外科学基础习题库含答案

外科学基础习题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、胆总管切开减压,T管引流术D、肝叶切除术E、胆肠吻合内引流术正确答案：C答案解析：AOSC手术治疗的首要目的是抢救病人生命,而非彻底根治胆道结石。手术应力求简单有效,胆囊切除和胆囊造口一般难以达到有效的胆道引流,不宜采用。而胆肠内引流和肝叶切除术的手术创伤过大,会危及病人生命安全。2、关于胆囊息肉的手术指征,下列哪一项是错误的A、直径>1cmB、有明显的症状C、年龄>60岁D、息肉短时间内增大迅速E、CT检查疑有恶变正确答案：C答案解析：胆囊息肉样病变多为良住,因此并非所有的胆囊息肉均需要手术治疗,对于息肉较小（直径小于1cm）而又无明显的临床症状者,可以先采取保守治疗,并定期复查B超随诊观察。视病情变化再作处理。年龄不作为单一的依据。3、股骨头可上下移动A、不稳定髋B、先天性髋关节脱位脱位期C、打气筒征阳性D、Trendelenburg征E、先天性髋关节脱位继发性病变正确答案：C答案解析：正常单足站立时,臀中、小肌收缩,对侧骨盆抬起,才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时,因臀中、小肌松弛,对侧骨盆不但不能拾起,反而下降,即Trendelenburg征阳性。先天性髋关节脱位病人股骨头可被动上下移动,称打气篱征阳性。双侧髋关节脱位时,站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸特别明显,行走量鸭行步态。Barlow试验阳性提示为不稳定髋。4、除温度外,保存器官功能另一关键因素为A、保存液的成分B、保存液的pHC、保存液的浓度D、空气湿度E、大气压正确答案：A答案解析：器官的保存应遵循以下原则：低温、预防细胞肿胀、避免生化损伤。因此除温度外,保存液的成分是保存器官功能的另一关键因素。5、股骨颈骨折好发于A、儿童B、青年人C、成年人D、老年人E、无年龄差别正确答案：D答案解析：股骨颈骨折多数发生在老年人,与骨质疏松导致的骨质量下降有关。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。6、肘部创伤性尺神经炎的临床表现A、手部尺侧麻木B、前臂尺侧麻木,不适或感觉减退C、手部爪形手畸形D、全部都不对E、鱼际肌、小鱼际肌萎缩正确答案：A答案解析：前臂尺侧由前臂内侧皮神经支配,鱼际肌（拇内收肌及拇短屈肌内侧头除外）及第一、二蚓状肌为正中神经支配,因而尺神经肘部受损后,不会出现前臂内侧感觉障碍、鱼际肌萎缩及示、中指爪形手畸形。7、某一种组织或整体联合的几种组织,如皮肌瓣的移植术A、原位移植B、异位移植C、结构移植D、细胞移植E、组织移植正确答案：E答案解析：移植物植入受者原来的解剖部位,称原位移植,如心脏移植、断肢再植术；移植物植入受者与原来不同的解剖部位,称异位移植,如肾移植术、胰腺移植术。移植物已失去活力或经过人工处理灭活,目的是以其提供的机械结构,保留其外形,或使来自受者的同类细胞得以生长存活,称结构移植。细胞移植是指移植大量的游离的某种具有活力的细胞,输注到血管、体腔或组织器官内的方法,输全血即属于此类。组织移植是指某一种组织如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等,或整体联合的几种组织的移植,如皮肌瓣等的移植术。8、需与原发性肝癌鉴别的疾病不包括A、肝硬化B、肝脓肿C、肝包虫病D、肝内胆管结石正确答案：D答案解析：原发性肝癌主要应与肝硬化、继发性肝癌、肝良性肿瘤、肝脓肿、肝包虫病,以及与肝毗邻器官,如右肾、结肠肝曲、胃、胰腺等处的肿瘤相鉴别。9、脑海绵状血管瘤的特征性表现A、CT增强扫描见脑内混杂密度区B、CT提示脑沟与脑池密度增高C、DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞D、MRI表现为T2像周边低信号,内为混合信号E、DSA表现为特征性水母样异常血管影正确答案：D答案解析：自发性蛛网膜下腔出血的CT提示脑沟与脑池密度增高；脑内动静脉畸形的影像学特点是（CT增强扫描见脑内混杂密度区；脑内静脉畸形的影像学表现为DSA上特征性水母样异常血管影；脑海绵状血管瘤的特征性MRI表现为T2像周边低信号,内为混合信号；脑底异常血管网症的DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞,伴有基底节部位纤细的异常血管网口。10、加强腹股沟管后壁方法A、Bassini法B、Shouldice法C、Ferguson法D、McVay法E、单纯疝囊高位结扎术正确答案：A答案解析：各种疝手术的要点；Bassini法是加强腹股沟管后壁；Shouldice法是加强腹股沟管后壁并修复腹横筋膜；Ferguson法是加强腹股沟管前壁；McVay法是股疝修补的常用方法；儿童的疝手术仅需做单纯疝囊高位结扎术。