2024版工伤赔偿的协议书范例

2024版工伤赔偿的协议书范例合同编号：__________甲方：__________乙方：__________鉴于甲乙双方在工伤事故中存在一定的权益关系，为确保双方的合法权益，经甲乙双方友好协商，自愿签订本协议书，共同遵照执行。一、事故经过1.1发生时间：__________年__________月__________日__________时__________分。1.2发生地点：__________。1.3事故原因：__________。1.4事故经过：__________。二、权益确认2.1甲方承认乙方在此次工伤事故中受到的人身损害，包括但不限于伤残、医疗费用、误工损失等。2.2乙方承认甲方在此次工伤事故中应承担的赔偿责任。三、赔偿金额及支付方式3.1甲方一次性赔偿乙方工伤事故造成的损失共计人民币__________元整（大写：_________________________元整）。3.2甲方应在本协议书签订之日起__________日内，将赔偿款项支付给乙方。四、其他事项4.1甲乙双方应保持友好协商，积极解决事故后续事宜。4.2本协议书签订后，甲乙双方应严格遵守协议内容，不得擅自变更或解除。4.3本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________代表（签字）：__________代表（签字）：__________签订日期：__________年__________月__________日五、附加条款5.1甲乙双方同意，本协议书以外的其他事项，包括但不限于工伤认定、劳动能力鉴定、医疗费用等，均按照国家和地方有关法律法规执行。5.2本协议书签订后，如发生争议，甲乙双方应协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。5.3本协议书未尽事宜，甲乙双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议书具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________代表（签字）：__________代表（签字）：__________签订日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.工伤事故发生经过说明2.工伤认定证明3.劳动能力鉴定报告4.医疗费用单据5.乙方身份证明文件6.甲方资质证明文件7.双方签订的补充协议二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间支付赔偿款项，视为违约。2.乙方未按约定履行自身权益，如提供虚假信息、拒绝协商等，视为违约。3.双方未按约定履行协议，导致协议无法履行，视为违约。三、法律名词及解释：1.工伤：在工作时间、工作地点因工作原因受到的人身损害。2.赔偿责任：因工伤事故导致的损害，依法应由用人单位承担的赔偿责任。3.劳动能力鉴定：对工伤职工受伤后劳动能力程度的鉴定。4.误工损失：因工伤事故导致的职工工资损失。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方拖延支付赔偿款项：乙方可以依法向甲方催告，必要时可以向人民法院提起诉讼。2.乙方提供虚假信息：甲方有权拒绝履行协议，并依法追究乙方的法律责任。3.协议履行过程中发生争议：甲乙双方应协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.用人单位与工