第七章 新生儿与新生儿疾病患儿的护理课件

第四章

新生儿与新生儿疾病患儿的护理07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理新生儿期：脐带结扎～生后28天围生期：妊娠28周～生后7天第一节概述07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理新生儿分类根据胎龄足月儿：37W≤胎龄＜42W早产儿：未成熟儿,28W≤胎龄＜37W过期产儿：胎龄≥42W07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理早产儿足月儿过期产儿07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理新生儿分类根据体重1.正常出生体重儿：2500～4000g2.低出生体重儿：

生后1h内测量,体重<2500g者<1500g：极低出生体重儿<1000g：超低出生体重儿3.巨大儿：>4000g07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理新生儿分类根据出生体重和胎龄关系1.适于胎龄儿2.小于胎龄儿3.大于胎龄儿07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理新生儿分类高危新生儿1.出生时异常的新生儿：窒息、早产、脐带绕颈等2.母亲有异常妊娠史：糖尿病、吸毒、酗酒等3.母亲有异常分娩史：如羊膜早破、羊水污染等07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理第二节

正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿：

37W≤GA<42W，出生体重2500g以上,身长在47cm以上，无畸形和疾病的活婴。早产儿:又称未成熟儿，28W≤GA<37W、出生体重低于2500g，身长不足47cm的活婴。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理【足月儿、早产儿外观特点】哭声、肌张力、皮肤、耳廓、指甲、乳头、足底纹、生殖器07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理外表四肢屈曲状,红润,皮下脂肪丰富，胎毛少07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

哭声微弱，颈肌、软弱肌张差，皮肤薄而红嫩，胎毛多外表07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理四肢屈曲状,红润,皮下脂肪丰富，胎毛少哭声微弱，颈肌软弱肌张力差，皮肤薄而红嫩，胎毛多07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理耳软骨发育好，耳舟成形、直挺耳壳07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理耳软骨发育不良，耳舟不清耳壳07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

足月儿

早产儿07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪及结节乳腺结节＞4mm，平均7mm

07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

乳晕不清，乳腺无结节或结节＜4mm07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理睾丸已降，阴囊多皱摺外生殖器（男）07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理睾丸未降、阴囊少皱摺外生殖器（男）07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理大阴唇遮盖小阴唇外生殖器（女）07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理大阴唇不能遮盖小阴唇外生殖器（女）07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理跖纹遍及整个足底跖纹07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理跖纹少跖纹07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理正常足月、早儿外观特点正常足月、早产儿生理特点正常足月、早产新生儿的护理

特点与护理07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理足月、早产新生儿生理特点呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统神经系统体温免疫系统常见的几种特殊生理状态07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理呼吸系统新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌弱，胸腔小，主要靠膈肌呼吸，故新生儿呼吸浅表，频率快40～45次/分，节律不规则。早产儿呼吸中枢不成熟，表现为呼吸表浅而不规则，常出现呼吸暂停（呼吸停止达20秒，伴心率减慢<100次/分，并出现青紫）。因肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理循环系统足月儿心率波动范围大，120次～140次/分不等，有的新生儿生后一、二天内心前区可听到杂音，这与动脉导管暂时性未关闭有关，数天后自行消失。早产儿动脉导管关闭常常延迟，导致心肺负荷，引起充血性心力衰竭、肾脏损害等，平均动脉压在30mmHg以上07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理消化系统早产儿易发生哺乳困难和胃食管反流易发生坏死性小肠结肠炎易出现胎粪延迟排出易发生低血糖和低蛋白血症足月儿新生儿胃呈水平位易呕吐，溢奶第一次排便多在生后12小时内，若24小时仍不见排胎粪，就应检查是否存在肛门闭锁等消化道畸形。

07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理消化系统

食管下部括约肌松弛→胃呈水平位幽门括约肌较发达→幽门→→07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理消化系统

胎便母乳喂养儿粪便过渡大便07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理泌尿系统足月儿：多在生后24小时内排尿，如48小时仍无尿，需查原因。新生儿肾浓缩功能差，易出现脱水或水肿症状。易发生代谢性酸中毒。早产儿：肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下——低钠血症葡萄糖阈值低→糖尿肾小管排酸能力差→晚期代谢性酸中毒07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理血液系统足月儿：红细胞和血红蛋白较高足月儿出生时白细胞较高，三天后下降早产儿：白细胞和血小板低于足月儿生理性贫血出现早维生素K不足，易引起肺出血和颅内出血07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理神经系统足月儿：觅食反射吸吮反射握持反射拥抱反射早产儿：各种反射难引出或反射不完整07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理觅食反射吸吮反射握持反射拥抱反射07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理体温调节体温调节功能差室温高——脱水热室温低——低体温或寒冷损伤综合症适中温度：指机体耗氧量最少，代谢率最低，蒸发散热量最少，并能维持正常体温的最佳环境温度。寒冷——新生儿硬肿症07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理免疫系统

