外科各论试题库（含答案）

外科各论试题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、(单选题，1分)为抑制甲状腺功能亢进患者甲状腺素的释放,外科手术前选择的常用药物是A、甲巯咪唑B、复方碘溶液C、卡比马唑D、丙硫氧嘧啶E、普萘洛尔正确答案：B答案解析：①复方碘溶液为甲亢术前准备的常用药,可抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,但并不能抑制甲状腺素的合成(B)。②甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶均可抑制甲状腺素的合成,用于甲亢的治疗。普萘洛尔可减慢甲亢患者的心率,降低基础代谢率。2、(单选题，1分)协助诊断肾挫伤,首要的检查是A、静脉尿路造影B、腹部CT平扫C、血细胞比容D、尿常规E、血肌酐正确答案：B答案解析：①肾脏CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围,为肾外伤的首选检查,参阅7版《外科学》P642。肾挫伤不会出现血尿,故不能将尿常规作为肾挫伤的首选检查。②静脉尿路造影可评价肾外伤的范围和程度,临床少用。血细胞比容可反映失血情况。血肌酐常用于检测肾功能。3、(单选题，1分)细菌性泌尿系感染,最重要的诊断依据是A、静脉尿路造影B、尿频、尿急、尿痛C、腰痛,发热D、尿常规E、尿细菌培养和菌落计数正确答案：E答案解析：①细菌性泌尿系感染称为尿路感染,最有价值的诊断依据是尿细菌培养和菌落计数(E)。清洁中段尿细菌定量培养,细菌数≥10^5/ml,即可确诊尿路感染。②静脉尿路造影常用于诊断慢性肾盂肾炎。B、C、D均无特异性,不能作为确诊尿路感染的依据。4、(单选题，1分)确定尿道外伤部位及程度,应选用的方法是A、试插导尿管B、尿道造影C、尿道探子D、B超E、尿道镜检查正确答案：B答案解析：①尿道造影可显示尿道外伤的部位和程度。尿道挫伤无造影剂外溢;如有外溢提示部分裂伤;如造影剂未进入后尿道而大量外溢,提示尿道断裂(B).②试插导尿管可了解尿道的连续性和完整性(A)。如一次导尿成功,提示尿道外伤并不严重。如一次插入困难,说明可能有尿道裂伤或断裂,不应反复试插,以免加重损伤。③金属尿道探子常用于治疗尿道狭窄、膀胱颈挛缩。B超常用于泌尿外科疾病的筛选、诊断和随访。尿道镜常用于尿道的全面检查。5、(单选题，1分)颅内压增高的常见原因不包括A、硬膜外血肿B、脑水肿C、梗阻性脑积水D、颅骨缺损E、脑肿瘤正确答案：D答案解析：①正常颅内压的维持取决于颅腔容积和颅内内容物体积之间的关系。颅骨缺损可使颅腔扩大,导致颅内压降低(D)。②硬膜外血肿、脑水肿、脑肿瘤可使颅内内容物体积增大,导致颅内压增高。梗阻性脑积水可使脑脊液循环和(或)吸收障碍,颅内脑脊液增多,导致颅内高压。6、(单选题，1分)女,30岁。转移性右下腹痛5天,加重伴畏寒、发热2天。查体:全腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体,细菌培养结果最有可能是A、粪链球菌B、铜绿假单胞菌C、变形杆菌D、金黄色葡萄球菌E、大肠埃希菌正确答案：E答案解析：①患者转移性右下腹痛,麦氏点压痛,应考虑急性阑尾炎。患者发热,全腹肌紧张,明显压痛和反跳痛,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出脓性液体,应诊断为阑尾穿孔。②阑尾炎大多数为混合性感染,致病菌以大肠埃希菌、厌氧菌多见,其次为粪链球菌等参阅1版《黄家驷外科学》P1135。7、(单选题，1分)肩关节脱位的主要体征是A、“4”字试验阳性B、伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性C、杜加(Dugas)征阳性D、压头试验阳性E、直腿抬高试验(Lasegue)阳性正确答案：C答案解析：①将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时肘部无法贴近胸部,称为Dugas征阳性,常见于肩关节脱位(C)。②伸肘,握拳,屈腕,然后前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛,称为Mills征阳性,常见于肱骨外上髁炎(B)。③“4”字试验阳性常见于髋关节结核。压头试验阳性常见于神经根型颈椎病。直腿抬高试验阳性常见于腰椎间盘突出症。8、(单选题，1分)对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的是A、血脂肪酶增高B、血淀粉酶增高C、血钙降低D、血胆红素增高E、B超检查胰腺增大正确答案：C答案解析：①急性胰腺炎时,胰蛋白酶原被激活成胰蛋白酶,后者激活脂肪酶,使中性脂肪分解为脂肪酸,脂肪酸与血浆中的Ca^2+个结合为脂肪酸钙。出血坏死性胰腺炎时大量血浆Ca^2+被消耗,将导致血钙降低。血钙<1.87mmol/L为诊断出血坏死性胰腺炎的指标之一(C)。②血清脂肪酶、血清淀粉酶高低与急性胰腺炎的病情轻重不成比例,故不答A、B。血清胆红素增高提示肝功能受损严重。B超检查显示胰腺增大,见于急性水肿性胰腺炎,故不答E。9、(单选题，1分)低位单纯性肛瘘的治疗方法是A、瘘管切开B、挂线疗法C、肛瘘切除D、切开联合挂线E、激光治疗正确答案：C答案解析：①肛瘘手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁,避免瘘的复发。对于高位单纯性肛瘘可采用挂线疗法,利用橡皮筋的机械切割作用,缓慢切开肛瘘,使肌肉组织一边坏死,一边愈合,从而避免被切断的肛管直肠环回缩引起肛门失禁(B)。②对于低位单纯性肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下,手术不会损伤肛门括约肌深部,不会出现术后肛门失禁,因此可一次性行肛瘘切除。切除瘘管及瘘管周围的瘢痕组织(C)。③瘘管切开主要适用于低位复杂性肛瘘。切开联合挂线主要适用于复杂性肛瘘。肛瘘无需进行激光治疗。10、(单选题，1分)男，35岁。井下作业时塌方被砸伤。查体:会阴部瘀斑，骨盆分离和挤压试验阳性。为进一步明确诊断，除普通X线片检查外，还应做的检查首选A、肌电图B、CTC、B超D、血管造影E、ECT正确答案：B答案解析：青年患者,外伤史,骨盆分离试验和挤压试验均为阳性,应诊断为骨盆骨折。会阴部瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。X线检查可显示骨盆骨折的类型及骨折块移位情况。若条件允许,应常规做CT检查c。CT检查可更清晰地显示骶髂关节情况,CT三维重建还可更直观地显示骨折类型和移位方向。11、(单选题，1分)男性患者有无痛性血尿,可能是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、泌尿系结核D、膀胱结石E、膀胱肿瘤正确答案：E答案解析：①急性膀胱炎好发于育龄期女性,主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,约30%患者可有血尿。