11、肺爆震伤可以引起A、多根多处肋骨折B、口腔及眼结膜淤血C、头颈,上肢毛细血管出血D、肺毛细血管出血,肺水肿E、血气胸正确答案：D答案解析：肺爆震伤是指冲击伤引起肺的损伤,其中肺毛细血管出血和肺水肿为典型病变。12、骨盆骨折引起后尿道损伤,同时合并休克,不恰当的处理是A、严密观察生命体征B、输液输血C、纠正酸碱平衡紊乱D、耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘E、立即行尿道会师术正确答案：E答案解析：后尿道损伤合并休克时,须抗休克,抢救生命。尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘,休克时不宜行尿道会师术。13、主动脉瓣关闭不全听诊特点A、胸骨左缘第2肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,固定分裂B、胸管左缘第2～3肋间连续性机器样杂音,外周血管征阳性C、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进,P2亢进D、骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音,周围血管征阳性E、胸胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音,P2减弱正确答案：D答案解析：收缩期杂音I～Ⅱ级有可能是生理性的,房间隔缺损虽然杂音较轻,但P2亢进和固定分裂却是其重要特点；肺动脉口狄窄的特征是喷射样收缩期杂音和P2减弱。舒张期杂音和连续性杂音都是病理性的,根据杂音的性质和部位,判断二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全和动脉导管未闭不难。14、关于纵隔内器官,下列哪项不正确A、胸腺B、心脏C、食管D、甲状腺正确答案：D答案解析：甲状腺正常位于颈部,当甲状腺瘤肿大,向下延伸到胸骨后纵隔内,称胸骨后甲状腺肿。15、手部神经支配正确的是A、正中神经支配拇内收肌B、正中神经支配部分鱼际肌C、桡神经支配骨间肌D、全部都不对E、尺神经支配所有蚓状肌正确答案：B答案解析：正中神经在手部支配除拇收肌意外的鱼际肌和第一、第二蚓状肌16、自发性脑蛛网膜下腔出血后急性期的常规治疗不包括A、卧床休息B、止血治疗C、镇静治疗D、腰椎穿刺E、脱水治疗正确答案：D答案解析：无创性的CT、MRI等已替代腰椎穿刺作为诊断蛛网膜下腔出血的方法,腰椎穿刺可能导致动脉瘤破裂出血,且对症状缓解无明显作用,故应尽可能避免。其余的都是急性期的常规治疗方法。17、描述脊髓圆锥损伤的临床表现,错误的是A、多见于第1腰椎骨折B、会阴部皮肤鞍状感觉缺失C、括约肌功能丧失D、性功能障碍E、双下肢感觉和运动功能丧失正确答案：E答案解析：正常人脊髓终止于第1腰椎下缘,因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。脊髓圆锥损伤表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失及括约肌功能丧失,两下肢的感觉和运动仍保留正常。18、男,28岁,不洁性接触3天,尿道口发痒,红肿及刺痛,流脓性分泌物A、淋菌性尿道炎B、支原体或衣原体性尿道炎C、急性前列腺炎D、慢性前列腺炎E、尿道癌正确答案：A答案解析：尿道分泌物的性质、相关的症状以及性行为常能提示疾病之诊断。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原体、衣原体）均属性传播性疾病,与不洁性接触或污染有关。前者为流脓性分泌物,镜检可见淋球菌,后者分泌物稀薄、无色或白色,可找到支原体或衣原体。前列腺炎以慢性多见,典型症状为尿道"滴白19、上肢止血带最多不超过A、1～1.5小时B、4～6周C、10～14天D、6～8小时E、48小时正确答案：A答案解析：断指再植后的48小时最容易发生血管危象。手部伤口的拆线时间约在两周左右。上肢止血带的使用最多不能超过1.5小时,否则会导致组织缺血、坏死。神经修复术后肢体需固定4～6周。高位离断肢体在常温下的再植时限为6～8小时。20、下列哪一神经不是臂丛神经终末支A、肌皮神经B、正中神经C、桡神经D、副神经E、尺神经正确答案：D答案解析：副神经为第十一对脑神经,不属于臂丛神经。21、胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是A、胆总管有扩张B、曾有梗阻性黄疸史C、胆囊水肿D、术中胆管造影示胆管结石E、胆总管触到结石正确答案：C答案解析：胆总管探查指征有：①急性化脓性胆管炎、慢性胆管炎、管壁增厚；②胆总管内结石或异物；③阻塞性黄疸；④从手术探查或术中造影发现肝胆管病变；⑤胆总管显著扩张；⑥胆囊管显著扩张而胆囊内为细小结石者；⑦胰腺头肿大、胆总管明显扩张、有急性胰腺炎病史；⑧有梗阻性黄疸病史。