乡镇临床执业助理医师：呼吸系统考试题三

乡镇临床执业助理医师：呼吸系统考试题三1、单选

有关支气管扩张（支扩）发病机制描述不正确的是（）A.反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张B.支气管扩张患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等（江南博哥）感染C.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张D.支气管-肺组织感染和阻塞是支气管扩张发病的主要因素E.支气管先天发育异常引起支气管扩张相对少见正确答案：B参考解析：支气管扩张主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，故D正确。多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，但不是所有的患者都必须要有这样的病史，先天性发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见，故E正确，而B错。反复的感染可导致支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生，从而使支气管变形扩张，故A对，肺结核在纤维组织增生和收缩过程中，由于牵引亦可引起支气管扩张，故C也正确。故选B。2、单选

男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是（）A.胸部CTB.胸部超声检查C.同位素肺扫描D.纤维支气管镜检和活检E.支气管动脉造影正确答案：D3、单选

女性，30岁，4个月来常感午后低热、纳差，体重下降5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案是（）A.β-内酰胺类抗生素B.氟喹诺酮类抗菌药物C.大环内酯类抗生素D.2HESZ／7HRE.β-内酰胺类抗生素十大环内酯类抗生素正确答案：D4、单选

下列肺癌的病理中，哪项是错误的（）A.多数鳞癌或未分化小细胞癌属于中央型肺癌B.在各型肺癌发病率中，女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌C.腺癌和小细胞癌以血行转移多见D.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移E.细支气管肺泡癌就是肺腺癌正确答案：E5、单选

目前确诊COPD最可靠的检查手段是（）A.胸部高分辨CTB.血气分析C.肺功能D.肺通气灌注扫描E.胸片正确答案：C6、单选

全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位（）A.肺与纵隔之间B.肺与横膈之间C.肺与局部胸壁之间D.占据一侧胸膜腔E.肺叶之间正确答案：D7、单选

关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确（）A.重患早期可发生休克B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C.可并发心、脑、肾脓肿D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E.病情较重，病死率较高正确答案：D8、单选

患者男，60岁。因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗两个月，胸水仍增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是（）A.加强抗结核治疗B.胸水的酶学检查C.胸水的结核杆菌培养D.胸部超声波检查E.胸水的病理细胞检查和胸膜活检正确答案：E参考解析：胸水为渗出液，多考虑肺部疾患，最常见的就是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液，这两种疾病的预后完全不同，因此应该仔细鉴别，本题中患者经抗结核治疗2个月没有效果，胸水仍增多，一般试验性抗结核治疗3～4周仍无效果，考虑结核的可能性比较小，此时应高度警惕恶性胸腔积液的可能性，可以通过胸水的病理细胞检查和胸膜活检明确，故选E。9、单选

若行胸膜纤维板剥除术，其最佳的手术时机是（）A.急性脓胸两周后，脓腔未消失者B.急性脓胸4～6周后脓腔未见消失者C.慢性脓胸形成后3个月D.慢性脓胸形成后6个月E.慢性脓胸形成后9个月正确答案：C10、单选

确诊肺结核最可靠的依据是（）A.痰菌阳性B.血沉增快C.PPD皮试阳性D.低热、盗汗E.结核接触史正确答案：A参考解析：肺结核时常有低热、盗汗，血沉明显增快，PPD阳性等表现，但都不足以确诊。其确诊的关键是痰结核菌阳性，该检查灵敏度低，但特异性高，故选A。11、单选

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白（+）。以下治疗措施中最重要的是（）A.止咳、祛痰、平喘B.控制肺部感染C.强心剂改善心功能D.利尿剂减轻心脏负荷E.血管扩张剂减轻心脏负荷正确答案：B12、单选

金黄色葡萄球菌肺炎（）A.粉红色乳状脓性痰B.棕红色胶冻状痰C.巧克力色腥味痰D.脓性恶臭痰E.铁锈色痰正确答案：A参考解析：本题考查痰液性状的鉴别，脓性痰多代表细菌感染，粉红色乳状脓性痰见于金黄色葡萄球菌肺炎，棕红色胶冻状痰见于肺炎克雷伯杆菌肺炎，巧克力样痰见于阿米巴肺脓肿，脓性恶臭痰见于肺脓肿，铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎，故18题选E，19题选A。13、单选