急性膀胱炎一般无发热等全身症状,无腰痛及肾区叩击痛(A)。②膀胱癌好发于50~70岁男性,典型症状是无痛性间歇性肉眼血尿(E)。③急性肾盂肾炎常表现为腰痛、膀胱刺激征、发热、肾区叩痛。泌尿系结核常表现为低热盗汗、膀胱刺激征。膀胱结石常表现为排尿中断、改变体位后可继续排尿、膀胱刺激征等。12、(单选题，1分)男孩，4岁。跑跳后左膝痛1周，未经诊治。1天前疼痛加重，伴发热、呕吐。查体:T39.6℃，P160次/分。左膝强迫微屈位，局部压痛(十)，肿胀不明显。实验室检查:血WBC25×10^9/L，N0.92。患膝及小腿X线片均未见异常。最可能的诊断是A、半月板损伤B、急性血源性骨髓炎C、恶性肿瘤D、急性蜂窝织炎E、急性风湿性关节炎正确答案：B13、(单选题，1分)恶性突眼常见于A、单纯性甲状腺肿B、Graves病C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、结节性甲状腺肿E、亚急性甲状腺炎正确答案：B答案解析：①慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)是一种自身免疫性疾病,血清中可检出甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等多种自身抗体(C)。②恶性突眼常见于Graves病,是指眼球明显突出,超过眼球突度参考值上限的3mm(B)。14、(单选题，1分)左侧小脑幕切迹疝最确切的解释是A、脑干受压左移B、左侧基底节受压左移C、左侧小脑幕的移位D、左侧小脑幕挤压脑干E、左侧颞叶钩回通过小脑幕切迹被推挤至幕下正确答案：E答案解析：左侧小脑幕切迹疝为颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下,故也称颞叶钩回疝。15、(单选题，1分)胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于A、胃底和贲门B、胃底和胃体C、胃体和胃窦D、胃窦和幽门E、胃底和胃窦正确答案：B答案解析：壁细胞主要分布于胃底和胃体,可分泌胃酸和内因子。16、(单选题，1分)男，28岁。右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X线片示:右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑A、骨囊肿B、骨巨细胞瘤C、骨肉瘤D、骨软骨瘤E、骨转移性癌正确答案：B17、(单选题，1分)男,35岁。10天前淋雨后出现发热,按“感冒”治疗效果不佳。1天前突发寒战、右上腹痛。查体:T39℃,BP120/80mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心律齐。肝肋下可触及,压痛明显,右腋前线第8肋间有叩痛。为明确诊断,应首选的检查是A、肝功能B、胸部X线片C、血甲胎蛋白D、腹部B超E、肝炎病毒标志物检测正确答案：D答案解析：①青年男性,淋雨后寒战高热,右上腹痛,肝肿大,压痛明显,右腋前线第8肋间叩痛,应考虑急性肝脓肿。为明确诊断,首选的检查是腹部B超(D)。②肝功能、肝炎病毒标志物检测常用于病毒性肝炎的诊断。胸部X线片常用于肺炎的诊断。血甲胎蛋白测定常用于原发性肝癌的诊断。18、(单选题，1分)对解剖复位要求最高的骨折是A、胫骨平台骨折B、腓骨中段骨折C、锁骨骨折D、掌骨骨折E、肱骨干骨折正确答案：A答案解析：①胫骨平台骨折属于关节内骨折,应行解剖学复位,否则易并发创伤性骨关节炎(A)。②B、C、D、E均不属于关节内骨折,只要达到功能复位标准即可,无需达到解剖学复位。19、(单选题，1分)关于颅骨骨折的叙述,下列哪项不正确?A、骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时须防硬膜外血肿的发生B、运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位C、颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁忌堵塞耳、鼻道D、颅底骨折属内开放性颅脑损伤E、颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线片正确答案：B答案解析：①颅骨线性骨折当骨折线跨越大血管,如硬脑膜中动脉沟或静脉窦时,应营惕硬膜外血肿的发生。②运动区的凹陷性颅盖骨折可压迫脑组织,导致瘫痪,应手术复位或将凹陷部位的骨质切除(B错)。③颅底骨折有脑脊液耳漏、鼻漏时,严禁堵塞耳道和鼻道,以免发生颅内感染。④颅底骨折虽不与外界直接相通,但如伴有硬脑膜破裂引起脑脊液漏或颅内积气,一般视为内开放性骨折。⑤颅盖骨线性骨折的发生率高,主要依靠颅骨X线摄片(并非头颅CT)确诊。20、(单选题，1分)关于甲状腺乳头状癌特点的描述,正确的是A、多见于老年人B、常见于男性C、生长快、恶性程度高D、呈多中心倾向E、主要经血行转移正确答案：D答案解析：甲状腺乳头状癌多见于30~45岁的女性,恶性程度较低,约80%肿瘤为多中心性,约1/3累及双侧甲状腺(D对)。较早便出现颈淋巴结转移。主要经血行转移为滤泡状腺癌的特点。21、(单选题，1分)男,31岁。2天前因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术,今晨突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心,呕吐少量血性液体。查体:腹肌紧张,伴有压痛、反跳痛,右侧为著。血常规Hb120g/L,WBC11.2×10^9/L,N0.85,Plt112×10^9/L。最可能的诊断是A、十二指肠残端破裂B、应激性溃疡穿孔C、急性胰腺炎D、胆囊穿孔E、胃肠吻合口漏正确答案：A答案解析：①青年男性,毕Ⅱ式胃大部切除术后第2天,突发右上腹剧痛,恶心呕吐,腹膜刺激征,外周血WBC升高,应诊断为十二指肠残端破裂(A)。②应激性溃疡穿孔、急性胰腺炎、胆褒穿孔都不是胃大部切除术的常见并发症,故不答B、C、D。胃肠吻合口漏多发生于胃大部切除术后1周左右,且毕Ⅱ式胃大部切除术由于吻合口张力较小,发生吻合口漏的几率较小,故不答E。22、(单选题，1分)急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是A、左上臂内侧B、左腰背部C、下腰骶部D、左下颌部E、左肩部正确答案：B答案解析：①急性胰腺炎常表现为左上腹疼痛,50%的患者向左腰背部放射。参阅2版8年制《外科学》P550。②9版《外科学》P458观点:急性胰腺炎常表现为左上腹剧痛,向左肩及左腰背部放射。按9版《外科学》观点,B、E均正确。