急诊医学题库（含答案）

急诊医学题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、为了排除梗阻因素所致的尿路感染,首选下列哪项检查?()A、IVPB、泌尿系CTC、泌尿系造影D、泌尿系彩超E、以上都不对正确答案：D答案解析：泌尿系彩超,经济方便,且能观察尿路有无梗阻,常作为首选。2、下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下()。A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血危象D、缺铁性贫血E、骨髓纤维化正确答案：D答案解析：缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血,造血干细胞正常,故不会出现骨髓增生低下。其余均可出现低下,其中再生障碍性贫血和骨髓纤维化肯定会低下,而急性白血病一般是增生活跃到极度活跃,但也有增生低下性急性白血病,溶血性贫血增生应活跃,但出现危象时会增生低下。3、白细胞介导缺血-再灌注损伤的机制是()。A、堵塞毛细血管B、增加血管壁的通透性C、产生氧自由基D、释放溶酶体酶E、以上都是正确答案：E答案解析：细胞介导缺血-再灌注损伤的机制包括:①大量血小板和中性粒细胞聚集和粘附在微循环内,血流受阻;②内毒素还可以使白细胞溶酶体活性升高;③白细胞可导致微循环的所有成分都受到影响,使其调节功能严重失调,局部氧供需失衡,产生氧自由基;④白细胞释放的血管活性物质使内皮细胞负离子电荷和正常的糖原酶活性减弱,出现渗漏。因此答案选E。4、ARDS患者的肺保护性通气策略中不包括()。A、低潮气量B、严格限制平台压C、适度PEEP/CPAPD、允许性高碳酸血症E、肺复张策略正确答案：E答案解析：记忆知识点:E项不包括在内。5、患者男,34岁。心电图提示P-R间期<0.12s,QRS波群时限>0.12s,P-J间期正常,阵发性ST-T改变,V1~V6导联QRS波群主波均向上。该患者诊断是()。A、B型预激综合征B、C型预激综合征C、变异性预激综合征D、隐匿性预激综合征E、A型预激综合征正确答案：E答案解析：A型预激综合征是激动从左心室后基底部进入心室。预激波平均向量指向左、前、下方。心电图表现V1~V6导联预激波向上,QRS波群主波向上。6、高血压病者服用降压药物治疗,降压目标是()。A、血压降至正常范围,即年轻者血压控制在120~130/80mmHg,老年人可降至140/90mmHg以内B、降至临界高血压水平,即140~160/90~95mmHgC、收缩压控制在160mmHg,舒张压控制在85mmHgD、血压控制在患者可耐受的程度E、以上都不是正确答案：A答案解析：老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下,如能耐受可降至140/90mmHg以下。年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低,可控制在120~130/80mmHg。7、治疗阵发性室上性心动过速的最宜选用的药物是()。A、维拉帕米B、苯妥英钠C、利多卡因D、普鲁卡因胺E、普罗帕酮正确答案：A答案解析：阵发性室上速首选治疗药物为腺苷,起效迅速。如腺苷无效可改静注维拉帕米。8、全胃肠外营养支持的优点包括()。A、水、电解质与营养液均从静脉输入B、使胃肠道消化液的分泌增加C、水、电解质的补充可随意增加D、长时间使用有利于肠功能的恢复E、代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低正确答案：A答案解析：全胃肠外营养系指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素,以达到营养治疗的一种方法。B项,因为食物不经过胃肠道,所以胃肠道消化液分泌减少。C项,水、电解质的补充不可以可随意增加。D项,短时间使用有利于肠功能的恢复,长时间应用可能发生感染等并发症。E项,最佳营养途径为胃肠道营养,代谢紊乱发生率最低。9、患者女,32岁,急性机械性肠梗阻4天,虚弱无力,脱水征明显,BP80/60mmHg,P120/分,Na+120mmol/L,K+3.0mmol/L,CO2CP18mmol/L,其补液首先应是()。A、补钠B、补钾C、纠正酸中毒D、补充平衡液E、补充水正确答案：D答案解析：患者血压下降、脉搏加快,脱水征明显,可能发生休克,应及时补充血容量,首选是补充平衡液。10、男性,40岁,多次出现劳累时胸闷,随后晕厥,持续数秒或几分钟意识恢复。查体:胸骨左缘可闻及收缩期喷射样杂音,屏气时杂音增强。既往高血压5年。最可能的诊断是()。A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、梗阻性肥厚型心肌病C、先天性心脏病D、限制型心肌病E、风湿性心脏瓣膜病正确答案：B答案解析：梗阻性肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受限、舒张期顺应性下降为基本特征的原因不明的心肌病。胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩中晚期喷射样杂音,增强心肌收缩力或减轻心脏后负荷,如含服硝酸甘油、屏气、valsalva动作等均可使杂音增强。11、利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量?()A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、60小时正确答案：B答案解析：利多卡因连续应用24h后半衰期延长,应减少维持量。12、X线检查发现右上肺均匀致密大片状影,其中有含气支气管影,最有可能为下列哪种疾病?()A、支气管肺炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、干酪性肺炎E、肺癌正确答案：B答案解析：大叶性肺炎X线影像表现为大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征,肋膈角可有少量胸腔积液。在消散期,炎性浸润逐渐吸收,可有片状区域吸收较快而呈现“假空洞”征,多数病例在起病3~4周后才完全消散。