慢性支气管炎早期，胸部X线表现为（）A.无特殊征象B.双肺纹理增粗、紊乱C.双肺野透亮度增加D.胸廓扩张，肋间隙增宽E.双肺野片絮状阴影正确答案：A14、单选

男性，25岁。午后低热2个月伴乏力、盗汗和消瘦，咳嗽，咳少量白痰。体检：肩胛间区可闻及少量湿性啰音。遂来门诊，首选的检查措施是（）A.胸部X线检查B.痰找结核菌C.痰培养+药敏D.PPD试验E.支气管镜检查正确答案：A15、单选

开放性气胸的急救处理是（）A.剖胸探查B.胸膜腔闭式引流C.封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流D.上氧，输血抗休克E.立即胸穿抽气正确答案：C参考解析：开放性气胸急救应尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，待全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流，故选C16、单选

成人肺结核最可靠的诊断依据是（）A.低热、咳嗽、乏力、盗汗B.红细胞沉降率增快C.结核菌素试验阳性D.胸片有渗出性阴影E.活组织病理检查，可见干酪性病灶正确答案：E17、单选

开放性气胸时呼吸循环功能的变化中错误的是（）A.伤侧胸腔压力与大气相等B.呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位C.静脉回流减少D.呼吸时，对侧肺代偿性扩张E.吸气时，纵隔向健侧移位正确答案：D18、单选

男性，41岁。因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支气管扩张合并感染C.支气管内膜结核D.肺癌合并阻塞性肺炎E.慢性肺脓肿正确答案：B19、单选

疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是（）A.支气管碘油造影B.纤维支气管镜C.高分辨CTD.增强CTE.磁共振成像正确答案：C参考解析：支气管扩张主要的辅助检查是影像学检查。如若胸片大致正常，则病变较轻，不易发现，此时应首选高分辨CT。故选C。支气管碘油造影为有创检查，可明确诊断，但目前仅在外科手术前采用，故A不对，诊断支气管扩张一般不需要行纤维支气管镜检查，故B不对，增强CT通常为诊断肿瘤等血供丰富的病变部位使用，磁共振成像常用于骨骼神经系统疾病的诊断，故D、E也不对。20、单选

大量白色泡沫样痰常见于（）A.肺脓肿B.细支气管肺泡癌C.充血性心力衰竭D.慢性支气管炎E.空洞型肺结核正确答案：B21、单选

产后子宫底降至盆腔的正常时间为（）。A.5天B.10天C.12天D.14天E.18天正确答案：B22、单选

关于支气管腺癌的特点，论述正确的是（）A.男性多见B.与吸烟有明显相关性C.常表现为中心型肺癌D.易转移至肝、脑、胸膜E.常常出现异位激素分泌正确答案：D23、单选

男性，35岁。中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（）A.心率加快（110次／分）B.房性早搏（2次／分）C.血压升高（148/90mmHg）D.奇脉（10～25mmHg）E.房室传导阻滞正确答案：D24、单选

刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳，应考虑的诊断（）A.支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.肺炎支原体肺炎E.克雷伯杆菌肺炎正确答案：C参考解析：肺癌的症状主要包括咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气短、体重下降和发热，故选C。支气管哮喘对支气管解痉药较为敏感；肺炎支原体肺炎咳少量黏痰；克雷伯杆菌肺炎咳砖红色泡沫样痰；喘息型慢性支气管炎咳白色痰。25、单选

男性，60岁，2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，发作时咳较多白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为（）A.支气管哮喘B.类癌综合征C.心源性哮喘D.COPD晚期E.自发性气胸正确答案：C26、单选

常与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑（）A.肺脓肿B.周围型肺癌C.肺囊肿D.淋巴瘤E.结节病正确答案：B参考解析：结核瘤是成人继发性肺结核的一种类型，它是一种有纤维包膜的圆形或椭圆形的干酪病灶，直径在1.5cm以上。一般无症状。它的体积可以在很长时间内没有变化，机体抵抗力低下时也可以播散形成播散型肺结核或液化咳出形成空洞，一般很好诊断。但不典型者需要与周围型肺癌进行鉴别，尤以老年患者，在周围型肺癌也可表现为密度均匀、边界清晰肿块，也可表现为癌性空洞，此时很难和结核瘤鉴别。需行病理活检才可以最后确诊，故选B。27、单选

