特选降压药说明书

说明书2.适应症:3.规格:4.用法用量:5.不良反响:6.禁忌:7.本卷须知:8.孕妇及哺乳期妇女用药:9.儿童用药:相互作用及药物过量:究:用名称：阿替洛尔片英文名称：AtenololTablets成份：本品的主要成份为：阿替洛尔主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。g渐增至50~200mg。肾功能损害时，肌酐去除率小于15ml/〔min.1.73m2〕者，每日25mg；15~35ml/〔min.1.73m2〕者，每日最多50mg。在心肌梗死病人中，最常见的不良反响为低血压和心动过缓；其他反响可有头晕、四肢冰冷、疲劳、乏力、肠胃不适、精神抑郁、脱发、血小板减少症、牛皮癣样皮肤反响、牛皮癣恶化、皮疹及干眼等。见引起敏感病人的心脏传导阻滞。克者。3.病窦综合症及严重窦性心动过缓。本品的临床效应与血药浓度可不完全平行，剂量调节以临床效应为准；肾功能损害时剂量须减少；有心力衰竭病症的患者用本品时，给与洋地黄或利尿药合用，如心力衰竭病症仍存在，应逐渐减量使用；本品的停药过程至稳定后渐停用；与饮食共进不影响其生物利用度；本品可改变因血糖降低而引起的心动过速；患有慢性阻塞性肺部疾病的高血压病人慎用；本药可使末梢动脉血循环失调，病人可能对用于治疗过敏反响常规剂量的肾上腺素无反期妇女用药：究，不除外胎儿受损的可能。妊娠妇女较长时间服用本药，与胎儿宫内生长用于儿童应从小剂量开始0.25~0.5mg/kg,每日二次。注意监测心率、所需剂量可以减少，尤其是肾功能衰退的患者。与其他抗高血压药物及利尿剂并用，能加强其降压效果。Ⅰ类抗心律失常药、维拉帕米、麻醉剂要特别谨慎。β-受体阻滞剂会加剧停用可乐定引起的高血压反跳，如两药联合使用，本药应在停用可乐定前几天停用，如果严重的心动过缓可静脉注射阿托品1~2mg，如有必要可随后静脉注射大药理毒理:丙肾上腺素的支气管扩张作用。其降血压与减少心肌耗氧量的机制与普奈洛尔相同。大规模临床试验证实，阿替洛尔可减少急性心肌梗死0~7天的死亡率。治疗剂量对心肌收缩力无明显抑制。药代动力学:达，小量可通过血-脑脊液屏障。健康人的分布容积约50~75L。血药半衰期为6~血液透析时可予去除。本品脂溶性低，对脑部组织的渗透很低，而血浆蛋白药品名称:BendazolTablets成份:适应症:轻度高血压、脑血管痉挛、胃肠平滑肌痉挛，脊髓灰质炎后遗症，外周颜面神经麻痹。也可用于妊娠后高血压综合征。规格:用法用量:不良反响:、头晕，恶心，血压下降。孕妇及哺乳期妇女用药:药物相互作用:药理作用:对血管平滑肌有直接松弛作用，使外周阻力降低而使血压下降。对胃肠肌有解痉作用。药品名称:英文名称：FelodipineSustainedReleaseTablets成份:洛地平。适应症:绞痛。规格:用法用量:服药应在早晨，用水吞服，药片不能掰、压或嚼碎。克，一日一次。可根据患者反响将剂量减少或增加，或加用其它降压药。剂：影响非洛地平的血药浓度。不需要调整剂量。严重肾功能损害不良反响:本品最常见的不良反响是轻微至中度的踝部水肿，该反响由外周血管扩量时可能会发生面部潮红、头痛、心悸、头晕和疲劳。这些反响常常是短暂的。偶尔有意识错乱和睡眠障碍的病例报告，但与非洛地平的联系尚未明确建立。还有报道发现伴有牙龈炎或牙周炎高血糖是本类药物的不良反响，但在非洛地平仅有零星个案报告。禁忌:失代偿性心衰、急性心肌梗死、妊娠妇女、不稳定性心绞痛患者，对非洛地平及本品中任一成份过敏者。本卷须知:主动脉瓣狭窄、肝脏损害、严重肾功能损害(GFR＜30ml/min)，急性心梗死后心衰慎用。波依定含有乳糖。有以下罕见遗传疾病的患者应禁忌使用：半乳糖不耐受症，乳糖酶缺乏症，葡萄糖一半乳糖吸收不良。用缺失的危险。这种联合用药应防止。防止。可致非洛地平血药水平明显升高。这种联合用药应防这在易感个体可能会引起心肌缺血，低血压患者慎用。肿和其它血管扩张不良事件的发生率。肝功能损害的患者，非洛地平的血浆去除率下降，血药浓度会升高，因此建肾功能不全患者一般不需要调整建议剂量。备怀孕的妇女应停止使用。本品应空腹口服或食用少量清淡饮食，应整片吞服勿咬碎或咀嚼。保持良好的口腔卫生可减少牙龈增生的发生率和严重性。孕妇及哺乳期妇女用药:到致畸性，妊娠期妇女不可使用非洛地平。在推荐使用波依定时一定要排除妊娠的可能性。钙拮抗剂可抑制子宫的假性宫缩，但没有确切的证据说明非洛地平能延迟足月妊娠的生产。由于外周血管扩张导致的血流再分布，存在发生低血压母亲胎儿缺氧和子宫低灌注的危险。非洛地平可分泌进入乳汁。如果母亲使用治疗剂量的非洛地平，仅极少量会通过乳汁转至儿童。尚无足够的哺乳期妇女接受非洛地平治疗的经验来评估其对婴儿的危险。因此，哺乳期禁用非洛地平。如果认为继续使用非洛地平治疗的医学利益大于风险，应考虑停止哺乳。儿童用药:品的经验有限。老年用药:g药物相互作用:产生明显影响。卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、利福平和圣约翰草(hypericumperforatum)，他克莫司：非洛地平可能使他克莫司血药浓度升高。两药合用时，应检测他克莫司的血清药物浓度，可能需要调整他克莫司的剂量。药物过量:与其它同类药物相比，非洛地平对外周血管的作用可能比对心脏的作用室传导阻滞I-Ⅲ，房室传导别离、VES、心室颤抖、心脏停搏(asystole)。在的低钙血症、潮红、体温降低、恶心和呕吐。处理：有指征时使用活性炭、洗胃，某些病例也可在后期使用〔缓释片能够giv(儿童20~50μg/kg)，可以重复给予，或先给异丙肾上腺素0.05~O.l醛酸钙(9mgCa/ml)20(~30)ml5分钟〔儿童给3~5mgCa/kg〕，如果需要可以重复给予或静脉滴注。需要时可给予肾上腺素或多巴胺。严重者可使用胰高血糖素。对于循环骤停，可在数小时内努力尝试复苏。对痉挛的患者，应给予地西泮。给予其它对症治疗。毒理研究:类似研究中未发现此现象。在前面对大鼠两年研究所使用的剂量下，非洛地可能是这些激素的继发性作用，但是在人体内尚未发现。在相同的大鼠研究中，与对照组相比，在所有剂量组的雄性和雌性大鼠的食管凹槽中均发现病灶鳞状细胞增生的发生率随剂量增加而增加。在大鼠未发现其它药物相关的食管或胃肠道病理变化。es的体内小鼠微核试验或体外人淋巴细胞染色体畸变试验中未发现致畸变作验中未见该药对生殖能力有明显作用。量的0.4~4倍〕的畸形影响研究显示，在胎兔中发现指〔趾〕异常现象，包括末端指〔趾〕骨的骨化大小和程度减少。这些改变的发生频率和严重性与给药剂量相关，甚至在最低剂量下也有发生。在给药大鼠中未发现类似的象。现，产程延长，胚胎和新生鼠死亡的频率增加。kg著增大，超过正常怀孕家兔的乳腺增大。药理作用:争二氢吡啶结合位点，阻断血管平滑肌和人工培养的免心房细胞的电压依赖体外研究说明，本品对血管平滑肌选择性抑制作用强于对心肌作用；在体外可检测到负性肌力作用，但是在整体动物中未观察到此作用。本品可使外周血管阻力下降而致血压降低，该药理作用与用药剂量相关，并有伴随反射性心率增加。在动物和人体内观察到本品对外周血管阻力的降低而致轻度利尿作用。本品的降压作用呈剂量依赖性，与血药浓度呈正相关。在第一周用药时可有/在对没有左心室功能不全的高血压患者的临床试验中，未发现明确的负性肌本品可减低肾血管阻力而不影响肾小球滤过。