于某一极端（不是极度消沉就是极度兴奋），或只在两极端间变换，（忽而消沉忽而兴奋）。（一）抑郁症1、症状：情绪：低落，痛苦绝望，有自杀念头。认知：对自己、他人和世界持有负面想法，埋怨自己无能失败、自卑，不关心周围人，对未来充满消极与绝望。动机：基本上对任何事情都失去主动兴趣和意愿，完全出于被动。生理：体重减轻、睡眠失常、四肢无力、易感到疲劳、没食欲等，并进而加重抑郁情绪。心理健康与心理咨询课件第31页抑郁症识别只要一个人抑郁情绪连续两周或两周以上，同时伴有下述九项症状中任何四项或四项以上，而且抑郁情绪不是有其它疾病所引发，就有可能是抑郁症了。九项症状包含：兴趣丧失或无愉快感；精力减退或连续疲乏；活动降低或动作迟滞；过分自责或内疚；联想困难或注意力不能集中；重复轻生想法或行为；失眠或早醒；体重降低或食欲下降；性欲下降。心理健康与心理咨询课件第32页躁狂症与躁郁症1、躁狂症：情绪状态处于极端兴奋状态。2、躁郁症：情绪状态不稳定，有时极度兴奋，有时极度低落。心理健康与心理咨询课件第33页案例与分析銮是两个多月前考上公安学校，1米7个头在班里算是矮小了，上学第一天他就打电话回家诉说，以为自卑，开学伊始就封闭式军训一个月，军人式强化训练对他这个娇生惯养书生来说是难以适应，天天高强度体力训练使他感觉压力很大，引体向上拉伤了他肌肉，出现疼痛，就在这时他突然感觉自己肩膀变窄了，军装袖子比刚穿时候变长了，走在路上，很多同学都用异样眼光望着自己，这时他已经开始失眠，情绪变得非常低落，自己暗自落泪，想到轻生，以为自己已经变残废，对社会已经不会再有贡献了，以为自己愈加自卑，强烈要求家长给他动手术，认为这是他唯一希望，家人百般抚慰，都说服不了，患者拒绝进食，屡次用头撞墙欲自杀。刘亮是个大四学生，即将毕业，因一时还没找到工作单位，心理压力大而诱发起病，表现为失眠、兴奋、话多，讲起话来口若悬河，滔滔不绝，海阔天空；变得爱管闲事、易激惹；整天忙忙碌碌，不知疲惫，精力旺盛，载歌载舞，追求享乐，行为轻率，冒险；自夸自负，自认才高八斗，相貌出众，有上打美貌姑娘追求，自称拥有没有数财富，慷慨解囊，浪费无度；整天喜气洋洋，兴高采烈，自觉天空格外明朗，阳光明媚，生活也绚丽多采，就好象上了天堂一样。但好景不长，一个月后他突然从天堂掉进了地狱，他变得少语少动，不愿外出，自觉心烦意乱，无所适从，郁闷不乐，情绪低沉，消极绝望；自觉世界一片昏暗，冷风凄泣，鸟号哀鸣，四面楚歌，穷途末日，好像掉进了十八层地狱。就这么，年轻他2年间屡次穿梭于天堂与地狱之间，可谓尝尽人间酸甜苦辣，体验到做神仙高兴，经受过做孤魂野鬼恐惧。心理健康与心理咨询课件第34页情感症心理成因