新生儿特异性和非特异性免疫功能均差，易患感染。胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染；免疫球蛋白IgA和IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠肝菌、金黄色葡萄球菌败血症。

早产儿免疫系统更不成熟，易发生严重感染07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理新生儿常见的几种生理现象生理性体重下降生理性黄疸马牙乳腺肿大假月经新生儿红斑粟粒疹07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理生理性体重下降在正常情况下，新生儿生后3—5天下降6—9％(140—240克左右)，一般不超过9％，此后又会回升，这种体重下降，医学上称生理性体重下降。一般生后7-10天的时候，随着新生儿吃奶量的增加，和他对外界环境的适应，体重可恢复到出生时的体重。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理常见的几种特殊生理状态

生理性黄疸（见新生儿黄疸节）07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理部位口腔上腭中线和齿龈形状黄白色、米粒大小的小颗粒原因上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成数周后可自然消退

“马牙”07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

男女新生儿生后4～7天乳腺如蚕豆或核桃大小

2～3周消退切忌挤压，以免感染母体雌激素中断所致

乳腺肿大07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

女婴生后5～7天阴道流出少许血性分泌物或大量非脓性分泌物可持续1周来自母体的雌激素中断所致

假月经07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理生后1～2天头部、躯干及四肢大小不等的多形性斑丘疹1～2天后自然消失

新生儿红斑07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

鼻尖、鼻翼、颜面部皮脂腺堆积形成小米粒大小、黄白色皮疹脱皮后自然消失

粟粒疹07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理护理诊断1．有体温改变的危险2．有窒息的危险3．有感染的危险07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理【护理措施】保暖维持有效呼吸合理喂养观察病情预防感染健康教育保持呼吸道通畅07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理置于预热的自控式、开放式抢救台上设定腹壁温度为36.5C保持新生儿皮温36.5C

室温24~25℃

空气湿度

50%~60%移至普通婴儿床维持体温稳定

07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理温箱07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理保持呼吸道通畅

出生时，必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、咽的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎。保持新生儿舒适的体位，如仰卧时避免颈部前屈或过度后仰，俯卧时头侧向一侧。专人看护，经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内分泌物。

07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理维持有效呼吸早产儿易发生缺氧和呼吸暂停仅出现青紫和呼吸困难时才给予吸氧注意事项氧疗过程中，动脉血氧分压维持在50~70mmHg,血氧饱和度90﹪~95﹪切忌给早产儿常规吸氧、避免氧中毒07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理出现呼吸暂停：弹、拍打足底或托背→刺激呼吸氨茶碱静滴07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理刺激呼吸鼻塞CPAP（鼻塞式正压通气）机械通气07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

母乳生后半小时哺乳提倡按需哺乳

合理喂养07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理配方乳

无母乳者方法3小时1次，每日7～8次奶量根据所需热量及婴儿耐受情况计算，从小量渐增标准奶后安静、无腹胀体重增长理想

吸吮能力差、吞咽功能差－－滴管、鼻饲、静脉喂奶拍背07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理严格遵守消毒隔离制度接触新生儿前应严格洗手护理和操作时应注意无菌；工作人员或新生儿如患感染性疾病应立即隔离避免过分拥挤防止空气污染杜绝乳制品污染预防感染07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

保持脐带残端清洁和干燥粘液或渗血肉芽组织化脓感染碘伏消毒或重新结扎硝酸银烧灼局部双氧水或碘酒消毒07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理红臀(尿布皮炎)07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

促进母婴感情建立:

母婴同室、感情交流、鼓励参与护理指导相关知识与技能：介绍如何喂养、保暖、皮肤护理，何时预防接种、门诊随访等健康宣教07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理谢谢观看07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理新生儿窒息Asphyxiaofnewborn07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理目的与要求熟悉新生儿窒息的病因及病理生理。掌握新生儿窒息的诊断及复苏要点。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理重点