23、(单选题，1分)难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是A、排泄性尿路造影B、逆行肾盂造影C、B超D、肾动脉造影E、CT正确答案：D答案解析：①肾癌为维持肿瘤的快速生长,常有肿瘤新生血管的形成,而肾亵肿则无新生血管。由于肾动脉造影(DSA)能清晰地显示直径>1mm的血管,对于难以鉴别的肾癌和肾囊肿,可行肾动脉造影,以资鉴别。虽然CT是诊断肾癌最可靠的影像学检查方法,但题干已给出“难以鉴别的肾癌和肾囊肿”,暗示CT已难以鉴别.只有进一步作有创检查DSA，用于两者的鉴别了,故答D而不是E。②排泄性尿路造影、逆行肾盂造影常用于诊断尿路结石。B超为肾癌的首选影像学检查。24、(单选题，1分)结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占A、30%B、40%C、45%D、50%E、60%正确答案：C答案解析：血清癌胚抗原(CEA)值约45%的结肠癌患者高于正常,但特异性不高。25、(单选题，1分)嵌顿性疝为A、疝内容物易回纳入腹腔B、疝内容物不能完全回纳入腹腔C、疝内容物有动脉性血循环障碍D、疝内容物为部分肠壁E、疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍正确答案：E答案解析：①绞窄性疝是指疝内容物嵌顿时间过长,导致肠管动脉性血运障碍,疝内容物已缺血坏死(C)。②易复性疝是指疝内容物很容易回纳入腹腔的疝(A)。③嵌顿性疝是指疝囊颈较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊,随后因疝囊颈的弹性收缩,又将内容物卡住,使其不能回纳,但由于嵌顿时间不长,疝内容物没有动脉性血运障碍(E)。④难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳腹腔内,但不引起严重症状者(B)。⑤Richter疝是指嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分(D)。26、(单选题，1分)对诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外,还伴有A、吞咽困难B、声音嘶哑C、体重减轻D、明显疼痛E、明显憋气正确答案：B答案解析：①.甲状腺癌除甲状腺肿块外,还可有侵犯周围组织的症状,如压迫食管可引起吞咽困难,压迫气管可出现明显憋气,侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。因临床上声音嘶哑较常见,更能提示癌肿的浸润特性,故最佳答案：为B而不是A、E。②“体重减轻、明显疼痛”无特异性,显然不是答案：。27、(单选题，1分)目前认为乳腺癌最有效的检出方法是A、防癌普查体检B、红外线C、B超D、钼靶摄片E、核磁共振正确答案：D答案解析：①钼靶X线摄片对乳腺癌的检出率较高,可发现早期乳腺癌,常用于乳腺癌的普查(D)。②防癌普查体检、近红外线扫描、乳腺B超检查对乳腺癌的检出率均低于钼靶X线摄片,故不答B、C。核磁共振由于价格昂贵,很少用于乳腺癌的诊断。28、(单选题，1分)胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是A、瘢痕性幽门梗阻B、胃十二指肠溃疡大出血C、胃十二指肠溃疡急性穿孔D、十二指肠溃疡并球部变形E、穿透性十二指肠溃疡正确答案：A答案解析：①幽门梗阻分痉挛水肿性梗阻和瘢痕性梗阻,前者需保守治疗,后者只能手术解除梗阻,是外科手术的绝对适应证。②90%胃十二指肠溃疡大出血均可经保守治疗止血后好转,仅约10%需手术治疗。③少数胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者,若症状体征较轻,且为空腹的小穿孔,可行非手术治疗,但多数需手术治疗。虽然大多数十二指肠溃疡球部变形、穿透性十二指肠溃疡药物治疗效果不好,但也不是所有患者均需手术,故不是手术治疗的绝对适应证。29、(单选题，1分)前列腺癌临床分期常用的检查是A、血清PSA检查B、前列腺B超C、前列腺MRID、直肠指检E、前列腺穿刺活检正确答案：C答案解析：①前列腺癌的确诊检查当然是前列腺穿刺活组织病理检查。②MRI检查可了解前列腺癌有无侵犯包膜外、精囊、膀胱颈,有无盆腔淋巴结转移,对前列腺癌的临床分期具有重要诊断价值。参阅3版8年制《外科学》P774。③前列腺癌常伴血清前列腺特异性抗原(PSA)增高,直肠指检可触及前列腺结节,B超检查可发现前列腺内低回声病灶,但均不能确诊前列腺癌。30、(单选题，1分)男,36岁。便血2年。初为排便后有少量鲜血滴出,无痛,便后出血自行停止。近半年来偶有块状物自肛门脱出,便后自行回缩。最可能的诊断是A、直肠癌B、混合痔C、外痔D、内痔E、直肠脱垂正确答案：D答案解析：①内痔的主要临床表现为出血和脱出。内痔早期无痔核脱出,多表现便后滴鲜血。随着病情进展,出现痔核脱出,可自行回纳;晚期痔核脱出后不能自行回纳。根据题干,本例应诊断为内痔(D)。②直肠癌不会出现肿块脱出后自行回缩。混合痔多为晚期痔,故脱出的痔核不会自行回纳。外痔的痔核位于齿状线以下,不会自行回缩。直肠脱垂常表现为肿物自肛门脱出,无出血。31、(单选题，1分)胸外伤中,最易发生骨折的肋骨是A、第1肋骨B、第2、3肋骨C、第4~7肋骨D、第8~10肋骨E、第11、12肋骨正确答案：C答案解析：①第4~7肋骨长而薄,在胸外伤中最易发生骨折(C)。②第1~3肋骨粗短,且有锁骨、肩胛骨保护,不易发骨折。第8~10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连,第11、12肋骨前端游离,均不易骨折。32、(单选题，1分)下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是A、血清脂肪酶B、血清乳酸脱氢酶C、血清淀粉酶D、尿淀粉酶E、血清正铁血白蛋白正确答案：C答案解析：急性胰腺炎的实验室检查项目:血清脂肪酶发病数24~72小时开始升高;血清乳酸脱氢酶(LDH)起病后数日升高;血清淀粉酶于发病数小时开始升高:尿淀粉酶发病12~24小时开始升高:血清正铁血白蛋白在起病72小时后阳性,参阅5版《内科学》P491。33、(单选题，1分)在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是A、暴饮暴食B、酗酒C、胆管结石病D、胃肠炎E、甲状旁腺功能亢进正确答案：A答案解析：①暴饮暴食后,大量食糜进入十二指肠,可引起Oddi括约肌痉挛,同时刺激胰液与胆汁大量分泌,而诱发急性胰腺炎。急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病,最常见的诱因是暴饮暴食。参阅1版《内科学》P384。②B、C、E均属于急性胰腺炎的病因。胃肠炎与急性胰腺炎无关。