因此答案选B。13、关于肺栓塞的病理生理,叙述正确的是()。A、是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致B、肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位C、急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状D、血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加、肺动脉高压E、肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死正确答案：D答案解析：栓子阻塞肺动脉及其分支达一定程度(30%~50%)后,通过机械阻塞作用,加之神经体液因素和低氧所引起的肺动脉收缩,导致肺血管阻力(PVR)增加,肺动脉压力升高;右心室后负荷增加,右心室壁张力增高,右心室扩大,可引起右心功能不全;右心扩大致室间隔左移,使左心室功能受损,导致心输出量下降,进而可引起体循环低血压甚至休克;主动脉内低血压和右心室压力升高,使冠状动脉灌注压下降,心肌血流减少,特别是右心室内膜下心肌处于低灌注状态,加之肺栓塞时心肌耗氧增加,可致心肌缺血,诱发心绞痛。右心室心肌耗氧量增加和右心室冠状动脉灌注压下降相互作用,导致右心室缺血和功能障碍,并且可能产生恶性循环最终导致死亡。AC两项,急性肺栓塞是导致血流动力学改变、气体交换障碍、肺梗死、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等机制的综合和相互作用的结果;B项,肺动脉血栓栓塞既可以是单一部位的,也可以是多部位的,病理检查发现多部位或双侧性的血栓栓塞更为常见;E项,肺栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受限或中断而发生坏死,称为肺梗死。14、下面哪项可引起低渗性缺水?()A、急性肠梗阻B、利用排钠利尿剂C、大量出汗D、弥漫性腹膜炎E、尿崩症正确答案：B答案解析：低渗性脱水的病因:①大量消化液丢失而只补充水,这是最常见原因,如大量呕吐、长期胃肠减压引流导致大量含Na+消化液丢失而只补充水或仅输注葡萄糖溶液;②液体在第三间隙集聚:如腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水、肠梗阻导致大量肠液在肠腔内集聚、胸膜炎形成大量胸水等;③长期连续应用排钠利尿剂如呋塞米、依他尼酸(利尿酸)、噻嗪类等。肾上腺功能不全,醛固酮分泌不足,肾小管对Na+重吸收减少,此外,肾实质性疾病或肾小管中毒等均可引起Na+排出增加;④经皮肤丢失:如大量出汗、大面积烧伤等均可导致体液和Na+大量丢失,若只补充水则可造成低渗性脱水。15、洋地黄中毒的特征性改变是()。A、频发房性早搏B、快速房性心律失常伴传导阻滞C、心房颤动D、室早二联律E、三度房室传导阻滞正确答案：B答案解析：洋地黄中毒的表现为各类心律失常,以室性期前收缩常见,多表现为二联律,非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩,心房颤动及房室传导阻滞等。其中快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。16、女性,30岁。旅游归来感全身乏力,翌日起出现寒战、高热、头痛、肌肉酸痛、干咳、右侧胸痛来急诊。X线示右下肺片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星(丁胺卡那霉素)等治疗无效。症状加重,高热达40℃,谵妄,腹泻。体检:热性重病容,脉搏72次/min,巩膜轻度黄染,右下肺呼吸音降低。实验室检查:血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是()。A、金黄色葡萄球菌B、军团杆菌C、铜绿假单胞菌D、粪肠球菌E、厌氧菌正确答案：B答案解析：军团杆菌常存在于宾馆或办公室空调器管道系统中。军团菌肺炎临床表现有发热、寒战、咳嗽、胸痛等症状,X线胸片具有浸润性阴影或伴胸液。此外,常伴有其他系统受累。低钠血症亦为其特点之一。仅对红霉素、利福平有效。因此答案选B。17、通常不导致血浆阴离子间隙(AG)增加的情况是()。A、糖尿病性酮症酸中毒B、乳酸性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、尿毒症E、低蛋白血症正确答案：E答案解析：阴离子间隙(AG)增加:①肾功能不全导致氮质血症或尿毒症时,引起磷酸盐和硫酸盐的潴留。②严重低氧血症、休克;组织缺氧等引起乳酸堆积。③饥饿、糖尿病患者脂肪动用分解加强,酮体堆积。④呼吸性酸中毒。18、肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标?()A、腹水B、凝血酶原时间C、总胆红素D、转氨酶E、白蛋白正确答案：D答案解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标:肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间,其中每个指标分成3个等级。19、肝功能实验室检查项目组合应遵循的原则应排除()。A、项目越多越好B、实验结果能说明肝脏的主要功能和损伤情况C、方法易于标准化D、实验方法简便E、患者痛苦小,经济负担轻正确答案：A答案解析：理想的肝脏实验室检查项目应是:①对筛选肝功能异常的诊断灵敏度高;②对肝脏疾病诊断的特异性强;③对不同疾病鉴别的选择性好。目前尚难找出完全符合上述条件的实验项目,临床上应尽可能选用相对灵敏和特异的实验项目,而不是越多越好。20、患者男,39岁。因门静脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分,血压76/46mmHg,中心静脉压0.196kPa(2cmH2O)。表示患者已发生()。A、血容量严重不足B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、容量血管过度扩张E、心功能不全正确答案：A答案解析：中心静脉压与血压都低,说明血容量严重不足。