新生儿窒息的病理生理新生儿窒息的复苏

07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

定义

病因病理生理临床表现辅助检查治疗预后预防07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

新生儿窒息是出生后婴儿出生后无法建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，及全身多脏器损害，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。

国内发生率5～10%，是围产儿死亡及远期致残的主要原因之一。WHO报告70年代窒息发生率40/10000，90年代为11/100000，窒息导致脑瘫占6%。

定义07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

定义病因病理生理临床表现辅助检查治疗预后预防07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理本质是缺氧；凡影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息；可出现于妊娠期、但绝大多数出现在产程开始后。

病因07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理分娩因素胎盘因素胎儿因素脐带因素孕母因素窒息的病因07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

年龄过大或过小呼吸系统疾病心脏病严重贫血吸毒吸烟糖尿病妊娠高血压综合征孕母因素

多胎妊娠07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理前置胎盘胎盘早剥梗塞胎盘老化、胎盘因素07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理脐带过短脐带打结脐带脱垂脐带绕颈脐带因素07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理胎儿因素早产儿巨大儿宫内感染呼吸道梗阻先天性心脏病

先天性畸形07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

胎头吸引

产钳助产臀位

产程中用药不当产程延长或急产

头盆不称

分娩因素07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

定义病因

病理生理临床表现辅助检查治疗预后预防07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理病理生理胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻窒息时各器官缺血缺氧改变呼吸改变血液生化和代谢改变07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变胎儿肺液从肺中清除

↓表面活性物质分泌

↓肺泡功能残气量建立

↓肺循环阻力↓、体循环阻力↑

↓动脉导管和卵圆孔功能性关闭07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻

窒息呼吸停止或抑制肺泡扩张受阻缺氧、酸中毒表面活性物质产生↓、活性↓肺液不能被清除胎儿循环重新开放→持续性肺动脉高压组织缺氧、缺血、酸中毒↑↑不可逆性器官损伤肺血管阻力↑07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理窒息时各器官缺血缺氧改变缺O2PHPaO2PaCO2

潜水反射血液再分配无氧酵解低血糖儿茶酚胺血钙心纳素抗利尿激素细胞膜钠泵钙泵钙离子内流高血糖肠血钠NEC肾肾V血栓肾功能衰竭肾上腺脑缺O2加重压力被动性脑血流体循环压体循环压颅内出血HIE脑血流灌注大脑半球血流矢状旁区及其下白质受损心脏肺A压心功能受损心衰休克PFC缺O2加重07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

原发性呼吸暂停(primaryapnea)缺氧初期

↓呼吸加深加快

↓缺氧继续

↓呼吸停止、心率减慢

呼吸改变肌张力存在，对刺激有反应，血压稍↑，伴有紫绀病因解除，清理呼吸道和物理刺激可恢复自主呼吸07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

继发性呼吸暂停(secondaryapnea)缺氧持续

↓几次喘息样呼吸

↓

呼吸停止肌张力消失、对刺激无反应、苍白、心率和血压持续↓此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理呼吸暂停时心率和血压的变化07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

定义病因病理生理

临床表现辅助检查治疗预后预防07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

早期胎动↑胎心率＞160次/分晚期胎动↓胎心率＜100次/分羊水胎粪污染宫内窒息07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理新生儿窒息

Apgar评分系统

皮肤颜色（appearance）心率（pulse）对刺激反应（grimace）肌张力（activity）呼吸（respiration）07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理临床表现（Apgar评分）体征012皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢青紫全身红心率(次/分)无小于100大于100弹足底、插胃管反应无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢能活动呼吸无慢、不规则正常、哭声响07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理重度0~3分轻度4~7分正常8~10分生后1分钟、5分钟和10分钟评分如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分

传统窒息分度07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏分为5个步骤：A（airway）：尽量吸净呼吸道粘液。B（breathing）：建立呼吸，增加通气。C（circulation）：维持正常循环，保证足够心搏出量。D（drug）：药物治疗。E（evaluation）：评价。前三项最为重要，其中A是根本，通气是关键。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理二、复苏的基本程序评估-决策-措施的基本程序贯穿于整个复苏过程且不断重复：

