乡镇临床执业助理医师：其他考点（三）

乡镇临床执业助理医师：其他考点（三）1、单选

类风湿关节炎（RA）病人中可以查到类风湿因子（RF），因此RF（）A.是诊断RA的必备条件B.一旦出现，将不会发生改变C.可随疾病的变化而变化D.正常人不会出现E（江南博哥）.在其他自身免疫病中不会出现正确答案：C2、单选

代谢性酸中毒最常见于（）A.胃炎B.胃癌C.颅脑损伤D.肾衰竭E.肝性脑病正确答案：D参考解析：代谢性酸中毒病因有：①丢碱过多：胆瘘、胰瘘、小肠瘘、腹泻、绞窄性肠梗阻、腹膜炎或输尿管乙状结肠吻合术后等，此时均有HC03的丧失；②产酸过多：休克、创伤以及心肺复苏后等，此外，还有大量应用酸性药物如氯化铵、精氨酸等；③排酸障碍，肾功能不全，不能将内生性H排出而致。3、单选

锁骨上神经阻滞是阻滞了臂丛神经的哪一部分（）A.根B.千C.股D.束E.支正确答案：B参考解析：臂丛神经各根分别从相应的椎间孔穿出走向外侧，进入前、中斜角肌间隙，即肌间沟处。在此它们相互合并结成3支干，3干行于颈外侧区的下部，伴随锁骨下动脉一起于锁骨中后方、第一肋骨上面跨过。臂丛神经3干行于第一肋骨中外缘与锁骨中后方。每干又分成2股，通过第一肋骨和锁骨中点（后方）进入腋部，股又分为束和支。所以锁骨上臂丛神经阻滞是阻滞了臂丛神经的干。4、单选

下列选项中，不属于局部麻醉的是（）A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域麻醉D.骶管麻醉E.神经阻滞正确答案：D参考解析：常用的局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和神经阻滞4种。骶管阻滞是硬膜外阻滞的一种，属于椎管内麻醉。5、单选

下列哪一种静脉麻醉药更适合用于冠心病病人的麻醉诱导（）A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.依托咪酯D.异丙酚E.咪达唑仑正确答案：C参考解析：几种常用的麻醉药中，硫喷妥钠、氯胺酮、异丙酚等均对心肌有一定的抑制作用。使血压下降并不同程度地对呼吸有抑制作用。而咪达唑仑主要是安定镇静作用。唯有依托咪酯对心率、血压及心排出量的影响均很小，不增加心肌耗氧量，并有轻度冠状动脉扩张作用，所以适用于冠心病、心脏储备功能差及年老体弱的病人。6、单选

环磷酰胺属于化疗药物的（）A.细胞毒素类B.抗代谢类C.抗生素类D.生物碱类E.激素类正确答案：A参考解析：抗肿瘤药物按作用原理分为5种：细胞毒素类、抗代谢类、抗生素类、生物碱类及激素类。其中细胞毒素类是烷化剂类，由其氮芥基团作用于DNA和RNA，酶、蛋白质导致细胞死亡，环磷酰胺属此类。抗代谢类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成，氟尿嘧啶属此类。7、单选

神经阻滞麻醉时，局麻药100ml内加用肾上腺素的最佳剂量为（）A.0.2mgB.0.3mgC.0.4mgD.0.5mgE.0.6mg正确答案：D参考解析：在无禁忌情况下，以1：20万之浓度加肾上腺素于局麻药液内，即5mg/ml。该题局麻药100ml内应加0.5mg。8、单选

男性，60岁，双腿片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，并略隆起，手指轻压红色消退，但压力除去后红色很快恢复，伴疼痛，最可能的诊断是（）A.丹毒B.神经性皮炎C.急性蜂窝组织炎D.急性淋巴管炎E.银屑病正确答案：A9、单选

