双眼视视觉调节异常-调节不持久

调节不持久案例分析与处理

理解调节不持久的分析方法掌握调节不持久的处理原则知识目标能力目标思政目标能对各项结果进行正确的分析诊断能对调节不持久制定合理的处理方法对患者态度和蔼亲切检查耐心细致学习目标LEARNINGTARGET案例介绍患者，女20岁，大学生主诉：看手机开始时清晰，时间久后感觉模糊半个月；戴镜2年，原镜OD-0.50DSOS-0.50DS-0.50DCX180专科检查：眼前节及眼底：未见明显异常戴原镜视力:OD1.0OS1.0(远距）OD1.0OS1.0(近距）主觉验光：OD-0.75DS=1.2OS-0.50DS-0.50DCX180=1.2眼球运动：未见明显无异常HT:对称CTcc:ortho@Dortho@N案例介绍检查距离隐斜BIBONRAPRA6m1△esox/8/28/12/640cmortho15/18/1322/24/14+2.00D-1.00D40cm+1.00D5△exoNPC=5cmPD64mmAMPOD11DOS11DFCC=+0.25D重复测量后AMP8DFCC=+1.00D调节灵敏度OD10cpmOS10cpmOU8cpm负镜通过困难重复测量后调节灵敏度OD5cpmOS5cpmOU4cpm负镜通过困难诊断：调节不持久主诉看手机开始时清晰，时间久后感觉模糊没有眼部器质性疾病，症状与屈光度不吻合调节幅度开始正常后下降

（年龄公式10D，测量值11D变8D）NRA正常（+2.00D）

，PRA下降(-1.00D)调节滞后开始正常后增加（FCC+0.25D变+1.00D）调节灵敏度开始正常后下降（单眼10cpm变5cpm）

，负镜通过困难眼球运动、AC/A无异常，眼位与融像性聚散满足Percival和1:1准则案例分析处理方法矫正屈光不正调节不持久首选处理方法为视觉训练，改进调节程度和耐力，缓解眼部症状，如翻转拍、字母表操训练等注意事项调节不持久的患者，即使是比较低度的远视、散光也可能导致患者眼疲劳不适，应全部矫正，矫正后有时能明显改善症状案例介绍案例分析处理方法注意事项小结SUMMARY调节不持久的概念与诊断

理解调节不持久的概念

熟悉调节不持久的症状体征知识目标能力目标思政目标能对调节不持久进行正确的诊断

能与其他调节功能异常进行鉴别对患者态度和蔼亲切检查耐心细致学习目标LEARNINGTARGET调节不持久的概念长时间近距离视物时，人眼需持久稳定地使用调节力以清晰聚焦，如不能持久使用调节力，称为调节不持久调节不持久的症状近距阅读初期视物清晰，随着时间延长出现视物模糊、阅读困难眼球酸胀、眼周围牵拉感注意力下降、头疼调节不持久的体征调节幅度测量开始正常，重复测量后下降调节灵活度开始正常，重复测量后下降，负镜片均通过困难调节滞后开始正常，重复测量后增加正相对调节PRA下降调节不持久的诊断询问病史：了解患者年龄、阅读习惯、症状严重程度等裂隙灯眼前节和眼底镜检查屈光检查视远双眼视功能测定，包括眼位、聚散功能等视近双眼视功能测定，包括眼位、聚散功能、调节幅度、调节灵活度、调节反应、正负相对调节等根据病史及检查结果，符合调节不持久症状体征，即可诊断调节不持久的鉴别诊断调节不持久调节灵活度不足调节过度调节不足调节灵活度开始正常，重复测量后下降调节灵活度下降,正负镜均通过困难调节灵活度下降,正镜通过困难调节灵活度下降,负镜通过困难调节幅度开始正常，重复测量后下降调节幅度正常调节幅度正常调节幅度下降正相对调节下降正负相对调节均下降负相对调节下降正相对调节下降调节滞后开始正常，