34、(单选题，1分)椎动脉型颈椎病因脑血供不足可出现A、压头试验阳性B、眩晕、视觉障碍C、四肢肌肉萎缩D、四肢放射性疼痛E、四肢手足多汗正确答案：B35、(单选题，1分)男,29岁。急性化脓性阑尾炎7天,非手术治疗,突发高热,寒战,右季肋区疼痛。查体:T38.5℃,皮肤、巩膜轻度黄染,右季肋区叩痛。实验室检查:ALT、AST、总胆红素均轻度升高。腹部超声提示肝脏可见数个液性暗区。最可能的诊断是A、细菌性肝脓肿B、肝棘球蚴病C、阿米巴肝脓肿D、胆管囊肿继发感染E、肝转移癌正确答案：A答案解析：①急性阑尾炎时,阑尾炎症经阑尾静脉→回结肠静脉→肠系膜上静脉→门静脉→肝脏,可导致门静脉炎和细菌性肝脓肿。当发生细菌性肝脓肿时,可出现寒战高热,右季肋区疼痛,黄疸,B超提示肝脏液性暗X等,故答A。②患者肝脏B超示液性暗区,说明病变部位在肝脏,且为突性病变,故不答D、E。肝包虫病不会出现感染中毒症状,故不答B。阿米巴肝脓肿常继发于肠道阿米巴病,而不是急性阑尾炎,故不答C。36、(单选题，1分)提示重症胰腺炎的体征是A、Courvoisier征阳性B、肝浊音界消失C、Grey-Turner征阳性D、Murphy征阳性E、肝区叩击痛阳性正确答案：C答案解析：①急性重症胰腺炎时,胰液中的消化酶被激活后发生自家消化,外溢的胰液可经腹膜后途径渗人皮下造成出血。在腰部、季肋部、下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑,称为Grey-Tumer征(C)。②Courvoisier征阳性见于壶腹部癌。肝浊音界消失见于消化性溃疡穿孔。Murphy征阳性见于急性胆囊炎。肝区叩击痛见于病毒性肝炎。37、(单选题，1分)男,80岁。2个月前轻微头部外伤。半月前出现头痛,间断呕吐,并逐渐出现左侧肢体无力。CT见右侧顶枕新月形低密度影,中线明显移位。首选的治疗措施是A、钻孔血肿引流B、开颅手术血肿清除C、静脉滴注脱水剂D、静脉滴注止血剂E、静脉滴注抗生素正确答案：C答案解析：①患者2个月前头部外伤,现出现头痛、间断呕吐,说明颅内压增高。CT示右侧顶枕新月形低密度影,中线明显移位,说明颅内压增高的原因为颅内血肿吸收期。为降低颅内压,首选的治疗措施是静脉滴注甘露醇脱水。②头颅CT为低密度影,说明为血肿吸收期,而不是出血期,故无需行血肿清除,也无需使用止血剂,故不答A、B、D。颅内血肿无感染征象,无需使用抗生素,故不答E。38、(单选题，1分)女,40岁。畏寒、高热伴腰痛,尿频、尿急、尿痛2天。查体:左侧肾区有压痛和叩击痛,尿WBC40~50/HP,白细胞管型50/HP。血WBC15.4×10^9/L,NO.87。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、尿路结石C、急性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、尿路综合征正确答案：C答案解析：①中年女性,腰痛、尿频、尿急、尿痛2天,脓尿(尿WBC40~50/HP),应考虑急性尿路感染。患者高热,左肾区叩痛,白细胞管型,外周血白细胞增高,应诊断为急性肾盂肾炎,而不是急性膀胱炎。②尿路结石常表现为腰痛及血尿,而不是脓尿,故不答B。急性肾小球肾炎常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,而不是脓尿及白细胞管型尿。尿路综合征常表现为尿频、尿急、尿痛,但无高热、肾区叩痛、外周血白细胞增高。39、(单选题，1分)男,73岁。右上肺癌根治术后第5天突发高热,胸腔闭式引流管内持续大量气体溢出。胸部X线片示:右侧液气胸。最可能的原因是A、食管破裂B、支气管胸膜瘘C、肺边缘漏气D、自发性气胸E、肺大泡破裂正确答案：B答案解析：①支气管胸膜瘘是指肺泡、各级支气管与胸膜腔之间形成瘘道,多发生于肺叶切除术后,肺癌根治术后发生率为4.5%~20%。胸部X线片可见液气胸征象。由于胸膜腔与支气管相通,故胸腔闭式引流管内可有气体溢出(B)。②A、C、D、E均与肺癌根治术无关。40、(单选题，1分)男,68岁。胃体癌,侵及浆膜层。探查肝脏、盆腔无转移,根治手术关腹前应用温热蒸馏水反复冲洗腹腔。其主要目的是防止A、肿瘤血行转移B、肿瘤腹膜种植转移C、肿瘤淋巴转移D、术后肠粘连E、肿瘤直接蔓延正确答案：B答案解析：胃癌的转移途径包括局部侵犯、淋巴转移、血道转移、腹膜种植转移等,其中腹膜种植是主要的转移形式之一。即使行胃癌根治,也有约50%的患者因腹膜种植转移播散而死亡。游离癌细胞是胃癌腹膜种植转移的前提,是胃癌的独立预后不良因素之一。腹腔热灌注治疗是利用癌细胞和正常组织对温度耐受性的差异,根治手术关腹前应用温热蒸馏水反复冲洗腹腔,利用高温对肿瘤细胞的杀伤效应,以防止术后肿瘤腹膜种植转移(B)。参阅3版8年制《外科学》P476。41、(单选题，1分)男,42岁。右上腹突发剧烈疼痛2小时,伴呕吐、尿黄。发病前3小时饮白酒300ml,并进食较多油腻食物。查体:右上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是A、尿淀粉酶B、腹部B超C、胃镜D、血淀粉酶E、腹部X线片正确答案：B答案解析：①中年男性,进食油腻食物后出现右上腹痛,黄疸,右上腹压痛反跳痛,应考虑胆结石合并胆管炎,故应首选肝胆B超检查(B)。②血尿淀粉酶常用于诊断急性胰腺炎,胃镜常用于诊断胃部疾病,腹部X线片常用于诊断消化性溃疡穿孔,故不答A、C、D、E。42、(单选题，1分)开放性颅脑损伤最基本的处理原则是A、应用激素B、应用镇静剂C、清除颅内深部挫伤脑组织D、及时应用血管扩张剂E、清创后严密修补缝合硬脑膜正确答案：E答案解析：①开放性颅脑损伤应在伤后6~8小时内施行清创术。清创应由浅入深,逐层进行,彻底清除头发、异物、碎骨片等,吸出血肿和破碎的脑组织,彻底止血。硬脑膜应严密缝合,如有困难,可取自体帽状腱膜或预肌筋膜修补,最后缝合头皮(E对)。②术后应用抗生素,并不是应用激素。43、(单选题，1分)临床上最常见的肛瘘类型是A、经肛管括约肌型B、肛管括约肌间型C、肛管括约肌上型D、肛管括约肌外型E、骨盆直肠瘘正确答案：B答案解析：临床上按瘘管与括约肌的关系,将肛瘘分为4型:肛管括约肌间型(占70%)、经肛管括约肌型(占25%)、肛管括约肌上型(占4%)、肛管括约肌外型(占1%)。44、(单选题，1分)胸骨后甲状腺肿的治疗首选A、甲状腺手术B、抗甲状腺药物C、复方碘剂D、放射性碘E、普萘洛尔正确答案：A答案解析：①胸骨后甲状腺肿可压迫颈静脉、上腔静脉,导致静脉回流受阻,造成头面部及上肢淤血水肿,故需尽早手术切除,参阅3版《实用外科学》P狃2。②抗甲状腺药物、放射性碘常用于治疗甲状腺功能亢进症c复方碘剂、普萘洛尔常用于甲状腺功能亢进症的术前准备。