在第一周用药时可见轻度利尿、尿钠增多和尿钾增多作用，短期和长期治疗不影响电解质。在对高血压患者的临床试验中发现本品可增加血浆去甲肾上腺素水平。抗心绞痛作用：非洛地平通过扩张冠脉血管起作用，也可改善心脏的灌注和供氧。通过降低外周动脉阻力〔降低后负荷〕减少心脏工作负荷，这可肌的氧需求。可缓解冠脉痉挛。对稳定性劳累诱发的心绞痛患者，非洛地平可改善运动耐量并减少心绞滞药代动力学:度达峰时间出现在服药后2.5~5小时。血药浓度峰值和药时曲线下面积(AUC)影响本品的药动学特征。在饮用葡萄柚果汁时，本品的生物利用度大约增加%。降压作用与非洛地平的血药浓度相关。不全不改变本品的血药浓度曲线，但是由于尿排泄量下降，所以血浆中的代谢物〔无活性〕浓度增高。动物试验说明本品可透过血-脑脊液屏障和胎盘屏障。药品名称:钠片FosinoprilSodiumTablets成份:本品主要成份为福辛普利钠适应症:适用于治疗高血压和心力衰竭。治疗高血压时，可单独使用作为初始治疗药物，或与其它抗高血压药物联合使用。治疗心力衰竭时，可与利尿剂合规格:用法用量:使用不能完全控制血压，可加服利尿剂。2．同时服用利尿剂治疗的高血压病人：在开始用本品治疗前，利尿剂最好不能被充分控制，可以恢复用利尿剂治疗。另一种选择是，如果不能停服利g稳定为止。用利尿剂治疗的高血压病人，尽管服用本品后血压显著降低，后出现低血压，也应继续谨慎地增加剂量，并有效地处理低血压病症，本剂合用。4．心力衰竭的高危病人：以下病人应在医院内开始治疗：严重心功能不全不全和接受高剂量血管扩张剂治疗的病人。5．老年人及肝或肾功能减退的病人不需降低剂量。不良反响:本品最常见的副作用是头晕、咳嗽、上呼吸道病症、恶心或呕吐、腹泻和腹痛、心悸或胸痛、皮疹或瘙痒、骨骼肌疼痛或感觉异常、疲劳和味觉障低血压。E副作用的发生率和类型在年轻病人和老年病人之间无区别。实验室检查显示有轻度暂时性的血红蛋白和红细胞值减少，偶见血尿素高。禁忌:对本品或其它血管紧张素转换酶抑制剂过敏者、妊娠期及哺乳期妇女禁本卷须知:发生低血压，一般在首次剂量时发生，对大多数病例，病人躺下后病症即可包括充血性心力衰竭，肾血管性高血压、肾透析以及任何病因引起的水分和存在以上任何一种危险因素的病人，在给予本品治疗前必须谨慎地停止或减少利尿药的剂量或者采取其他措施以保证有充足的体液，这些高危病人的治疗，开始时应该在严密的医疗监护下进行，进行密切的随访，特别在恢复使用和增加利尿药或本品的剂量更应如此。2．肾功能损伤：已患充血性心力衰竭，肾血管性高血压〔特别是肾动E发生肾功能障碍指征的危险，包括血尿素氮升高，血清肌酐和钾升高、蛋白本品的剂量应减少或停止使用。L过敏症样反响的例子。包括肢体，脸、唇，粘膜，舌，声门或喉。如治疗中出现这样的病症，应停合并应用保钾利尿药，补钾剂和〔或〕含钾盐制剂的病人均有开展为高钾血抑制，常见于肾功能不全的病人，特别当病人患有胶原性血管疾病如系统性红斑狼疮或硬皮病。对这类病人应该监测白细胞数。正。9．治疗前肾功能的检测：对高血压病人的评价应包括开始治疗前及治中对肾功能的检测。孕妇及哺乳期妇女用药:儿童用药:推荐用于儿童患者。老年用药:需降低剂量。药物相互作用:保钾利尿药或补钾药可增加高钾血症的危险。因此如果同时应用这类药物应该谨慎，需要经常监测病人的血清钾。3．非甾体抗炎药：非甾体抗炎药可能影响抗高血压作用，但同时应用本品和非甾体抗炎药〔包括阿斯匹林〕不增加临床明显的不良反响。4．锂：与锂同时治疗可能增加血清锂的浓度。药物过量:对过量服用的患者：应监测血压，如发生低血压，那么选择血容量扩张剂予以治疗。本品不能通过透析从体内排除。毒理研究:药理作用:本品为抗高血压药，系血管紧张素转换酶抑制药。在体内转变成具有药和醛固酮的浓度，使外周血管扩张，血管阻力降低，而产生降压效应。药代动力学:膜和肝脏迅速并完全水解成具有活性的福辛普利拉。达峰浓度(Cmax)的时间肝肾功能正常的高血压病人接受重复剂量本品，福辛普利拉的有效累积半衰蛋白结合率很高(＞95%)，分布容积相对较小，与血中的细胞成分结合率可忽功能不全的病人可通过替代途径代偿性排泄。药品名称:BisoprololFumarateTablets成份:适应症:病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%，根据超声心动图确定)的中和选择性使用强心甙类药物治疗。规格:用法用量:有适应症：不应咀嚼。品需按照医生处方使用。治疗：调整，应特别注意脉搏和治疗效果。慢性稳定性心力衰竭的治疗：底治疗没有改变。在接受比索洛尔治疗前首先接受适宜剂量的选择性使用强心甙类药物的治疗。建议在有治疗慢性心力衰竭经验的医生指导下使用本品。：gg*10mg，每日一次，作为维持治疗。压、心率，传导障碍、心力衰竭恶化迹象)。立即停药(如果出现严重低血压、)。使用本品治疗慢性稳定性心力衰竭应长期用药。如需停药，应每周逐渐将剂量减半。全者：in的。心力衰竭并伴有肝肾功能不全患者的药代动力学数据。此类患者的剂量递增应特别谨慎。不良反响:将不良反响按照系统器官分类并分级。以不良反响发生率分级的定义如、失眠罕见：视觉障碍、泪液分泌减少(使用隐形眼镜的患者应注意)炎很常见：心动过缓(在慢性心力衰竭患者中)常见：心力衰竭加重(在慢性心力衰竭患者中)衰竭加重(在高血压或心绞痛患者中)常见：肢端冷感或麻木，在心力衰竭患者中可引起低血压立型低血压常见：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等胃肠道病症肌肉骨骼和结缔组织见：肌肉无力、肌肉痉挛罕见：瘙痒、红斑、皮疹等皮肤过敏反响疹能障碍罕见：肝酶(ALAT,ASAT)升高、肝炎。罕见：可能导致糖尿病患者的糖耐量降低，掩盖低血糖的表现(如心跳加快)、个别病例甘油三酯水平升高。禁忌:性心力衰竭或处于心力衰竭失代偿期需用静注正性肌力药物治疗的患者克者3、二度或三度房室传导阻滞者(无心脏起搏器)、病窦综合症患者8、严重支气管哮喘或严重慢性肺梗阻的患者9、外周动脉阻塞型疾病晚期和雷诺氏病综合征患者者索洛尔及其衍生物或本品任何成分过敏的患者本卷须知:(支气管哮喘，呼吸道梗阻疾病)与吸人性麻醉剂合用时3、糖尿病患者血糖水平波动较大时，可能会掩盖低血糖病症禁食在进行脱敏治疗导阻滞型心绞痛9、外周动脉阻塞型疾病(病症可能加重，特别是在治疗开始时)并伴有以下疾病或条件的治疗经验：*NYHAⅡ级心力衰竭*肾功能不全(血清肌酐≥300μmol/l)不全性心肌病性心脏病*有显著血流动力学变化的器质性瓣膜病支气管哮喘和其他慢性肺梗阻患者使用本品时可能会引起相应的病症，和加重过敏反响，此时肾上腺素治疗不一定会产生预期的治疗效果。患有牛皮癣或有牛皮癣家族史的病人，只是在慎重考虑利/弊之后，方使用比索洛尔治疗可能掩盖甲状腺毒症的病症。除非特别指明，否那么使用比索洛尔进行治疗时不得突然停药。异，应用本品可能会减弱病人驾车或操纵机器的能力。尤其在开始服药、增加剂量以及与酒精同服时更应该注意。动物繁殖性研究证明该药品对胎儿有毒副作用，但尚未对孕妇进行充分严格的对照研究，并且孕妇使用该药品的治疗获益可能胜于其潜在危害；或对孕妇进行充分严格的对照研究。孕妇及哺乳期妇女用药:体拮抗剂能够降低胎盘灌注，而胎盘灌注与发育缓慢、子宫内死亡，吸收能发生低血糖和心动过缓等不良反响。阻滞除非明确了必须使用，否那么孕妇不能应用比索洛尔。