急腹症病人的护理

急腹症病人的护理上海交通大学护理学院曹伟新急腹症病人的护理-成人护理学-0教学目标(teachingobjects)掌握

-急腹症的病因和临床表现

-急腹症病人的护理评估、常见护理诊断、护理措施和健康教育熟悉

-急腹症的腹痛特点和处理原则了解

-急腹症的定义和病理生理变化

-急腹症病人手术治疗的适应证急腹症病人的护理-成人护理学-0急腹症(acuteabdomen)

是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。

发病急、病情重特点：

进展快、变化多急腹症病人的护理-成人护理学-0病因

感染性疾病出血性疾病空腔脏器梗阻缺血性疾病

外科疾病内科疾妇科疾病其他急腹症病人的护理-成人护理学-0病

理

生

理

变

化

与原发疾病相关的病理生理变化腹痛所致的病理生理变化–躯体痛–内脏痛–牵涉痛（放射痛）定位不精确感觉特殊（张力性刺激）常伴有消化道症状（敏感、定位准确）急腹症病人的护理-成人护理学-0临床表现（外科急腹症）

特点：常先腹痛、后发热常与饮食有关、常伴有消化道症状胃十二指肠穿孔胆道系统结石或感染急性胰腺炎肠梗阻和肠扭转

急性阑尾炎内脏破裂出血肾或输尿管结石

急腹症病人的护理-成人护理学-0临床表现(妇产科急腹症)

特点：突发性下腹部撕裂样疼痛常向会阴部放射常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感亦可伴有阴道不规则出血出血量大者可出现休克症状异位妊娠巧克力囊肿破裂急性盆腔炎卵巢扭转急腹症病人的护理-成人护理学-0临床表现(内科急腹症)

特点：

先发热后腹痛腹痛部位不固定急性胃肠炎、心肌梗死腹型过敏性紫癜、大叶性肺炎急腹症病人的护理-成人护理学-0实验室检查

血常规（WBC、Hgb)

尿常规(RBC、胆红素）粪常规＋OB

血、尿淀粉酶肝功能尿HCG测定急腹症病人的护理-成人护理学-0影象学检查

腹部X线

B超（腹部、盆腔）

CT或

MRI

血管造影X线透视或平片碘油造影钡剂灌肠急腹症病人的护理-成人护理学-0内镜

检查

胃镜经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

肠镜腹腔镜急腹症病人的护理-成人护理学-0诊断性穿刺（1）

腹腔穿刺

部位：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处

不凝固血性液体—

腹腔内脏出血混浊液体或脓液—

消化道穿孔或腹腔内感染胆汁性液体—

胆囊穿孔淀粉酶测定结果阳性—

急性胰腺炎急腹症病人的护理-成人护理学-0诊断性穿刺（2）

后穹隆穿刺

女性病人疑有盆腔积液、积血时

不凝固血性液体—

—

异位妊娠脓性液体—

—

盆腔炎急腹症病人的护理-成人护理学-0处理原则

非手术治疗手术治疗及时、准确、有效急腹症病人的护理-成人护理学-0非手术治疗（1）

诊断明确、病情较轻者诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者适应证急腹症病人的护理-成人护理学-0非手术治疗（2）主要措施

观察生命体征和腹部体征禁食、胃肠减压，补液等药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）观察检查结果的动态变化急腹症病人的护理-成人护理学-0手术治疗

诊断明确、需立即处理者，如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧且全身中毒症状加重者适应证急腹症病人的护理-成人护理学-0护理评估

健康史及相关因素

–一般情况

–腹痛的病因和诱因

–腹痛的缓急和发生时间

–腹痛性质、程度

–既往史急腹症病人的护理-成人护理学-0停经史月经史不规则阴道流血或分泌物增多现象护理评估一般情况

年龄性别婚姻和职业女性病人，应注意：急腹症病人的护理-成人护理学-0护理评估

腹部外伤与饮食的关系

-不洁饮食史

-油腻食物、暴饮暴食致敏原的接触情绪、疲劳剧烈活动（进餐后）腹痛的病因和诱因急腹症病人的护理-成人护理学-0

消化性溃疡史胆道和泌尿系结石心脏病史类似疼痛发作史用药史过敏史腹部手术史护理评估既往史急腹症病人的护理-成人护理学-0护理评估

身体状况

–局部

（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）

–全身（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）

–辅助检查

(实验室检查和影像学检查)急腹症病人的护理-成人护理学-0护理评估

心理和社会支持状况

–

对疾病的认知程度

–心理承受程度

–期望

急腹症病人的护理-成人护理学-0手术病人的术后评估

有无并发症发生

–腹腔残余脓肿

–瘘–出血急腹症病人的护理-成人护理学-0常见护理诊断/问题

急性疼痛与某些器官的病变有关有体液不足的危险与失血、失液和摄入不足有关恐惧/焦虑与突发疾病有关潜在并发症：腹腔内残余脓肿、瘘、出血急腹症病人的护理-成人护理学-0护理目标

疼痛缓解/控制体液平衡得以维持恐惧/焦虑减轻或缓解并发症得以预防或及时发现、处理急腹症病人的护理-成人护理学-0护理措施（1）

减轻或有效缓解疼痛

观察体位禁食和胃肠减压解痉和镇痛非药物性措施：按摩、分散注意力等急腹症病人的护理-成人护理学-0护理措施（2）

维持体液平衡和有效循环

消除病因迅速建立静脉通路补充容量：合理输液、输血准确记录出入水量急腹症病人的护理-成人护理学-0护理措施（3）

减轻焦虑和恐惧（术前、术后）

并发症的预防和护理

–

加强观察并做好记录

–

有效控制感染

–

加强基础护理其他：支持治疗的护理急腹症病人的护理-成人护理学-0护理评价

腹痛是否缓解体液是否维持平衡若已发生有否纠正情绪是否稳定，能否积极配合