水门汀详细版课件

水门汀水门汀通常是指由金属盐或其氧化物作为粉剂与水或专用液体调和后能够凝固的一类材料，在口腔临床具有广泛的应用。粘固各种固定修复体，窝洞衬层或垫底，乳牙和恒前牙的充填修复，根管充填等。临床常用水门汀：磷酸锌水门汀氧化锌丁香酚水门汀氢氧化钙水门汀聚羧酸锌水门汀玻璃离子水门汀

口腔临床常用水门汀种类和用途水门汀种类主要用途磷酸锌水门汀粘固修复体及正畸附件、中层垫底、乳牙修复氧化锌丁香酚水门汀深洞垫底，根管充填，粘固临时修复体，暂封，牙周敷料氢氧化钙水门汀深洞垫底、盖髓聚羧酸锌水门汀粘固修复体及正畸附件、垫底、乳牙修复、暂时修复玻璃离子水门汀粘固修复体及正畸附件，垫底，乳牙修复，恒牙充填修复体第一节磷酸锌水门汀

一、组成

粉剂和液剂两组分构成二、凝固反应ZnO＋H3PO4→Zn(H2PO4)2＋H2O→Zn3(PO4)2•4H2O＋热量磷酸锌水门汀的组成成分作用含量（％质量分数）A．粉剂

氧化锌基质材料75－90

氧化镁提高强度，减小溶解性＜10

二氧化硅增加机械强度＜2

氧化铋延缓固化，增加延展性＜1B．液剂

正磷酸基质材料，与氧化物反应45－63

氧化铝延缓和调整固化速度2－10

氧化锌延缓和调整固化速度2－10

水调节固化速度20－35三、性能1）凝固时间

一般为2—5分钟，磷酸锌水门汀的固化时间受许多因素的影响，如粉剂组成，烧结温度，粉剂粒度，液剂中含水量，调和时粉液比，调和速度，环境温度等。2）薄膜厚度

薄膜厚度是指水门汀调和物在一定压力下被压薄后的厚度。薄膜厚度影响固定修复体的就位和固位。薄膜厚度受下列因素的影响：1、粉剂越细，薄膜厚度越小，反之亦然；2、调和物稠度越大，膜厚度越大，降低粉液比能降低调和物稠度，进而降低薄膜厚度，但也会降低固化后水门汀的强度，同时增加水门汀在唾液中的溶解性，因此用降低粉液比来降低薄膜厚度是不可取的；3、修复体就位时的压力越大，薄膜厚度越小；4、修复体的类型影响粘固过程中水门汀溢出的难易程度；5、修复体与牙面间的适合性。3）粘固性能

可渗入牙齿和修复体表面的微小凹坑结构中，凝固后形成一定的机械嵌合力，通过此嵌合力和水门汀自身的强度可将修复体粘接到牙齿表面，这一作用称为粘固。4）力学性能

具有较高的压缩强度，而且其强度增加很快，1小时后至少达到其最终强度的三分之二。在调和过程中，若粉液比例不当、调和速度过快以及被水和杂质污染，均会导致强度下降。5）体积收缩在凝固初期有轻微的体积膨胀，2－3h后发生收缩，7天后的线收缩率为0.04%－0.06％。6）溶解性标准粘固用稠度的磷酸锌水门汀水中24小时溶解率为0.03%，是水门汀中最小的，长时间与水接触可使磷酸锌水门汀溶解，唾液略带酸性，有溶蚀作用，因此在口腔内只作为暂时性表面充填修复材料。适当提高粉液调和比可以增加耐溶解性和耐崩解性。

7）传导性该材料是热和电的不良导体。8）牙髓刺激性对于垫底的磷酸锌水门汀，刚调和时呈酸性，pH为1-2，3分钟后升至pH4.2，1小时后升至pH6左右，48小时后接近中性。磷酸锌水门汀充填入牙齿时的酸性可能刺激牙髓发生反应，因此，在用磷酸锌水门汀垫底时，深洞情况下应实施牙髓保护措施，例如应用氧化锌丁香酚水门汀，氢氧化钙水门汀，树脂成膜性洞衬剂等。四应用1适用范围