45、(单选题，1分)手指麻木伴上肢放射痛，压头试验阳性，最可能的颈椎病类型是A、复合型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、交感神经型颈椎病D、神经根型颈椎病E、椎动脉型颈椎病正确答案：D46、(单选题，1分)断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是A、被机床压断的上臂B、被搅拌机绞断的上臂C、被火车辗压断的上臂D、被滚动皮带绞断的上臂E、被劫匪利刀砍断的上臂正确答案：E答案解析：断肢的条件是影响再植肢体成活率的重要因素。切割伤一般断面整齐,污染较轻,血管、神经、肌腱等重要组织挫伤较轻,再植成活率高。辗压伤,如机床、火车辗压、绞断伤,受伤部位组织损伤严重,再植成活率不如切割伤(E)。47、(单选题，1分)女,17岁。颈部肿大1年,无怕热、多食、易激动。查体:脉率、血压正常,甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,未触及结节,表面光滑。采用的最佳治疗措施是A、多吃含碘丰富的食物B、小剂量甲状腺素治疗C、口服甲基硫氧嘧啶治疗D、注射1311治疗E、甲状腺大部切除术正确答案：B答案解析：①患者甲状腺弥漫性肿大,无结节,无甲状腺功能亢进症的症状(怕热、多食、易激动),应诊断为单纯性甲状腺肿。其病因有三:缺碘、甲状腺激素需求增加及合成障碍。患者为青春期女孩,最可能为甲状腺激素需求增加所致,治疗首选小剂量甲状腺素片口服。②A可用于本病的治疗,但起效慢、疗效差,故不答A。C、D、E均为甲状腺功能亢进症的治疗,单纯性甲状腺肿患者甲状腺功能正常,不宜采用。48、(单选题，1分)骑跨伤致尿道外伤的部位是A、前列腺部B、膜部C、球部D、阴茎部E、尿道全部正确答案：C答案解析：①男性尿道以尿生殖膈为界,分为前、后两段。前尿道包括阴茎部和球部,后尿道包括膜部和前列腺部。当高空坠落或摔倒时,会阴部骑跨于硬物上,尿道被挤压于硬物与耻骨联合之间,常引起前尿道球部外伤(C)。②当骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,常使薄弱的后尿道膜部断裂。③前尿道外伤多见于骑跨伤,多为球部外伤,记忆为前骑球。后尿道外伤多见于骨盆骨折,多为膜部外伤,记忆为后骨膜。49、(单选题，1分)直肠癌手术是否能够保留肛门主要取决于A、肿瘤离肛门缘的距离B、患者的性别、年龄C、患者的肥瘦D、肿瘤的大小E、肿瘤占据直肠的周径比正确答案：A答案解析：直肠癌手术方式的选择应根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度以及术前的排便控制能力等因素综合判断,其中以肿瘤距肛门(肛缘)的距离最为重要，如直肠癌下缘距肛门<5cm选用Miles手术,直肠癌下缘距肛门)5~7cm选用Dixon手术,参阅7版《黄家驷外科学》P1646。50、(单选题，1分)开放性气胸是指A、肺裂伤B、支气管破裂C、胸部存在伤口D、胸部伤口深达肌层E、胸部伤口与胸膜腔相通正确答案：E答案解析：开放性气胸是指胸部伤口与胸膜腔相通,外界空气经胸壁伤口,随呼吸自由进出胸膜腔。51、(单选题，1分)肾结核最具有特征性的临床表现是A、腰痛B、发热伴盗汗C、肉眼血尿D、慢性膀胱刺激症状E、消瘦正确答案：D答案解析：①肾结核的病变在肾脏,症状在膀胱,常表现为慢性膀胱刺激症状。②肾结核一般无明显腰痛、发热盗汗、消瘦等全身中毒症状。肾结核的血尿常为终末血尿,全程肉眼血尿少见。52、(单选题，1分)用于判断急性胰腺炎严重程度的血清学检查项目是A、丙氨酸氨基转移酶B、血清钾C、淀粉酶D、碱性磷酸莳E、血清钙正确答案：E答案解析：①急性胰腺炎时,活化的脂肪酶可将脂肪分解成脂防酸,脂肪酸与Ca^2+结合形成脂肪酸钙,可使血钙降低。因血钙水平与脂肪坏死程度密切相关,故血钙水平与急性胰腺炎的严重程度有关。血钙<1.87mmoL/L提示急性重症胰腺炎。②丙氨酸氨基转移酶常用于判断肝细胞受损程度。血钾及淀粉酶的高低与急性胰腺炎的病情严重程度无关。碱性磷酸酶增高常见于胆道梗阻。53、(单选题，1分)女,20岁。甲状腺肿大5年,右侧叶明显,无不适,近年来出现Horner综合征。其诊断最可能是A、甲状腺腺瘤B、桥本甲状腺炎C、单纯性甲状腺肿D、Graves病E、甲状腺癌正确答案：E答案解析：①甲状腺腺瘤常表现为单发甲状腺肿块,而不是甲状腺肿大,故不答A。②桥本甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、Graves病均表现为甲状腺双侧弥漫性对称性肿大,而不是单侧甲状腺肿大,故不答B、C、D。③甲状腺癌可表现为甲状腺内肿块而使单侧甲状腺肿大,晚期可出现浸润压迫症状,若压迫交感神经,可产生Homer综合征,表现为病侧上睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小、同侧面部无汗。54、(单选题，1分)损伤性骨化最常见于A、腕关节B、肘关节C、髋关节D、膝关节E、肩关节正确答案：B答案解析：损伤性骨化也称骨化性肌炎,多见于关节扭伤、脱位、关节附近的骨折。特别多见于肘关节,如肱骨髁上骨折,若反复暴力复位,可导致损伤性骨化(B)。55、(单选题，1分)闭合性颅脑损伤不包括A、头皮裂伤B、颅底骨折C、脑震荡D、颅盖骨线状骨折E、颅骨凹陷骨折正确答案：B答案解析：①根据脑组织是否与外界相通,将颅脑损伤分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。颅底骨折虽不与外界直接相通,但如伴有硬脑膜破裂引起脑脊液漏或颅内积气,应视为开放性骨折(B)。②头皮裂伤、颅盖骨线状骨折、颅骨凹陷骨折,虽有头皮、颅骨损伤,但脑膜完整,无脑脊液漏,因此均属于闭合性颅脑损伤。脑震荡为一过性脑功能障碍,显然属于闭合性颅脑损伤。56、(单选题，1分)男,51岁。上腹部胀痛8个月,突发剧痛2小时。消瘦,贫血貌,左锁骨上淋巴结肿大1、8cm×1.5cm,质硬。全腹肌紧张,上腹明显压痛、反跳痛(+)。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为A、胃空肠吻合术B、姑息性胃大部切除术C、胃造瘘术D、穿孔修补术E、胃癌根治术正确答案：B答案解析：①胃癌最常见的转移途径是淋巴转移,最常见的远处转移部位是左锁骨上淋巴结。老年患者长期上腹部胀痛,消瘦,贫血,左锁骨上淋巴结肿大,应诊断为晚期胃癌。患者突发腹痛2小时,明显腹膜刺激征,腹部透视见膈下游离气体,应考虑为晚期胃癌穿孔。患者已有左锁骨上淋巴结转移,不可能行彻底的胃癌根治术,故不答E。胃癌穿孔仅行单纯的穿孔修补,则术后癌性溃疡不易愈合,故不答D。②胃空肠造瘘术、胃造瘘术既不能处理胃癌原发灶,也不能处理癌性穿孔,故不答A、C。姑息性胃大部切除既消除了肿瘤,又处理了癌性穿孔。且术后可获较长的生存期,故答B。57、(单选题，1分)男,73岁。间断左下腹疼痛半年,有时粪便中带有鲜血,肛门下坠感,体重下降5kg。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP140/80mmHg。贫血貌,心、肺查体未见异常,左下腹部有压痛。实验室检查:Hb85g/L,粪隐血试验阳性。