聚散异常的评估与处理-散开过度的评估与处理（双眼视检查）

散开过度的案例分析与处理

刘某，男，18岁，主诉远距离视物常出现重影现象，不能逛街，时间久了会出现头痛，眼胀，尤其害怕到火车站、商场等人多且空间较大的地方。患者眼部无明显器质性病变，无明显全身疾病和用药史。

主觉验光：OD：-5.50DS（1.0），OS：-6.00DS（1.0）

视功能检查：NPC：6cm

2其它数据：BCC：+0.25D调节幅度：左右眼均为12D单眼调节灵活度：OD：11cpm，OS：11cpm双眼调节灵活度：8cpmPhoriaBIBONRAPRA6m13△exoX/15/13X/9/040cm2△exo18/30/2616/22/14+2.25D-2.25D40cm+1.00D9△exo案例分析与诊断

患者症状出现在远距离，近距离没问题。检查结果显示视远时有较大外隐斜，AC/A（7△/D）偏高。PFV分组中，远距离检查结果BOX/9/0，小于正常值。但近距离外隐斜在正常值范围，近距PRC/NRC正常，NRA/PRA基本正常。因此推断为视远距离时出现问题。诊断结果：散开过度3处理方案4屈光矫正视觉训练是散开过度的首选方法

使用Brock线、偏振片、裂隙尺等，主要训练远处融像范围，需将储备量增至需求量的2倍或达到正常值范围，且症状消失。散开过度的概述与评估

一、散开过度的概述6散开过度的患者同散开不足一样，通常在观察远距离物体时出现视觉症状，两者症状有相似之处。

二、视觉表现7远距离复视；视疲劳；广场恐惧症；不喜欢参加群体活动。

三、评估指标

8视远时高度外隐斜AC/A高PFV组数值低:

--远距离PRC减弱

--远距离聚散灵敏度减弱，

使用BO最明显。9Condition遮盖实验AC/A值NPCvergenceAmplitudevergencefacilityStereopsisAccommodativeAmplitudeBinocularAccommodativefacilityMonocularAccommodativefacilityNRA/PRAMEM调节不足NopredictablepatternNormalNormalBOBlur@近距离maybelowNormalNormalLowFails-Fails-LowPRAHigh调节不持久NopredictablepatternNormalNormalBOBlur@近距离maybelowNormalNormalNormalFails-Fails-LowPRAHigh调节过度NopredictablepatternNormalNormalBIBlur@近距离maybelowNormalNormalNormalFails+Fails+LowNRALow调节不灵活NopredictablepatternNormalNormalBOandBIBlur@近距离maybelowNormalNormalNormalFails+/-Fails+/-LowNRAandPRANormal集合不足Exo>NLowRecededLowBOLowBONormalNormalFails+NormalLowNRALow集合过度Eso>NHighNormalLowBILowBINormalNormalFails-NormalLowPRAHigh融像功能障碍LowesoorlowexoNormalNormalLowBOandBILowBOandBINormalNormalFails+/-NormalLowNRAandPRANormal发散不足Eso>DLowNormalLowBIatDLowBIatDNormalNormalNormalNormalNormalNormal发散过度Exo>DHighNormalLowBOatD,LowBIatNLowBOatD,LowBIatNNormalNormalNormalNormalNormalNormal基本外斜EqualexoatDandNNormalNormalLowBOatDandNLowBOatDandNNormalNormalFails+NormalLowNRALow基本内斜EqualesoatDandNNormalNormalLowBIatDandNL