如果必须应用比索洛尔进行治疗，应该监测子宫胎盘血流量和胎儿生长情况。一旦发现对孕妇和胎儿产生有害的作用，应该选择其他的治疗方法。必须对新生儿进行本品是否经人乳排泄尚不清楚，因此，不建议哺乳期妇女应用比索洛尔进儿童用药:老年用药:药物相互作用:用于慢性稳定性心力衰竭的治疗：钙拮抗剂：对收缩力、房室传导和血压有负面影响。于高血压和心绞痛的治疗：钙拮抗剂如维拉帕米和地尔硫卓：对收缩力和房室传导产生负面影响。静脉所有适应症的治疗：风险，还可显著降低心率和心脏传导。应，同时也增加高血压危险的可能。2、合并用药时应特别注意以下情况：于高血压和心绞痛的治疗：钙拮抗剂如二氢吡啶类衍生物(如硝苯地平)：增大低血压的风险。有潜在心有适应症的治疗：一类抗心律失常药物(如丙吡胺，奎尼丁)：可能延长心房传导时间，增强负三类抗心律失常药物(如胺碘酮)：可能延长心房传导时间。)：可能延长房室传导时间。与氯压定联用时，需在本品停用几天后才能停用氯压定，否那么可能会引起本品与麦角胺类衍生物(如含有麦角胺的抗偏头痛药物)合用时可能会增加外。掩盖低血糖病症。宜定期监测血糖水平。麻醉剂：减弱反射性心动过速，增加低血压的风险。在诱导和插管期间继续疗时，应该告知麻醉师。洋地黄毒甙：减慢心率，延迟房室传导时间。前列腺素合成酶抑制剂：减弱降血压作用。麦角胺衍生物：加剧外周循环紊乱。拟交感神经药物：与比索洛尔合并用药时可以降低二者的作用。治疗过敏反剂量。利福平：可能由于诱导肝药酶而轻度降低比索洛尔的半衰期，通常不需要调。药物过量:单次高剂量比索洛尔敏感性的个体差异很大。通常发生药物过量，应该及时停药并给予支持性的对症治疗。有限的资滞剂的经验，当临床需要时可以考虑以下处理方法：心动过缓：静注阿托品。如果效果不好，可以小心给予异丙肾上腺素或其他正性变时性药物。有些情况下，应通过静脉植入心脏起搏器。低血压：应静脉补充液体及应用血管升压药物，静注高血糖素有益。房室传导阻滞(二度或三度)：应细心监护患者，适当静注异丙肾上腺素过静脉植入心脏起搏器。急性心力衰竭加剧：静注利尿剂、正性肌力药物及扩血管药物。药物和/或氨茶碱。血糖：静注葡萄糖。毒理研究:索洛尔无特异的和不可逆的器官和组织损伤，即比索洛尔特定剂量下没有表现出毒性。没有发现细胞毒性、致突变活性和致癌性。珀酸美托洛尔大鼠的生殖毒性研究说明，比索洛尔不影响大鼠的生殖能力和一般生殖药理作用:时，响，引起心率减慢，心肌收缩力降低，从而降低心肌耗氧量，对冠心病引起急性服用比索洛尔降低心率和搏出量，从而降低心输出量和耗氧量。长滞剂也可通过降低血浆肾素活性而降低血压。药代动力学:通过两条途径从体内排出。50%通过肝脏代谢为无活性的代谢产物肝、肾脏功能异常患者不需要进行剂量调整。对于慢性稳定性心力衰竭伴有肝功能受损或肾功能不全的患者的药代动力。药品名称:通用名称：琥珀酸美托洛尔缓释片英文名称：MetoprololSuccinateSustained-releaseTablets适应症:伴有左心室收缩功能异常的病症稳定的慢性心力衰竭。规格:用法用量:服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄人食物不影响其生物利用度。剂量应个体化，以防止心动过缓的发生。47.5~95mg，一日一次。服用95mg无效的患者可合用其它抗高血压药，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂，或者增加剂量。95~190mg．一日一次。需要时可台用硝酸酯类药物或增加剂量。在病症稳定的心力衰竭中，与血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、也许还有黄类药物联合治疗。可以继续治疗或减少用量，而在另一些病例，可能需要停止治疗。对于严重A定是否开始用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。能Ⅱ级的稳定性心力衰竭患者的用量g心功能Ⅲ-Ⅳ级的稳定性心力衰竭患者的用量在增加剂量过程中应密切观察患者，因为某些患者的心力衰竭病症可能会加.5mg，一日一次。对于那些能耐受更高剂量的患者，每二周可将剂量加倍，对低血压和〔或〕心动过缓的患者，可能需要减少所合用药物量或减少本品但必须在病情稳定后才能增加剂量。其他本卷须知包括可能需要增加对肾功通常肝硬化患者所用琥珀酸美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能损害非常严重〔如旁路手术患者〕时才需考虑减少剂量。不良反响:偶有关节痛、肝炎、肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎样病症、鼻炎和注意力损害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报道。禁忌:病态窦房结综合征。有病症的心动过缓或低血压。mHg，在开始治疗前应对其是否适用本品进行重新评估。伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者。本卷须知:美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的病症如间歇性跛行加重。对严。疗并不总能得到预期的疗效。嗜铬细胞瘤患者假设使用琥珀酸美托洛尔，应平安性的临床对照研究资料有限，因此，这类患者的治疗只能由经验丰富且训练有素的医生来开始。心力衰竭的临床研究通常剔除了那些伴有急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的有病症心力衰竭患者，因此急性心肌梗死合并心力衰竭时，本品治疗的有效性／平安性资料仍然缺乏。本品禁用于病症不稳定的、失代偿的心力g。，如甲状腺毒症和嗜铬细胞瘤。对驾驶汽车和操作机械的影响和操作机械时应慎用。动物繁殖性研究证明该药品对胎儿有毒副作用，但尚未对孕妇进行充分严格的对照研究，并且孕妇使用该药品的治疗获益可能胜于其潜在危害；或者，该严格的对照研究。孕妇及哺乳期妇女用药:危及婴儿。儿童用药:品的经验有限。老年用药:药物相互作用:本品应防止与以下药物合并使用：作用使美托洛尔的代谢增加。D其与美托洛尔的联合使用很难掌握。引起心动过缓和血压下降。本品与以下药物台并使用时可能需要调整剂量：。明显心动过缓的病例报道。这种由苯丙醇胺引起的血压增高。的报道。导致后者的血药浓度降低。洛尔的血浆浓度会增加。增加心脏抑制作用。药物过量:g病症：心血管系统病症最为显著，但某些病例，特别是儿童和年轻患者，可Ⅰ~Ⅲ度房室传导阻滞、心搏停止、血压下降、外周循环灌注不良、心功能不全、心源性休克、呼吸抑制和窒息。其他病症包括疲乏、精神错乱、神志丧失、频细震颤、痉挛、出汗、感觉异常、支气管痉挛、恶心、呕吐、可能有食管痉挛、低血糖〔儿童特别容易发生〕或高血糖症、高钾血症，对肾脏的影响，以及一过性肌无力综合征。治疗：诊断明确者，给予洗胃和活性炭，并严密观察病情变化。注意！为减少迷走神经刺激的危险，洗胃前应先静脉给予阿托品〔成人0.25~0.5mg，儿童10~20μg/kg)。有指征时，进行气管内插管和呼吸支持治疗。给予适当的容量替代治疗，输注葡萄糖，监测心电图。阿托品1.0~2.0mg静脉注可滴注多巴酚丁胺或多巴胺，葡乳醛酸钙(9mg/ml)10~20ml。