最可能的诊断是A、痔B、肠易激综合征C、炎症性肠病D、结肠癌E、肠结核正确答案：D答案解析：①老年患者,排便习惯改变,间断鲜血便,肛门下坠感,体重下降,粪隐血试验阳性,应首先考虑结肠癌(D)。②痔不会出现腹痛,体重下降,故不答A。肠易激综合征为肠道功能紊乱所致,不会出现鲜血便。炎症性肠病常表现为腹痛腹泻,黏液脓血便,左下腹轻压痛,但多为反复间断发作。肠结核多表现为低热盗汗,腹痛,腹泻,不会出现肛门下坠感。58、(单选题，1分)决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据A、膀胱刺激症状B、血尿程度C、尿中找到结核分枝杆菌D、膀胱镜检查所见E、静脉尿路造影或逆行肾盂造影正确答案：E答案解析：①静脉尿路造影(IVU)可以了解分侧肾功能、病变程度与范围,对肾结核治疗方案的选择必不可少(E)。②膀胱刺激症状不仅见于肾结核,还可见于急性膀胱炎等,故不选A。血尿程度与肾结核病变严重程度不成正比,故不选B。尿中找到结核分枝杆菌只能确诊肾结核,但不能判断肾结核的病变范围和程度,故不选C。膀胱镜检是肾结核的间接诊断方法,故不答D。59、(单选题，1分)引起单纯性下肢静脉曲张的原因是A、妊娠子宫压迫B、盆腔肿瘤压迫C、长时间站立D、髂股静脉血栓形成E、静脉壁薄弱和静脉内压持续升高正确答案：E答案解析：①单纯性下肢静脉曲张(原发性下肢诤脉曲张)是指隐静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高,是引起浅静脉曲张的主要原因(E)。②妊娠、盆腔巨大肿瘤、长时间站立是使瓣膜压力增大的常见因素。由髂股静脉血栓形成引起本病者少见。60、(单选题，1分)为预防甲状腺功能亢进症术后出现甲状腺危象,最关键的措施是A、术后用冬眠合剂镇静B、吸氧C、术后给予氢化可的松D、术后补钙E、术前使基础代谢率降至正常范围正确答案：E答案解析：①甲亢手术时,要求基础代谢率(BMR)<+20%。发生术后甲危最主要的原因是术前BMR过高,尤其在BMR>+40%时强行手术。因此预防术后甲危的关键措施是术前将BMR降至正常范围(E)。②使用冬眠合剂、吸氧、给予氢化可的松都是术后甲危的治疗措施,而不是预防措施。术后补钙常用于治疗甲状旁腺损伤所致的手足抽搐,不属于甲危的预防措施。61、(单选题，1分)髋关节后脱位复位时应该是A、在全麻或椎管麻醉下行手法复位B、复位后应行石订固定1~2周C、复位后可即刻扶拐下地活动D、必须切开复位E、可先行牵引2~3天后进行复位正确答案：A答案解析：①髋关节后脱位手法复位时需肌松弛,必须在全身麻醉或椎管内麻醉下进行(A对)。最好在伤后24~48小时内进行复位。复位成功后,患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2~3周,无需石膏固定。卧床期间作股四头肌收缩动作。2~3周后开始活动关节,4周后扶双拐下地活动,3个月后可完全承重。②髋关节后脱位多采用手法复位,只有少数合并关节内骨折的患者需手术切开复位。62、(单选题，1分)女,50岁。进餐后右上腹痛8小时,疼痛向右肩背部放射,伴恶心、呕吐。查体:T38.5℃,P100次/分。右上腹轻度肌紧张,有明显压痛。血WBC15×10^9/L。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、胃溃疡穿孔E、右肾结石正确答案：C答案解析：①患者饱餐后有上腹疼痛,向右肩背部放射,右上腹压痛和肌紧张,白细胞计数增高,应诊断为急性胆囊炎(C)。②急性胰腺炎常表现为饱餐后左上腹痛,可向左肩及左腰背部放射。急性阑尾炎常表现为转移性右下腹疼痛,右下腹压痛反跳痛。胃溃疡穿孔常表现为突发剧烈上腹疼痛,后扩散右下腹至全腹部,腹肌紧张,板状腹。右肾结石常表现为阵发性右腰部绞痛及血尿。63、(单选题，1分)鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是A、血肿瘤标志物B、胸部正侧位X线片C、胸部CTD、胸部核磁共振E、痰细胞学正确答案：C答案解析：①中心型肺癌是指起源于肺段支气管开口以近,位置靠近肺门的肺癌。周围型肺癌是指起源于肺段支气管开口以远,位于肺周围部分的肺癌。胸部CT分辨率高,为区分和诊断中心型和周围型肺癌最有价值的影像学检查方法(C)。②目前尚未发现特异性很高的肺癌肿瘤标志物,故不答A。胸部X线片为肺癌普查的首选方法。胸部核磁共振并非肺癌的常用检查手段。痰细胞学检查为确诊肺癌的方法,不能区分中心型和周围型肺癌,故不答E。64、(单选题，1分)男,70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道X线钡剂造影示食管中段黏膜紊乱,管壁僵硬,管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是A、食管平滑肌瘤B、食管癌C、食管炎D、贲门失弛缓症E、食管憩室正确答案：B答案解析：①老年男性,吞咽困难,X线钡餐造影示食管中段黏膜紊乱,管壁僵硬,管腔狭窄,应诊断为食管癌。②食管平滑肌瘤X线钡餐造影可出现“半月状”压迹。食管炎X线钡餐造影常为阴性。贲门失驰缓症X线钡餐造影可见食管下端呈“鸟嘴征”。食管憩室X线钡餐造影可见钡影外溢呈憩室状。65、(单选题，1分)发生哺乳期急性乳腺炎的主要病因是A、乳晕皮肤皲裂B、乳汁淤积,细菌入侵C、乳腺组织发育不良D、乳汁分泌障碍E、乳腺囊性增生病正确答案：B答案解析：急性乳腺炎的常见病因如下。①乳汁淤积:乳汁是细菌理想的培养基,乳汁淤积将有利于入侵细菌的生长繁殖;②细菌人侵:乳头破损或皲裂,使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。66、(单选题，1分)某患者，男性，36岁。10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列治疗措施哪项不宜采用?A、立即手术，行髓核摘除术B、骨盆牵引C、卧床休息D、皮质类固醇硬膜外注射E、理疗和按摩正确答案：A67、(单选题，1分)男性，35岁。因车祸右小腿受伤，经X线片诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折。其易发生A、骨筋膜室综合征B、脂肪栓塞C、延迟愈合或不愈合D、血管损伤E、神经损伤正确答案：C答案解析：①胫骨上1/3骨折易导致下肢缺血坏死;胫骨中1/3骨折易导致骨筋膜室综合征:胫骨下1/3骨折易导致骨折延迟愈合。②腓骨颈骨折易导致腓总神经损伤。脂肪栓塞常见于股骨干骨折。68、(单选题，1分)血气胸开胸手术处理的指征不包括A、大咯血不止B、胸腔活动性出血，血压下降C、大的开放性胸壁伤的闭合修补D、支气管断裂E、胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者正确答案：E答案解析：①血气胸患者大咯血不止,多为支气管大血管损伤所致,一般保守治疗无效,只能手术治疗。