医疗费用预付管理制度

医疗费用预付管理制度一、总则1.1目的和依据本制度的目的是规范医院医疗费用的预付管理，确保患者的合法权益，提高医疗服务的质量。本制度的执行依据包含相关法律法规以及国家卫生健康委员会、医疗保险部门的文件规定。1.2适用范围本制度适用于本医院全部医疗服务项目涉及的费用预付管理。1.3费用预付管理的基本要求费用预付不得涉及非法收费和乱收费问题；费用预付应符合医院收费标准和医保政策规定；费用预付应及时、准确地向患者开具收据并予以认真解释；费用预付应专人专岗操作，确保信息的安全性和保密性；费用预付应建立规范的管理流程和制度。二、费用预付申请和审批2.1患者费用预付申请患者须在就诊前办理费用预付申请，申请表明细包含患者姓名、身份证号、联系方式、病历号、住院科室、预付金额等；患者预付申请可以通过线上平台、自助机或人工窗口办理；患者需供应有效的身份证明和相关医疗保险卡信息。2.2费用预付审批费用预付审批分为线上和线下两种方式，依据患者意愿和具体情况选择；审批人员要对患者供应的申请表和相关料子进行审核；审批人员应明确患者的医疗保险情况、就诊需求和费用预付金额；审批人员应及时向患者反馈审批结果，并告知患者是否需要现场补缴差额。2.3费用预付审批结果通知审批通过的患者，除预付金额外，应告知患者需要注意的事项和后续费用支出方式；审批未通过的患者，应明确未通过的原因，并告知患者需支出全额费用；审批结果通知可以通过短信、电话、电子邮件等方式进行。三、费用预付清算和结算3.1费用预付清算患者出院前，应前往财务部门进行费用预付清算；财务人员应核对患者的费用预付申请和医疗费用发生清单；如医疗费用与预付金额不符，应及时与患者进行沟通并进行调整。3.2费用预付结算费用预付结算应在患者出院后进行；财务人员应核对患者的费用预付清算表和医疗费用结算清单；如医疗费用与预付金额有剩余，应及时退还给患者。四、费用预付记录和统计4.1费用预付记录医院应建立费用预付记录，包含患者的基本信息、预付金额、审批结果等；费用预付记录应当详实、准确，并定时录入到系统中；费用预付记录应保管肯定时期，以备查验。4.2费用预付统计医院应依据费用预付记录进行统计分析，包含费用预付人数、金额、审批通过率等；费用预付统计应定期进行，以便对医疗服务和费用预付管理进行评估。五、违规处理5.1违规行为的界定超出规定权限办理费用预付的；冒用他人身份办理费用预付的；实施骗取医疗费用预付的；窃取、泄露、窜改费用预付信息的。5.2违规处理措施违规行为一经发现，应立刻停止违规行为，并责令整改；对于严重违规行为，应依照医院规定采取相应的纪律处分措施；对于涉嫌违法犯罪行为，应及时报警并搭配公安机关调查处理。六、附则6.1相关责任部门医院财务部门负责费用预付的审批、清算和结算；医院行政部门负责费用预付的管理制度的订立和执行监督。6.2制度修订本制度的修改和修订由医院行政部门负责；审批通过后，应及时将修订的内容通知相关部门执行。6.3生效日期本制度自发布之日起生效。以上为医疗费用预付管理制度，特地针对医院内的费用预付管理进行规范和监督，以保障患者的合法权益和医疗服务的质量。各相关岗位人员应遵守本制度的规定并履行相应职责