另一种替代方法是胰高血糖素50~150μg/kg，1分钟内静脉注射，继以静的患者，可输注氯化钠或碳酸氢钠。可能需要安装心脏起搏器。对心搏骤停的患者，有时需要长达数小时的复苏抢救。治疗支气管痉挛时，可使用特布药理作用:酸美托洛尔的选择性是剂量依赖的，由于缓释片血药浓度的峰值明显低于同心排出量及血压。在应激状态下．肾上腺分泌的肾上腺素增加，美托洛尔不会阻碍生理性血管扩张。在治疗剂量，美托洛尔对支气管平滑肌的收缩作用疗合并有支气管哮喘或其他明显的阻塞性肺病的患者。美托洛尔对胰岛素释过速的影响较小，血糖上升至正常水平的速度较快。对于高血压患者，琥珀酸美托洛尔可明显降低直立位、平卧位及运动时的血的增加，然而，长期治疗获得的血压下降可能是由于外周血管阻力下降而心排出量不变。对于男性中／重度高血压患者，美托洛尔可降低心血管病死亡的危险。美托洛尔不会引起电解质紊乱。增加存活率，减少人院治疗次数。长期接受治疗的患者的总体病症改善〔纽约另外，琥珀酸美托洛尔能增加射血分数，减少左心室收缩末期和舒张末期的对快速型心律失常的患者，本品可阻断交感神经活性增加的作用．使心率减的自律性，及延长室上性传导的时间来实现。在心肌梗死后患者中，美托洛尔可减少再次心肌梗死的危险，减少心源性死亡特别是心肌梗死后猝死的危险。药代动力学:本品由琥珀酸美托洛尔微囊化的颗粒组成：每个颗粒是一个独立的贮库单位。每个颗粒用聚合物薄膜包裹，以控制药物的释放速度。药片接触液体，作本品口服后吸收完全，药物吸收发生在整个胃肠道，包括结肠。本品的生物利用度为30%~40%。美托洛尔在肝脏代谢，三个主要的代谢物已被确定，均药品名称:通用名称：甲磺酸酚妥拉明注射液英文名称：PhentolamineMesilateInjection磺酸酚妥拉明。辅料：葡萄糖、焦亚硫酸钠、注射用水。适应症:1．用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时高血压，也可根据血压对本品的反响用于协助诊断嗜铬细胞瘤；心室衰竭；。规格:用法用量:ml2~5mg或滴注每分钟0.5~1mg，以防肿瘤手术时出现高血压危象。(4)用于心力衰竭时减轻心脏负荷，静脉滴注每分钟0.17~0.4mg。：不良反响:禁忌:严重动脉硬化及肾功能不全者，低血压、冠心病、心肌梗死，胃炎或胃疡以及对本品过敏者禁用。本卷须知:次血压。对诊断的干扰，降压药、巴比妥类、鸦片类镇痛药、镇静药都可以上升至治前水平方可给药。孕妇及哺乳期妇女用药:儿童用药:未进行该项实验且无可靠参考文献。老年用药:在老年人用本品诱发低温的可能性增大，应适当减量。药物相互作用:．与拟交感胺类药同用，使后者的周围血管收缩作用抵消或减弱；2．与胍乙啶同用，体位性低血压或心动过缓的发生率增高；3．与二氮嗪同用，使二氮嗪抑制胰岛素释放的作用受抑制；4．苯巴比妥类、导眠能等加强本品降压作用。药物过量:，必要时用升血压药。毒理研究:，未发现甲磺酸酚妥拉明有致畸或胚胎毒性。药理作用:抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力；拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜铬细胞瘤，但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚少；能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左心室舒张末压和肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。药代动力学:药品名称:名称：卡托普利片英文名称：CaptoprilTablets适应症:规格:用法用量:视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原那么，按疗效而予以调整。每日2~3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜不良反响:减量、停药或给抗组胺药后消失，7%~10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳②心悸，心动过速，胸痛；钝。②眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量缺乏时；③血管性水肿，见于面部及手脚；率快而不齐；面部潮红或苍白。胞减少与剂量相关，治疗开始后3~12周出现，以10~30天最显著，停药后持续2周。禁忌:对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。本卷须知:慎用本品：病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞机增多。致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然血压。4.用本品期间随访检查：有感染迹象时随即检查。本品减量或同时停用利尿剂。。，可以恢复。0肾上腺素0.3~0.5ml。9.本品可引起尿丙酮检查假阳性。动物繁殖性研究证明该药品对胎儿有毒副作用，但尚未对孕妇进行充分严格的对照研究，并且孕妇使用该药品的治疗获益可能胜于其潜在危害；或者，该严格的对照研究。孕妇及哺乳期妇女用药:弊。儿童用药:可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。老年用药:老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。药物相互作用:1.与利尿药同用使降压作用增强，但应防止引起严重低血压，故原用利尿药者血压，如拟合用，应从小剂量开始。蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。抑制剂如吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱。5.与其他降压药合用，降压作用加强；与影响交感神经活性的药物〔神经节6.与锂剂联合，可能使血清锂水平升高而出现毒性。药物过量:逾量可致低血压，应立即停药，并扩容以纠正，在成人还可用血液透析药理作用:本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降心输出量及运动耐受时间。药代动力学:50%以原形排出，其余为代谢物，可在血液透析时被去除。本品不能通过血脑屏障。本品可通过乳汁分泌，可以通过胎盘。药品名称:用名称：坎地沙坦酯片英文名称：CandesartanCilexetilTablets成份:本品主要成份为坎地沙坦酯适应症:用于治疗原发性高血压。本品可单独使用，也可与其它抗高血压药物用法用量:不良反响:管性水肿：有时出现面部、口唇、舌、咽、喉头等水肿为病症的血管性异常时，停止用药，并进行适当处理。2)晕厥和失去意识：过度的降压可能引起晕厥和暂时性失去意识。在这种情况下，应停止服药，并进行适当处理。特别是正进行血液透析的患者、严格进行限盐疗法的患者、最近开始服用利尿降压药的患者，可能会出现血压的迅速降低。因此，这些患者使用本药治疗应从较低的剂量开始服用。如有必要增加剂量，应密切观察患者情况，缓慢进行。3)急性肾功能衰竭：可能会出现急性肾功能衰竭，应密切观察患者情况。