21、评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是()。A、折射率B、比密C、尿渗量D、尿液中总固体含量E、尿液中总电荷数量正确答案：C答案解析：尿渗量主要与溶质的颗粒数量有关,能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度,更确切地反映肾脏浓缩和稀释功能,因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。22、感染性休克用糖皮质激素治疗应采用()。A、大剂量肌内注射B、小剂量反复静脉点滴C、大剂量突击静脉给药D、小剂量口服给药E、大剂量口服给药正确答案：C答案解析：糖皮质激素应尽量在充分的液体复苏和血管活性药物不能维持血流动力学稳定的情况下使用,并应在病程的早期使用。可使用氢化可的松200mg/d,当停止使用血管活性药物后,激素应逐渐减量。因此可见感染性休克用糖皮质激素治疗应采用大剂量突击静脉给药。23、32岁女性,结婚8年不孕,平素月经6~7/30天,停经60天,阴道不规则出血伴左下腹痛15天,昨晨阴道排出肉样组织物,约2cm×3cm×3cm大小。妇科检查宫口闭,子宫稍大,稍软,左侧附件可触及6cm×5cm×4cm不规则包块,有压痛,略可推动。本病例最可能的诊断是()。A、功能失调性子宫出血B、左附件肿物蒂扭转C、不全流产D、输卵管妊娠E、结核性盆腔炎正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征,阴道不规则出血伴左下腹痛15天,阴道排出肉样组织物,左侧附件可触及6cm×5cm×4cm不规则包块,有压痛,略可推动,考虑产妇为输卵管妊娠流产。24、关于单核-巨噬细胞系统防御作用的叙述,错误的是()。A、吞噬作用B、杀灭作用C、清除损伤或已死亡细胞D、吞噬抗原传递免疫信息E、参与超敏反应正确答案：E答案解析：单核-巨噬细胞具有吞噬病原体功能、吞噬和清理功能、吞噬抗原传递免疫信息功能,还参与杀菌、免疫和抗肿瘤作用。25、患者,女性,55岁,龋齿多个,1周以来高热,咳嗽,咳黄臭痰,查体:左肺有实变体征,2天后,右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最可能是()。A、军团菌B、支原体C、金黄色葡萄球菌D、结核分枝杆菌E、厌氧菌正确答案：E答案解析：胸穿后抽出带恶臭的脓性液体提示有厌氧菌感染。26、男,30岁,在高温天气下在外办事跑路过久,喝了很多水,流的汗水把衬衫浸透。病人感到乏力,后突然腿痛不能走路,并有腹痛,病人出现了哪种情况?()A、急腹症B、中暑先兆C、日射病D、热痉挛E、热衰竭正确答案：D答案解析：该病人出现了热痉挛。热痉挛又称中暑痉挛。大量出汗后口渴而饮水过多,盐分补充不足,使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛,以腓肠肌痉挛最为多见。体温多正常。27、对阑尾炎诊断最有意义的是()。A、血白细胞超过10.0×109/LB、右下腹局限性压痛C、腹部B超D、转移性右下腹痛E、腰大肌试验阳性正确答案：D答案解析：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特征性表现,应高度怀疑为阑尾炎。28、患者,女,26岁,注射青霉素后晕倒、呼之不应突然晕倒,血压测不出,首先抢救应()。A、立即静脉注射地塞米松B、立即静脉注射西地兰C、立即静脉滴注低分子右旋糖酐D、立即静脉注射间羟胺E、肾上腺素静脉肌肉注射正确答案：E答案解析：患者注射青霉素后晕倒、呼之不应突然晕倒,血压测不出,考虑为青霉素导致的过敏性休克,首选抢救药物为肾上腺素0.5mg肌肉注射。地塞米松不作为过敏性休克首选药物。西地兰为洋地黄类的正性肌力药,主要用于心力衰竭患者。过敏性休克患者补充血容量首选晶体液,但不属于首选治疗。间羟胺较去甲肾上腺素弱、作用持久,不适用于过敏性休克的抢救。29、失代偿性呼吸性酸中毒时可出现()。A、血浆pH值↓,PCO2↑,HCO-代偿性↑B、血浆pH值↓,PCO2↓,HCO-代偿性↑C、血浆pH值↑,PCO2↑,HCO-代偿性↑D、血浆pH值↓,PCO2↑,HCO-↓E、血浆pH值↑,PCO2↑,HCO-↓正确答案：A答案解析：呼吸性酸中毒的时候,二氧化碳潴留,导致二氧化碳分压升高,此时体内急于呼出的二氧化碳增多,这时候机体出于代偿机制,在不能呼出二氧化碳的同时,将二氧化碳与水结合后,生成碳酸氢根离子和氢离子,发展到失代偿期,血浆pH值↓。30、不属于缩血管活性药的是()。A、多巴胺B、东莨菪碱C、阿拉明D、新福林E、肾上腺素正确答案：B答案解析：东莨菪碱作用与阿托品相似,其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强,对呼吸中枢具兴奋作用,但对大脑皮质有明显的抑制作用,此外还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等作用。31、下列的无症状细菌尿患者中,不需要治疗的是()。A、老年人B、学龄前儿童C、妊娠妇女D、肾移植者E、有尿路梗阻者正确答案：A答案解析：无症状性菌尿是指患者有真性细菌尿,而无尿路感染的症状,可由症状性尿感染演变而来或无急性尿路感染病史。无症状性菌尿是否治疗目前有争议,一般认为有下述情况者应予治疗:①妊娠期无症状细菌尿;②学龄前儿童;③曾出现有症状感染者;④肾移植、尿路梗阻、其他尿路复杂情况者。老年女性、绝经期前非妊娠妇女的无症状性菌尿均无需治疗。长期留置导尿、糖尿病不是目前无症状学菌尿治疗的适应证。因此答案选A。32、对于休克型肺炎的诊断,下列哪项最重要?()A、畏寒、高热B、谵妄、嗜睡C、气急发绀D、神志模糊、烦躁不安E、血压10.6/8kPa(80/60mmHg)正确答案：E答案解析：休克型肺炎诊断的主要标准:①需要气管插管行机械通气治疗;②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准:①呼吸频率>130次/分;②PaO2/FiO2≤250mmHg;③多肺叶浸润;④意识障碍和(或)定向障碍;⑤血尿素氮≥20mg/dl:⑥收缩压<90mmHg,需要积极的液体复苏。