1、精神分析解释：抑郁症是一个失落反应，是当事人当前生活失落经验，引发了潜藏在潜意识中童年生活失落经验痛苦，二者交互作用。心理学研究证实，自幼父母双亡者成年后罹患抑郁症百分比比普通人高。2、行为主义解释：个体忧郁情绪是在生活中学习到一个消极性退缩反应，因长久缺乏奖励或赞赏造成。由此，个体无法从生活经验中取得高兴，建立自信与自尊，也无法在行为上学习应付困境能力。3、认知论解释：一是夸大了失败经验，忽略了成功经验；二是错误归因，以偏概全。心理健康与心理咨询课件第35页精神分裂症1．何谓精神分裂症最常见一个精神病，病因未明，多发于青春期，主要症状有感知障碍、思维障碍、情感失调、行为脱离现实、精神活动与周围环境不相协调。2．精神分裂症症状（1）思想紊乱：不能系统有组织地表示思想。（2）知觉扭曲：严重，照镜子时不能辨识自己。（3）幻觉与妄想：幻觉：视听幻觉及其它幻觉。妄想：不依据事实和不合乎逻辑思想或观念。（4）情绪错乱：情绪表示喜怒无常，外在环境与内心世界已失去统合。（5）脱离现实：日常生活中极度退缩，以自我专注方式退缩到自己内心世界，不愿与周围人和事物接触。（6）动作怪异：动作表现极为奇特与外界环境并无直接关系。心理健康与心理咨询课件第36页被害妄想坚信自己被谋害、监视、跟踪和骚扰等。患者所以重复地企图经过诉讼和政府部门取得正义，亦有可能采取暴力对想象中迫害自己人进行报复。钟情妄想其主要特征是认为某个人已爱上了自己，并经过各种方式来干扰对方，如往往用电话、书信、甚至是跟踪或监视等，这种妄想造成行为经常是违法。夸大妄想认为自己是伟大天才，或者已经有了一些主要发觉。嫉妒妄想坚信配偶或情人对自己不忠，经过一些可疑证据进行错误推理而得出这种病态信念，患者有可能所以对对方进行危险身体攻击。否定妄想对一些事实坚持不存在。支配妄想：相信一个人思想能够象电台广播一样，传入他人心中支配他行动。关联妄想：把不相关事情如报纸新闻、小说等都认为是在影射自己，第自己不利心理健康与心理咨询课件第37页案例与分析小胡原来是一个品学兼优大学生，但最近六个月，行为有点诡秘，经常午夜起床翻箱倒柜，白天经常独来独往，少与人搭讪，生活变得懒散，学习成绩显著下降。一次在饭堂打饭时突然出手殴打一男同学，理由是那男同学抢了他女朋友。其它同学大惑不解，大家都知道那男同学才是那女孩真正男友，什么时候开始变成了他女友了。几经追问，包含老师们调解和调查，才知道小胡最近经常听到那女孩叫他去约会声音。与他交谈时，能够感觉到他有点语无伦次，答非所问，偶然看到他自笑。他诉说经常以为有些人跟踪他，想害死他，称有些人用先进仪器监视着他一举一动，有些人控制他，以为街边人都知道他秘密，个个在含沙射影地在议论他。心理健康与心理咨询课件第38页精神分裂症成因（1）遗传原因影响（2）心理成因精神分析：幼年性心剪发展障碍造成。原始性冲动（本我）——无法满足（自我）——退行到口唇期等幼稚阶段行为主义：压力——焦虑——病态逃避家庭管教方式造成双挫冲突：个体行为表现从父母两方面都得不到好。心理健康与心理咨询课件第39页

“凤姐”、“芙蓉姐姐”属于自恋型人格障碍

近日，网络红人罗玉凤来广州整容后重新征婚，对象要求升格为“欧美海归”，还扬言“鲁迅文章可读性和丰富性都比我差一些，三百年之后,我文章还会被人传阅,而鲁迅不会。”云云。为何罗玉凤说话总是雷人，让人感觉到恬不知耻？武警广东总队医院心理科主任何日辉认为，罗玉凤患有自恋型人格障碍。

凤姐与自恋诊疗标准丝丝入扣

何谓人格障碍？何日辉介绍，患者人格特征显著偏离正常，使他们在个人生活格调和人际关系上形成了一套异常行为模式，造成他们对社会环境适应不良，感到很痛苦。重度人格障碍开始于童年、青少年期，成年后连续2年以上。人格障碍并非不罕见。何日辉介绍，发病率调查显示，美国人格障碍达14.8%，约有760万人是反社会性人格障碍；国内人格障碍为5％~10％。