22、下列关于肾盂癌的说法哪几项正确A、鳞状细胞癌罕见,多与长期尿石、感染等刺激有关B、间歇无痛性肉眼血尿为晚期症状C、全部都不对D、膀胱镜是选择性检查E、根治手术应切除患侧肾和输尿管上段正确答案：A答案解析：肾盂癌早期（并非晚期）即可出现间歇无痛性肉眼血尿；膀胱镜检查是必要的（并非选择性）；手术切除范围应该是肾及全长输尿管,包括输尿管开口部位的膀胱壁。23、急性乳腺炎的病因不包括A、乳头内陷B、乳汁过多C、乳管不通D、乳房淋巴管阻塞E、婴儿吸乳少正确答案：D答案解析：急性乳腺炎多为产后哺乳的妇女,尤以初产妇更为多见,往往发生在产后3～4周,因乳汁淤积和细菌入侵所致。常见原因：全身抗感染能力下降、乳汁淤积、乳头发育不良（内陷）、乳管不通畅、乳汁过多或婴儿吸乳少、乳头破损或皲裂,细菌入侵。24、关于MRU,以下哪项是错误的A、无需造影剂和插管而显示肾盏、肾盂、输尿管的形态和结构B、是了解上尿路梗阻的无创检查C、可以显示含尿液的尿路结构,其图像如同排泄性尿路造影D、有起搏器或金属支架的病人可检查E、新型多排螺旋CT尿路成像(CTU)可与其媲美正确答案：D答案解析：磁共振尿路成像(MRU)又称MR水成像。无需造影剂和插管而显示肾盏、肾盂、输尿管的形态和结构,是了解上尿路梗阻的无创检查。由于人体内静态液（如尿液）具有较长的T2弛豫时间,当采用加重的T2加权像使水呈高信号,软组织呈低信号,经相关处理后可以显示含尿液的尿路结构,其图像如同排泄性尿路造影。因此,MRU已逐步在临床上得到应用和推广。但是,有起搏器或金属支架的病人不宜行MRI。25、下列哪一项是诊断深静脉血栓形成后综合征的主要依据A、患肢活动后明显肿胀,平卧休息后肿胀减轻胀B、浅静脉曲张C、下肢静脉顺行造影D、患肢足靴区反复溃疡E、患肢大片色素沉着,脂质硬化正确答案：C答案解析：诊断下肢深静脉血栓形成后综合征的最主要依据是下肢静脉顺行造影,表现为深静脉管壁粗糙,粗细不均,瓣膜影消失,浅静脉曲张。26、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症,一般来说,呕血还是黑粪症取决于A、出血部位B、出血速度C、年龄D、出血的速度和量E、出血时间正确答案：D答案解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少,出血部位的高低是次要的。27、对冲伤最常发生的部位是A、额、颞叶B、顶叶C、枕叶D、小脑E、脑干正确答案：A答案解析：由于颅前窝和颅中窝的凹凸不平,各种不同部位和方式的头部外伤,均易在额叶、颞叶及其底面发生惯性力的脑损伤。28、10岁男孩,一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断,改变体位后又能继续排尿,首先应考虑A、急性膀胱炎B、前列腺炎C、尿道狭窄D、膀胱结石E、输尿管结石正确答案：D答案解析：膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎,跑跳或改变排尿姿势后,能使疼痛缓解,继续排尿。29、移植免疫耐受是A、免疫抑制的结果B、免疫无反应的结果C、免疫反应的结果,但不造成损D、全部都不对E、是针对所有抗原的耐受正确答案：C答案解析：免疫抑制是非特异性的,有明显的副作用。而免疫耐受是免疫反应中的一种情况,而不是免疫无反应。免疫耐受应该是特异性的。30、急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于A、胃肠道反射性痉挛B、腹膜炎症刺激C、内脏功能紊乱D、合并急性胃肠炎E、内脏神经反射正确答案：E答案解析：阑尾炎症的神经冲动经交感神经传人脊髓10、11胸节,其传出神经随脊神经分布,故表现为上腹和脐周痛。31、甲亢术后,如喉返神经损伤,则出现A、呼吸困难和窒息B、音调降低,饮水呛咳C、声音嘶哑D、高热、脉快以及神经、循环和消化系统等严重功能紊乱E、手足抽搐正确答案：C答案解析：掌握甲亢术后主要并发症的临床表现,有助于对其的正确和及时处理。甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症,是因甲状腺素过量释放而引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象,主要表现为高代谢和多脏器功能障碍,应及时处理；喉返神经支配声带的运动神经纤维,一侧损伤可导致声音嘶哑；喉上神经分内（感觉）、外（运动）两支,前者损伤会发生饮水呛咳,后者损伤则可导致音调降低；甲状旁腺通过分泌甲状旁腺素调节体内的钙磷代谢,损伤后的常见临床表现是手足抽搐；呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症,主要原因是切口内明显出血。