E项,血压:80/60mmHg,收缩压<90mmHg,考虑有脓毒性休克,符合休克型肺炎诊断的主要标准。33、稽留热最常见的疾病是()。A、疟疾B、大叶性肺炎C、急性肾盂肾炎D、支原体肺炎E、肺癌正确答案：B答案解析：稽留热是指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。34、低渗性缺水,血清钠尚无明显变化前,尿内氯化钠的含量()。A、减少B、时高时低C、正常D、升高E、无明显变化正确答案：A答案解析：在血清钠尚未明显降低之前,机体开始代偿,表现为抗利尿激素的分泌减少,使水在肾小管内的重吸收减少,尿量排出增多,从而提高细胞外液的渗透压。水重吸收减少,则单位体积尿钠含量下降。35、下述哪种疾病主要累及肾小球?()A、干燥综合征B、类风湿关节炎C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、多发性肌炎正确答案：D答案解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏,主要是引起肾小球基膜的改变从而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤;骨关节炎和多发性肌炎本身较少累及肾脏。36、患者女,29岁,既往有哮喘、肺大疱病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急,而后出现哮喘症状,呼吸困难。体格检查:紫绀,呼气性呼吸困难,气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感,左肺呼吸音消失,诊鼓音;右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片:左肺纹理消失,压缩90%;右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是()。A、哮喘发作伴左侧张力性气胸,左肺大疱破裂可能B、哮喘持续发作C、大叶性肺炎D、右侧自发性血胸,左侧肺大疱破裂E、ARDS正确答案：A答案解析：患者既往哮喘、肺大疱病史。哮喘症状出现后发生气胸,考虑哮喘发作时用力呼气导致肺大疱破裂。诊断哮喘发作伴左侧张力性气胸,左肺大疱破裂可能。37、有关肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现,哪项不恰当?()A、肝大,上腹包块B、肝区胀痛C、慢性贫血D、胆道出血E、休克正确答案：E答案解析：肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征,故难以造成失血性休克或感染性休克。38、变异型心绞痛发作时,心电图的改变为()。A、有关导联ST段降低B、有关导联ST段抬高C、有关导联原来倒置的T波变直立D、有关导联T波倒置E、有关导联T波低平正确答案：B答案解析：变异型心绞痛的特征为静息心绞痛,心电图表现为一过性有关导联ST段抬高,为冠脉某一支发生严重痉挛而致透壁性的心肌缺血。39、女性,35岁,反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年,1个月前发热,体温39℃,伴脱发、口腔溃疡,查双腕关节轻度肿胀,血WBC2.5×109/L,PLT4×109/L,尿蛋白(++),红细胞沉降率80mm/第1小时末,CRP升高,RF1:64,ANA1:320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是()。A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、类风湿关节炎D、白塞病E、混合结缔组织病正确答案：A答案解析：育龄女性,对称性多关节疼痛伴晨僵,脱发、口腔溃疡。尿蛋白(++),红细胞沉降率快,CRP升高,RF1:64,ANA1:320,双手腕X线片未见异常,最可能的诊断是系统性红斑狼疮。虽然类风湿因子阳性,但是并非RA的特异性抗体,且类风湿关节炎的X线片应有改变,有骨质疏松和关节间隙狭窄,而本例患者双手腕X线片未见异常,故可排除。40、胸腔抽液每次不宜超过()。A、0.5~1.0LB、0.3~0.5LC、0.9LD、0.3LE、1.0L正确答案：E答案解析：大量胸水者每周抽液2~3次,直至胸水完全消失。首次抽液不要超过700ml,以后每次抽液量不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生复张后肺水肿或循环衰竭。因此答案选E。41、肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括()。A、α2-微球蛋白B、α2-巨球蛋白C、β2-微球蛋白D、溶菌酶E、尿蛋白-1正确答案：B答案解析：小分子量(小于40kD)蛋白质,如α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过,绝大部分被肾小管重吸收,肾小管重吸收功能受损尿中可出现上述蛋白质。α2-巨球蛋白分子量极大,正常不会被肾小球滤过,肾小管重吸收受损时不会在尿中出现。42、最可能加重变异型心绞痛的药物是()。A、抗血小板药物B、硝酸酯类药物C、钙通道阻滞剂D、调脂药物E、β受体阻断剂正确答案：E答案解析：变异型心绞痛的机制是冠状动脉痉挛,而β受体阻断剂使冠状动脉收缩,会加重冠状动脉痉挛,导致心肌缺血缺氧加重。43、下列哪项不符合重型胎盘早剥的临床表现?()A、腹痛剧烈B、产妇面色苍白C、脉搏细弱D、阴道出血量E、有正常宫缩正确答案：E答案解析：Ⅲ度胎盘早剥产妇出现休克症状,正常宫缩消失,子宫板状硬,伴或不伴弥散性血管内凝血,阴道流血特征为陈旧不凝血,但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合。44、治疗隐球菌肺炎首选抗生素为()。A、两性霉素BB、伊曲康唑C、卡泊芬净D、氟康唑E、伏立康唑正确答案：D答案解析：隐球菌肺炎首选氟康唑,免疫功能低下者可联合使用两性霉素B。因此答案选D。45、患者女,45岁,因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检,心浊音界向两侧增大,心音遥远,心电图示窦性心动过速、低电压,广泛T波低平。