心理健康与心理咨询课件第40页依据国际上最权威美国精神病学协会精神疾病诊疗与统计标准第四版（DSM-IV）诊疗标准（黑体字部分），何日辉认为罗玉凤含有自恋型人格障碍表现。一个需要赞美，包含幻想和行为上漫延无所不能模式。缺乏共情能力。开始于成年早期，并一直连续到当前。对本身有没有所不能感觉，如：夸大成就和天赋，在没有对应成就下，期待被看作最优异。罗玉凤自称懂诗画，会弹琴，精通古汉语，9岁起博览群书，20岁到达顶峰，最新说法是鲁迅文章也不如她。被无限制成功、权力、才气、漂亮或理想爱情幻想所迷惑。她认为北大清华有300硕士追她，美国哈佛、普林斯顿等名校高材生也在联络她，28岁前能够找到符合她条件白马王子。相信自己是尤其和唯一，并相信自己只能被一样尤其或高地位人所了解。经常嫉妒他人或相信其它人嫉妒自己，表现出高傲自大行为态度。面对大众质疑，她不屑一顾，表现出一个非常高傲自大态度，似乎人们根本就无法了解她这么智慧超群人。要求过分赞美。她要求他人认可她高智商，认可她博览群书，实际上这远远超出了事实——她阅读《知音》等只是平民大众通俗刊物。是人际间冒险者，如：攫取他人利益，以到达自己目标。凤姐在大街和地铁散发征婚传单，代表着她在人际关系处理中是一个冒险者。缺乏共情能力，无欲望去认识或认同其它人情感和需要。她对前男友痛苦非常麻木，实际上她缺乏共情能力，根本就不想了解他人情感和需要。心理健康与心理咨询课件第41页人格障碍(PersonalityDisorder)人格障碍，或称人格疾患、人格异常、人格违常、人格异常疾患,指对于一群特定拥有长久而僵化思想及行为病患分类。这类疾患常可因其人格和行为问题而造成社会功效障碍。十八岁以下符合以上标准者通常不被诊疗为有些人格障碍,但可能会被诊疗为其它类型违常症.18岁以下者不会被诊疗患有反社会人格障碍.常见分类:反社会人格障碍边缘型人格障碍偏执型人格障碍演出型人格障碍心理健康与心理咨询课件第42页人格障碍整体诊疗标准

为了确诊人格障碍，必须有以下几个标准：

一、行为与其个人所处社会文化显著不一样，且最少有以下两种以上异于常人表现：

认知功效：对自己、他人、和事件认知

情感功效（情感表现方式、强度、改变度、和情感表合宜性)

人际关系

对于冲动控制

二、表现情形长久固定不变。

三、其表现情况足以影响到其个人、社会、职业等正常功效。

四、发病最早可追溯到青春期或早年成年期。

五、其疾患不是由其它精神疾病所造成。

六、其疾患不是由物质(如毒品）或其它身体疾病(如头部外伤)所造成。

心理健康与心理咨询课件第43页边缘性人格障碍(BorderlinePersonalityDisorder)，是一个可被诊疗精神疾病。它主要症状是精神上，行为上极端对立表现同时出现。患者普通在下面几个方面有非常不稳定表现：心情人际关系自我意识行为