可用于牙体缺损的暂时性和中期充填修复，粘接嵌体、冠、桥和正畸附件，还可用于深龋洞的间接垫底以及中龋洞的直接衬层及垫底。必须注意，充填深龋洞时不宜直接用该水门汀衬层及垫底。2应用注意事项

通常按每3g粉配1ml液的比例进行调和，作粘接时要适当加大液剂的用量，以获得较好的流动性。第二节氧化锌丁香酚水门汀

一、种类与组成氧化锌丁香酚水门汀是临床广泛应用的一种水门汀，大多数以氧化锌和丁香酚为主要成分，也有一些不含丁香酚的氧化锌水门汀。

成分作用含量（％质量分数）A．粉剂

氧化锌基质，有消毒收敛作用69

松脂增加粘性与韧性29

硬酯酸锌加速固化1

醋酸锌加速固化，增加强度1B．液剂

丁香油基质材料，与氧化锌反应85

橄榄油增加粘性与韧性15氧化锌丁香酚水门汀组成种类

1普通型氧化锌丁香酚水门汀

由粉剂和液剂两组分构成2增强型氧化锌丁香酚水门汀

属于Ⅱ型水门汀,具有更高的压缩强度和更低的溶解率。包括聚合物增强型氧化锌丁香酚水门汀和乙氧基苯甲酸增强型氧化锌丁香酚水门汀。3氧化锌非丁香酚水门汀属于Ⅰ型水门汀，丁香酚是一种自由基聚合阻聚剂，在复合树脂充填物下用含丁香酚的水门汀衬层及垫底时，将影响树脂的固化，而氧化锌非丁香酚水门汀则不影响复合树脂的固化。二、凝固反应粉剂中的氧化锌能够和液剂中的丁香酚发生螯合反应，生成固体的丁香酸锌螯合物。加入微量水分及强电解质醋酸锌能加速反应的进行。三、性能1、凝固时间:3-8分钟，凝固时间受下列因素影响：1.少量水分能加速其凝固，因此口腔潮湿的环境能加快氧化锌丁香酚水门汀的凝固；2.粉剂的粒度越细，比表面积越大，凝固越快；3.粉多液少，凝固时间短；4.环境温度越高，凝固越快。2、粘固性能

主要是机械嵌合力，粘接强度较低。3、强度氧化锌丁香酚水门汀的强度较低，不足以承担咀嚼力，同时它的弹性模量也较低，因此用它垫底时不能过厚，厚度应小于0.5mm。4、溶解性：易溶于水和唾液5、传导性：可阻止热和电传导6、牙髓刺激性该水门汀对牙髓的刺激作用很小，并具有安抚，抗炎，抑菌作用。四应用1.适用范围

常用作接近牙髓的深洞洞衬及垫底材料，垫底是其上还需垫一层磷酸锌水门汀，还可用于窝洞的暂封，根管充填及牙周术后的敷料。粘固型水门汀用于粘固固定修复体。必须注意，当采用复合树脂充填修复窝洞时，以及准备用粘接剂粘接修复或粘固固定修复体时，不宜用含丁香酚的水门汀衬层。2、使用注意事项

临床使用时首先按需要量将粉和液分别放于清洁消毒的玻璃板，然后用水门汀调拌刀将粉加入液中，采有旋转调和法加入粉剂调和，直至呈膏状或所需的稠度为止。化学式:Ca(OH)2pH=12氢氧化钙

（化学自固化型）第三节氢氧化钙水门汀

一、组成双糊剂型，由基质糊剂和催化糊剂构成。基质糊剂：氢氧化钙50.0g，氧化锌19.0g，硬脂酸锌0.3g，N-乙基对甲苯磺酰胺39g。催化糊剂：二氧化钛45.0g，钨酸钙15.0g，水杨酸单乙二醇酯39.1g。氢氧化钙水门汀组成(calciumhydroxidecement)