将猪的肝移植给人，目前需要解决的主要问题是（）A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.患者不愿接受E.手术技术尚不成熟正确答案：A参考解析：将猪的肝移植给人属异种移植，其主要障碍是存在自然抗体，类似ABO血型。异种异植的超急性排斥反应与ABO血型配伍障碍的同种异基因移植的超急性排斥反应相似。另一问题是到目前为止，尚无法有效对抗参与排斥反应的NK细胞的活性。10、单选

女性，46岁，发现右乳肿物3周，无不适，既往无乳头溢液史。查体：右乳外上象限可触及直径约1.5cm、边界清楚、质硬的肿块，活动可，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。该病最可能的诊断为（）A.乳腺炎B.乳腺增生C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.乳腺纤维腺瘤正确答案：C11、单选

深Ⅱ度烧伤的临床表现是（）A.轻度发红、轻痛，无水泡B.剧痛，创面均匀发红，有水泡C.痛觉迟钝，创面苍白，无水泡D.痛觉迟钝，创面苍白，有小水泡E.痛觉消失，创面蜡白、无弹性、无水泡正确答案：D12、单选

治疗丙型肝炎的首选药物是（）A.干扰素B.拉米夫定C.利巴韦林D.泛昔洛韦（法昔洛韦）E.阿地福韦正确答案：A13、单选

类风湿关节炎的关节X线检查结果属Ⅲ期的特点是（）A.关节周围软组织肿胀阴影B.关节间隙狭窄C.关节半脱位和骨性强直D.关节面出现虫蚀样破坏性改变E.关节端的骨质疏松正确答案：D参考解析：关节X线检查的部位通常是手指及腕关节，类风湿关节炎的关节X线检查结果的分期标准是：Ⅰ期为见到关节周围软组织肿胀阴影，关节端的骨质疏松；Ⅱ期为关节间隙因软组织的破坏而变得狭窄；Ⅲ期为关节面出现虫蚀样破坏性改变；Ⅳ期为晚期出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。14、单选

手术病人术前12小时禁食，4小时禁饮的理由是（）A.让胃肠道适当休息B.防止因麻醉或手术过程中引起的窒息或吸入性肺炎C.减少胃肠道手术时的污染D.防止术后腹胀，早期恢复肠蠕动E.减少术后排便以利恢复正确答案：B15、单选

纠正低钾血症时必须注意（）A.先补充钠离子B.先补充氯离子C.经静脉快速滴入5%葡萄糖D.尿量大于40ml／hE.先纠正代谢性酸中毒正确答案：D参考解析：对无尿和少尿的患者不输钾盐，应先恢复血容量和促使排尿，待尿量超过40ml／h后，再经静脉补钾。16、单项选择题

SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证（）A.急性肾衰竭B.NP狼疮的癫痫发作C.NP狼疮的明显精神症状D.严重溶血性贫血E.严重血小板减少性紫癜正确答案：E参考解析：激素冲击疗法适用于急性暴发性危重SLE，如急性肾衰竭、NP狼疮的癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫血，而一般不适用于严重血小板减少性紫癜，因为此种情况即使激素冲击疗法亦无更显著的疗效。17、单选

利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为（）A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg正确答案：D参考解析：利多卡因用于局部浸润麻醉和神经阻滞时，成人一次限量为400mg。18、单选

乳房Paget病是指（）A.乳头湿疹样乳腺癌B.炎性乳腺癌C.浆细胞性乳腺炎D.乳腺结核病E.男性乳房肥大症正确答案：A19、单选

下列哪项因素与决定女性乳癌患者预后关系最密切（）A.原发肿瘤大小B.肿瘤所处的象限C.手术范围D.腋窝有无淋巴结转移及数量E.肿瘤激素受体状况正确答案：D参考解析：影响乳腺癌病人预后的因素很多，其间关系错综复杂。经过大量的研究与观察认为瘤体愈小，预后愈好。肿瘤所处的象限，外侧比内侧稍佳，但无统计学意义。手术范围大小与预后无平行关系。肿瘤激素受体测定一般认为阳性者较阴性者为好，因阳性者内分泌治疗效果较好。而腋窝淋巴结有无转移及数量则被认为是衡量预后好坏的重要指标，淋巴结阴性者预后好，阳性者及数目越多预后越差。20、单选