边缘性人格疾患主要征状以下：疯狂努力以防止真实或想像中被放弃。不稳定且担心人际关系模式，特征为变换在过分理想化及否定其价值两极端之间。认同障碍：自体形象（selfimage)或自体感受（senseofself）连续显著不稳定。最少两方面可能造成自我伤害冲动行为。一再自杀行为、姿态、威胁，或自伤行为。因为心情过分易于反应，情感表现不稳定。长久感到空虚。不合宜且强烈愤恨，或对愤恨难以控制。心理健康与心理咨询课件第44页案例:荷兰一女子胃中取出78把餐具国际在线10月29日报道英国《每日邮报》28日披露，30年前，荷兰女子玛格丽特·达阿尔玛因为胃痛难忍，到鹿特丹一家医院检验。诊疗结果令人瞠目结舌：玛格丽特胃里竟然有78把银制勺子和叉子。这段奇闻轶事直到最近才被德国一家医学杂志曝光。依据德国医学杂志《精神病在线杂志》披露，30年前，年仅22岁玛格丽特被查出胃里竟然有78把餐具。医生马上为她实施了手术，将胃中勺子和叉子一个接一个地取了出来。在场医生和护士十分不解，她为何会吞餐具。一位医生讲述了玛格丽特怪现象：“玛格丽特每次坐到餐桌前，根本对食物不感兴趣，而是情不自禁地一个劲儿地吃餐具。她也不明白为何会有这个癖好。”玛格丽特透露，当年她因为不止一次因为吃餐具而被送入医院。以前，她曾为了解开心中疑团到医院检验。医生说她患有边缘性人格障碍，造成她对勺子和叉子之类餐含有了莫名渴求。手术后，玛格丽特接收了针对边缘性人格障碍治疗，现在已经完全康复，而且恢复了正常人饮食习惯。心理健康与心理咨询课件第45页演出型人格障碍演出型人格障碍，又称癔症型人格障碍或寻求注意型人格障碍，或心理幼稚型人格障碍。从这些同义术语字面含义中即可看出，此型人格障碍以人格过分感情化，以夸大言行吸引注意力及人格不成熟为主要特征。我国演出型人格障碍诊疗标准是：1、符合人格障碍诊疗标准。2、症状最少符合下述项目中三项：

（1）表情夸大像演戏一样，装腔作势，情感体验浅薄；

（2）暗示性高，很轻易受他人影响；

（3）自我中心，强求他人符合他需求或意志，不如意就给他人难堪或强烈不满；

（4）经常渴望表彰和同情，感情易波动；

（5）寻求刺激，过多地参加各种社交活动。

（6）需他人经常注意，为了引发注意，不惜哗众取宠、危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人；

（7）情感反应强烈易变，完全按个人情感判断好坏；

（8）说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏详细真实细节，难以查对。心理健康与心理咨询课件第46页案例李某，男，26岁，工人，汉族，已婚。因喜表现自己，感情用事，易激惹13年入院。病人于13年之前，不明原因逐步表现爱模仿戏装演员动作，身着戏装或其姐红毛衣，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，行为举止女性化。同时轻易发脾气，自己愿望如不能得到满足，就烦躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己房间，不许他人使用，并常紧锁门户，预防他人进入。爱听表彰话，与人谈话时，总想让他人谈及自己怎样有能力，亲戚怎样有地位，自己外貌怎样出众等，假如他人谈及别话题，病人经常千方百计地将话题转向自己，而对他人讲话内容则心不在焉。所以病人常与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他人交往，而对强于他人经常无故抵毁。病人经常感情用事，以自己高兴是否判断事物对错和人好坏，对他人善意批评，即使很婉转，也不能虚心接收，不但不领情，还仇视他人，迫使他人不得不远离他。所以许多人说他不知好歹。与他人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编造谎言，设法说服他人。病人常到火车站站口或公共汽车上帮助检票、售票。有时对人过分热情，但若他人稍违于他，就与他人吵架，从而造成关系破裂，几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多麻烦。于1992年3月25日入院。患病13年来，病情从未缓解过，但饮食、睡眠、大小便基本如常。心理健康与心理咨询课件第47页偏执型人格障碍又叫妄想型人格障碍（paranoidpersonalitydisorder），其症状常表现为：对他人拒绝，不信任，厌恶过分敏感，而且很轻易怀疑他人对自己有这些反面情绪。他人无意中一举一动也可能被患者视为对其敌意或阴谋。无理由怀疑其伴侣在性关系或其它各方面有过不忠行为；顽固地认为其个人权益正受到侵害。患者经常极度自认为是，而且完全以自我为中心。A.对它人深度不信任和怀疑，视他人动机为有恶意，从刚成年时开始，在其它各种环境下都有表达，拥有以下四种（以上）症状：没有依据怀疑他人在伤害或坑骗他(她)无理由担心其朋友或共事者忠诚和可信度不愿意对任何人倾诉,莫名害怕他人会用这种信任反过来对其造成伤害在他人善意举动或言语中感觉到威胁对他人辱骂,伤害或怠慢等长久心怀怨恨觉察出对其它人看不出来对他(她)声誉攻击,并快速行动和还击不停无理由地怀疑其配偶或性伴侣有不轨行为B.普通不与精神分裂，情绪障碍之类精神错乱同时出现。C.这也是一个心态过于早熟症状，会逐步更新出另一个思维想像空间,展现出人性态度能够在过程中自然固化。D.妄想最终能够经过冥想去到这个阶段，也是一个自我发展可被修复——自主行为一个现象。心理健康与心理咨询课件第48页案例:一男子24刀扎死医生法庭上称是在“非法维权”