疑诊急性心包炎。下列哪项体征不支持大量心包积液?()A、颈静脉怒张B、奇脉C、Ewart征D、收缩压降低,而舒张压变化不大E、胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音正确答案：E答案解析：C项,大量心包积液时心脏向左后移位,压迫左肺,引起左下肺叶不张,可在左肩胛骨下出现浊音及肺受压迫所引起的支气管呼吸音,在左肩胛骨下出现肺实变表现,即Ewart征。少数病例可于胸骨左缘第3、4肋间闻及心包叩击音(见缩窄性心包炎)。BD两项,大量心包积液可使收缩压降低,而舒张压变化不大,故脉压变小。依心脏压塞程度,脉搏可减弱或出现奇脉。A项,大量心包积液影响静脉回流,出现体循环淤血表现,如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征、腹腔积液及下肢水肿等。E项,心包摩擦音为急性纤维蛋白性心包炎的特异性体征。46、胆总管探查及引流术适用于()。A、急性单纯性胆囊炎B、胆囊结石经常发作C、胆总管结石感染伴有休克D、肝内胆管结石局限于左叶E、胆总管扩张不明显,但并发慢性胰腺炎正确答案：C答案解析：AB两项,对于急性单纯性胆囊炎和有症状的胆囊结石适用于胆囊切除术。C项,胆总管结石感染伴有休克主要为见于胆道梗阻,需行胆道减压、胆总管探查及引流。D项,肝内胆管结石局限于左叶者,适于肝左叶切除。E项,胆总管扩张不明显,但并发慢性胰腺炎往往提示为炎性缩窄性乳头炎,适于Oddi括约肌切开成形术。47、对胸腔积液患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,此时应对胸液做何检查以明确病因?()A、找寄生虫卵B、查瘤细胞C、涂片革兰染色和抗酸染色检菌D、需氧菌和真菌培养E、厌氧菌培养正确答案：E答案解析：厌氧菌感染胸水常有臭味。因此答案选E。48、孕妇,35岁,G3P0,34周妊娠,曾做过两次人工流产。阴道少量流血,伴下腹胀痛5小时入院。检查:面色苍白,血压80/40mmHg,宫高34cm,宫缩持续30秒,间歇2分,呈强直性收缩,胎心和胎方位不清,尿蛋白(++)。该孕妇最大可能诊断()。A、胎盘早剥B、前置胎盘C、子宫破裂D、凝血功能障碍E、先兆流产正确答案：A答案解析：结合临床症状及体征,阴道少量流血,伴下腹胀痛,出血量与症状不符,子宫呈强直性收缩,胎心和胎方位不清,考虑诊断为重度胎盘早剥。49、患者,女,60岁。以往有冠心病,1周前查ECG示:三度AVB,突然意识丧失,大动脉搏动消失,ECG示:心室电活动。立即行人工呼吸和胸外心脏按压。心肺复苏期间,使用肾上腺素时,下列哪一种方法不适宜选择?()A、静脉注射B、气管内注射C、肌内注射D、心内注射E、静脉滴注正确答案：C答案解析：肌内注射吸收速度慢,不宜选择。50、患者,女,22岁,双眼睑下垂,伴复视和吞咽费力1年,休息后好转。诊为重症肌无力,下列哪种药物不能应用?()A、氯丙嗪B、肾上腺皮质激素C、抗胆碱酯酶剂D、免疫球蛋白E、硫唑嘌呤正确答案：A答案解析：氯丙嗪为吩噻嗪类抗精神病药,可阻断乙酰胆碱受体,进一步加重重症肌无力,故不能应用。BCDE四项,均为重症肌无力治疗用药。51、下述哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性?()A、HLA-DR2B、HLA-B27C、HLA-DQ3D、HLA-DR1E、HLA-DQ8正确答案：A答案解析：SLE患者中HLA-DR2的频率异常。B项,HLA-B27与强直性脊柱炎发病有关。CDE三项,HLA-DR1、HLA-DQ3、HLA-DQ8与类风湿关节炎有关。52、男性,64岁。原有冠心病、心绞痛史5年。近1周来心绞痛发作频繁,发作时间不定,硝酸甘油含片需要量增多。临床诊断为不稳定型心绞痛。下列哪项检查为禁忌?()A、超声心动图B、核素心肌显像C、心电图运动负荷试验D、心电图E、冠状动脉造影正确答案：C答案解析：心电图负荷试验最常用的是运动负荷试验,增加心脏负担以激发心肌缺血。不稳定型心绞痛者禁用此项检查。53、电击伤死亡的首要原因是()。A、呼吸抑制B、神经损伤C、心脏骤停D、血管损伤E、热烧伤正确答案：C答案解析：电流通过人体时引起的心室纤颤是电击致死的主要原因。54、乙型肝炎肝硬化患者服用药物后肝功能出现多项异常,下列哪项提示肝细胞严重坏死?()A、ALT/AST>1B、AST/ALT>1C、MAO升高D、CHO升高E、ALP升高正确答案：B答案解析：AST主要存在于肝细胞线粒体中,而ALT存在于肝细胞浆内,如重症肝炎,肝细胞线粒体严重破坏,则AST/ALT>1。55、弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理,与目前观点不符的是()。A、与遗传因素有关B、由于甲状腺刺激抗体TSAb的作用C、由于细胞免疫异常D、由于TSH分泌亢进E、精神因素诱发正确答案：D答案解析：TSH分泌亢进见于垂体型甲亢,而在弥漫性甲状腺肿伴甲亢病程中,血清TSH会因负反馈调节而降低。56、下列哪项是肾衰竭进展的共同机制?()A、营养不良B、尿毒症毒素C、矫枉失衡学说D、内分泌功能失调E、各种原因引起的肾单位减少后造成的肾小球的高灌注、高压力和高滤过正确答案：E答案解析：肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭进展的共同机制是各种原因引起的肾单位减少后造成的肾小球的高灌注、高压力和高滤过,最终导致肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。57、G3P0,孕37周,阴道出血3天,无腹痛及宫缩,出血量似月经量,为明确出血原因,入院后应立即行()。A、肛门检查B、阴道内扪诊检查C、B超检查D、胎儿电子监测E、放射性同位素扫描正确答案：C答案解析：结合临床症状及体征,阴道出血3天,无腹痛及宫缩,出血量似月经量,考虑产妇为前置胎盘,应行B超检查明确原因及胎盘、胎儿情况。58、处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是()。