如发现异常，应停止服药，并进行适当处理。应停止服药，并进行适当处理。值升高的肝功能障碍或黄疸，应密切观察患者情况。如发现异常，应停止服并进行适当处理。6)粒细胞缺乏症：可能会出现粒细胞缺乏症，应密切观察患者情况。如发现异常，应停止服药，并进行适当处理。球蛋白。如出现上述情况，应停止服药，并进行适当处理。腺皮质激素治疗。其它的不良作用＜5%良反响有：心绞痛、心肌梗死。睡、舌部麻木、肢体麻木。6)血液：贫血、白细胞减少、白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、血小板计数7)肾脏：BUN、肌酐升高、蛋白尿、血尿。血、尿频、水肿、咳嗽、钾、总胆固醇、CPK、CPR、尿酸升高，血清总蛋白减少、低钠血症。禁忌:本卷须知:应慎重用药〕功能恶化，因此，尚未有本品用药经验。患者，患者血液动力学相关的大动脉或左房室瓣狭窄或者阻塞性心肌肥大人特别慎用。过多症患者。对于抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统起作用的降压药物通常没有反响，因服用本品。要的根本本卷须知肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物时，由于肾血流和滤过压的降低可能会使肾功能危险性增加，除非被认为治疗必需，应尽量防止服用本药。的患者，尽量防止服用本药。另外，有肾功能障碍和不可控制的糖尿病，由于这些患者易开展为高血钾，应密切注意血钾水平。降，特别对以下患者服用时，观察患者的状况，缓慢进行。(4)因降压作用，有时出现头晕、蹒跚，故进行高空作业、驾驶车辆等操纵TP力学参数测定显示，在等剂量时，老年组血药浓度高于青年组，男女无明肝、肾功能不全者：对于有严重肝、肾功能不全的病人，有必要调整起始调查或市场经验等研究显示，该药品有危害人类胎儿的明确证据；但在某些情况(如孕妇存在严重的、危及生命的疾病，没有更平安的药物可供使用，或药物虽平安但使用无效)，孕妇用药的获益大于危害。孕妇及哺乳期妇女用药:g药组，新生仔肾盂积水的发生增多，另外也有报道，在妊娠中期和晚期，给II制剂的高血压患者，出现羊水过少症，胎儿、新生儿死亡，新生儿低血压，肾衰，高钾血症，头颅发育不良，以及可能由于羊水过少，引起四肢挛缩，颅面畸形等。孕妇或有妊娠可能的妇女禁用本药。止用药，必须服药时，应停止哺乳。儿童用药:老年用药:药物相互作用:本品与优降糖、尼莫地平、地高辛、华法令、氢氯噻嗪等药品均无明显相互作用，在健康受试者口服避孕药情形下，亦无明显相互作用。药物过量:根据药理研究，过量服用主要表现为病症性低血压和头晕。如果出现病症性低血压，必须对症治疗和观察重要生命体征。病人须置于脚高头低位仰可以给病人应用拟交感药物。毒理研究:致突变、致癌、生殖损害的试验证明：坎地沙坦酯分别经微生物诱变、染色A药理作用:坎地沙坦酯在体内迅速被水解成活性代谢物坎地沙坦，坎地沙坦为选择沙坦可通过抑制肾上腺分泌醛固酮而发挥一定的降压作用。坎地沙坦不抑制在高血压患者进行的试验显示：患者屡次服用本品可致血浆肾素活性、血管可使收缩压、舒张压下降，左室心肌重量、末梢血管阻力减少，而对心排出量、射血分数、肾血管阻力、肾血流量、肾小球滤过率无明显影响；对有脑血管障碍的原发性高血压患者，对脑血流量无影响。药代动力学:坎地沙坦酯是坎地沙坦的前体药，在经胃肠道吸收期间即迅速、完全地障并分布至胎仔。药品名称:药品名称:通用名称：马来酸依那普利片英文名称：EnalaprilMaleateTablets成份:要成份为马来酸依那普利。适应症:疗原发性高血压。规格:用法用量:用明显增强，但不宜与潴钾利尿剂合用。不良反响:可有头昏、头痛、嗜睡、口干、疲劳、上腹不适、恶心、心悸、胸闷、胞减少，需停药。禁忌:患者忌用。肾功能严重受损者慎用。本卷须知:1．个别病人，尤其是在应用利尿剂或血容量减少者，可能会引起血压g2．定期作白细胞计数和肾功能测定。孕妇及哺乳期妇女用药:乳期妇女慎用。儿童用药:老年用药:药物相互作用:药物过量:药理作用:aprilat)，后者强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ含量，造成大鼠模型均有明显降压作用。药代动力学:依那普利是前体药物，其乙酯局部在肝内被迅速水解，转化成它的有效小时。肝功能异常者依那普利转变成依那普利拉的速度延缓。依那普利给药除。药品名称:名称：培哚普利片英文名称：ACERTIL(PerindoprilTablets)成份:化学名称：培哚普利般丁胺盐适应症:高血压与充血性心力衰竭。用法用量:培哚普利片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的普利每天服用一次。如果必要，可合并使用排钾利尿剂以进一步降低血压。-已使用利尿剂治疗的高血压患者如果必要，以后可以再次加服利-老年人〔参阅：本卷须知〕mg开始治疗，如果必要，一个月之后，增加至4mg/天。假设以前的检查显示肾功能异常并非是由于年龄而造成，必要时可肌酐去除率能精确显示老年人的肾脏功能，肌酐去除率是根据血肌酐并用年*Clcr=(140-年龄)×体重/0.814×血肌酐年龄体重mmol/l表示血肌酐肾血管性高血压如果肌酐去除率≥60ml/分，不需要调整剂量。如果肌酐去除率<60ml/分，参阅以下表格：肌酐去除率(ml/分)建议剂量0＜Clcr＜602mg/大rmg对这类患者通常的医疗处理包括定期检测血钾和血肌酐，如在治疗稳定阶殷每两个月检测一次。这种病例，可以合用的利尿剂是袢利尿剂。-血液透析的高血压患者〔Clcr＜15ml/分〕始治疗，尤其以下病例：-起始血压低或正常-低钠血症，无论是否药物〔利尿剂〕引起。高危心衰患者〔严重心衰，患者接受高剂量利尿剂治疗〕用药后可能发生病月进行一次检测，以便评估治疗的平安性。息登录才能查看，请登录不良反响:或睡眠紊乱，痛性痉挛阅：本卷须知〕如有上述情况，应考虑这种病症可能是由药物引起的。实验室指标的影响酐中度升高，停止治疗后可恢复。这种升高多见于合并肾动脉狭窄、利尿剂治疗的高血压和肾衰患者。息登录才能查看，请登录禁忌:在以下情况下禁用培哚普利在以下情况下不推荐使用培哚普利：息登录才能查看，请登录警告:糖，故禁用于先天性半乳糖血症，葡萄糖和半乳糖吸收障碍综糖，故禁用于先天性半乳糖血症，葡萄糖和半乳糖吸收障碍综合症，或缺乏乳糖酶的患者。〔胶原性疾病，如：系统性红斑狼疮或硬皮病〕的肾功能衰竭患者、合并免疫抑制治疗和/或可能引起白细胞减少的治疗的患者。预防这类事件最好的方法是严格遵守推荐的服用剂量。但是，假设这些病人管神经性水肿〔奎根水肿〕神经性水肿，发生在脸，肢体，唇，舌，声门和/或喉部。在这种病例，应立即停止服用培哚普利，而且要监护病人直到水肿消失。只发生于而部和唇部的水肿，一般不经治疗即可消退，但可以给予抗组胺药以减轻病症。与血管神经性水肿相关的喉部水肿可以致命。舌部、声门和/或喉部的水肿皮下注射〕及其它适当的治疗。致血管神经性水肿的危险性增加。使用透析膜患者的类过敏性反响有报道，在采用高渗膜进行透析或用糖酐硫酸盐吸附法进行血浆低密度脂蛋白别离置换同时应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的患者中，有发生迟发性危及生命的过敏性样反响的病例。