32、25岁,汽车压伤左小腿上段外侧,膝和膝下肿胀,软组织裂伤,小腿外侧及足背麻木,伸趾力弱A、胫神经损伤B、胭动脉损伤C、腓总神经损伤D、坐骨神经损伤E、骨筋膜室综合征正确答案：C答案解析：骨筋膜室综合征好发生于前臂和小腿,血友病病人具有出血倾向,此时病人已由疼痛转为无痛,肿胀严重、发硬,指甲苍白,被动伸指时剧痛。为典型的骨筋膜室综合征表现。腓总神经自坐骨神经发出后,沿股二头肌走向外下,绕腓骨颈穿腓骨长肌达小腿前面,支配小腿外侧及足背的感觉和小腿前外侧肌群的运动,故小腿上段外侧外伤致腓骨颈骨折时,极易导致腓总神经损伤。33、关于漏斗胸的情况,下列哪项是正确的A、无家族倾向B、均伴有先天性心脏病C、心电图常有逆钟向旋转D、X线片常有心脏向左移位E、早期不宜行手术治疗正确答案：D答案解析：漏斗胸有家族倾向或伴有先天性心脏病,X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转。早期手术效果较好,3～4岁后即可手术矫治。34、经肛直肠指诊不可发现的病变是A、痔B、肛瘘C、直肠息肉D、结肠癌E、肛管、直肠癌正确答案：D答案解析：显然不能由于病人主诉腹部疼痛而做手术,其他各项都是溃疡性结肠炎的手术指征。35、持续性刀割样腹痛,膈下游离气体A、急性阑尾炎B、右输尿管结石C、急性肠系膜淋巴结炎D、胃十二指肠溃疡穿孔E、胆结石正确答案：D答案解析：咽红、高热提示有上呼吸道感染,在此基础上有右下腹痛,说明并发急性肠系膜淋巴结炎。36、外伤性脾下极小裂伤,其最佳手术方式是A、脾修补术B、脾切除术C、脾部分切除术D、脾动脉结扎术E、明胶海绵堵塞正确答案：A答案解析：脾下极小裂伤,属于I级损伤,根据病情可以进行脾修补术,保留脾。37、有关颅咽管瘤的叙述,下列哪项不正确A、多见于成人B、大多位于鞍上C、囊性变占多数D、肿瘤常有钙化E、治疗以手术为主正确答案：A答案解析：颅咽管瘤多见于儿童及少年。38、脓性指头炎切开引流最佳切口是A、侧面横切口B、侧面纵切口C、掌面横切口D、掌面纵切口E、鱼口形切口正确答案：B答案解析：脓性指头炎切开引流时,应选择手指侧面纵切口。39、采用Glasgow昏迷评分法,多少分为昏迷A、15B、13～15C、8～12D、3～7E、3正确答案：D答案解析：采用Glasgow昏迷评分法,8分以下为昏迷。40、压迫交感神经干A、Horner综合征B、声嘶C、上肢麻木、肩胛区疼痛D、剧烈咳嗽E、上腔静脉综合征正确答案：A答案解析：纵隔肿瘤压迫交感神经干时可出现Horner综合征；压迫喉返神经可出现声音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区疼痛；压迫上腔静脉可出现包括有面部上肢肿胀、发绀、浅静脉怒张、前胸静脉迂曲等征象的上腔静脉综合征；刺激或压迫气管可引起剧烈咳嗽。41、从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折,有神经症状,脊髓损伤的节段是A、胸段脊髓B、胸腰段脊髓C、腰骶段脊髓D、腰段脊髓E、脊髓圆锥正确答案：E答案解析：正常人脊髓终止于第1腰椎下缘,因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。42、对于肝癌的治疗,不恰当的描述是A、根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳B、部分病人经肝动脉化疗栓塞后,可使肿瘤缩小,部分病人可二期切除C、复发性肝癌不考虑再施行手术切除D、原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一E、肿瘤较小而又不宜手术切除者可局部注射无水酒精正确答案：C答案解析：原发性肝癌根治性切除术后早期发现复发,如一般情况良好、肝功能正常、病灶局限允许切除者,可施行再次手术切除。43、膝关节早期单纯性滑膜结核的治疗A、关节穿刺抽脓注入抗结核药物B、病灶清除术C、膝关节滑膜切除术D、石膏管形固定于关节功能位E、病灶清除术+膝关节融合术正确答案：A答案解析：早期单纯性滑膜结核病例可采用关节腔内抗结核药物局部注射治疗。如果不见好转,滑膜肿胀肥厚,可施行滑膜切除术。44、男性,20岁,右大腿刀刺伤18小时,刀口处红肿,有渗出液,目前最适当的治疗措施是A、清创缝合B、抗生素治疗C、理疗D、清理伤口后换药E、局部固定正确答案：D答案解析：该患者右大腿刀刺伤后已经18小时,且刀口处红肿,有渗出液,表明创口存在感染迹象,应按感染伤口处理,即清理伤口后换药,不做清创缝合。45、垂体巨腺瘤的直径应大于A、0.4cmB、1.0cmC、2.0cmD、3.0cmE、4.0cm正确答案：D答案解析：①和②根据垂体腺瘤的大小将之分为微腺瘤(3cm)；③γ刀治疗垂体微腺瘤的视神经距离应超过0.4cm,否则易损伤视神经；④和⑤γ刀治疗听神经瘤或X刀治疗脑膜瘤,其直径应小于3cm,否则,因肿瘤太大不能将肿瘤全部杀死,疗效不佳。