A、伤口一律全层缝合B、尽量切除可能污染的头皮创缘组织C、头皮下出血点必须结扎D、大块的头皮缺损只能留作二期处理E、清创术应争取在8h内进行,一般不得超过24h正确答案：E答案解析：头部污染伤口是指沾有细菌尚未感染的伤口,一般认为伤后8h以内的伤口属此类。但伤后伤口感染的早晚还与污染的程度、细菌的毒力、受伤部位的血液循环、伤后应用抗生素情况等因素有密切关系。污染伤口经过清创处理使其转变成接近于清洁伤口,当即缝合或延期缝合,争取达到一期愈合。59、实际碳酸氢根代表()。A、未排除呼吸因素的代谢因素的影响B、未排除代谢因素的呼吸因素的影响C、排除了呼吸因素的代谢因素的影响D、排除了代谢因素的呼吸因素的影响E、代谢和呼吸因素的共同影响正确答案：A答案解析：AB是实际血浆中HCO-含量,未排除呼吸因素的代谢因素的影响。SB是温度37℃,PCO5.32kPa(40mmHg),SaO100%条322件下所测得的HCO-含量也就是排除了呼吸因素改变的影响,故SB能更准确地反映代谢性酸碱平衡状态。60、男性,26岁,突然出现从一侧手指开始抽动,向腕部、臂、肩部及半身扩散。最可能的诊断是()。A、全身性强直-阵挛发作B、精神运动性发作C、失神发作D、Jackson癫痫E、部分性感觉性发作正确答案：D答案解析：Jackon(杰克逊)癫痫是部分发作的一种特殊类型,是指患者发作时开始表现为简单部分运动性发作,逐渐扩展至全身,甚至引起意识障碍。如某一患者开始为右手拇指的抽动,逐渐扩展至整个右上肢抽动,然后右侧肢体抽动,继之全身抽动,最后可有意识不清。A项,全身性强直-阵挛发作,意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征,早期出现意识丧失、跌倒,后出现强直期、阵挛期、发作后期等三期表现。B项,精神运动性发作又称复杂部分性发作,病灶多在颞叶,故又称颞叶癫痫。发作时有不同程度的意识障碍,可伴有自动症、运动症状等。C项,失神发作分为典型和不典型两种,典型失神发作好发于儿童,表现为突然意识丧失5~10s,可伴简单自主性动作、失张力(手中持物跌落),不会跌倒,事后不能回忆,一天发作数次或数百次。E项,部分性感觉性发作常表现为一侧肢体麻木感和针刺感,多发生在口角、舌、手指或足趾,病灶多在中央后回躯体感觉区。61、影响尿液颜色最大的因素是()。A、尿胆原B、尿胆素C、尿色素D、尿卟啉E、尿量正确答案：C答案解析：生理情况下影响尿颜色的主要是尿色素、尿胆素(URB)、尿胆原(URO)等,最大的影响因素是尿色素。62、继发于SLE的干燥综合征患者出现的特异性抗体是()。A、抗SSA抗体B、抗磷脂抗体C、抗RNP抗体D、抗组蛋白抗体E、抗Sm抗体正确答案：A答案解析：系统性红斑狼疮(SLE)患者体内可以查到多种自身抗体,对SLE的诊断有重要意义。A项,抗SSA抗体见于继发于SLE的干燥综合征、亚急性皮肤型红斑狼疮。抗SSA抗体敏感性较高,对干燥综合征有诊断意义。B项,抗磷脂抗体见于抗磷脂抗体综合征(血栓形成、血小板减少、习惯性流产)。C项,抗RNP抗体与SLE的雷诺现象和肌炎相关。D项,抗组蛋白抗体属于抗核抗体,几乎见于所有SLE患者,缺乏特异性。E项,抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一。特异性99%,但敏感性仅25%,有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断。63、急性坏死性胰腺炎常发生()。A、血淀粉酶降低B、血清脂肪酶升高C、血钙升高D、血钾升高E、白细胞多数降低正确答案：B答案解析：急性坏死性胰腺炎时,血、尿淀粉酶,血清脂肪酶均增高,白细胞多数升高,血糖升高,血钙降低。64、有关胆囊结石症,下列叙述错误的是()。A、可导致胆囊积脓B、可继发感染,引起急性胆囊炎C、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D、结石较大者比小结石更易引起临床症状E、静止性胆囊结石可无需处理正确答案：D答案解析：对于胆囊结石,当结石较小时,有可能排入胆总管,当结石嵌顿于胆囊颈部,就会导致急性梗阻性化脓性胆管炎。当结石较大时,往往不会嵌于胆囊颈部,临床上常无症状或症状较轻。65、不属于疼痛性质的是()。A、刺痛B、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛正确答案：E答案解析：牵涉痛是指某些内脏器官病变时,在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象,称为牵涉痛,并非描述疼痛的性质。因此答案选E。66、破伤风的潜伏期一般为()。A、3~5天B、4~6天C、6~12天D、10~14天E、14天以上正确答案：C答案解析：破伤风潜伏期平均为6~12日。67、慢性支气管炎患者,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧。心率120次/min。律不齐,左肺呼吸音明显减弱。考虑出现了下列哪种情况?()A、心绞痛B、肺不张C、胸膜炎D、自发性气胸E、急性左心衰竭正确答案：D答案解析：慢性支气管炎患者,突感左上胸刺痛、呼吸困难、左肺呼吸音明显减弱提示自发性气胸可能性大。因此答案选D。68、一年轻女性,停经62天,腹痛并少伴阴道流血3天,发热1天。月经周期5~7天/28天。体检:T38.5℃,P90次/分,BP100/70mmHg,急性病容。妇检:阴道内少量暗红色积血,宫口松,子宫妊娠50多天大小,软,压痛,双侧附件区增粗,压痛明显。血常规:WBC13.2×109/L,N0.90,L0.10。尿hCG(+)。处理宜()。A、立即行刮宫术B、控制感染+保胎治疗C、B超检查后决定是否保胎D、控制感染后滴注缩宫素E、控制感染后行刮宫术正确答案：E答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇为流产合并感染,流产合并感染治疗原则为控制感染的同时尽快清除宫内残留物。若阴道流血不多,先选用广谱抗生素2~3日,待感染控制后再行刮宫。若阴道流血量多,静脉滴注抗生素及输血的同时,先用卵圆钳将宫腔内残留大块组织夹出,使出血减少,切不可用刮匙全面搔刮宫腔,以免造成感染扩散。术后应继续用广谱抗生素,待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克者,应积极进行抗休克治疗,病情稳定后再行彻底刮宫。