②胸腔活动性出血,经补液输血治疗后血压仍进行性下降为手术指征:③大的开放性胸壁伤口,只能手术封闭,可同时作开胸探查。④支气管断裂是开胸探查的绝对指征。⑤血气胸可先行胸腔闭式引流,若胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解,血压稳定者可不手术探查(E错)。69、(单选题，1分)开放性骨折处理正确的是A、不能切除创口的边缘B、失去活力的大块肌肉组织可以部分保留C、已污染的骨膜应完全切除D、游离污染的小骨片应该去除E、用毛刷洗刷创口内污染的骨质正确答案：D答案解析：开放性骨折的清创原则:①切除创缘皮肤1~2mm,清除异物,切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉,尽量保留肌腱、神经和血管的完整性以便修复。②骨外膜应尽量保留,以保证愈合;若已污染,可仔细将其表面切除。③粉碎性骨折的骨片应妥善处理:游离的骨片,无论大小,都应去除,因其无血运,抗生素不能在其内达到有效浓度,易滋生细菌,造成感染(D对);较大的骨片去除后形成的骨缺损应在伤口愈合后的6~8周进行植骨,以降低感染率;与组织尚有联系的小骨片应予保留,有助于骨折愈合。④毛刷洗刷只能用于皮肤的消毒,不能进入创口内消毒污染的骨质。70、(单选题，1分)对乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结A、大小B、是否有癌转移C、质地D、数量E、染色的状况正确答案：B答案解析：前哨淋巴结是指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴结。在手术中可采用示踪剂显示后切除活检。根据前哨淋巴结的病理检查结果,来预测腋淋巴结是否有肿瘤转移,并决定手术方式。对腋淋巴结阴性的乳腺癌可不作腋淋巴结清扫。71、(单选题，1分)男,28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体:P96次/分,BP140/80mmHg。痛苦貌,腹部膨隆,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,腰肋部可见瘀斑。急症剖腹探查见后腹膜完整,腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿,观察其大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是A、纠正水、电解质代谢紊乱B、防治感染C、防治肝肾功能障碍D、纠正贫血E、纠正低蛋白血症正确答案：B答案解析：患者腰背及腹部挤压伤,腰肋部可见瘀斑,剖腹探查见腹膜后巨大血肿,应诊断为腹膜后血肿。术后治疗最重要的措施是防治感染,因为感染是腹膜后血肿最重要的并发症(B),参阅9版《外科学》P327。2015年考题,超纲题,大纲不要求掌握腹膜后血肿。72、(单选题，1分)男,52岁。上腹部疼痛反复发作5年,近7天出现腹胀,呕吐。经X线钡餐检查诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是A、毕I式胃大部切除术B、毕Ⅱ式胃大部切除术C、胃空肠吻合术D、迷走神经干切断术E、选择性胃迷走神经切断术正确答案：B答案解析：①十二指肠溃疡基础胃酸分泌较高,行胃大部切除时,切胃量一般较大,为避免术后吻合口张力过大导致吻合口漏,应首选毕Ⅱ式胃大部切除术,而不是毕I式胃大部切除术(B对)。毕I式胃大部切除术为胃溃疡的首选术式。②若不作胃大部切除,仅单纯作胃空肠吻合术,则仅能解除幽门梗阻,术后胃酸仍然很高,十二指肠溃疡将不会愈合c③迷走神经于切断术因严重并发症,目前已经弃用。选择性迷走神经切断术+幽门成形为国外十二指肠溃疡的首选术式,国内少用。73、(单选题，1分)急性膀胱炎最常见的致病菌是A、大肠埃希菌B、肠球菌C、金黄色葡萄球菌D、β溶血性链球菌E、厌氧菌正确答案：A答案解析：①尿路感染最常见的致病菌是大肠埃希菌,占全部尿感的80%~90%,其次为变形杆菌、克雷伯杆菌、革兰阳性菌等。金黄色葡萄球菌常见于血源性尿感。②急性膀胱炎最常见的致病菌是大肠埃希菌(约占85%),其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。③无症状细菌尿是指患者有菌尿而无任何尿感症状,致病菌多为大肠埃希菌。④急性肾小球肾炎是由β-溶血性链球菌感染所致的自身免疫反应性疾病。74、(单选题，1分)最常见的甲状腺功能亢进是A、继发于结节性甲状腺肿B、高功能腺瘤C、继发于甲状腺癌D、原发性甲亢E、继发于甲状腺炎正确答案：D答案解析：①甲状腺功能亢进症(甲亢)分为3类:原发性甲亢最常见(占90%),继发性甲亢约占5%,高功能腺瘤占5%。②结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺炎所致的甲亢少见。75、(单选题，1分)消化性溃疡穿孔的早期临床表现不包括A、寒战高热B、恶心呕吐C、有局限性压痛和反跳痛D、腹肌紧张E、肠鸣音减弱或消失正确答案：C答案解析：消化性溃疡穿孔的早期表现为突发上腹剧痛,迅速波及全腹,常伴寒战高热,恶心呕吐,严重时有血压下降。患者全腹压痛反跳痛(C错),腹肌紧张呈“板状腹”,肠鸣音减弱或消失。76、(单选题，1分)乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是A、肿瘤侵犯了周围腺体B、肿瘤侵犯了胸大肌C、肿瘤侵犯了局部皮肤D、肿瘤侵犯了Cooper韧带E、癌细胞堵塞了局部皮下淋巴管正确答案：D答案解析：①乳腺癌可侵及悬韧带(Cooper叫韧带),使其收缩导致肿瘤表面皮肤凹陷,出现酒窝征(D)。②铠甲状癌是指晚期乳腺癌累及胸大肌、胸小肌、筋膜、背部、对侧胸壁,融合成片。乳腺癌可累及皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈现橘皮样变。77、(单选题，1分)女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体:腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、消化道穿孔C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎E、急性心肌梗死正确答案：C答案解析：①患者有胆囊结石病史。饱餐后上腹剧痛,向后背放射,上腹压痛反跳痛,应诊断为急性胆源性胰腺炎(C)。②急性胆囊炎常表现为Murphy征阳性。消化道穿孔常表现为突发上腹剧烈疼痛。后扩散至右下腹甚至全腹,板状腹,肠鸣音消失。急性阑尾炎常表现为转移性右下腹痛,右下腹压痛反跳痛。急性心肌梗死常表现为突发心前区疼痛,腹部体征阴性。78、(单选题，1分)男性，22岁。右膝内侧肿块8年，生长缓慢，无明显疼痛。