弥漫性哮鸣音，呼气相延长（）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化正确答案：A28、单选

慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是（）A.应用糖皮质激素B.应用支气管扩张剂C.应用祛痰止咳药D.增强免疫功能E.抗感染治疗正确答案：E参考解析：慢性支气管炎的急性发作多为并发感染引起，此时最重要的就是针对诱因，控制感染，从而解除气道阻塞的可逆因素，尽量缩短发作时间，阻止肺气肿进一步恶化。故选E。29、单选

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白（+）。若患者夜间呼吸困难应首先考虑（）A.冠心病、左心功能不全B.风湿性心脏病、全心功能不全C.肝硬化、肾功能不全、心功能不全D.气流阻塞加重E.胸腔积液正确答案：D30、单选

咯血时应用垂体后叶素的止血机制是（）A.凝血B.明显减少肺血管收缩C.使肺小动脉收缩，减少肺血流量D.对血小板的影响E.对病人有镇静作用正确答案：C31、单选

典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是（）A.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及粉红色泡沫痰E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血正确答案：B32、单选

肺癌最常见的症状是刺激性咳嗽和血痰，临床上应与下列疾病进行鉴别诊断，除外（）A.肺结核B.肺部炎症C.肺部其他肿瘤D.纵隔淋巴瘤E.支气管扩张症正确答案：E33、单选

胸壁软化错位较大，病情严重时，应采用（）A.胶布固定B.牵引固定C.切开内固定D.局部压迫包扎固定E.药膏固定正确答案：C34、单选

男性，65岁，患糖尿病10余年。10天前出现左背部疖肿，经治疗好转。3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰，痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影，可见多个空洞，内有液平面。该患者最可能的诊断是（）A.军团菌肺炎B.肺癌继发感染C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支气管扩张症E.肺结核正确答案：C35、单选

慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是（）A.小气道阻塞B.大气道阻塞C.残气量增加D.弥散面积增大E.通气／血流失调正确答案：D参考解析：早期病变局限于细小气道，肺顺应性降低。病变侵入气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低。随病情发展，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重，肺毛细血管大量减少，部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。如此肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍。故选D。36、单选

慢性肺心病最常见的心律失常是（）A.房性早搏和室上性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏正确答案：A参考解析：慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。37、单选

患者，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）A.伤寒B.败血症伴化脓性脑膜炎C.急性血行播散性粟粒型肺结核D.急性脑膜炎性白血病E.疟疾正确答案：C38、单选

老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用（）A.胸壁胶布固定B.吗啡皮下注射C.口服可待因D.肋间神经阻滞E.肋骨牵引固定正确答案：D39、单选

控制结核病流行的最根本措施是（）A.治愈痰涂片阳性患者B.普查发现新患者C.预防性化疗D.接种卡介苗E.加强宣传力度正确答案：A参考解析：结核病控制策略与措施包括全程督导化学治疗、病例报告和转诊、病例登记和归口管理、卡介苗接种和预防性化学治疗。在一些资金短缺的国家和地区应优先把资金用于涂片阳性肺结核患者的治疗和管理，而不是开展预防性化学治疗。故选A。40、单选

关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的（）A.患侧胸壁塌陷B.胸廓呼吸活动受限C.纵隔向健侧移位D.胸部叩诊呈实音E.听诊呼吸音减弱或消失正确答案：C41、单选

患者女，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是（）A.风心病二尖瓣狭窄B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.支气管肺癌E.肺结核正确答案：C参考解析：支气管扩张症是咯血的最常见病因之一，表现为慢性咳嗽、咳痰，反复咯血。早期可无异常体征，X线可无特殊发现，或仅有肺纹理增粗、紊乱。本题患者，以反复咯血为突出表现，查体无体征，X线仅发现肺纹理增粗、紊乱，符合支气管扩张症的早期表现，故选C。风心病二尖瓣狭窄表现为咳嗽、呼吸困难，可以咳粉红色泡沫痰，查体有心尖部舒张期隆隆样杂音及开瓣音等心脏体征，肺底可有湿啰音，故不选A。慢性支气管炎表现为慢性咳嗽、咳痰，少有咯血，故不选B。支气管肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性干咳，可痰中带血，X线能发现块状或结节状阴影，故不选D。肺结核是引起咯血的另一常见原因，多有结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗，X线多有肺浸润影、干酪样变、空洞等改变，一般不会仅表现为肺纹理增粗紊乱，故不选E。42、单选