-09-0217:16:00起源:北京晚报(北京)

因不满精神病医院治疗，患者卜乙前往医院将一位科室主任杀死在办公室内。今天（2日）早晨，此案在北京市第二中级法院开庭审理。27岁卜乙在法庭上语气强硬，他认可杀人事实，自称是在“非法维权”。去年7月，卜乙父亲带他来到精神病专科医院北京市怀柔安佳医院。卜乙父亲说儿子最近狂躁，在家里总是扬言要杀人，动不动就拿刀。入院后，医生对他诊疗是：偏执型人格障碍。当初，安佳医院三病区科主任杨大夫负责诊疗工作，他是医院资深主治医师。住院26天后，卜乙母亲来到医院把他带走。今年3月10日14时许，卜乙携带作案工具，在医院住院楼一层心理测查室内，持刀扎死医生杨某，据称死者刀口多达24处。卜乙当庭叙述说：“入院当日，他们把我绑起来，给我打针。这针让我一直非常痛。医院对我痛苦熟视无睹，天天强迫我吃药。我说要出去，可是杨大夫说我就是有病，不能放我。”卜乙说他出院后，产生了强烈报复想法。“当我在家里痛苦时候，当我睡不着时候，我就想杀人。我要杀人是医院院长。不过当日我没找到他，我只找到杨大夫。”案发当日，卜乙携带催泪剂和刀子来到医院，为了预防催泪剂喷到自己，卜乙特意准备了两个口罩。在医院诊室，卜乙将催泪剂喷到杨大夫脸上，随即在杨医生身上狂扎。当公诉人问卜乙杀人过程时，卜乙一边描述，一边突然把头转向了死者家眷，语气中带有一个不敬，神态嚣张。心理健康与心理咨询课件第49页反社会人格个体在社会行为上含有违反社会道德规范倾向，而且为了利己而伤害他人时永远不会有愧疚感。除关心自己外，从不考虑其它人。心理健康与心理咨询课件第50页行为特征对反社会人格诊疗标准。国外学者克莱克里在他《正常银面具》中作过描述，揭示了反社会人格１６种人格特点：1.相貌智力均在中等以上，给人第一印象，常使人产生好感。2.不带有精神分裂症症状，思维并不紊乱，也没有幻觉与妄想现象。3.不带有焦虑症与情感障碍症状，情绪既少焦虑，也少激动。4.对人对事既无责任心，亦无义务感；所以，在言行上无法取信于人。5.缺乏坦诚气概，予人以虚伪印象。6.知过而不思悔改，且无羞耻之心。7.所表现之侵犯他人行为，事先并无明确动机或计划，多系起于隐蔽性冲动。8.缺乏是非善恶判断能力，不能从失败经验中获取教训。心理健康与心理咨询课件第51页9.极端自我中心；在损害他人利益以满足起私欲之后，不愿对人回报，甚至不愿付出应用亲情与爱意。10.情感冷漠而缺乏改变，不似常人般受外因感动而有喜怒哀乐表情。11.缺乏领悟能力，不能见贤思齐，不能从他人榜样行为中学习改变自己。12.虽不关心他人，却强烈需要他人关注与信赖。13.常在幻想状态下对人表现恶作剧行为；以粗鄙丑陋言行惹人厌恶。尤以酒后为然。14.不显示有自杀倾向。15.在两性关系上，纯以自我满足为出发点，与异性交往从不认真，从不向对方付出真心与爱情。16.生活无目标，无计划，也无方向；在生活中一切活动，对其本身幸福而言，都是一些自毁行为心理健康与心理咨询课件第52页反社会人格心理成因1、精神分析：个体幼年生活时不能取得父母亲密关系教养，取得人格健全发展。2、行为主义：家庭教育不合理，让儿童只有处罚没有奖励；或对儿女过分保护和溺爱，以致儿童有所需求时必须马上满足不可，不体谅他人。3、认知论：过分自我中心，无挫折承受力，无法克服困难；须先付出而后收获时，无法学到延迟享乐。心理健康与心理咨询课件第53页案例:“啃老”被拒他竟火烧父母房屋