成分作用含量（质量分数％）A．糊剂

氢氧化钙主要基质，促进继发性5

氧化锌牙本质生长10硬脂酸锌加速剂0.5

N－乙基邻、对赋型载体39.5

甲苯磺酰胺

B．糊剂

水杨酸乙二醇酯螯合剂40

二氧化钛惰性材料

硫酸钙阻射X线，颜料60

乌酸钙遮光剂

氢氧化钙是材料的活性成分，为碱性，具有杀菌和促进牙本质中钙沉积作用，氧化锌具有弱收敛和消毒作用，二氧化钛为惰性填料，硬脂酸锌是固化反应加速剂，钨酸钙具有X射线阻射能力。N-乙基对甲苯磺酰胺是基质糊剂的赋形剂，水杨酸单乙二醇酯是反应螯合剂。二凝固反应当基质糊剂与催化糊剂混合后，Ca(OH)2解离出Ca2＋，一个Ca2＋能与两个水杨酸单乙二醇酯形成螯合键，形成不溶性螯合物而凝固。反应速度极慢，加入微量硬脂锌或水分能使其在数分钟内凝固。三、性能1．凝固时间

一般为3-5分钟，微量水分及潮湿环境能加速其固化。2．强度

强度较低3．溶解性

口腔水环境中有较大的溶解性4．抗菌性

使材料周围呈碱性，对龋坏牙本质细菌有一定的杀菌及抑菌作用。5．对牙髓的影响

呈较强的碱性，进行深洞垫底和盖髓时，最终形成修复性牙本质。四、应用

1.适于作间接盖髓，直接盖髓及根管充填。2.应用注意事项

双糊剂型调和比（体积）为1：1为提高凝固速度，可事先将调刀弄潮，但不要有过多的水，以免凝固太快。应用技术——牙髓保护剩余牙本质厚度<1mm，洞底发红。可硬化氢氧化钙水门汀-仅局限于需保护处。再用光固化玻璃离子水门汀(垫底型)

或流动性流动性复合体垫底。第四节聚羧酸锌水门汀

聚羧酸锌水门汀是由含氧化锌的粉剂与含聚丙烯酸的液剂反应而成的水门汀。一、种类与组成聚羧酸锌水门汀有粉液型和单粉型两种。二．凝固反应当粉液调和后，碱性的氧化锌与酸性的聚丙烯酸发生中和反应，通过Zn2+与聚丙烯酸分子链上的－COOH反应生成聚丙烯酸锌，形成交联的网状结构而凝固。

聚羧酸锌水门汀（zincpolycarboxylatecement）

成分作用含量（质量分数％）粉剂氧化锌主要基质90－95

氧化镁增加强度5－10氟化钙防龋

氟化亚锡防龋微量

氧化铝增加强度

液剂聚丙烯酸主要基质32－42

水

余量三．性能1.凝固时间

为2-8分钟2.粘接性能

能与牙和修复体形成机械嵌合力，－COOH还可与牙表面的－OH形成氢键，并与牙中的Ca2＋发生一定程度的络合反应，离解的COO－阴离子Ca2＋阳离子产生一定的异性离子吸引力。聚羧酸锌水门汀还可与金属修复体表面的金属离子产生化学作用，因此它对金属修复体也有较强的粘接作用。3.强度

早期强度较高，凝固后15分钟其压缩强度相当于24小时的75%。4.薄膜厚度

粉剂的粒度和调和物的稠度影响薄膜厚度粒度越细，薄膜厚度越小增加调和物稠度会增加薄膜厚度5.传导性

聚羧酸锌水门汀是热和电的不良导体有效隔绝热和电对牙髓的刺激

6.溶解性

水中24小时的溶解率为0.12%-0.25%1个月的溶解率为0.60%7.牙髓刺激性

溶出的酸较少对牙髓及牙龈的刺激很轻四、应用

具有较好的粘接性能和生物学性能用于固定修复体如冠、嵌体、桥的粘接固位。可作为深龋和银汞合金充填时的直接衬层不能直接用于盖髓或保髓适宜作为儿童龋洞的充填治疗粉液比2.5:1（质量比）进行调和，玻璃板或专用调和纸上进行。