46、临界性肿瘤是A、良性肿瘤位于两个脏器交界处B、良性肿瘤来源于两种组织者C、良性肿瘤位于重要器官D、形态上良性而生长为浸润性E、良性肿瘤远处转移者正确答案：D答案解析：肿瘤分为良性与恶性两种类型,但少数肿瘤虽形态上属良性,但却具有浸润性生长和切除后容易复发的倾向。是一种良性肿瘤与恶性肿瘤之间的过渡类型,称为临界性肿瘤。因此答案是D。47、拔除胸腔闭式引流管的适应证A、胸内气液无残留,肺扩张良好,引流管通畅B、全部都不对C、胸内气液残留,肺不张,引流管通畅D、持续大量漏气虽持续引流但无法改善正确答案：A答案解析：A、B情况下不再存在上题所述的需求,可以拔除胸腔引流管。在C、D、E情况下闭式引流管尚不能拔除。48、心脏刀伤手术探查止血最常采用的切口是A、标准剖胸切口B、左四肋隙后外侧切口C、左四肋隙前外侧切口D、正中劈胸骨切口E、节段肋骨切除经肋床切口正确答案：C答案解析：左四肋间隙较宽,前外侧切口开胸时不需经过肋床,故能快速进胸；同时,此切口距离心脏最接近,对常见的心脏刀伤部位显露较好,易于控制出血和处理伤口。49、最常见的颅内胶质瘤是A、室管膜瘤B、星形细胞瘤C、多形性胶质母细胞瘤D、髓母细胞瘤E、颅咽管瘤正确答案：B答案解析：①常见的脑室内肿瘤有室管膜瘤（占颅内肿瘤的5%）和脉络丛乳头状瘤（占颅内肿瘤的0.7%）等；②星形细胞瘤是最常见的神经胶质瘤,占40%左右；③多形性胶质母细胞瘤分化程度最差,是恶性程度最高的颅内肿瘤；④髓母细胞瘤好发于2～10岁的儿童,是儿童最常见的颅内肿瘤；⑤约70%的颅咽管瘤出现钙化。50、病人有颈静脉怒张,心影在正常范围,两侧心缘平直及钙化影,伴有肝大、腹水及下胶水肿,最可能的诊断是A、心力衰竭B、多发性浆膜积液C、心肌病D、缩窄性心包炎E、纵隔恶性肿瘤正确答案：D答案解析：心影正常范围、两侧心缘平直伴钙化影符合缩窄性心包炎的X线表现,结合右心功能不全的体征,最可能的诊断是慢性缩窄性心包炎。51、神经损伤修复术后肢体固定的时间为A、1～1.5小时B、4～6周C、10～14天D、6～8小时E、48小时正确答案：B答案解析：断指再植后的48小时最容易发生血管危象。手部伤口的拆线时间约在两周左右。上肢止血带的使用最多不能超过1.5小时,否则会导致组织缺血、坏死。神经修复术后肢体需固定4～6周。高位离断肢体在常温下的再植时限为6～8小时。52、烧伤后病人出现休克症状时,最早的治疗措施中,下列哪像是不正确的A、立即转往有条件的医院治疗B、静脉止痛C、立即静脉输液D、保护创面,防止再损伤E、注意合并伤的诊断及处理正确答案：A答案解析：液体疗法是防治烧伤休克的主要措施,烧伤后急救时应即寻找一较粗且易于固定的静脉行穿刺或切开,以保持一通畅的静脉输液通道,这对严重烧伤病人早期救治和防治烧伤休克十分重要。53、泌尿系肿瘤血尿特点是A、无痛性全程肉眼血尿B、终末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血红蛋白尿正确答案：A答案解析：泌尿系肿瘤常见的临床表现是无痛性全程肉眼血尿。54、婴幼儿易发生的睾丸肿瘤A、精原细胞瘤B、胚胎癌C、畸胎癌D、绒毛膜上皮细胞癌E、卵黄囊肿瘤正确答案：E答案解析：睾丸肿瘤多发于20～40岁,其中精原细胞瘤发病年龄较其他类型睾丸肿瘤偏大,而卵黄囊肿瘤则是婴幼儿易发生的睾丸肿瘤。绒毛膜上皮细胞癌HCGl00%升高。精原细胞瘤对放射治疗比较敏感。55、骨与关节结核的临床表现中很少有以下哪种情况A、早期症状轻微,病程发展缓慢B、多为多发,很少单发C、脓肿常发生于关节附近,一般没有红热D、常伴发肌肉萎缩,痉挛,关节活动受限E、夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛正确答案：B答案解析："骨与关节结核的病变部位大多为单发性,少数为多发性。该病起病缓慢,早期症状较轻,在翻身或关节活动时可引起疼痛,因此患儿常有"夜啼"。后期可出现肌萎缩56、下列哪一种化疗药物为细胞周期时相特异性药物A、环磷酰胺B、5-氟尿嘧啶C、阿霉素D、氨甲喋呤E、长春新碱正确答案：E答案解析：长春新碱干扰细胞内纺锤体的形成,使细胞停留在有丝分裂中期,是一种细胞周期时相特异药物。57、破伤风最先出现的症状是A、苦笑面容B、颈项强直C、张口困难D、角弓反张E、手足抽搐正确答案：C答案解析："破伤风典型症状是在肌紧张性收缩的基础上,阵发性强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌。因此,最早出现的征象为张口困难（牙关紧闭）、整眉、口角下缩、咧嘴"苦笑"。"58、关于动脉危象,下列哪项不正确A、皮色苍白B、皮温降低C、毛细血管回流加快D、毛细血管回流缓慢或消失E、指腹瘪陷正确答案：C答案解析：当手指发生动脉危象时,手指皮色苍白,皮温降低,毛细血管回流缓慢或消失,指腹瘪陷,动脉搏动消失。