闭合性胸部损伤不可引起（）A.心肌损害B.心包积血C.心功能不全D.心包填塞E.脓胸正确答案：E43、单选

诊断慢性阻塞性肺疾病时，确定不完全可逆的气流受限的条件是指（）A.吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC≤0.7B.吸入组胺激发后FEV1／FVC≤0.7C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1／FVC≤0.7D.残气量／肺总量>40%E.PaC02>正常正确答案：A44、单选

患者男，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）A.PPD试验B.痰TB-DNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E.血沉正确答案：D参考解析：结核的可疑症状包括咳嗽持续2周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗等。怀疑结核者要进行痰抗酸杆菌的检查。结核分枝杆菌的检查是确诊肺结核的主要方法，故选D。PPD试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病，故不选A。B、C仍在研究阶段，尚需改进，故不选。血沉不能确诊结核病，故不选E。45、单选

女性，30岁，发作性气喘20年，闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏，现发作4小时。查体：两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次／分，律齐。外周血WBC10×10/L、中性粒细胞70%、嗜酸性粒细胞8%，胸部X线示两肺透亮度增加。该患者最可能的诊断为（）A.慢性喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.弥漫性肺间质纤维化D.心源性哮喘E.变态反应性肺曲菌病正确答案：B46、单选

男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重，心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大（）A.长期大量吸烟史B.肺结核病史C.支气管扩张病史D.长期粉尘接触史E.动脉导管未闭病史正确答案：E47、单选

符合肺脓肿的是（）A.X线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布B.X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影C.X线胸片表现为大片状阴影，内有空洞液平面D.X线胸片表现为有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平E.X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变正确答案：C48、单选

哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是（）A.PaO2降低、PaCO2上升、pH值上升B.PaO2降低、PaCO2上升、pH值下降C.PaO2正常、PaCO2上升、pH值下降D.PaO2降低、PaCO2正常、pH值下降E.PaO2降低、PaCO2降低、pH值上升正确答案：E参考解析：哮喘急性发作时PaO2持续降低，但PaCO2早期降低，后期随着膈肌疲劳而逐渐升高，pH早期由于PaCO2下降而升高，后期发生呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，pH降低，故本题选E。49、单选

具有扩张血管作用的物质为（）A.内皮素-1B.前列腺素EC.白三烯D.二氧化氮E.花生四烯酸正确答案：B50、单选

单根单处肋骨骨折的主要表现是（）A.局部疼痛B.呼吸困难C.皮下气肿D.骨摩擦音E.局部畸形正确答案：A51、单选

患者女，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是（）A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶B.下叶空洞周围大片炎性浸润C.空洞内壁不规则，凹凸不平D.厚壁空洞、偏心E.厚壁空洞伴有液平面正确答案：A参考解析：继发肺结核好发于上叶尖后段或下叶背段，形成空洞时，一般洞壁光滑，周围有散在的多种形态的纤维增殖病灶，称为卫星病灶，故本题选A。其余各选项中，B、E多见于肺脓肿，C、D多见于癌性空洞。52、单选

男性，45岁。发热、咳嗽1周，曾少量咳痰伴痰中带血3次。胸片示右中叶3cm×3cm类圆形阴影，中间可见空洞，无液平。痰找结核菌1次，结果阴性，胸部CT示空洞为偏心空洞，部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑（）A.重复痰找结核菌B.试验性抗感染治疗C.试验性抗结核治疗D.纤维支气管镜活检E.肿瘤标志物检查正确答案：D53、单选

重症哮喘时最多见的酸碱失衡是（）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：E参考解析：支气管哮喘发作初期由于低氧血症刺激呼吸中枢，引起过度通气，PaCO2是下降的，若哮喘持续得不到缓解，呼吸肌逐渐疲劳，PaCO2回到正常水平甚至升高，发生二氧化碳潴留。因此轻度哮喘引起的电解质紊乱是呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（缺氧所致），重症哮喘的电解质紊乱是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，本题选E。54、单选

肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是（）A.病史、症状B.胸部正侧位X线片和胸部CTC.放射性核素扫描D.痰细胞学和细菌学检查E.体征区别正确答案：D55、单选