备牙后的情况冠外固位体戴入口内的情况，箭头所指为冠外精密附着体的阴性附件

戴入前的组合情况

戴入后正面观戴入前附着体的分解情况第五节玻璃离子水门汀

玻璃离子水门汀（glassionomercement），是通过玻璃粉与聚丙烯酸反应，生成以离子交联的聚合体为基质的一类水门汀。该类水门汀固化后具有较好的强度，氟释放能力，半透明性及对牙体组织良好的粘接性，是龋洞充填修复治疗中常用的材料之一。一、种类与组成（一）种类根据组成分为:传统玻璃离子水门汀银粉增强玻璃离子水门汀树脂增强玻璃离子水门汀根据用途分为:粘固用水门汀充填修复用水门汀洞衬垫底用水门汀桩核用水门汀粘接正畸附件的水门汀

（二）组成传统玻璃离子水门汀

（1）粉液型

粉剂：早期的粉剂由SiO2-Al2O3-CaF2-AlPO4-Na3AlF6构成，其中氟化物和Al2O3不宜过多，可加入少量锆或锶的氧化物来提高固化后材料的强度，同时还能改善材料的半透明性。液剂：液剂是聚丙烯酸水溶液，或者丙烯酸与衣康酸或马来酸的共聚物水溶液。（2）单粉剂型玻璃粉和丙烯酸均聚物或共聚粉构成，使用时仅需用水或酒石酸溶液调和即可，获得较好的理化性能和操作性能。银粉增强玻璃离子水门汀组成与传统玻璃离子水门汀相似加入一定量的银粉来提高水门汀固化后的强度和耐磨性树脂增强玻璃离子水门汀光固化的玻璃离子水门汀化学固化玻璃离子水门汀二．凝固反应（一）传统玻璃离子水门汀当水门汀两组份调和后，聚丙烯酸及酒石酸中的－COOH基团与玻璃粉中所含的Al3＋、Ca2＋等离子进行配位络合，形成交联的网状结构，并将未反应的玻璃粉结合在一起，逐渐由糊状变为凝胶而固化。（二）树脂增强玻璃离子水门汀

1.光固化玻璃离子水门汀固化机制涉及传统玻璃离子水门汀的酸碱反应和光固化树脂的自由基聚合反应，但是酸碱反应速度较慢。

2.化学固化玻璃离子水门汀该水门汀也是双重固化材料固化机制涉及传统玻璃离子水门汀的酸碱反应和氧化还原引发树脂的自由基聚合反应。三.性能1.固化性能传统玻璃离子水门汀：初步固化时间为2-6分钟，受粉液比影响。24小时后基本固化，7天接近完全固化，3个月后完全固化。光固化玻璃离子水门汀：丙烯酸树脂在光照后迅速聚合具有较高的早期强度和固化的可控性光固化的深度有限，通常为1mm。化学固化玻璃离子水门汀：固化时间为2-5分钟具有较高的早期强度水对该类水门汀的凝固影响亦较小3.粘接性能玻璃离子水门汀对釉质和牙本质均具有一定的粘接强度。玻璃离子水门汀粘接力来源于三个方面:机械嵌合作用聚丙烯酸分子链上的羧基与牙硬组织中Ca2+的螯合作用聚丙烯酸分子链上的羧基与牙本质中的胶原蛋白形成氢键树脂增强玻璃离子水门汀对牙体组织及复合树脂的粘接强度高于传统玻璃离子水门汀。

2.色泽色泽与天然牙色接近，呈半透明状。粘接性能

水门汀与牙釉质的粘接拉伸强度较好，粘接边缘封闭性优于其他齿科水门汀，但不如银汞合金。4.力学性能玻璃离子水门汀的强度随着初步固化后时间的延长，强度逐步增加，固化后3个月其强度还在增加。5.凝固收缩玻璃离子水门汀凝固过程中伴随着体积收缩在口腔环境中，凝固后的玻璃离子水门汀具有吸水性，吸水后体积膨胀，能补偿其凝固收缩。6.薄膜厚度