评估

措施

决策

07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理复苏的基本程序评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。通过评估这3个体征的每一项来确定每一个步骤是否有效，其中，心率是3个体征中权重最大的一个，对决定进入下一步骤最重要。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理复苏的步骤（一.快速评估）出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：①足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理复苏的步骤（二.初步复苏）1.保暖2.体位3.吸引4.擦干5.刺激07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理保暖：辐射台（预热）；极低体重儿可将头部以下的躯体和四肢放在清洁的塑料袋内或盖塑料薄膜置于辐射台上。体位：头部轻度仰伸位（鼻吸气位）。吸引：用吸球或吸管清理分泌物，先口咽后鼻腔。应限制吸管的深度和吸引时间（﹤10s），负压不超过100mmHg。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理擦干：快速擦干全身后拿开湿毛巾。刺激：用手拍打或用手指轻弹新生儿足底或摩擦背部2次，以诱发自主呼吸，若无效，表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理复苏的步骤（三.正压通气）复苏成功的关键在于建立充分的正压通气。指征：①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率﹤100次/min。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理气囊面罩正压通气（1）通气压力：通气频率：40～60次/min(（2）吸呼比：捏放气囊的时间分别为1/3和2/3，操作时念“捏、放、放或1、2、3，1、2、3”（3）有效的正压通气：显示心率迅速增快，以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱和度来评价。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理气囊面罩正压通气（4）正压通气效果不好的原因：①面罩与面部密闭不够；③压力不够（气囊漏气）。面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或者超过下颌②气道阻塞（可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开）；。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理气囊面罩正压通气（5）经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分，或心率<100次/min，须继续用气囊面罩或气管插管实施正压通气（步骤正确仍不改善），并检查及矫正通气动作。如心率<60次/min，予气管插管正压通气并开始胸外按压。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理气囊面罩正压通气（6）持续气囊面罩正压通气（>2min）可产生胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和通过在空气中敞开端口来缓解。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理（四）喉镜下经口气管插管1.气管插管的指征：①需要气管内吸引清除胎粪。②气囊面罩正压通气无效或需要延长。③胸外按压。④经气管注入药物。⑤特殊复苏情况，如先天隔疝或超低出生体重儿。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理插管是否成功的判断胸廓起伏对称。听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无呼吸音无胃部扩张。呼气时导管内有雾气。心率、肤色和新生儿反应好转。有条件可使用呼出气CO2检测仪，可有效确定有自主循环的新生儿气管插管位置是否正确。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理气管插管时的注意点插管不要超过20秒。如无法暴露声门并在20秒内插入导管，则撤出喉镜，用气囊面罩100%氧正压人工呼吸使新生儿稳定，然后重试。插管前预输氧，插管时输常压氧。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理（六）、胸外按压何时开始胸外按压如何进行按压（部位、深度、频率、手法）如何将胸外按压与正压人工呼吸配合进行何时停止胸外按压07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理胸外按压的指证指征：充分正压通气30s后心率<60次/min.须在正压通气同时进行胸外按压。胸外按压是指有节奏地按压胸骨以达到：①按压脊柱上方的心脏；②增加胸腔内的压力；③促进身体重要器官的血液循环。胸外按压时应气管插管进行正压通气。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理胸外按压如何操作两种方法：拇指法，双指法（要求垂直用力）按压部位：新生儿两乳头连线中点的下方，胸骨体下1/3处。按压的深度：使胸骨下陷约前后胸直径1/3的深度，两次按压之间手指不得离开胸部。频率：每3次胸外按压后，正压人工呼吸1次，4个动作2秒钟。按压与通气须默契配合：按压与通气比例为3:1，即每分钟90次按压和30次呼吸，约120个动作。每个动作约0.5,2s内3次胸外按压加1次正压通气。如心率﹥60次/min，则停止按压。双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指绕胸廓托在背后拇指法右手中、食指指端垂直压胸骨下1/3处，左手托患儿背部双指法07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理

胸外按压新生儿胸外按压应首选拇指法，按压的位置是胸骨下1/3，按压的深度是胸廓前后径的1/3，按压时应配合充分的通气。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理（七）复苏时的药物使用药物的品种何时给药何处给药如何给肾上腺素如何扩容07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理复苏时可使用的药物ABCD中绝大多数只需ABC，﹤2‰新生儿需要用药产房用于复苏的药物仅限于肾上腺素、扩容剂，且应严格掌握适应症。心动过缓通常是因肺部充盈不充分或严重缺氧，此时最重要的是充分正压人工通气。新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理1.肾上腺素的使用指征：心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后，心率持续<60次/min。注意：在建立充分的通气之前不要使用肾上腺素。07第七章_新生儿与新生儿疾病患儿的护理扩容剂用药指征对新生儿复苏反应不良（因低血容量）呈现休克的表现合并