双眼视视觉聚散异常-融像性聚散障碍

融像性聚散障碍案例分析与处理

理解融像性聚散障碍的分析方法掌握融像性聚散障碍的处理原则知识目标能力目标思政目标能对各项结果进行正确的分析诊断能对融像性聚散障碍制定合理的处理方法对患者态度和蔼亲切检查耐心细致学习目标LEARNINGTARGET案例介绍张某

男性

28岁主诉：近半年来看电脑时间久后感觉屏幕模糊，晚上更严重；近视7-8年，但无戴镜史。专科检查：眼前节及眼底：未见明显异常裸眼:OD0.2OS0.1(远距）OD1.0OS1.0(近距）主觉验光：OD:-1.50=1.2OS-1.75-0.50*180=1.2眼球运动：未见明显异常HT:对称CTcc:ortho@Dortho@N案例介绍检查距离隐斜BIBONRAPRA6m1△esox/4/26/12/440cm2△exo2/12/48/14/3+1.25D-1.25D40cm+1.00D6△exoNPC=7cm单眼AMP=8.75DFCC=+0.5ODPD64mm诊断：融像性聚散障碍主诉看电脑时间久后感觉屏幕模糊，晚上更严重眼健康和矫正视力无异常，验光度数低度近视，与症状不吻合远距近距眼位正常范围，无显著隐斜AC/A正常范围（计算性5△/D

梯度性4△/D）远近正负融像性聚散下降（远近BI、BO模糊点）正负相对调节均下降眼球运动和单眼调节测量无异常案例分析处理方法矫正屈光不正融像性聚散障碍首选处理方法为视觉训练视觉训练目标：改进正负融像性聚散功能（BI/BO范围)，超过Morgan平均值范围，即远BIX/7/4,BO9/19/10,近BI13/21/13,BO17/21/11注意事项融像性聚散障碍可能继发于一些未矫正的屈光不正，最好行睫状肌麻痹验光后进行屈光矫正，屈光矫正后有些症状可能得到缓解患者一天之内不同检查时间的检查结果可能不完全一致，早上检查可能没有意义案例介绍案例分析处理方法注意事项小结SUMMARY融像性聚散障碍的概念与诊断

理解融像性聚散障碍的概念

熟悉融像性聚散障碍的症状体征知识目标能力目标思政目标能对融像性聚散障碍进行正确的诊断

能与其他聚散功能异常进行鉴别对患者态度和蔼亲切检查耐心细致学习目标LEARNINGTARGET融像性聚散障碍的概念远距和近距，正融像性聚散能力和负融像性聚散能力均表现不足，称融像性聚散障碍融像性聚散障碍的症状视远和或视近时出现视力模糊视远和或视近时出现眼球酸胀、眼周围疼痛注意力无法集中，阅读能力下降症状随时间延长而加重，晚上比较明显融像性聚散障碍的体征远近距眼位在正常范围，无显著的隐斜AC/A比率在正常范围远近正/负融像性聚散（BI、BO棱镜测定值）均低于正常远近聚散灵敏度（BI、BO棱镜测定值）均减弱正负相对调节均降低，双眼调节灵敏度下降（正负镜片均困难）单眼调节幅度和调节滞后正常融像性聚散障碍的诊断询问病史：了解患者年龄、阅读习惯、症状严重程度等裂隙灯眼前节和眼底镜检查屈光检查视远双眼视功能测定，包括眼位、融像性聚散等视近双眼视功能测定，包括眼位、融像性聚散、AC/A、NPC、调节功能等根据病史及检查结果，符合融像性聚散障碍症状体征，即可诊断融像性聚散障碍的鉴别诊断融像性聚散障碍集合功能异常散开功能异常远近距BI/BO均下降近距BI/BO下降，远距正常远距BI/BO下降，近距正常AC/A正常范围AC/A高或低AC/A高或低远近眼位均在正常范围远眼位正常范围，近眼位