肺气肿时，其主要症状是（）A.实然出现呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为著D.发绀E.心悸正确答案：C56、单选

治疗哮喘最宜选用的口服激素是（）A.甲泼尼龙B.泼尼松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬正确答案：B57、单选

关于慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（）A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射正确答案：E58、单选

男性，25岁。2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之明显喘憋。给予静滴青霉素治疗无效。近3年来，患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。查体：端坐呼吸，呼吸急促，皮肤黏膜轻度发绀，双肺呼吸音减低，散在哮鸣音，心界不大，脉搏120次／分，无杂音，有奇脉。诊断应首先考虑为（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺源性心脏病D.心源性哮喘E.急性心包炎正确答案：B59、单选

Ⅰ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为（）A.肺通气功能障碍B.肺换气功能障碍C.肺通气和换气功能障碍D.呼吸肌功能不全E.广泛支气管痉挛正确答案：B60、单选?患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。对该患者的最佳治疗措施应为（）A.联合应用抗生素静脉滴注B.应用祛痰药和解痉平喘药C.持续给予2L/min流量的氧吸入D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量E.控制感染和改善呼吸功能正确答案：E61、单选

下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中，不正确的是（）A.继发性肺结核中最常见的类型B.多见于成年人C.X线检查病灶多在锁骨上、下D.容易形成空洞E.不包括干酪性肺炎正确答案：E62、单选

肺癌在较大支气管内长大后常出现（）A.大咯血B.痰量增多C.刺激性咳嗽D.上腔静脉阻塞E.声音嘶哑正确答案：C63、单选

女性，35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直每天口服泼尼松30mg，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生的情况是（）A.并发真菌感染B.发生狼疮肺炎C.并发继发性肺间质纤维化D.并发血行播散性肺结核E.发生转移癌正确答案：D64、单选?主要兴奋β2受体的是（）A.肾上腺糖皮质激素B.特布他林C.氨茶碱D.东莨菪碱E.色甘酸钠正确答案：B65、单选

男性，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次／分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是（）A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.脓胸D.肺炎致反应性胸腔积液E.肺栓塞伴发胸腔积液正确答案：B66、单选?男性，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，NO．85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺支原体肺炎D.右上肺过敏性肺炎E.右上肺癌正确答案：B67、单选

属抑菌作用的抗结核药物是（）A.异烟肼（INH）B.利福平（RFP）C.链霉素（SM）D.乙胺丁醇（EMB.E.吡嗪酰胺（PZA.正确答案：D参考解析：抗结核药物异烟肼（INH）对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。利福平（RFP）对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用。链霉素（SM）对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。乙胺丁醇（EMB）对结核分枝杆菌有抑菌作用。吡嗪酰胺（PZA）主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。故选D。68、单选

关于肺炎链球菌肺炎的病理生理过程，不正确的说法是（）A.病变开始于肺的外周B.引起原发性组织坏死并形成空洞C.首先引起肺泡壁的水肿D.分为充血、红色肝变、灰色肝变、消散4期E.经Cohn孔扩散正确答案：B69、单选

下列哪组肺功能测定结果最有助于慢性阻塞性肺疾病的诊断（）A.FEV1/FVC%<75%，FEV1／preFEV>85%B.FEV1/FVC%<80%，FEV1/preFEV>85%C.FEV1/FVC%<80%，FEV1/preFEV>80%D.FEV1/FVC%<75%，FEV1／preFEV>60%E.FEV1/FVC%<70%，FEV1／preFEV>80%正确答案：E70、单选

支气管扩张引起大咯血的原因为（）A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管黏膜深层溃疡正确答案：B71、单选

患者女，65岁。咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为（）A.肺脓肿B.结核瘤C.周围型肺癌D.团块状矽结节E.转移性肺癌正确答案：C参考解析：肺脓肿临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，X线可见脓腔及液平面；肺结核瘤多见于40岁以下年轻人，以肺结核一般症状为主，如低热、盗汗等，少见痰带血。影像学方面，结核性球形病灶多呈圆形，见于上叶尖或后段，一般直径<5cm，边界光滑，密度不匀可见钙化；团块状矽结节X线主要表现为结节阴影（直径一般在1～3mm）、网状阴影或（和）大片融合病灶，患者一般都有职业接触史；转移性肺癌患者一般都有原发灶的病症，X线显示转移灶一般多于一个，体积较小。该患者症状为周围型肺癌的典型症状，故选C。72、单选

