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文档简介

急诊重症病人的临床监护北京协和医院孙红4-急诊重症患者的临床监护急诊医疗服务体系

（EmergencyMedicalServiceSystem,EMSS）

4-急诊重症患者的临床监护急诊思路和观念的更新院前急救、急诊科救治、中心ICU监护治疗“三位一体”发展道路是当今世界发展的趋势由单纯被动式的松散护理转为积极主动的整体护理，甚至是部分参与治疗4-急诊重症患者的临床监护急救流程的优化院前急救、急诊科、ICU一体化，减少了院前急救、急诊科、中心ICU各部门医师反复多次重新熟悉病情、交接观察的繁锁程序，便于治疗中的连续性、系统性，能真正起到急危重病人绿色通道的作用。4-急诊重症患者的临床监护抢救重症病人的两个主要环节急症抢救院前急救(现场)转运医院急诊重症监护4-急诊重症患者的临床监护重症病人的特点 1、生命体征不稳定

2、病情变化快

3、两个以上的器官、系统功能不稳定、减退或衰竭

4、病情发展可能会危及到病人生命4-急诊重症患者的临床监护急诊的诊治原则“治病”意味着先要明确疾病诊断，再行相应治疗措施(检查-诊断-治疗)急诊患者最突出的表现是急性症状，病情多变、复杂，往往一时很难明确临床诊断（病情判断-对症处理-诊断-治疗），重点是立即抢救生命、稳定病情（时间和机会）首要问题———救命急诊救治的时间性

先救命，后辨病，再治病4-急诊重症患者的临床监护ICU工作目的应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量“监护”是ICU的精髓

4-急诊重症患者的临床监护危重的患者高尖科技和贵重的医疗仪器设备专业的医疗护理人员（护士和医生有十分强的协调关系）ICU的三个集中4-急诊重症患者的临床监护监护的概念人仪器记录分析措施评估观察－监测－护理4-急诊重症患者的临床监护

病情观察观察：利用人的五官、思维、心灵去感知或借助仪器测量观察病人是对病人病情进行周密的调查研究观察是连续的、持续的——记录观察具有整体性4-急诊重症患者的临床监护

为抢救赢得时间及时发现病情变化预见病情发展变化为治疗护理提供依据评价治疗护理措施病情观察的意义4-急诊重症患者的临床监护病情观察的内容一般情况的观察生命体征的观察意识状态的观察瞳孔的观察心理状态的观察特殊检查或药物治疗的观察4-急诊重症患者的临床监护重症病人观察的重点各项生命体征各项检测指标病人对各项治疗护理措施的反应记录——观察的重要手段之一4-急诊重症患者的临床监护护士做什么？怎么做？病情观察血流动力学监测心肺脑复苏技术人工气道管理机械通气的护理技术胸部物理治疗持续血液净化技术危重病人的营养支持危重病人的交流沟通…4-急诊重症患者的临床监护监护的目标---抢救生命“急”、“快”、“救”、“高”保证重症病人的医疗安全危急危重病人能及时得到救治为

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