特殊视觉功能检查-AC-A检查

AC/A比值的概念

掌握调节和集合的相互关系

掌握近反射三联症掌握AC/A的含义和临床意义知识目标能力目标思政目标能对AC/A相关概念进行阐述

能对AC/A异常患者进行处理对患者态度和蔼亲切

工匠精神学习目标LEARNINGTARGET1、AC/A比值的定义2、相对调节和相对集合3、近反射三联症AC/A比值的定义AC/A比值:A表示调节力,C表天集合力，是调节性集合与引起该调节集合的调节之比。也就是在一定的调节力下，眼睛所要用的集合度去除于调节力。在临床上作为诊断与处理眼视觉异常的重要依据。1、AC/A比值的定义2、相对调节和相对集合3、近反射三联症在集合固定不变情况下能单独运用的调节作用称为相对调节。如正视眼在注视33cm物体时应用3D调节力和3Ma集合力，此时在双眼前同时加负镜，并逐渐增加负镜度数，若加到-3.0D时注视目标恰将开始模糊，这仍能看清楚的最大负镜片度，即3.0D是其正相对调节;再在眼前加正镜片，若加到+2.0D时，注视目标恰将开始模糊，但仍能看清楚，此最大正镜片度2.0D即是其负相对调节。其意义在于如果正相对调节小于负相对调节，就难以维持较长时间的阅读或近距离工作,只有正相对调节较大，才能持久视近而不致出现视疲劳。相对调节1、AC/A比值的定义2、相对调节和相对集合3、近反射三联症在调节固定不变情况下能单独发生的集合作用称为相对集合。其中所能增加的集合作用称正相对集合，所能松弛的集合作用称负相对集合。如令正视眼注视33cm物体时，使其调节固定不变，继在眼前加基底向外的三棱镜,逐渐增加三棱镜度,恰不发生复视时的最高棱镜度就是正相对集合值，表示尚能增加的内收力，再改在眼前加基底向内的三棱镜，同样进行检查，其不发生复视时的最高三棱镜度为负相对集合值,表示尚能松弛的外展力。其意义在于视近时应尽量保持多余的正相对集合也即内收力才能持久、舒适。相对集合1、AC/A比值的定义2、相对调节和相对集合3、近反射三联症视近时眼球发生的反射称为调节三组合或者称为近反射，由三部分组成:瞳孔收缩、集合运动和调节。其主要的作用是为增加神经支配效益和同步协调性，它们之间关系有调节性集合AC与集合性调节CA，分别与它们所需的量之比就是AC/A与CA/C。CA/C在临床上使用较少，并未广泛应用。近反射三联症AC/A比值的定义相对调节和相对集合近反射三联症小结SUMMARYAC/A测定-隐斜法

掌握隐斜法测量AC/A

知识目标能力目标思政目标能对患者进行隐斜法测量AC/A对患者态度和蔼亲切

工匠精神学习目标LEARNINGTARGET1、操作准备2、操作步骤3、结果记录操作准备隐斜法，主要是根据注视远近距离时调节发生变化后,根据隐斜的变化来求得AC/A，用公式AC/A=PD+(近隐斜-远隐斜)/D求得,D代表看近时所需的调节量(40cm时为1/0.4=2.5D)，内斜用+表示,外斜用-表示,PD代表瞳距,单位cm。此方法以远距离隐斜和近距离隐斜的关系为基础。操作准备近视力表，综合验光仪，隐斜计,手电筒。1、操作准备2、操作步骤3、结果记录(1)完全矫正屈光不正。(2)测量的看远(6m)的隐斜记作远隐斜。(3)测量看近距离(40cm)的隐斜记作近隐斜。(4)用公式AC/A=PD+(近隐斜-远隐斜)D,D代表看近时所需的调节量(40cm时为1/0.4=2.5D)，内斜用+表示，外斜用-表示,PD代表瞳距，单位为cm。正常值:隐斜法AC/A比值正常范围:2△/D~6△/D。注意:瞳距的大小直接影响隐斜法AC/A的大小,瞳距越大,隐斜法AC/A比值越大。隐斜法AC/A比值不能为零和负值。在测量隐斜过程中，一定要让被检者注视视标以控制调节来保证结果的准确性。操作步骤1、操作准备2、操作步骤3、结果记录记录:AC/A:(隐斜法)。例：一被检者PD=6cm,远隐斜=1△内隐斜,近隐斜=4△外隐斜,求AC/A值?AC/A=6+(-4-1)/2.5=4△,代表被检者每动用1D的调节将引起4△的调节性集合。结果记录操作准备操作步骤结果记录小结SUMMARYAC/A测定-梯度法

掌握梯度法测量AC/A

知识目标能力目标思政目标能对患者进行梯度法测量AC/A对患者态度和蔼亲切

工匠精神学习目标LEARNINGTARGET1、操作准备2、操作步骤3、结果记录操作准备梯度法，主要是注视相同距离时，通过在眼前改变镜片来改变调节,根据不同镜片产生的隐斜变化来求得AC/A。操作准备

近视力表，综合验光仪,镜片箱,手电筒1、操作准备2、操作步骤3、结果记录(1)完全矫正屈光不正。(2)测量,注视一固定距离处目标,检查隐斜度记做隐斜1。(3)然后在双眼前加相等度数的镜片，检查隐斜度记做隐斜2。(4)用公式AC/A=(隐斜2-隐斜1)/(D2-D1)计算求出AC/A值,D1为无附加镜片固视时动用的调节量，D2为附加镜片时所动用的调节量。注意:由于在测量过程中，存在着调节滞后和焦深的影响，调节反应并不一定等于调节节刺激(例如:令被检者注视40cm处物体，调节刺激为2.5D,但是被检者有可能只动用的2D作为调节反应，可见两者并不相等，但是公式中仍使用2.5D,使实际的AC/A值结果偏小)。因此，在隐斜的检查中，一定要让被检者注视最佳视力或最佳视力上一行视标,这样就可以把焦深和调节滞后的影响减少到最低，得到的结果更为准确。操作步骤1、操作准备2、操作步骤3、结果记录正常值:阶梯法通常测得较低的AC/A值，大于5/1的梯度法测量的AC/A值可认为高;焦深可引起AC/A值偏低，尤其是使用低度的附加镜片进行测量时。记录:AC/A:(梯度法)。例：被检者注视40cm处视标时为外隐斜8△,双眼前加镜片-2.0D时为内隐斜2△，在眼前加+1.0D时，隐斜度为外隐斜13△,求AC/A值?隐斜1=-8;隐斜2=+2,D1=2.5D,D2=4.5D(加负镜片刺激调节，因此注视40m所用调节等于2.5+2.0=4.5D)则AC/A=+2-(-8)/（4.5-2.5）=5△/D隐