关于肺炎链球菌肺炎叙述错误的是（）A.起病急B.咳砖红色痰C.不易形成空洞D.首选青霉素E.病前数日可有上呼吸道感染史正确答案：B参考解析：肺炎链球菌性肺炎的特异性表现是铁锈色痰，诊断依据包括起病急，寒战、高热，胸痛和肺实变体征，X线征象是肺叶或肺段实变，无空洞，可伴胸腔积液。冬季和初春多见，常与呼吸道病毒感染伴行，治疗首选青霉素，故A、C、D、E均是正确的；砖红色胶冻样痰是肺炎克雷伯杆菌感染的特征性表现，故选B。73、单选

有关慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是（）A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.胸膜摩擦音D.心音遥远E.桶状胸正确答案：C74、单选

慢性脓胸支气管胸膜瘘禁用上述哪项处理（）A.静脉大剂量应用抗生素B.少量多次输新鲜血C.脓胸腔内冲洗D.局部理疗E.护肝治疗正确答案：C75、单选

有关支气管哮喘发病机制不正确的是（）A.气道慢性炎症是哮喘的本质B.气道高反应性（AHR）者均可诊断哮喘C.变应原进入体内后可诱发机体释放多种活性介质诱导哮喘发生D.迟发型哮喘反应（LAR）是由于气道慢性炎症的结果E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节正确答案：B参考解析：支气管哮喘是由多种细胞参与的慢性气道炎症，故A是正确的。变应原进入体内后，诱发机体释放多种活性物质，引起支气管哮喘。故C是对的。LAR的发病机制较复杂，主要是气道炎症反应所致，故D是正确的。AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，B是错的，故选B。76、单选

关于克雷伯杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）A.克雷伯杆菌常存在于人体上呼吸道和肠道B.病变以上叶较多见C.病死率高D.治疗首选头孢类药物E.慢性病例有时需行肺叶切除正确答案：D77、单选

男性，68岁。咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。以下化验检查对诊断具有重要意义的是（）A.双肺MRI检查B.心电图C.脑电图D.血气分析E.痰培养正确答案：D78、单选

结核病传染的主要途径和方式为（）A.饮用未经消毒的病牛的奶B.吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫C.皮肤外伤D.泌尿生殖道外伤E.与排菌的结核病人共同进食正确答案：B79、单选

对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列治疗措施错误的是（）A.吸氧B.静脉给予氨茶碱C.静脉给予甲泼尼龙D.静脉给予普萘洛尔（心得安）E.适当给予静脉补液治疗正确答案：D80、单选

女性，26岁，乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.9×10/L，血沉：56mm/h，痰找结核菌阳性。该病人进行联合用药的主要目的在于（）A.增加病人依从性B.防止耐药菌的发生C.使病变组织药物浓度高D.减少药物的不良反应E.减少每种药物的用量正确答案：B81、单选

男性，24岁。发热2个月余，体温37.5～38℃，食欲不振，咳嗽，咳少量白痰。胸片显示：左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。如结合侧位胸片了解病变在左肺尖后段，伴空洞形成，为确定诊断，下一步首选检查是（）A.痰涂片找结核菌B.胸部CT检查C.纤维支气管镜检查D.PPD皮内试验E.复查胸片正确答案：A82、单选

男性，25岁。反复哮喘发作20年，严重发作已持续48小时。查体：呼吸困难，发绀，烦躁，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，心率124次／分，有奇脉。下列措施错误的是（）A.静脉补充5%葡萄糖盐水B.静脉给予氨茶碱，但一般应<1.0g/dC.静脉给予甲泼尼龙40mg，每6小时一次D.经压缩空气泵雾化吸入β受体兴奋剂E.肌注苯巴比妥正确答案：E83、单选

茶碱的平喘作用原理是（）A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加B.抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMPD.抑制β-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADPE.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成正确答案：C84、单选

关于结核菌的特点，下列哪项是错误的（）A.生长缓慢，增殖一代需15～20小时B.结核菌为需氧菌.不易染色C.人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原菌D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭E.在阳光下曝晒2～7小时，即可被杀灭正确答案：B85、单选