-11-2806:44:00起源:四川新闻网-成都商报(成都)

被告人苏建家住金堂。已经30出头他没有固定工作，他父母也以打临工为生。据了解，平日里，只要手中没有钱花了，苏建就开口向父母要。在家中，他终日无所事事，游手好闲，非常依赖父母。但苏建家周围邻居都知道，就是在这么情况下，苏建都对他父母态度非常不好，经常跟父母喧华，还动手打父母。周围邻居都看不惯他。年一天，苏建就因与父母不和，放火烧了家里房子，被法院判处有期徒刑3年。年8月，苏建被刑满释放。出狱后，苏建并没有改变自己态度，与父母关系还是不好。再加上周围邻居经常指责他，苏建心里一直很不平衡。今年7月6日，苏建再次向父亲要钱，没有要到。于是与父母吵了起来。当晚，苏建父母并没有在家中住，他独自在家喝酒，越想越气，便又产生了烧房想法。凌晨3时过，苏建趁家中无人，摸出了身上打火机，从外面抱回来一把麦草，放到客厅内。今后，他一把火点燃了麦草，便躲到房屋后面看。火势越来越大，很快便吞噬了三间房屋和家俱，同时也危及到邻居多户房屋。见有屋子着火了，群众赶快报警。消防人员赶到后，与群众一起将火扑灭。警方则当场将被告人苏建抓获归案。以后据邻居说，房屋被火点燃后，苏建就站在房子后面不动，而且还不准邻居灭火。案发后，警方委托判定中心对苏建精神情况进行了司法精神病学判定。经判定，确认被告人苏建患有反社会性人格障碍，但对事发当日违法行为含有刑事责任能力。心理健康与心理咨询课件第54页

二、心理咨询与心理健康维护（一）心理咨询基本理论与技术（二）心理健康及其维护心理健康与心理咨询课件第55页（一）心理咨询基本理论与技术1、精神分析治疗法2、人本主义治疗3、认知治疗心理健康与心理咨询课件第56页1、精神分析治疗法（1）心理分析治疗基本原理

人格结构

☆意识层次理论人精神活动，包含欲望、冲动、思维，幻想、判断、决定、情感等等、会在不一样意识层次里发生和进行，包含意识，前意识和潜意识三个层次。

意识：个人利用感觉、知觉、思索、记忆等心理活动，对自己身心状态（内在）与环境中人、事、物改变（外在）综合觉察与认识。潜意识：在意识层面之下感情、欲望、恐惧等复杂经验，因受意识控制与压抑而使个人无法觉察意识。前意识：潜意识与意识间过渡层面。

心理健康与心理咨询课件第57页意识

思想、感觉、知觉、高兴、悲伤……前意识

回想、梦……潜意识性、攻击、自杀、仇恨、极大痛苦……心理健康与心理咨询课件第58页☆人格结构组成：本我、自我、超我形成标准作用本我人初生心理情况，由生与死本能组成高兴标准满足本能需要自我个体逐步成长后由本我分化出来现实标准服从现实，整合超我和本我超我个体接收社会价值观和道德观等教育时由自我分化而来，包含良心和自我理想完美标准良心-由处罚而来，产生内疚和惭愧感自我理想-由奖赏而来，产生骄傲和自豪感指导自我，限制本我心理健康与心理咨询课件第59页

人格动力☆本能理论人精神活动能量起源于本能，本能是推进个体行为内在动力。人类最基本本能有两类：一类是生本能，包含性欲本能与个体生存本能。另一类是死亡本能或攻击本能。生本能——保留与生命相关本能，统称力必多/欲力（Libido）也称厄洛斯（Eros），即希腊神话中爱神。死本能——驱使人回到有生命前状态，也称塞纳托斯（Thanatos），即希腊神话中死神。心理健康与心理咨询课件第60页

