下肢静脉曲张的护理查房专家讲座

1主要内容疾病相关知识病例导入健康教育护理办法下肢静脉曲张的护理查房专家讲座第1页

下肢静脉曲张概念下肢静脉曲张（varicosityoflowerextremity）：指下肢浅静脉因血液回流障碍而引发伸长、蜿蜒、迂曲并展现怒张一个临床病理状态。2下肢静脉曲张的护理查房专家讲座第2页

下肢静脉曲张生理下肢静脉血

由下向上由浅入深单向回流3下肢静脉曲张的护理查房专家讲座第3页

下肢静脉曲张病因先天原因后天原因静脉壁微弱静脉瓣膜缺点长久站立重体力劳动妊娠腹内压增高血柱重力增加静脉瓣松弛静脉扩张4下肢静脉曲张的护理查房专家讲座第4页临床表现1、下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张2、下肢沉重，有酸胀感、疼痛感或异样感3、皮温升高，色素沉着、脱屑，足踝水肿4、局部坏疽和溃疡

下肢静脉曲张5下肢静脉曲张的护理查房专家讲座第5页治疗方法下肢静脉曲张非手术治疗手术治疗弹力袜或弹力绷带药品治疗硬化剂注射疗法高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术静脉腔内激光治疗旋切刀治疗静脉内超声消融治疗6下肢静脉曲张的护理查房专家讲座第6页7病例导入53床赵子永男

64岁主治医生：彭煜患者因右下肢浅表静脉蚓状改变10+年，于年12月23日早晨10：12时步行入院，神志清楚，呼吸平稳，T：36.8

℃、P:76次/分、R：19次/分、BP：130/90mmhg。予二级护理，普通饮食，完善各项检验。

专科查体：右下肢浅静脉扩张、迂曲，呈蚓状，血管壁软。大隐静脉瓣膜功效试验阳性，深静脉通畅试验阴性。下肢静脉曲张的护理查房专家讲座第7页病例导入辅助检验右下肢血管彩超：右下肢大隐静脉曲张胸片：心肺未见异常血凝、术前三大常规、肝肾功电解质均正常。心电图示：窦性心律，完全性右束支传导阻滞。请心内科会诊:患者既往有高血压病史，未正规口服降压药品。否定有劳力性心衰、胸痛，无心季。PE：心音增大,心音有力、律齐。提议检测血压。遵医嘱起测血压Q8h。

8下肢静脉曲张的护理查房专家讲座第8页9病例导入血压24小时波动在146-120/90-62mmHg之间。

08:20移交手术室在全麻下行右下肢大隐静脉抽剥术。于12:30返回病房，全麻已醒，神志清楚，呼吸平稳，给予吸氧，心电血氧饱和度监测。术后T:36.5℃P:62次/分R:20次/分BP:154/80mmHg，术后给予Ⅰ级护理，禁食，测血压Q8h，右下肢抬高30°，观察患肢血运Q2h。遵医嘱给予止疼，止血，补液支持治疗。于17:00行保留导尿。24/1225/12下肢静脉曲张的护理查房专家讲座第9页10病例导入患者术后第4天，切口敷料干燥，弹力绷带加压包扎，患肢抬高，现处于疾病恢复期。血压波动在154-118/80-68mmHg之间。29/1226/12遵医嘱停保留尿管，抬高患肢30°，肢端血运正常。下肢静脉曲张的护理查房专家讲座第10页术后观察生命体征，卧床24小时，患肢抬高20°—30°。麻醉副作用消失，无恶心、呕吐后逐步恢复饮食。及时查看切口有没有出血、渗血，评定患足局部有没有水肿、疼痛、远端血运、足背动脉搏动情况、有没有因弹力绷带过紧引发血流障碍等。妥善固定保留尿管，防折叠、脱落，行相关知识宣传教育。给予患者心理安抚，减轻担心、焦虑等不良情绪。向患者及家眷行术后相关知识宣传教育。术后护理11下肢静脉曲张的护理查房专家讲座第11页12下肢静脉曲张的护理查房专家讲座第12页13护理措施

P1：疼痛与手术创伤相关I:1.向患者讲解疼痛原因，帮助其放松，防止情绪担心。2.亲密观察患者对疼痛反应，给予支持与抚慰。

3.抬高患肢，指导患者正确功效锻炼方法，以免加重疼痛25/12P2:知识缺乏：缺乏功效锻炼及低盐低脂饮食相关知识可能与患者文化水平较低有关I:1.向患者讲解疾病相关知识及预防办法

2.通知患者监测血压主要性及低盐低脂饮食内容3.教会患者足背伸屈运动O：患者基本了解关于下肢静脉曲张相关知识及患肢功效锻炼25/12下肢静脉曲张的护理查房专家讲座第13页14护理措施27/12P2：活动无耐力与下肢静脉回流障碍相关I:1.帮助患者取适当体位，方便促进下肢静脉回流、改进活动力。2.嘱咐并帮助患者坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝，站立时间不可过久。3.抬高患肢，指导患者正确功效锻炼方法，以免加重疼痛下肢静脉曲张的护理查房专家讲座第14页15护理措施Pc：潜在并发症：深静脉血栓形成I：1.合理控制饮食：清淡、低盐低脂、富含粗纤维

2.适量运动，正确下肢功效锻炼

3.监测患者生命体征、患肢皮温皮色25/12下肢静脉曲张的护理查房专家讲座第15页16下肢静脉曲张的护理查房专家讲座第16页健康教育防止久站久坐休息时抬高患肢继续使用弹力袜或弹力绷带1-3月防止过紧腰带、紧身衣物预防感冒，积极治疗慢性咳嗽保持大便通畅，防便秘17下肢静脉曲张的护理查房专家讲座第17页健康教育禁食-流质-软食-普食。多饮水，清淡、易消化、高纤维饮食禁忌高脂肪、高盐、辛辣刺激食物绝对禁烟，可少许饮酒应多食高纤维、低盐低脂饮食及加强维他命C、E补充18下