有一大面积烧伤病人，烧伤已5天，突然发生寒战，继而高热。不久，体温不升，白细胞数升高不明显，四肢冰冷，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为（）A.革兰阳性细菌败血症B.革兰阴性细菌败血症C.革兰阳性杆菌败血症D.真菌性败血症E.以上都不是正确答案：B参考解析：大面积烧伤病人创面继发感染时常发生败血症。不同细菌的败血症，临床特点不同，该病人表现为突发寒战高热，继之体温不升、四肢冰冷、尿少、脉快，白细胞数无明显升高，符合革兰阴性杆菌败血症的临床特点。而革兰阳性杆菌败血症多无寒战，面色潮红、四肢温暖，真菌性败血症多有类白血病样反应。21、单选

恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，下列哪种最多见（）A.区域淋巴结转移B.穿过或绕过淋巴结的"跳跃式"转移C.经皮肤真皮层淋巴管的转移D.在毛细淋巴管内形成癌栓E.经皮肤淋巴管转移正确答案：A参考解析：恶性肿瘤的转移方式有多种。淋巴道转移是常见的方式之一。淋巴道转移可有多种的临床表现，题中的5个选项均是，但其中最多见的情况是区域淋巴结转移。22、单选

清洁伤口（）A.经过抗生素溶液冲洗后的伤口B.已发生化脓的伤口C.外伤超过24小时的伤口D.没有致病菌污染的伤口E.有致病菌但尚未化脓的伤口正确答案：D23、单选

患者，男性，55岁，因神志不清3小时入院，家中生煤火，室内有农药瓶，既往患有糖尿病15年。如果怀疑为一氧化碳中毒，下一步应做什么检查（）A.血中碳氧血红蛋白饱和度B.血红蛋白C.血气分析D.血液黏稠度E.血小板计数正确答案：A24、单选?女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8-38.15℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×109/L.WBC2.9×109/L，尿蛋白2+，ANA1：80。为明确诊断首选的检查是（）A.双手X线片B.抗dsDNA抗体C.HIA-B27D.RFE.骨髓涂片正确答案：B25、单选

25岁，女性，有低热、乏力、四肢关节肌肉疼痛2月，查体示：T38℃，颧部红色片状斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指；双手掌指关节、各指间关节、双膝关节肿胀、压痛，双下肢凹陷性水肿。化验：ESR110mm/h.C3降低尿蛋白（++）、血压150/90mmHg。如果抗ds-DNA抗体（+），首选哪一种治疗（）A.糖皮质激素B.适当运动，日光浴，以增强体质C.柳氮磺胺吡啶D.非甾类抗炎药E.甲氨蝶呤正确答案：A26、单选

女性．40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所。若为毒蛇咬伤，应先采取（）A.结扎伤口上方，切开伤口冲洗，并负压吸引伤口蛇毒B.给予肾上腺皮质激素C.给予呼吸兴奋剂D.应用抗生素防止伤口感染E.注射破伤风抗毒素正确答案：A27、单选

一氧化碳中毒缺氧的最佳治疗方法是（）A.静脉用抗生素B.静脉用呼吸兴奋剂C.静脉用甘露醇D.高压氧治疗E.机械通气正确答案：D参考解析：一氧化碳中毒，最佳治疗方法为高压氧舱治疗。28、单选

男性患者，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查：心率100次／分，心电图无特殊发现，白细胞17×109／L。最关键的治疗措施是（）A.给毛花苷C（西地兰）B.给升血压药C.协助患者排痰D.给予硝酸甘油E.给予利尿剂正确答案：C29、单选

小肠切除术后患者，血pH7.2，HC0-315mmol／L，应诊断为（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：C30、单选

病人术后的处理中哪项错误（）A.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除C.伤口的乳胶片引流一般在术后4~7日拔除D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E.术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1~2日正确答案：C参考解析：腹部手术的病人，一般术后3～4日肛门排气，提示肠道功能恢复，可以开始进少量饮食。减张缝线多应用在