使用高渗膜进行透析或用糖酐硫酸盐吸附法进行血浆低密度脂蛋白别离置换的患者应防止使用血管紧张素转换酶抑需要同时使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗和进行血浆低密度脂蛋白别离本卷须知:么治疗可以继续。压和/或肾衰的危险性〔在心衰，水钠丧失等病例〕显著刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，特圳是在严重水钠丧失〔严格无或肝硬化合并水肿和腹水的患者。周，可引起血压突然下降和/或血肌酐升高〔反映功能性肾衰，在某些病例血压变化进行调整，在有水钠丧失的病例那么更应谨慎，以免引起血压突在这类病人和患有肾小球肾病的病人，常规的处理是定期检测血钾和血肌动脉硬化的患者存在有低血压的危险，对服用此药的缺血性心脏病或脑血管功能不全患者要小心监护，且由小剂量开始。血管性高血压的治疗是血管重建。然而，对于等待手术治疗或不能实行对严重心衰〔心功能Ⅳ级〕或胰岛素依赖性糖尿病〔存在自发高钾血症的倾向〕的患者，治疗应在严密医疗监护下，从小剂量开始。。下降，而且血红蛋白起始值越高，下降幅度那么越大。这种作用没有显示疗后可以恢复。如果定期检测血红蛋白值，这类病人可以继续治疗。中的类过敏性反响正在进行膜翅目昆虫〔蜜蜂、胡蜂〕毒液脱敏的患者，使用血管紧张素转命的过敏性样反响的罕见病例报道。过敏症患者脱敏时使用血管紧张素转换酶抑制剂，在初始阶段就应谨慎，毒液免疫治疗后的患者必须防止使用血管紧张素转换酶抑制剂。需要同时使用血管紧张素转换酶抑制剂和脱敏治疗的患者，暂时中止使用血管紧张。对驾驶机动车和操纵机器能力的影响驾驶员和机器操作人员应特别谨慎。息登录才能查看，请登录孕妇及哺乳期妇女用药:动物试验无致畸报道，但是，在几种物种发现有胚胎毒性。验中：肾损害的危险，表现为：-降低胎儿肾脏功能并可能伴有羊水过少-新生儿肾衰合并低血压和高血钾甚至无尿〔可逆或不可逆〕药物引起畸形的危险较低。在治疗中意外发现妊娠的病例，不一定要终止妊E孕者，必须停止服药，而且在整个妊娠中不再服用。儿童用药:儿童使用培哚普利的平安性和疗效尚未确定。老年用药:根据血压变化进行调整，在有水钠丧失的病例那么更应谨慎，以免引起血压药物相互作用:血管神经性水肿的危险性增加。过降低肾小球滤过、抑制扩血管前列腺素合成，可引起急性肾功能衰竭，而降血压作用减弱。故治疗开始时应适当补液，并监测肾功能。有关卡托普利和依那普利的捕述接受胰岛素和磺脲类降糖药治疗的患者，AC血糖的自我监测。血压作用。必要时监测血压和调整抗高血压药物剂量。在高血压患者，如果以前接受的利尿剂治疗已经引起水钠丧失〔特别是近期对服用利尿剂治疗的充血性心力衰竭患者，如果必要，在减少非保钾利尿剂I至致命的危险。药前应排除高钾血症和肾功能不全，并密切监测血钾和血肌酐〔在伍作用。抗高血压作用和直立低血压的危险增加〔协同作用〕减弱抗高血压作用〔皮质激素导致水钠潴留〕增强降压效果，增加直立性低血压的危险性。息登录才能查看，请登录药物过量:过量时最可能发生的事件是低血压。注射等渗生理盐水或采取其它扩容的方法。药理作用:培哚普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。血管紧张素转换酶可并可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮。培哚普利可导致：活性增高。外周动脉阻力降低，且优先作用于肌肉和肾脏血流，不伴有钠和液体潴留或反射性心动过速。与所有的转换酶抑制剂相同，培哚普利抑制强烈肽类血管扩张物质-缓激肽，培哚普利均能降低血压。用，其他代谢产物无活性。血压作用的特点培哚普利可用于治疗各种程度的高血压：轻度，中度，或重度。降低卧位和位的收缩压和舒张压。停止治疗后，不引起血压反跳。培哚普利有血管扩张作用，恢复大动脉弹性并降低左室肥厚。必要时与噻嗪类利尿剂合用可产生协同作用。转换酶抑制剂与噻嗪类利尿剂合用可以减少单独服用利尿剂引起的低血钾的危险性。三项对慢性心衰的研究显示，和其他同类药物比较，培哚普利降低血压更为缓和，极少发生突然性血压下降。作用机制普利降低心脏负荷：腺素的代谢，扩张静脉：降低前负荷。对心衰病人的研究显示：药代动力学:连续每天一次服用培哚普利后，平均到达稳态浓度的时间是四天。有效在肌酐去除率＜60ml/分的病人，血浆培哚普利拉浓度屁著升高，这可能是由于肾衰或年老的关系。在心力衰竭患者，药物的去除延缓。在肝硬化的患者，培哚普利动力学有所改变：母体分子的肝去除率减半。而培哚普利拉的生成量并无减少，因此不需要调整剂量。药品名称:用名称：天麻素注射液英文名称：GastrodinInjection适应症:用于神经衰弱神经衰弱综合征及血管神经性头痛等症〔如偏头痛，三叉神经痛，枕骨大神经痛等〕亦可用于脑外伤性综合征，眩晕症如美尼尔病，药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋，前庭神经元炎，椎基底动脉供血缺乏规格:lg用法用量:射液250~500ml稀释后使用。不良反响:有少数病人出现口鼻枯燥、头昏、胃不适等病症，但不致影响病人接受也无需特殊处理。禁忌:对本品中任何成份过敏者禁用。本卷须知:使用本品期间，如出现任何不良事件和/或不良反响，请咨询医生。同生。用。孕妇及哺乳期妇女用药:尚不明确。儿童用药:未进行该项实验且无可靠参考文献。老年用药:未进行该项实验且无可靠参考文献。作用:尚不明确。药物过量:尚缺乏本品药物过量的报道。一旦过量，应进行对症和支持治疗。毒理研究:死亡。亚急性毒性实验：犬及小鼠给药4~6天后，经血液化验，对红细胞、白细胞及血小板计数无影响，血液化验测定对谷丙转氨酶、非蛋白质及胆固醇均无影响。用动物的心、肺、脾、肝、肾、胃及肠作组织切片镜检，未见细造血系统、肝、肾功能及血脂均无影响。药理作用:药理实验说明天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，产生镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。药代动力学:药品名称:用名称：缬沙坦分散片英文名称：ValsartanDispersibleTablets适应症:治疗轻、中度原发性高血压。g用法用量:性、无淤胆的肝功能不全患者无需调整剂量。缬沙坦可以与其它抗高血压药物联合应用。不良反响:mg、160mg。不良反响发生率与用药剂量及用药时间无关，因此，将各种剂量下发生的不良反响合并统计。不良反响的发生率与性别、年龄、种族无些不良反响是否与缬沙坦治疗有因果关系尚不知晓。产品投入市场后，曾出现一些罕见的报道，包括：血管神经性水肿、皮疹、瘙痒及其他超敏反响如血清病、血管炎等过敏性反响。究结果罕见情况下，缬沙坦引起血红蛋白和血球压积降低。临床对照试验发现，缬治疗时，不需要监测特殊实验室指标。禁忌:何成份过敏者〔见妊娠和哺乳〕除率＜10ml/min〕尚无应用本品的经验。本卷须知:低钠和/或血容量缺乏极少数情况下，严重缺钠和/或血容量缺乏患者〔如：大剂量应用利尿正低钠和/或血容量缺乏，或将利尿剂减量。如果发生低血压，应该让患者平卧，必要时静脉输注生理盐水。血压稳定后恢复本品治疗。12例因单侧肾动脉狭窄导致的继发性肾血管性高血压患者服用本品4天，N肝功能不全患者不需要调整剂量。