X线片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑为A、骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、骨软骨瘤D、软骨肉瘤E、骨样骨瘤正确答案：C79、(单选题，1分)骨囊肿好发于A、长管骨干骺端B、长管骨骨端C、短管骨干部D、长管骨干部E、短管骨骨端正确答案：A80、(单选题，1分)X线显示日光放射状骨膜反应的疾病是A、骨软骨瘤B、骨巨细胞瘤C、骨囊肿D、骨纤维异常增殖症E、骨肉瘤正确答案：E81、(单选题，1分)胆道蛔虫病A、右上腹剧烈疼痛而体征轻微B、右上腹持续性疼痛伴体质消瘦C、右上腹绞痛伴寒战、高热、黄疸D、右上腹持续性疼痛伴发热E、右上腹钝痛伴黄疸进行性加重正确答案：A答案解析：①胆道蛔虫病常表现为突发剑突下或右上腹阵发性钻顶样剧烈疼痛,右上腹轻微深压痛(A)。②胆总管结石易并发急性胆管炎,表现为典型的Charcot三联征,即右上腹绞痛、寒战高热、波动性黄疸(C)。③B常见于胆囊癌,D常见于急性胆囊炎,E常见于胆管癌。82、(单选题，1分)每侧乳腺具有多少个腺叶?A、10~15个B、15~20个C、20~25个D、25~30个E、30~35个正确答案：B答案解析：乳腺有15~20个腺叶,每个腺叶分成很多腺小叶,腺小叶由小乳管和腺泡组成,为乳腺的基本组成单位。83、(单选题，1分)腹股沟疝处理原则,正确的是A、2岁以下，疝环直径小于1、5cm的婴幼儿可暂不手术B、如果伴有引起腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术C、无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊D、加强腹股沟管前壁是最常用的方法E、嵌顿时间在6小时内的疝应苜先试行手法复位正确答案：B答案解析：①1岁以下婴幼儿的腹股沟疝可暂不手术,因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能。②腹外疝的病因之一就是腹内压增高,因此伴有腹内压增高的疾病(如前列腺肥大、慢性咳嗽、便秘等)的患者,术前必需作适当处理后再择期手术,以免疝复发。③无张力疝修补术是将疝内容物还纳后,用锥形网填塞疝环,然后用平片置于精索后加强腹股沟管后壁,因此与传统疝修补术不同,不作疝囊高位结扎,故答B而不是C,易误答C。④腹外疝最常用的手术方法是疝修补术,而不是加强腹股沟管前壁。⑤嵌顿时间在3~4小时内的腹外疝,可以试行手法复位。84、(单选题，1分)男,62岁。因胃溃疡行胃大部切除术后22年。近半年来进食后上腹胀,有时恶心,无呕吐。近2个月大便发黑,消瘦,乏力。查体:舟状腹,剑突下触及6cm×4cm包块,稍硬,活动,轻压痛。首先应考虑A、溃疡复发B、术后输入段梗阻C、术后输出段梗阻D、术后倾倒综合征E、残胃癌正确答案：E答案解析：①胃良性病变行胃大部切除术后5年以上残胃发生的原发癌称为残胃癌。患者胃溃疡术后22年,近2个月出现黑便,剑突下触及一质硬肿块,应诊断为残胃癌(E)。②溃疡复发、术后输入袢梗阻、术后输出袢梗阻、术后倾倒综合征均不会出现剑突下包块。85、(单选题，1分)目前国内治疗I、Ⅱ期乳腺癌最常用的手术方式是A、乳腺癌根治术B、保留乳房的乳腺癌切除术C、乳腺癌改良根治术D、全乳房切除术E、乳腺癌扩大根治术正确答案：C答案解析：目前I、Ⅱ期乳腺癌最常用的手术方式是改良根治术,其生存率与乳癌根治术无明显差异。86、(单选题，1分)男,63岁。突发腹痛,停止排气排便1天。既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。查体:T37、8℃,P100次/分,BP100/80mmHg,全腹压痛,反跳痛(十)。立即拍摄腹部X线片见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。该患者下一步首选的处理是A、立即肛管排气B、快速补液,扩容C、立即手术探查D、全消化道X线钡剂造影E、严密观察病情12小时正确答案：C答案解析：①患者突发腹痛,停止排气排便,腹膜刺激征阳性,腹部平片见多发气液平面,应诊断为急性肠梗阻。由于诊断性腹穿抽出血性液体,应考虑梗阻肠管已发生绞窄。故本例应诊断为急性绞窄性肠梗阻,治疗首选手术探查(C)。②A、B、E均属于肠梗阻的保守治疗措施。肠梗阻严禁行全消化道X线钡剂造影,以免钡剂滞留肠道干结后加重肠梗阻,故不答D。87、(单选题，1分)女,31岁。甲状腺次全切除术后6小时。见憋气、烦躁,迅速加重。查体:P110次/分,BP120/90mmHg,神志清楚,颈部肿胀,口唇发绀,无声音嘶哑,呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。此时应给予的紧急处理措施是A、立即面罩高流量吸氧B、半坐位，充分吸痰C、立即注射呼吸兴奋剂D、保持引流管通畅E、开放伤口，根据情况行气管切开正确答案：E答案解析：①甲状腺大部切除术后6小时,感呼吸困难,颈部肿胀,应考虑切口出血压迫气管。应立即拆开伤口,清除血肿,根据病情决定是否需行气管切开(E)。②A、B、D都是一般性治疗措施。本例为切口出血压迫气管所致,而不是呼吸中枢受抑制所致,无需注射呼吸兴奋剂。88、(单选题，1分)女，75岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体:右腕部呈“枪刺刀”畸形。最可能的诊断是A、Galeazzi骨折B、Colles骨折C、Monteggia骨折D、Chance骨折E、Smith骨折正确答案：B答案解析：①“枪刺刀”畸形为colles骨折正面观的典型畸形,故答B。②盖氏(Galeazzi)付折是指桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。孟氏(Monteggia)骨折是指尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位。Chance忖折是指胸腰椎椎体水平状撕裂性损伤。smith骨折是指屈曲型桡骨下端骨折。89、(单选题，1分)男，30岁。由高处跌落，引起骨盆骨折及股骨干开放性骨折，伤口大量出血。现场急救治疗首先应进行A、抗休克B、右下肢临时固定C、清创缝合D、加压包扎止血E、骨折复位正确答案：D答案解析：①患者为开放性骨折伴活动性出血。骨折的急救措施包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运,但应优先处理危及生命的并发症。患者伤口大量活动性出血,当然应首先处理,即加压包扎止血。休克也属优先处理的合并症,但骨折休克多为出血所致,因此加压包扎止血是抗休克的病因治疗措施,故答D而不是A。②清创缝合、骨折复位不属于骨折现场急救措施。90、(单选题，1分)造成下肢深静脉血栓形成的相关因素不包括A、静脉损伤B、长期服用避孕药C、久病卧床D、妊娠E、脾功能亢进正确答案：E答案解析：①静脉损伤是深静脉血栓形成的重要因素。②长期服用避