薄膜厚度受粉液比，粉剂粒度的影响。粉液比增大，粉剂粒度粗将导致薄膜厚度增加。7.吸水性和溶解性传统玻璃离子水门汀在固化初期（10小时内）对水敏感，吸水后材料表面呈白垩状，溶解性显著增加，容易被侵蚀。完全固化的玻璃离子水门汀溶解率大幅降低。8.防龋性能水门汀固化后持续地释放氟，随时间的延长其释放率将逐渐降低，具有防龋作用。具有再充氟能力，可以摄取含氟溶液中的氟离子，使固化体中的氟得到一定补充。具有较持久的防龋性能。9.牙髓刺激性固化时和固化后，溶出一定数量的游离H＋，造成对牙髓的刺激。对牙髓所产生的刺激性略强于改进的氧化锌丁香酚水门汀和聚羧酸锌水门汀，而明显低于磷酸锌水门汀。四．应用1.适用范围充填修复、固定修复体及正畸附件的粘固、垫底及衬层。封闭窝沟点隙传统型机械强度较低，可用于乳牙所有洞型的修复，及恒牙Ⅲ、Ⅴ类洞和楔状缺损的修复。光固化玻璃离子水门汀具有较佳的美学性能银粉增强玻璃离子水门汀强度耐磨性高于传统型，用于制作桩核及‖类洞修复。2.应用注意事项按产品说明准确取量粉液进行调和，通常作充填修复按粉液比3:1（质量比），作粘接按粉液比1.25－1.5:1（质量比），在45Sec内完成调和。传统玻璃离子水门汀充填后表面需要涂防护漆或凡士林。树脂增强玻璃离子水门汀光照固化后可打磨抛光，再涂保护剂。该水门汀在粉液混合后5min左右凝固，光固化型则在光照时才凝固，在凝固的早期阶段，生成聚羧酸钙凝胶，进一步反应生成聚羧酸铝后，水门汀才变得坚硬和不易溶解，这一过程至少需要30min。PermaCemDual双固化粘剂可用于冠、桥、嵌体、高嵌体和贴面可用于金属、金-瓷冠和所有全瓷冠

修复体树脂水门汀双糊剂树脂水门汀用于美容的高树脂水门汀

双固化自动混合系统1:3混合比可最小程度的减小颜色变化的可能专配光固化贴面混合头8色完美匹配的试带糊剂

匹配双固化方式不含甘油完全水溶试带糊剂混合头贴面混合头催化剂注射器(2流度)Vitique(8色)理想的粘固用水门汀特点容易去除非常好的颜色稳定性匹配试带糊剂较薄的膜厚度粘度适宜，便于就位不易弹起通用性(光固化/双固化)出色的美观性粘度可选择Vitique特点填料比:67%重量,46%体积填料直径0.02～4µm阻射度:150%Al弹性系数:6.6GPa抗压强度:230MPa膜厚度<19µm操作Vitique´固化前非常容易去除涂在毛刷上的Vitique可以很容易清洗干净其他的水门汀会使毛刷显得很污浊试带糊剂涂布去除非常方便操作特别设计贴面头合适的用量非常适合医生操作的流度操作独一无二的双固化混合系统专利混合系统(Patents:EP1208919,US6499630,US6824016)双固化和光固化可根据需要自由转换颜色选择使用简便特殊锁扣注射器专利混合系统易于组装示例清洁牙面Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadhäsivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-试戴,清洁,硅烷化Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadhäsivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-酸蚀

粘结Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadhäsivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-水门汀粘结，固化Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadhäsivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-去除多余材料Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadhäsivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-抛光Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadhäsivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-四环素牙贴面治疗/stained-teeth.php去除临时贴面WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA去除残余物WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA试带WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA粘结准备WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA酸蚀WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA涂布粘结剂WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA去净试带糊剂WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA用磷酸清洗贴面WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA硅烷化WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA涂布VitiqueWithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA就位WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA去除多余材料WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USAWithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USAWithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA结束WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA取出临时嵌体Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadhäsivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-修复体硅烷化Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadhäsivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-酸蚀粘结Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadhäsivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-酸蚀粘结Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadhäsivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-酸蚀粘结Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadhäsivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-就位Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadhäsivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadhäsivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-光固化Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadhäsivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-如果需要调整咬合Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,Schrit