对这类患者使用缬沙坦应特别小心。应小心。孕妇及哺乳期妇女用药:动物实验说明对胎儿没有危害鉴于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的作用机制，不能排除对胎儿的危害。S品，风险增高。S所有在宫内与药物接触过的新生儿应密切观察，保证足够的尿量、防止高血儿童用药:关研究。尚无儿童用药的经验。老年用药:尽管服用缬沙坦后，老年人的系统暴露浓度稍大于年轻人，但并无任何临床意。药物相互作用:临床没有发现明显的药物相互作用。已对以下药物进行了研究：西咪替丁、华法林、呋塞米、地高辛、阿替洛尔、吲哚美辛、氢氯噻嗪、氨氯地平发生相互影响。虽然缬沙坦大局部与血浆蛋白结合，但是体外实验没有发现它在这一水与保钾利尿剂〔如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利〕联合应用时，补钾或使用含钾制剂可导致血钾浓度升高。因此，联合用药时需要注意。药物过量:虽然尚无本品过量的诊治经验，但其主要病症可能是明显低血压。假设服药时间不长，应该催吐治疗，否那么常规治疗给予生理盐水静脉输注。血不能去除缬沙坦。药理作用:张素-醛固酮系统(RAAS)的激活剂是血管紧张素Ⅱ，是由血管紧细胞膜上的特异受体结合。它有多种生理效应，包括直接或间接参与血压调节。血管紧张素Ⅱ是一种强力缩血管物质，具有直接的升压效应，同时还可促进钠的重吸收，刺激醛固酮分泌。E抑制剂治疗后发生干咳病症的患者进行的临床试验发现，缬沙坦组、利尿EIP坦对其他的在心血管调节中起重要作用的激素受体或离子通道无影响。缬沙坦降低升高的血压，同时不影响心率。长期治疗期间保持疗效。与噻嗪类利尿剂合用可进一步显著增强降压效果。突然终止缬沙坦治疗，不引起高血压“反跳〞或其他副作用。油三酯、血糖和尿酸水平。药代动力学:23±7)，在研究的剂量范围内，药代动力学曲线呈线性。每天服用一次时，缬沙坦很少引起蓄积，在男性和女性中，血浆浓度相似。效无明显影响，本品可以进餐时或空腹服用。缬沙坦主要以原型排泻，70%从粪便排出，30%从尿排出。特殊临床情况下的药代动力学床意义。关于透析患者的研究，但鉴于缬沙坦与血清蛋白高度结合，不大可能经透析沙坦全身组织浓度与肝功能不全无关。对非胆管源性、无淤胆的肝功能不全药品名称:用名称：盐酸哌唑嗪片英文名称：PrazosinHydrochlorideTablets唑嗪。适应症:用于轻、中度高血压。用法用量:不良反响:晕厥，大多数由体位性低血压引起，偶发生在心室率天停止使用利尿药，也可减轻“首次现象〞。这种副作用有自限性，多数情发生。可发生在首次服药后，在首次服药或加量后第一日应防止驾车和危险的工作。目眩可发生于体位由卧位变为立位时，缓慢起床可防止。此外，目眩在饮酒、长时间站立、运动或天气较热时也可出现，故在况下应慎用本品。腹阴茎持续勃起。其他偶见不良反响：耳呜、发热、出汗，关节炎和抗核抗体阳性。禁忌:未进行该项实验且无可靠参考文献。警告:请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。本卷须知:以降低血压反响为准。后加大剂量时，均建议在卧床时给药，不做快速起立动作，以免发生体位性低血压反响。病患者也相应减小剂量。竭时可以出现耐药性，早期是由于降压后反射性那么宜暂停给药，改用其他血管扩张药。孕妇及哺乳期妇女用药:的使用中，尚未发现对胎儿及新生儿有异常影响的报道。相关研究结果说其他药物联合应用来控制妊娠期严重高血压。对哺乳期妇女未见不良反响。儿童用药:量。老年用药:加注意。性。药物相互作用:同用，降压作用加强，剂量须适当调整。与其他降压药或利尿药同用，也须同样注意。能减轻，合用时应调节剂量以求每一种药物的最小有效剂量。抗炎镇痛药同用，尤其与吲哚美辛同用，可使本品的压作用减弱。药物过量:本品过量发生低血压，甚至循环衰竭时，可让病人保持卧位促使血压和心率恢复正常。假设无效那么须补充血容量，必要时给予血管收缩药。治疗透析排出。毒理研究:致癌、致突变及生殖毒性未发现致癌作用，在基因毒理学研究中，亦未发现盐酸哌唑嗪有致基因突变现胎儿出现外观、内脏及骨骼异常。药理作用:本品可松弛血管平滑肌，扩张周围血管，降低周围血管阻力，降低血压。脉和静脉，降低心脏前负荷与后负荷，使左心室舒张流量与肾小球滤过率影响小，可通过阻滞膀胱颈、前排小，也不增加肾素分泌。长期应用对脂质代谢无影响。药代动力学:6%-10%。5%-11%以原形排出，其余以代谢物排出。心力衰竭时，去除率比正为慢，不能被透析去除。药品名称:通用名称：盐酸曲美他嗪片英文名称：TrimetazidineDihydrochlorideTablets(VASOREL)曲美他嗪和耳呜的辅助性对症治疗。g用法用量:三个月后评价治疗效果，假设无治疗作用可停药。不良反响:极罕见帕金森病症，如震颤、强直和运动不能，停药后可恢复。禁忌:对药品任一组份过敏者禁用。哺乳期通常不推荐使用〔参见[孕妇及哺本卷须知:此药不作为心绞痛发作时的对症治疗用药，也不适用于对不稳定心绞痛或心肌梗死的初始治疗。此药不应用于人院前或入院后最初几天的治疗。心孕妇及哺乳期妇女用药:安的角度考虑，最好防止在妊娠期间服用该药物。疗期间不要哺乳。儿童用药:儿童用药的平安性和有效性尚未确定。老年用药:参见其他项下内容或遵医嘱。药物相互作用:为防止不同药物之间可能的相互作用，您必须将您接受的其它治疗告剂师。药物过量:应严格按照医生处方中用量的要求服用本品。如果您认为本品的疗效过，请向您的医师咨询。如果您疑心自己服用的本品剂量已经超过了医师处方量，请立即与您的医师联系。如果您出现漏服一次药物的情况，请仍按原方案在下一次服药时使用常规用量。不要服用双倍药量以弥补漏服的情况。毒理研究:量代谢。酸中毒和由缺血引起的透膜离子流的变化。减少缺血时和心肌再灌注时出现的多核中性粒细胞的移动和浸润，还会缩小的面积。在产生这种作用的同时对血液动力学无明显影响。对心绞痛患者的对照实验显示，曲美他嗪可以：血而心率没有明显的改变。绞痛发作的频率。酸甘油的消耗量。药理作用:属于其他类抗心绞痛心血管药物。平的下降，从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠一钾流的正常运转，维持境的稳定。药代动力学:重复给药后，24~36小时到达稳态浓度，并且在整个治疗中保持非药品名称:通用名称：盐酸特拉唑嗪胶囊英文名称：TerazosinHydrochlorideCapsules特拉唑嗪适应症:盐酸特拉唑嗪可用于治疗良性前列腺增生症。用法用量:如果盐酸特拉唑嗪停药几天，应重新使用首次给药方案治疗。低血压反响。时间，应使用首次给药方案重新开始治疗。用药与其它抗高血压药，特别是钙通道阻滞剂维拉帕米联合使用时，应特别小心，防止引起明显的低血压并应减少本品的用量。低血压反响。如果停药几天或更长时间，应使用首次给药方案重新开始治疗。它用药时间宜在早晨。不良反响:6项良性前列腺增生的特拉唑嗪和空白对照临床试验说明特拉唑嗪1~2床意义的不良反响，包括无力、体位性低血压、头晕、瞌睡、鼻充血/鼻炎并且包括各给药间期，发生低血压不良反响事件的危险最大。不良反响事件通常是短暂的和轻度或中度的，发生严重不良反响时，必须中断治疗。在空白-对照试验中，由于不良反响过早中断治疗的比例在空白和特拉唑嗪组之间无显著性差异。