人格动力☆心理防御机制心理防御机制是自我一个防卫功效，是为保护自我免受冲突、内疚或焦虑之累潜意识反应。心理健康与心理咨询课件第61页心理防御机制压抑——当一个人某种观念、情感或冲动不能被超我接收时，就被潜抑到无意识中去，以使个体不再因之而产生焦虑、痛苦，这是一个不自觉主动遗忘和抑制。投射——指个体将自己不被允许态度、行为和欲望推给他人或其它事物。

“你有1000亿个机会来防止今天发生事情，不过你决定放我血，你迫使我走入绝境，使我只剩下唯一选择。这是决定是你作出，你手上将留下你永远洗不掉鲜血。”退化——当人受到挫折无法应付时，即放弃已经学会成熟态度和行为模式，使用以往较幼稚方式来应付现实困境。合理化——是指一个自我能够接收、超我能宽恕理由来代替自己行为真实动机或理由。但它并不是坑骗，因为个体本人相信这是真。一个是酸葡萄作用，希望到达某种目标而未到达时便否定该目标意义和价值；另一个是甜柠檬作用，未到达目标，便苟且偷安，抬高现实状况。升华——指将本能冲动或欲望转移到社会许可目标或对象上去，如用跳舞，绘画，文学，拳击等形式来替换性本能或攻击冲动发泄。反向作用——为掩藏某种欲念而采取与此欲念相反行为。代替或移置：将一个引发焦虑行为改换为另外一个不引发焦虑行为。心理健康与心理咨询课件第62页

人格发展☆性心剪发展阶段：性本能活动在人格发展阶段中含有非常主要作用，在人成长每个阶段都有对应性感区，儿童期每个阶段过多挫折或过多满足，都会造成发展固着或退化，所以，儿童期经验决定了成人人格特征，5岁时人格已经形成。心理健康与心理咨询课件第63页性心剪发展阶段/心理性欲阶段划分阶段时间性感区发展内容成年人格特征口唇期出生-1岁口腔口唇吸吮、吞咽活动---口唇期人格沉迷于吃喝，抽烟，咬指甲，贪婪，喜欢讽刺与讽刺肛门期1岁-3岁肛门大小便训练---肛门期人格过份严格---吝啬、小气过分称赞---慷慨、大方、博爱性器期3岁-5岁生殖器男性：恋母情节-阉割焦虑-认同父亲女性：恋父情节-阳具妒羡-认同母亲潜伏期6-12岁——同性恋期生殖期青春期————心理健康与心理咨询课件第64页1、精神分析治疗法（1）心理分析治疗基本原理

心理异常或精神疾病成因

☆三个“我”不友好造成心理冲突，被压抑在潜意识中，长久累积形成。

☆幼年时各心剪发展阶段不顺利造成痛苦经验。心理健康与心理咨询课件第65页（1）心理分析治疗基本原理心理分析治疗伎俩☆自由联想：让患者在毫无拘束情境下，尽情道出心中所想到一切。☆梦分析：依据患者在意识状态下描述自己梦去解释和分析他在潜意识状态下真实梦境。☆移情分析：在咨询过程中，患者将其以往对他人情感关系以扭曲现实形式转移到咨询师身上。☆抗拒分析：患者对其痛苦经验或真实想法不愿表露出来。☆阐释：将之前过程中所得到资料以耐心和诚意向患者解释深层次意义，从而产生领悟。心理健康与心理咨询课件第66页（2）心理分析生活利用☆面对有需要人时，应以倾听为主。☆对包括到性心理问题，普通和童年期经历相关。☆帮助他人认识到问题症结时，往往问题就会得到处理。☆对他人移情要妥善处理。心理健康与心理咨询课件第67页案例分析某高校一个大学生因抑郁而在寝室自杀了。该高校心理咨询中心老师被邀为死者室友做团体咨询，帮助他们宣泄对此事惊慌情绪。而其中一个室友莎莎经过屡次团体辅导，她情绪还是尤其激动。

