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文档简介

亓永玲

河南省儿童心脏中心231先天性心脏病外科封堵的历史

内容外科封堵历史1993年波士顿儿童医院FishbergerSB等报道体外循环下封堵肌部室缺。2002年俞世强报道经胸封堵房间隔缺损2007年邢泉生等报道应用新型输送系统经胸微创封堵膜部室间隔缺损2021年发布经胸微创外科封堵室间隔缺损中国专家共识2024/7/182024/7/18常用切口部位

胸骨正中下段胸骨右缘或左缘3-4肋间2024/7/187/18/2024优点缺点胸腔引流多改行体外手术若封堵失败正中切口较大不美观

胸骨畸形切口不够隐蔽易于放置我中心自2021年7月始开展对TEE〔经食管超声心动图〕引导经右腋下切口微创封堵房、室间隔缺损的研究。2024/7/182024/7/18临床资料

组别年龄(月)体重(kg)位置大小(mm)室缺(n=65)7—180(18.5)6.5—62（11.95）膜部55肌部

2嵴内

2嵴下63.5—8（5）房缺(n=34)8—120（28）5—34.5（8.95）继发孔344—18（6）右腋下微创封堵患者资料7/18/2024左侧卧位右房荷包RARALALVASDVSD输送装置输送装置右腋中线2-3cm第四肋间心包悬吊TV右腋下微创封堵方法RV2024/7/182024/7/18结果

经右腋下切口房缺封堵适应症：中小型房缺失败原因：因房缺较大，边缘较短，成角度，封堵器不易放置2024/7/18经右腋下切口室缺封堵适应症：膜周室缺嵴下型室缺高位肌部室缺失败原因：嵴内、干下等高位室缺2024/7/18结果

2024/7/18左腋下切口2024/7/18临床资料

左腋下微创封堵资料类型年龄(岁)体重(kg)缺损大小(mm)封堵器型号嵴下型(3)2.6±2.714.1±6.64-64-8嵴内型(10)3±2.513.4±6.63-54-7干下型(13)3.4±4.016.3±12.43-94-10对称8偏心5对称8偏心27/18/2024右侧卧位右室流出道悬吊LV左腋中线2-3cm第3肋间进胸心包悬吊输送装置RV左腋下微创封堵方法右室流出道荷包2024/7/182024/7/18结果2024/7/18结论2024/7/182、可进食后，开始口服肠溶阿司匹林〔3—5mg/kg/d〕,抗凝治疗期间注意观察胸腔引流液变化，皮肤粘膜变化等。保持呼吸道通畅1.必要时联合医生镇痛。2.压缩雾化吸入3.根据病情给予氧气吸入4.适当给予静脉化痰药物应用4、严密观察体温变化，遵医嘱应用抗生素，定期复查血常规，防止感染性心内膜炎的发生。5、防止封堵器脱

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