59、类风湿性关节炎的可能病因A、肥胖B、马尾松毛虫接触史C、硒元素缺乏D、甲型链球菌感染E、先天性髋关节脱位正确答案：D答案解析：原发性骨关节炎多发于50岁以上的肥胖病人。先天性髋关节脱位会引起关节包容不良,关节面对合不佳,引起关节软骨局部磨损过度而出现继发性骨关节炎。类风湿性关节炎和大骨节病的病因虽不是很清楚,但目前认为前者与自身免疫反应和甲型链球菌的感染有关,后者则被认为与低硒、真菌和饮水被腐殖酸污染三者有关。松毛虫性关节炎与接触了松毛虫及其污染物有关。60、肾下垂病人出现腹胀、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状的主要原因A、下垂肾压迫十二指肠B、下垂肾压迫小肠C、下垂肾压迫胃D、肾活动过大对腹腔神经丛的牵拉E、肾活动过大,牵拉胆囊正确答案：D答案解析：肾活动过大时,对腹腔神经丛的牵拉常会引起消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状。部分病人精神较紧张,伴有失眠、眩晕、心悸、乏力等神经官能症症状,一定程度亦影响消化。61、下列有关肾结核尿液的说法哪项不正确A、一般呈酸性反应B、有较多红细胞和白细胞C、尿沉淀涂片抗酸染色50%~70%的病例可查到结核分歧杆菌D、抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高E、若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核正确答案：E答案解析：尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可查到结核分枝杆菌,这对肾结核的诊断有决定性意义,但不应作为诊断肾结核的唯一依据,因包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌,易和结核分枝杆菌混淆。62、关于纵隔肿瘤的治疗,下列哪项不正确A、恶性淋巴瘤适用做放射治疗B、原发性纵隔肿瘤均应外科治疗C、良性肿瘤或囊肿可行观察D、若肿瘤侵入邻近器官或已有远处转移,可给予放疗或化疗正确答案：C答案解析：良性或囊肿由于会逐渐长大,压迫邻近器官,甚至出现恶变或继发感染,因而均以手术为宜。63、选择性抑制M期药物A、长春新碱B、5-氟尿嘧啶C、环磷酰胺D、转移因子E、阿糖胞苷正确答案：A答案解析：根据药物对细胞周期作用分类：细胞增殖周期包含DNA合成的各时相(G1、G2、S、M、G0期)毒药物对细胞增殖周期作用的不同可分为：①细胞周期非特异性药物,该类药物对增殖或非增殖细胞均有作用,如环磷酰胺、氮芥类及抗生素类；③细胞周期特异性药物；作用于细胞增殖的整个或大部分周期时相者,如5-氟尿嘧啶等抗代谢类药物；③细胞周期时相特异药物：药物选择性作用于某一时相,如阿糖胞苷、羧基脲抑制S期,长春新碱抑制M期。64、男,20岁,右肱骨中段闭合性横断骨折,行手法复位悬吊石膏托外固定,6个月后照片示骨折未愈合。影响因素可能是A、骨折局部血液供应差B、软组织嵌入骨折断端C、软组织损伤严重D、治疗方法不当E、病人年龄大正确答案：D答案解析：股骨颈头下型骨折,骨折线位于头下,使旋股内外侧动脉发出的血管支损伤,中断了股骨头的血供,仅有供血量极少的股骨头小凹动脉供血,致使股骨头严重缺血,故发生缺血性坏死和骨折不愈合的可能性极大。肱骨干骨折,不论发生在哪一段,在体弱病人,由于肢体远端的重力作用,或不适当的外固定物的重量,可引起骨折端分离移位而导致骨折不愈合。故此病人手法复位术后应行外展架固定,以克服肢体远端的重力作用。65、男,63岁,进行性吞咽困难3个月,近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合A、胸部X线片+心电图B、胸部B超+痰细胞学检查+间接喉镜C、胸部MRI+纤维支气管镜D、食管吞钡+食管镜E、癌胚抗原+同位素32P扫描+胃液分析正确答案：D答案解析：病人的症状提示原发灶应在食管。食管吞钡可判断病变部位及长度,食管镜取活组织做病理学检查可明确诊断。66、腹外疝疝内容物最多见的是A、大网膜B、乙状结肠C、小肠D、盲肠E、膀胱正确答案：C答案解析：腹外疝内容物最多见的是小肠,其次为大网膜。盲肠、膀胱通常不会成为疝的内容物,但可移行成为疝囊壁的一部分,称滑动性疝。67、关于血栓闭塞性脉管炎,下列哪项不正确A、常有游走性浅静脉炎B、多发于中小动脉C、可累及深静脉D、吸烟是常见的致病因素E、以青年女性发病较多正确答案：E答案解析：血栓闭塞性脉管炎好发于中青年男性,游走性浅静脉炎常常是早期症状,病人多有吸烟史,病变常累及邻近静脉。