莎莎说，她认为是自己冷漠促成了室友自杀，她不能原谅自己粗心与无情，她每次回到宿舍，都好像又听到了那室友声音；而晚上一闭上眼睛，她又好像看到那室友流着眼泪向她走来……

莎莎感到自己精神在瓦解。她不知道这么活着还有什么意义。…………

咨询师：“我发觉你对室友死感到无比内疚自责，我很钦佩你这种勇于自我批评精神。但我也怀疑，这次事件是否勾起了你自己以往生活中一些不快经历。”

她眉头一动一动，嘴角一抽一抽，最终断断续续地说：“我…我有一个表姐…，也是在5年前吃安眠药自杀…，她在出事前好几天里，都不跟周围人讲话，也不跟我讲话……以后，我们是从她留下遗书里了解到她死因。唉，我要是能想到在那几天中多找她说说话，多陪陪她，可能她就不会出事了。我怎么会这么傻呵!”

……

…………

在这个案例中，咨询师采取了精神分析方法，开始与莎莎讨论她内疚之情潜在原因，结果发觉这本质上是因为她在赔偿她对表姐自杀悔恨之情。正是这种悔恨情绪宣泄不足，组成了她潜意识中“未完成情结”，使她甘心忍受当前内疚煎熬。心理健康与心理咨询课件第68页2、人本主义治疗（1）咨询关系建立（2）治疗过程与方法（3）生活中利用心理健康与心理咨询课件第69页美国心理学家马斯洛提出了需要层次论:

（1）生理上需要。这是人类维持本身生存最基本要求，包含饥、渴、衣、住、性方面要求。

（2）安全上需要。这是人类要求保障本身安全、摆脱事业和丧失财产威胁等方面需要。

（3）感情上需要。这一层次需要包含两个方面内容。一是友爱需要，二是归属需要。

（4）尊重需要。人人都希望自己有稳定社会地位，要求个人能力和成就得到社会认可。（5）自我实现需要。这是最高层次需要，它是指实现个人理想、理想，发挥个人能力到最大程度，完成与自己能力相当一切事情需要。心理健康与心理咨询课件第70页李宗熙，身高不到1.7米，长春大学数学与应用数学专业毕业生，是广西恭城瑶族自治县一名农村学子，经过努力考上了长春大学。依靠助学贷款完成学业后，他找工作四处碰壁。为了养活自己，给家里减轻经济负担，他当了化工厂一名普通车间工人。厂长在年度考评时一句话让他自尊心受到了伤害，以为受辱，辞职后越来越想不开，就回来杀死了厂长。毕业生称自尊心受伤杀死厂长心理健康与心理咨询课件第71页（1）咨询关系建立☆咨询关系实质：治疗关系是一个治疗联盟：主动情绪体验自尊心提升移情式改进认同作用心理健康与心理咨询课件第72页（1）咨询关系建立☆影响咨询关系原因共情：能体验他人精神世界，就好象那是本身精神世界一样一个能力。准确共情：准确地感受来访者世界，并能以来访者方式去看事物；能向来访者表示你对他了解；引导来访者对感受深入思索。主动关注：以主动态度对待来访者，注意强调他们优点。注意不要游离到与事件无关其它方面。尊重和温暖：尊重指能接纳对方，容忍接收对方不一样观点、习惯；温暖是治疗者对来访者主观态度表示，以语气、姿势、面部表情等。真诚可信：首先来访者要真实面对自己，首先要真诚地对待来访者。心理健康与心理咨询课件第73页（2）以人为中心治疗过程与方法来访者前来求援咨询者向来访者说明咨询情况勉励来访者情感自由表示接收、认识、澄清对方消极情感对来访者主动情感要加以接收和认识帮助来访者开始接收真实自我澄清来访者可能决定及应该采取行动心理健康与心理咨询课件第74页（3）生活中利用应该用更主动态度去看身边人无条件主动关注身边人保持真实面貌心理健康与心理咨询课件第75页案例分析女大学生F失恋后，心情抑郁，对生活失去兴趣。咨询师使用来访者中心疗法对其治疗过程。对话节选：求援者：（哭泣）“我真不明白，快要