消化内科学(医学高级)：胃、十二指肠疾病考试题（三）

消化内科学(医学高级)：胃、十二指肠疾病考试题（三）1、单选

患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm（江南博哥）的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。若术后复发和出现远处转移，首选药物为（）。A.吉西他滨B.卡培他滨C.依立替康D.5-FUE.甲磺酸伊马替尼正确答案：E2、单选

下列哪种疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓冲（）。A.钩虫病B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂症E.十二指肠炎正确答案：D3、单选

胃癌血行播散最常转移到()A．肝脏B．腹膜C．肺脏D．肾脏E．卵巢正确答案：A4、多选

行放射性同位素闪烁照相法测定胃排空的指征（）。A.持续早饱，上消化道内镜未见异常B.糖尿病患者反复呕吐，药物治疗无效C.功能性消化不良D.了解促胃动力药的疗效E.进行胃的生理及病理学研究正确答案：A,B,C,D,E5、单选

女性，40岁。有十二指肠球部溃疡史，1个月来食后中上腹痛，且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。体检：消瘦，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，宜选择下列哪项治疗（）。A.使用解痉药治疗B.急诊胃大部切除术C.补液，洗胃，继续观察D.胃肠减压E.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术正确答案：E参考解析：患者呕吐宿食、查体振水音提示有幽门梗阻，时间长达一个月提示为瘢痕性幽门梗阻，符合手术指征。6、单选

男，54岁，上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp（+）。此患者应采取下列哪种治疗方法（）。A.根除HpB.PPIC.硫糖铝D.内镜下EMRE.外科手术正确答案：A7、单选

胃溃疡节律性疼痛的特点是（）。A.餐后1／2～1小时出现疼痛B.空腹痛C.餐时痛D.夜间痛E.餐后3～4小时出现疼痛正确答案：A8、单选?患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109/L，血小板20.0×109/L，红细胞15×1012/L。下一步必须进行的首要检查应是（）。（提示：肝、肾功能正常。骨髓穿刺见骨髓细胞增生，粒红比例减少，幼红细胞较正常为大。）A.胃镜＋肠镜B.全消化道钡餐检查+上腹部CTC.多部位骨髓穿刺D.MRCPE.同位素骨扫描正确答案：A9、单选

消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层（）。A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层正确答案：C10、单选

腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是（）。A.盐酸呈灰棕色痂B.硝酸呈黄色痂C.醋酸呈白色痂D.硫酸呈黑色痂E.强碱呈透明痂正确答案：E11、多选

应激性溃疡最常见的原因为（）。A.严重休克B.大面积烧伤，脑外伤C.服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素D.精神因素E.进食过多正确答案：A,B,C12、单选

男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影病情需紧急手术的是（）。A.穿透性溃疡B.并幽门梗阻C.胃溃疡可疑癌变D.大出血停止后不到1日，又有大出血E.反复上消化道出血，现又排柏油便正确答案：D13、多选

向十二指肠内注入大量HCl可引起（）。A.肠液分泌B.胃液分泌C.胰液与胆汁大量分泌D.胃运动增强E.唾液分泌正确答案：A,C14、单选

胃内分泌胃泌素的细胞主要是（）。A.主细胞B.黏液细胞C.壁细胞D.胃内分泌细胞E.G细胞正确答案：E15、单选

卓-艾综合征（ZollingErEllisonSyn-drome）是（）。A.胃肠道多发性溃疡B.胃次全切除术疗效佳C.伴顽固性便秘D.空腹胃液分泌减少正确答案：A16、单选

下列不是胃恶性溃疡的征象的是（）。A.粪便隐血持续阳性B.龛影常>2.5cm，边不整，位于胃腔轮廓之内C.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸D.龛影周围胃壁僵直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象E.形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔正确答案：C17、单选

Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（）。A.尿素酶B.VacAC.CagAD.脂多糖E.磷脂酶A正确答案：E参考解析：Hp产生的磷脂酶A能把二软脂酰卵磷脂降解为游离软脂酸和溶血卵磷脂，破坏细胞膜的完整性。18、多选

慢性胃炎的治疗药物有（）。A.抑酸药B.抗酸药C.促胃肠动力药D.胃黏膜保护药E.中药正确答案：A,B,C,D,E19、多选

胃酸缺乏常见于（）A.胃癌B.胃溃疡C.慢性胃体胃炎D.慢性胃窦胃炎E.十二指肠球炎正确答案：A,C20、单选

青年男性，空腹痛3年，近感加重，并有后背痛。体检有上腹轻压痛，辅助检查尿淀粉酶增高，患者诊断考虑为（）。A.胆囊炎合并胰腺炎B.穿透性溃疡C.球后溃疡D.幽门管溃疡E.急性胰腺炎正确答案：B21、单选

男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛，为明确诊断最好采用何种检查方法（）。A.胃液分析B.胃镜检查C.钡餐造影D.腹部B超E.血清胃泌素测定正确答案：B参考解析：胃液分析（A）对消化性溃疡诊断及鉴别诊断价值不大，主要用于促胃液素瘤的辅助诊断。胃镜检查（B）不仅可以确诊消化性溃疡，还可以取活检作病理检查和幽门螺杆菌检测。它对消化性溃疡的诊断和良、恶性病变的鉴别诊断的准确性高于X线钡餐检查。故为明确诊断最好采用胃镜检查。22、单选

最常引起胃炎的药物是（）。A.阿司匹林B.乙醇C.铁剂D.氯化钾口服液E.硫糖铝正确答案：A23、单选

老年男性被确诊为胃癌，由CT和EUS等认为是属T3N1M0，其5年生存期最可能是（）。A.80%以上B.5%以下C.20%以下D.约50%E.15%正确答案：C24、单选

女性，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，黏膜皱襞向溃疡处明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡分期的（）。A.活动期A1B.活动期A2C.愈合期H1D.愈合期H2E.瘢痕期S1正确答案：C25、多选

下述哪些是消化性溃疡的手术适应证（）。A.急性穿孔B.大出血内科治疗无效C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有癌变正确答案：A,B,C,E26、多选

有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是（）。A.主要病因为幽门螺杆菌感染B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实正确答案：A,B,C,D27、单选

慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变()A．浅表性胃炎伴肠腺化生B．浅表性胃炎伴脐状突起C．萎缩性胃炎伴肠腺化生D．萎缩性胃炎伴假性幽门腺化生E．萎缩性胃炎伴重度不典型增生正确答案：E28、单选

男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。出血原因最大的可能性为（）。A.胆道出血B.慢性萎缩性胃炎C.活动性溃疡病D.胃肿瘤E.急性胃黏膜病变正