聚散异常的评估与处理-散开不足的评估与处理（双眼视检查）

散开不足的案例分析与处理

王某，女性，35岁，主诉远距离视物模糊，尤其看公交车号，常出现重影现象，不能逛街，时间久了会出现头痛，眼胀。检查结果如下：

屈光检查：OD：-3.50DS/-1.00DC×20（1.0）

OS：-4.25DS/-0.75DC×165（1.0）

视功能检查：NPC5cm

2其它数据：BCC：+0.25D调节幅度：左右眼均为6D单眼调节灵活度：左右眼均为15cpm双眼调节灵活度：13cpmPhoriaBIBONRAPRA6m8△esox/6/325/30/2240cm2△exo14/21/1115/25/13+2.50D-1.50D40cm-1.00D1△exo案例分析与诊断

患者症状出现在远距离，近距离没问题，检查结果显示视近斜位正常，视远高度内隐斜，AC/A（1△/D）偏低。NFV分组中，远距离负融像性集合储备（即6）减弱。近距离正负融像性集合储备正常；PRA偏低，但调节幅度接近年龄期望值；调节反应正常，调节灵活度正常，所有近距离的检查都显示结果正常。因此推断为视远距离时出现问题。诊断结果：散开不足3处理方案4配戴全屈光矫正眼镜棱镜处方：棱镜处方是散开不足的主要解决方法根据1∶1规则

P=（内斜-BI恢复点）/2=（8-3）/2=2.5△BO

添加2.5△BO，远距离使用散开不足的概述与评估

一、散开不足的概述6

散开不足的患者由于外展能力低下，通常表现在视远距离物体时出现症状。

二、视觉表现7远距离复视；头疼和眼部不适；视远重影、模糊、头痛；驾驶障碍等。

三、评估指标8视远时高度内隐斜AC/A低NFV组数值低：

--远距离NRC减弱

--远距离聚散灵敏度减弱，使用BI最明显9Condition遮盖实验AC/A值NPCvergenceAmplitudevergencefacilityStereopsisAccommodativeAmplitudeBinocularAccommodativefacilityMonocularAccommodativefacilityNRA/PRAMEM调节不足NopredictablepatternNormalNormalBOBlur@近距离maybelowNormalNormalLowFails-Fails-LowPRAHigh调节不持久NopredictablepatternNormalNormalBOBlur@近距离maybelowNormalNormalNormalFails-Fails-LowPRAHigh调节过度NopredictablepatternNormalNormalBIBlur@近距离maybelowNormalNormalNormalFails+Fails+LowNRALow调节不灵活NopredictablepatternNormalNormalBOandBIBlur@近距离maybelowNormalNormalNormalFails+/-Fails+/-LowNRAandPRANormal集合不足Exo>NLowRecededLowBOLowBONormalNormalFails+NormalLowNRALow集合过度Eso>NHighNormalLowBILowBINormalNormalFails-NormalLowPRAHigh融像功能障碍LowesoorlowexoNormalNormalLowBOandBILowBOandBINormalNormalFails+/-NormalLowNRAandPRANormal发散不足Eso>DLowNormalLowBIatDLowBIatDNormalNormalNormalNormalNormalNormal发散过度Exo>DHighNormalLowBOatD,LowBIatNLowBOatD,LowBIatNNormalNormalNormalNormalNormalNormal基本外斜EqualexoatDandNNormalNormalLowBOatDandNLowBOatDandNNormalNormalFails+NormalLowNRALow基本内斜EqualesoatDandNNormalNormalLowBIatDandNL