mg每日一次，单方面与其他降压药的合用，特拉唑嗪比空白对照组显著增多的发生的或者在上市后有报道的不良反响包括全身反响：胸痛，面部水肿、发烧，腹痛，颈痛、肩痛；：心律失常、血管舒张；代谢/营养障碍：痛风；肌肉与骨骼系统：关节痛、关节炎、关节病、肌痛；经系统：焦虑、失眠；呼吸系统：支气管炎、感冒病症、鼻出血、流感病症、咳嗽加重、咽炎、鼻皮肤及其附件：瘙痒、皮疹、出汗；特殊感觉：视觉异常、结膜炎、耳鸣；上市后显示，偶有病人过敏，也有阴茎异常勃起的报导。必须中断治疗。禁忌:对特拉唑嗪过敏者禁用本品。本卷须知:H能性。血压尽管晕厥是特拉唑嗪最严重的直立性作用，但更常见其他低血压病症，如验中，21%的病人有以下一种或多种病症的经历头晕、低血压，体位性低血厥和眩晕。应当告知病人本品可能导致晕厥和直立性低血压，特别是在开始治疗时，防止驾车或危险作业。当出现低血压病症时，应当建议病人坐下或躺下，尽管这些病症并非总是直立性的，并且当病人从坐位或卧位站起来时也应小心。如果头昏，头晕或心悸病症令人感到不舒服，应当告诉医生，以便量。3．应当告知病人，用特拉唑嗪治疗可能出现睡意或困倦病症，必须驾车或操作机器的人应当小心。。病人应该知道，该反响是相当少的，但如果没有及时引起医生的注意，它细胞比容、血红蛋白、白细胞、总蛋白质量和白蛋白略减少，但在统计学上是明显的。这提示特拉唑嗪具血液稀释的可能性。孕妇及哺乳期妇女用药:kg特拉唑嗪是否在母乳中分泌尚不清楚。因为许多药物都在母乳中分泌，所以特拉唑嗪给予哺乳期妇女时应当引起注意。儿童用药:本品对儿童的平安性和有效性尚未确定。药物相互作用:镇痛/抗炎药物、抗生素、抗胆碱能/拟交感神经药物、抗痛风药物、心血管药物、皮质类固醇药物、胃肠药物、降血糖药物、镇静和安定药物。拉唑嗪与卡托普利合用达稳态时，特拉唑嗪的最大血浆浓度随剂量成线性增药物过量:盐酸特拉唑嗪过量可导致低血压。可以让病人保持仰卧位，以恢复血压和正常的心率。如果该方法无效，应采取补充体液的方法扩容。必要时，使%。因此，透析治疗对药物过量可能是无益的。毒理研究:致癌，致突变和生殖毒性特拉唑嗪没有致突变作用。也无证据支持特拉唑嗪有致癌作用。治疗对对照涂片相比精子含量减少并且精子的数量与随后的受孕有比较好的相关中进行足够的和很好的对照性研究并且特拉唑嗪在怀孕期的平安性尚未确定。不推荐在怀孕期使用特拉唑嗪，除非证明有益性高于对和胎儿的危险性。药理作用:和动态局部。静态局部是前列腺增大的结果。一段时间内，前列腺会不断扩H程度无关。动态局部是前列腺和膀胱颈平滑肌紧张增加的功能，导致膀胱出的，该受体在前列腺，前列腺囊和膀胱颈中是丰富的。给予特拉唑嗪后病症H量。调查表形式评价阻塞〔排尿犹豫，不连续、排尿结束后滴尿，尿流的大排尿病症影响的分析说明，与空白相比，特拉唑嗪明显改善排尿犹豫、不连续、尿流的大小和压力损伤，膀胱未完全排空的感受、排尿结束后滴尿、白频和夜尿。对排尿的总体功能和病症进行了综合评价，与空白治疗的病人相比，用特拉唑嗪治疗的病人有明显(p≤0.001)大的总体改善。长期试验中，特拉唑嗪使病症和尿流速最大值分数都有明显改善。提示特拉时未引起临床上明显的血压降低作用。B．高血压在动物中，特拉唑嗪通过减少总外周血管阻力从而使血压降低。特拉唑嗪的定剂量或调整到某一特定血压终点(通常仰卧位的舒张压为90mmHg)。在给药通量与哌唑嗪类似，但低于氢氯噻嗪。特拉唑嗪小剂量组在统计学上明显地减少病人的总胆固醇，低密度和极低密度脂蛋白，但对高密度脂蛋白和甘油三酯没有明显改变。药代动力学:药品名称:通用名称：盐酸乌拉地尔注射液英文名称：UrapidilHydrochlorideInjection乌拉地尔适应症:用于治疗高血压危象(如血压急骤升高)，重度和极重度高血压以及难治性高血压。用于控制围手术期高血压。规格:5ml：25mg(以乌拉地尔计)。用法用量:够满意，可重复用药。mg血压稳定。。不良反响:禁忌:主动脉狭部狭窄或动静脉分流患者(血液动力学无效的透析分流除外)禁本卷须知:使前者显示效应，必要时调整本药的剂量.3.对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红，有皮疹应停药。4.开车或者操纵机器者应谨慎，可能会影响其驾驶或操纵能力。5.逾量可致低血压，可抬上下肢及增加血容量，必要时加升压药。用，应予注意。孕妇及哺乳期妇女用药:对于孕妇，仅在绝对必要的情况下方可使用本药。目前尚无资料说明本乳期妇女亦无资料，因而亦不宜使用。儿童用药:老年用药:老年患者须谨慎使用降压药，且初始剂量宜小，因老年人对药物的敏感。药物相互作用:拉地尔针剂不能与碱性液体混合，因其酸性性质可能引起溶液混浊2.与降压药同用或饮酒可增强本品降压作用。提倡与血管转换酶抑制剂合用。假设同时使用其它抗高血压药物、饮酒或病药物过量:发生严重低血压可抬上下肢，补充血容量，如果无效，可缓慢静脉注射缩血管药物，不断监测血压变化，个别病例需使用肾上腺素。可缓慢静脉注射缩血管药物，不断监测血压变化，个别病例需使用常规剂量及稀释度的肾上腺素(100~1000ug)。药理毒理作用:有外周和中枢双重降压作用。同时，本品一般不会引起反射性心动过速。在临床开放性研究中，单项麻醉%麻增加心排血量。乌拉地尔不影响糖及脂肪代谢，亦不损害肾功能。动物实验研究说明，给猫脊椎动脉注射乌拉地尔可引起显著的中枢性降压效应，其中乌拉地尔的中枢性降压效应。乌拉地尔对大鼠具有中度的镇静作用，这一作g物实验研究未发现乌拉地尔有致癌、致突变、致生殖能力下降的作用。动物试验未发现此药有致畸作用。药代动力学:本品口服吸收较快4~6小时血药浓度达峰值，在肝内广泛代谢，主要M服吸收后80%与蛋白结合，大局部代谢产物和10%~20%原药通过肾脏排泄，药品名称:名称：吲达帕胺片英文名称：IndapamideTablets。症:原发性高血压。5mg用法用量:mg(因增加剂量不会提高疗效，而会增加副作用)。不良反响:大局部临床和实验室的不良反响为剂量依赖性，故可以采用最低有效剂少不良反响。lL低血钠症和血容量减少，由此引起患者脱水和直立性低血压。如同时伴治疗中血尿酸和血糖含量增加：对于痛风和糖尿病患者，要更加注意仔骨髓发育不全，溶血性贫血。。过敏和哮喘病史的个体更易发生。斑丘疹、紫癜，可能会加重已有的急性系统性红斑狼疮。并且随着剂量的减少大局部病症能减轻。炎:很少发生。禁忌:下情况的患者禁用：的肾功能不全；钾血症者。通常，此药不要与锂和能引发扭转性室速的非抗心律失常药合用〔参考药本卷须知:对有肝病患者，噻嗪类利尿药和噻嗪类相关药会导致肝性脑病。在这种情况下，应立即停止服用利尿药。在治疗开始之前必须测定血钠含量，随后定期检测。任何利尿剂治疗都可能引起低血钠，有时产生严重后果。由于低血钠在早期是无病症的，因此必须定期检测。对于一些高危病人，如老年人和肝硬化病人，应更频繁地噻嗪类及其有关的利尿剂的主要危险是引起缺钾和低钾血症。对某些高危患者，如：老年人和/或营养不良和/或服用多种药物的患者、肝硬化合并.5mmol/L〕的危险。因为在这些情况下，低钾血症增加洋地黄制剂的心脏和心律失常的危险性。危险。低钾血症〔和心动过缓〕都是严重心律失常尤其是有致命危险的扭转性室速的诱发因素。上述所有情况都需要经常地检测血钾含量。当开始服药后，第一周内就必须进行血钾测定，检测到低钾血症应予以纠血钙含量增加。血钙明显升高可能是由于前期未被发现的甲状旁腺机能亢进而造成的。治疗前应检查甲状旁腺功能。糖尿病患者要注意监测血糖含