68、正常肝血流量A、18cmH20B、13～24cmH20C、1500ml/minD、5～9cmH20E、20%～25%正确答案：C答案解析：在门静脉未加阻断情况下所测得的压力,正常值为13～24cmH20,平均为18cmH20,肝静脉压为5～9cmH20。正常肝血流量每分钟约1500ml,相当于心输出量的20%～25%。69、女,25岁,右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7～8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0～2/HP,现治疗应选择A、左肾造瘘术B、继续抗结核治疗C、左输尿管皮肤造瘘术D、膀胱扩大术E、膀胱造瘘术正确答案：D答案解析：肾结核并发挛缩膀胱,在患肾切除及抗结核治疗3～6个月,结核治疗稳定,无肾积水,待膀胱结核完全愈合后,对侧肾正常、无结核性尿道狭窄的病人,可行肠膀胱扩大术。70、脑外伤病人伤后意识障碍,对言语无反应,对痛刺激有回避动作,此时意识程度为A、清醒B、模糊C、浅昏迷D、昏迷E、深昏迷正确答案：C答案解析：浅昏迷指对语言已完全无反应、对痛觉尚敏感的意识障碍阶段。71、男,25岁,左尺骨中段骨折8小时,既往有血友病史,患肢无痛感,肿胀严重、发硬,指甲苍白,手指半屈曲位,被动伸指时剧痛A、胫神经损伤B、胭动脉损伤C、腓总神经损伤D、坐骨神经损伤E、骨筋膜室综合征正确答案：E答案解析：骨筋膜室综合征好发生于前臂和小腿,血友病病人具有出血倾向,此时病人已由疼痛转为无痛,肿胀严重、发硬,指甲苍白,被动伸指时剧痛。为典型的骨筋膜室综合征表现。腓总神经自坐骨神经发出后,沿股二头肌走向外下,绕腓骨颈穿腓骨长肌达小腿前面,支配小腿外侧及足背的感觉和小腿前外侧肌群的运动,故小腿上段外侧外伤致腓骨颈骨折时,极易导致腓总神经损伤。72、男性每日产生精子数达A、80%B、108C、400左右D、≥50%E、1000/ml正确答案：B答案解析：男性性成熟后,睾丸就持续不断地产生大量精子,每天产生精子数可达108,而女性每月多为排出一个卵子,一生中约排出400多个卵子,根据这个特点,对女性排卵障碍甚至不排卵引起不育,通过治疗容易获得成功。由于男性产生精子量极大,因此男性避孕药的研究难度更大。勃起功能障碍病人约80%以上有器质性病因。正常向前运动的精子比率应≥50%,培养菌落数应≤lOOO/ml,否则将影响生育功能。73、肺大疱病人突然严重呼吸困难,口唇青紫诊断需考虑A、张力性气胸B、全部都不对C、胸腔积液D、肺炎E、肺不张正确答案：A答案解析：此两种病理状态可引起明显的急性缺氧表现,病情凶险,是肺大疱病人需紧急处理的情况,应掌握其诊断及处理原则。74、下列有关男性生殖系统结核的说法哪项不正确A、肾结核男性病人中有50%～70%合并生殖系统结核B、含有结核分枝杆菌的尿液可以进入生殖系统致病C、男生殖系统结核也可以经血行直接播散引起D、病变主要从前列腺、精囊开始。临床上表现最明显的是前列腺和精囊结核E、输精管结核病变时,变得粗硬并呈"串珠"样改变正确答案：D答案解析：肾结核男性病人中有50%～70%合并生殖系统结核。虽然病变主要从前列腺、精囊开始,但临床上表现最明显的是附睾结核,附睾可触及不规则硬块。75、高血压脑出血的好发部位A、外囊区B、脑干C、基底节D、小脑E、颅底正确答案：C答案解析：高血压脑出血的好发部位是基底节区。76、烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项A、炎症介质对胃黏膜的损伤B、胃黏膜血流量减少C、胃酸分泌D、糖皮质激素改变E、黏膜屏障功能损伤正确答案：A答案解析：烧伤后并发应激性溃疡的主要原因是烧伤应激时交感一肾上腺髓质系统兴奋,胃黏膜血液灌注显著减少；胃黏膜组织的pH下降,胃黏膜屏障功能损害；应激时糖皮质激素增加,抑制胃黏液的合成及分泌,胃黏膜细胞更新减慢,再生能力下降,削弱黏膜屏障功能。77、周围动脉瘤不可能出现在A、颅内B、50岁以上C、交感神经D、臂丛E、锁骨下动脉瘤正确答案：A答案解析：周围动脉瘤指发生于四肢动脉、颈动脉和锁骨下动脉等主动脉以外区域的动脉瘤,故不包括颅内。周围动脉瘤发病以老年人为多,多由动脉硬化所致,年龄在50岁以上。周围动脉瘤可以造成压迫症状,压迫邻近组织和器官,造成相应症状。颈动脉瘤压迫交感神经可致Horner综合征；锁骨下动脉瘤压迫臂丛及腋静脉引起上肢感觉障碍及肢体水肿。78、脊柱外伤造成脊髓休克,是由于A、脊髓失去高级中枢控制B、骨折片刺入脊髓C、因脊髓受血肿等压迫D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏E、脊髓上、下行神经传导束断裂正确答案：A答案解析：各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪,这是市区高级中枢控制的一种病理生理现象。79、64岁男性患者,反复咳嗽、咳痰,痰中带血两周。体温38.3。