若感染严重或盆腔脓肿形成,应行手术引流,必要时切除子宫。69、检查外源凝血途径的试验是()。A、PTB、APTTC、CRTD、TTE、FDP和DD正确答案：A答案解析：A项,凝血酶原时间测定(PT),该试验是反映外源凝血系统最常用的筛选试验。B项,活化部分凝血活酶时间测定(APTT),是内源凝血系统较敏感和常用的筛选试验。C项,血块收缩试验(CRT):反映血小板血块收缩能力。D项,凝血酶时间(TT):在TT延长的血浆中加入少量的甲苯胺蓝,若延长的TT明显恢复正常和缩短,表示受检血浆中肝素或类肝素样物质增多,否则为其他类抗凝物或是纤维蛋白原异常。E项,FDP为纤维蛋白降解产物。D-二聚体(DD):在DIC时,为阳性或增高,是诊断DIC的重要依据;鉴别继发性纤溶症和原发性纤溶症的重要指标。70、对缺氧耐受最低的是()。A、肺B、肾脏C、心肌D、大脑皮质E、肝脏正确答案：D答案解析：对缺氧耐受最低的是大脑皮质。各个脏器耐受缺氧的能力差别很大,各器官出现组织损伤心脏停搏的时间:大脑:4~6分钟;小脑:10~15分钟;延髓:20~25分钟;心肌和肾小管细胞:30分钟;肝细胞:1~2小时。71、腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔,修补顺序是()。A、空肠、胃、回肠B、回肠、空肠、胃C、胃、空肠、回肠D、回肠、胃、空肠E、根据穿孔大小决定修补顺序正确答案：B答案解析：空腔脏器破裂后修补顺序应从容易污染的(含细菌量大的远端肠管)到相对污染轻的肠管。72、下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法,错误的是()。A、可见于轻型急性胰腺炎B、为预后不佳的表现C、与临床严重程度平行D、脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙,消耗大量钙E、刺激降钙素分泌正确答案：A答案解析：A项,低钙血症常见于重症急性胰腺炎;BCDE四项,低血钙程度与临床严重程度平行,可引起手足抽搐,为预后不佳表现。其因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙,大量消耗钙所致,也与胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙素有关。73、与白细胞形态异常无关的变化是()。A、中毒颗粒B、卵磷脂小体C、杜勒小体D、棒状小体E、Russel小体正确答案：B答案解析：卵磷脂小体存在于前列腺液中,为圆形或卵圆形,大小不等,多大于血小板,小于红细胞,折光性强。正常前列腺液涂片中数量较多,分布均匀。前列腺炎时数量常减少或消失,分布不均,有成簇分布现象。74、按照1999年WHO糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准,青年人中的成年发病型糖尿病(MODY)是什么原因造成的?()A、成人晚发型自身免疫型糖尿病B、胰岛B细胞功能的基因缺陷C、胰岛素作用的基因缺陷D、特发性糖尿病E、胰岛素自身免疫综合征正确答案：B答案解析：MODY发病年龄早,一般在25岁以前,呈常染色体显性遗传,WHO新分型将其归为特殊型糖尿病中的B细胞功能缺陷糖尿病之一。75、下列哪项是我国成人肠梗阻最常见的原因?()A、肠粘连B、肠套叠C、肠扭转D、腹内疝E、肠肿瘤正确答案：A答案解析：粘连性肠梗阻是肠梗阻最常见的一种类型,其发生率约占肠梗阻的40%~60%。76、初孕妇,妊娠37周,早晨醒来时发现躺在血泊中,急诊送入院,查体:血压90/60mmHg,脉搏120次/分,神清,宫高37cm,臀先露、高浮,FHR160次/分,骨盆正常,阴道少量活动性出血。请问选哪项处理最恰当?()A、期待疗法B、人工破膜C、在输血输液的同时剖宫产D、臀位牵引术E、催产素滴注引产正确答案：C答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇为前置胎盘,胎儿已足月,胎头未入盆,产妇一般情况可,应在输血输液的同时剖宫产。77、下列支持胸水漏出液的诊断是()。A、胸水比重<1.018B、血性胸水C、胸水LDH>500U/LD、胸水细胞数>1000×109/LE、ADA>50U/L正确答案：A答案解析：胸腔漏出液特点,包括:①外观无色透明或淡黄色;②比重<1.018;③细胞数<100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主;④胸水李凡他试验阴性;⑤蛋白含量<20~30g/L。因此答案选A。78、肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是()。A、抵抗力降低B、脾功能亢进C、肝脏合成白蛋白的能力降低D、腹水形成E、肠道屏障作用减弱,下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔正确答案：E答案解析：E项,肝硬化患者肠道淤血,屏障作用减弱,致使下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔,引起原发性腹膜炎,致病菌多为肠道G-杆菌;ABCD四项,均可能对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用,不是肯定的直接作用。79、除哪项外,急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别?()A、消化性溃疡急性穿孔B、急性阑尾炎C、胆石症和急性胆囊炎D、急性肠梗阻E、心肌梗死正确答案：B答案解析：急性胰腺炎患者为急性腹痛,常较剧烈,多位于中左上腹、甚至全腹,部分患者腹痛向背部放射,常需与:①胆石症;②消化性溃疡;③心肌梗死;④急性肠梗阻等疾病相鉴别。B项,急性阑尾炎的典型症状是转移性腹痛,体征是右下腹固定点压痛,麦氏征阳性。80、男性,63岁。吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体:双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率110次/min。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%,FEV1<60%预计值。该患者最可能的诊断是()。A、慢性支气管炎急性加重期B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、慢性阻塞性肺疾病急性加重期正确答案：E答案解析：老年男性患者,吸烟史多年,反复咳痰喘多年,近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体:双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小提示肺气肿。肺功能提示:气流受限。符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床特点,故考虑诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期可能性大。81、患者男,30岁。因心跳骤停经抢救后心跳恢复,而后出现呼吸困难,换气无力。下列患者不会出现的是()。A、血pH高于7.45B、血pH低于7.35C、血[HCO-]正常D、血PaCO2增高E、血PaO2降低正确答案：A答案解析：患者心脏骤停后又出现了呼吸困难,可因缺氧而出现代谢性酸中毒,血pH降低;因呼吸困难、换气无力,可出现PaCO2增高、PaO2降低,即呼吸性酸中毒;固定酸堆积引起的代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒均不影响血[HCO-],因此血[HCO-]可正常。82、高血压合并糖尿病患者宜首选()。A、β受体阻断药B、钙通道阻滞药C、α1受体阻断药D、利尿药E、血管紧张素转化酶抑制药正确答案：E答案解析：高血压合并糖尿病的降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂,此类药物不仅有较强的降压作用,而且可以逆转心室重构、减少蛋白尿。长期应用对糖、脂代谢无不良影响,对心脏和肾脏具有保护作用,并能改善胰岛素抵抗,是糖尿病合并高血压患者的首选用药。83、3天抗菌疗法不适合()。A、糖尿病合并尿路感染B、复杂性尿路感染C、妊娠期尿路感染D、老年患者的无症状性菌尿E、以上均不适合正确答案：E答案解析：ABC三项,均属于复杂性尿路感染,应该持续应用抗生素7天以上,3天抗菌疗法治疗不彻底。D项,老年患者的无症状性菌尿一般不需要抗菌治疗。84、脑囊虫病患者,颅腔MRI示脑室内有占位性病变,临床反复出现突发性体位性剧烈头痛及呕吐等颅内压增高症状,对该患者的治疗应用哪一种方案?()A、小剂量阿苯达唑治疗B、大剂量吡喹酮治疗C、甘露醇加地塞米松脱水治疗D、脑室-腹腔引流术E、颅腔手术摘除脑室内病变正确答案：E答案解析：脑室内有占位性病变,导致颅内压快速增高,引起眩晕、恶心、呕吐、意识障碍或摔倒,甚至死亡,情况危急,应行手术治疗。85、烧伤患者,体重50kg。行暴露疗法后诉口渴,查体:唇舌较干,皮肤弹性差,眼窝凹陷。则其当天需补给液体()。A、500mlB、3000mlC、4000mlD、2000mlE、2500ml正确答案：C答案解析：暴露疗法可使烧伤病人通过皮肤丢失大量低渗液体,根据患者表现,可知其处于高渗性脱水的中度缺水阶段,缺水量为体重的4%~6%。高渗性脱水丧失水量的补充按每丧失体重1%补液400~500ml计算,取平均值为2250ml;总补水量还应包括不显性失水、尿和胃肠道失水量,大约1500~1700ml,因此4000ml最为接近。86、以下哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用?()A、肌肉强直性痉挛B、心血管活动受抑制C、瞳孔括约肌、睫状肌兴奋D、消化道、呼吸道腺体兴奋E、支气管、胃肠道平滑肌兴奋正确答案：A答案解析：毒蕈碱样症状在有机磷农药中毒患者中出现最早,主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。A项,肌肉强直性痉挛为烟碱样症状。87、内源性激活途径一般开始于()。A、损伤组织因子ⅢB、血小板聚集C、接触激活因子ⅫD、磷脂酸粒表面阶段E、凝血酶原激活正确答案：C答案解析：内源凝血途径是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。88、治疗ITP,下列哪项不是切脾的指征?()A、糖皮质激素治疗1个月无效B、糖皮质激素治疗3~6个月无效C、糖皮质激素治疗有效,但减量时复发D、对糖皮质激素有禁忌证E、51Cr扫描脾区放射指数增高正确答案：A答案解析：ITP治疗,首选糖皮质激素,疗程为PLT恢复正常后缓慢减量,再小剂量(5~10mg/d)维持治疗3~6个月。次选脾切除;再选激素联合免疫抑制剂治疗。脾切除的适应证为:①正规糖皮质激素治疗无效,病程延续6个月以上;②糖皮质激素维持量大于15mg/d;③有糖皮质激素使用禁忌证。脾切除的禁忌证为:①年龄小于6岁者(学龄前儿童);②妊娠期;③因其他疾病不能耐受手术者。89、下列肠内营养的并发症包括()。A、肠屏障功能损害B、肠道细菌移位增加C、肝功能损害D、胆囊内结石形成E、腹胀、腹泻正确答案：E答案解析：恶心、呕吐腹泻、腹胀是肠内营养最常见的消化道并发症。ABCD四项,均属于全胃肠外营养的并发症。90、对于支气管哮喘有诊断意义的检查是()。A、弥散功能减低B、痰中找到嗜酸性粒细胞C、支气管舒张试验阳性D、肺功能呈阻塞性通气功能障碍E、血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加正确答案：C答案解析：支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断,若症状不典型者(如无明显的喘息和体征),有下列三项中的一项阳性意义大:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。91、除哪一项外,以下因素都可能引起代谢性碱中毒?()A、甲状腺功能亢进B、大量输血C、醛固酮增多症D、严重持续呕吐E、大量持续性使用中、强效利尿药正确答案：A答案解析：甲状腺功能亢进,呼吸急促加快,CO2排除过多