C,WBC12×l09/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。该患者最有可能的诊断是A、肺炎B、肺化脓症C、肺癌D、肺结核E、支气管扩张正确答案：C答案解析：该老年男性病人近期发生咳嗽和痰中带血，胸片有肺门肿块影和片状阴影，虽有发热和血白细胞增高，但抗感染治疗阴影不吸收，所以最有可能的诊断是肺癌，有助于尽快明确诊断的检查首选纤维支气管镜，不仅可直接观察病变情况，还可取组织进行病理学检查。80、关于病菌的致病因素,错误的是A、病菌有粘附因子B、病菌有荚膜、微荚膜C、与病菌的胞外酶有关D、与病菌的内、外毒素有关E、与病菌侵入的数量并无密切关系正确答案：E答案解析：外界侵入的病菌或机体内条件治病菌在人体抗感染能力发生缺陷时,便会引起外科感染。病菌的致病因素主要有：①病菌有粘附因子、荚膜或微荚膜而侵入组织内生存繁殖。②病菌的胞外酶、外毒素、内毒素等分解组织,是感染扩散,造成全身性反应。③侵入人体组织内病菌的数量也是致病条件之一。81、脑部大手术后上消化道出血时多考虑A、胃癌破裂出血B、肝内胆道出血C、出血性胃炎D、食管胃底静脉破裂出血E、胃十二指肠溃疡大出血正确答案：C答案解析：不同病因的消化道大出血有不同的病史特点,依靠病史及查体可推断疾病之诊断,也提示了出血原因。82、关于慢性脓胸,下列哪项是错误的A、脓液十分稠厚B、胸膜表面形成厚纤维板C、纵隔向患侧移位D、患侧膈肌下降,胸廓饱满E、严重影响呼吸功能正确答案：D答案解析：慢性脓胸壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢,肋间隙变窄,胸廓塌陷,而不应该是胸廓饱满。83、关于主动脉囊性中层坏死,下列哪项不正确A、可是先天性和遗传性疾患,如马凡综合征B、主动脉壁中层发生囊性坏死C、弹力纤维无明显损坏D、伴有黏液性变E、动脉瘤常位于升主动脉正确答案：C答案解析：主动脉囊性中层坏死的主要病变就是破坏主动脉壁中层的弹力纤维,这是形成动脉瘤的主要原因。84、原发性肝癌大体病理形态与分型不正确的是A、巨块型B、结节型C、混合型D、弥漫型正确答案：C答案解析：原发性肝癌大体病理形态分型有三型：巨块型、结节型和弥漫型。85、腰椎间盘突出症是指A、软骨板松动B、纤维环破裂C、后纵韧带破裂D、全部都不对E、黄韧带破裂正确答案：B答案解析：腰椎间盘突出症以侧后方突出最多见,首先是髓核退变,然后纤维环破裂致髓核突出；而后纵韧带破裂及黄韧带无破裂,软骨板无松动。86、慢性肢体动脉缺血时,下列哪项不正确A、有时可在动脉狭窄处扪及震颤B、动脉狭窄越严重,闻及的血管杂音越响C、严重的动脉缺血,可有肢体末梢坏死D、可因继发血栓形成而出现急性缺血E、最常见原因为动脉粥样硬化正确答案：B答案解析：血管杂音由血流通过狭窄段血管时产生,但当动脉严重狭窄近乎闭塞时,只有少量缓慢的血流,或血流已中止,因而血管杂音反而听不到。87、肾损伤漏诊的最主要原因A、无血尿症状B、血液流向肾外C、合并其他内脏损伤D、尿液外溢至肾周E、合并感染正确答案：C答案解析：任何腹部、背部、下胸部外伤或受对冲力损伤的病人,无论是否有典型的腰、腹部疼痛、肿块、血尿等,均要注意肾损伤的可能。有时症状与肾损伤的严重程度并不平行。严重的胸、腹部损伤时,往往容易忽视泌尿系统损伤的临床表现,造成漏诊。88、可获得肝冠状面和矢状面图像的是A、超声检查B、选择性肝动脉造影检查C、磁共振成像D、肝穿刺针吸细胞学检查E、X线钡餐检查正确答案：C答案解析：在肝癌的诊断中,各种检查方法都具有其特点。超声检查以其无创、价廉快捷的特点,适合于肝癌的普查。磁共振检查因能行横断面、矢状面成像,对认清肝癌与周围结构关系有一定帮助。肝穿刺针吸细胞学检查可直接观察到肝癌细胞病理形态,有确定诊断意义。89、阻止数种早期T细胞激活基因的转录,抑制巨噬细胞产生白介素-1A、抗淋巴细胞制剂B、霉酚酸酯C、环磷酰胺D、皮质激素E、环孢素正确答案：E答案解析：抗淋巴细胞制剂可通过补体对淋巴细胞产生细胞毒作用,或封闭其表面分子如CD25；霉酚酸酯抑制T细胞和B细胞增殖及抗体生成,制止细胞毒性T细胞繁殖；环磷酰胺是一种烷化剂,对B细胞和T细胞均有抑制作用；皮质激素类主要对T细胞和巨噬细胞起作用,类固醇受体复合物结合DNA,改变细胞因子合成相关基因的转录和翻译,阻止混合淋巴细胞反应和细胞毒性T细胞的生长,抑制白介素-1和6合成,主要副作用是促进感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、库欣征面容；环孢素阻止数种早期T细胞激活基因的转录,抑制巨噬细胞产生白介素-1。90、关于急性脓胸的治疗措施,下列哪项是错误的A、根据药敏选用抗生素B、全身支持疗法C、脓胸开放引流术D、闭式胸膜腔引流术E、反复胸膜腔穿刺抽脓正确答案：C答案解析：急性脓胸的治疗原则：①控制感染；②脓胸穿刺或闭式引流排净脓液,使肺复张；③控制原发感染,全身支持治疗。急性感染期不宜行脓胸的开放引