发现早期肺结核的主要方法是（）A.查痰抗酸杆菌B.胸X线检查C.胸CTD.血沉E.血清特异性抗体检查正确答案：B86、单选

男性，66岁。吸烟30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断而就诊。查血WBC7.5×10/L，分叶细胞72%，淋巴细胞26%，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（）A.胸部X线片B.肺CTC.肺功能D.核磁共振E.血气分析正确答案：C87、单选

右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10%，第4肋右端有骨折线，无移位，应（）A.休息，密切观察B.胸部用胶带固定C.肋骨复位D.胸腔穿刺术E.开胸术正确答案：B88、单选

胸腔闭合性气胸的严格治疗方法是（）A.开胸术B.胸腔穿刺术C.封闭伤口D.肺切除术E.胸膜腔引流术正确答案：E89、单选?女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP170/96mmHg，R30次／分，脉搏120次／分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（++）。WBC12.8×109/L，N82%。为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（）A.头颅CTB.血气分析C.血培养D.腰穿E.脑电图正确答案：B90、单选

女性，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过"阿莫西林、阿奇霉素及止咳药"未见效。去年本季节（春天）曾有同样症状发作，曾服用过"氨茶碱"后完全缓解。查体；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是（）A.按需间断吸入沙丁胺醇B.吸入长效β受体激动剂+皮质激素C.每日口服长效β受体激动剂D.每日口服长效β受体激动剂+泼尼松片E.用白三烯调节剂正确答案：A91、单选

男，55岁，咳嗽，咳痰，10余年，近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘，1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是（）A.慢性咳嗽咳痰量多B.呼吸困难明显C.肺气肿体征明显D.肺功能检查残气量增加明显E.血气分析氧分压下降明显正确答案：E92、单选

普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是（）A.卧床休息，补液B.鼻导管给氧C.退热止痛D.祛痰止咳E.选用敏感抗生素正确答案：E93、单选

肺癌出现下列哪项症状是手术的绝对禁忌证（）A.同侧大量血性胸腔积液B.锁骨上前斜角肌淋巴结转移C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张D.胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移E.骨扫描示尚未发生骨转移正确答案：D94、单选

最强烈的血管收缩肽为（）A.内皮素-1B.前列腺素EC.白三烯D.二氧化氮E.花生四烯酸正确答案：A95、单选

男性，21岁，右胸部刀刺伤后急诊入院，呼吸急促，右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口，深呼吸可见血气泡出现。病情稳定后，胸部X线检查示右侧气胸，肺萎缩70%以上，首选的处理是（）A.开胸探查B.大量抗生素C.输血补液D.胸穿抽气式闭式引流E.呼吸机辅助呼吸正确答案：D96、单选

患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是（）A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱正确答案：E97、单选

肋骨骨折治疗原则除外（）A.止痛B.清理呼吸道分泌物C.固定胸廓D.防止并发症E.立即急诊手术治疗正确答案：E98、单选

消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（）A.糖皮质激素B.抗生素C.色甘酸钠D.&2;受体激动剂E.抗组胺药正确答案：A参考解析：支气管哮喘的药物治疗主要有缓解哮喘发作的药物和控制哮喘发作的药物。前者主要是舒张支气管，而控制哮喘发作的药物主要是治疗哮喘的气道炎症，糖皮质激素是控制哮喘发作的最有效的药物，故选A。抗组胺药和色甘酸钠也可控制气道炎症，但不是最有效的。抗生素是针对细菌感染的。99、单选

男性，50岁，哮喘史7年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次／分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的（）A.静脉滴注葡萄糖生理盐水B.静滴氨茶碱C.静滴糖皮质激素D.抗生素预防感染E.给予镇静剂如苯巴比妥正确答案：E100、单选

引起支气管扩张最基本最常见的原因是（）A.继发于肺结核B.α抗胰蛋白酶缺乏C.机体免疫功能失调D.继发于慢性支气管炎E.支气管-肺组织感染及阻塞正确答案：E参考解析：支气管扩张多数是由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构较为严重的病理性破坏所致，支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞，故选E。101、单选

判断结核菌素反应根据（）A.24～72小时测量皮肤红晕直径B.12～24小时测量皮肤硬块直径C.48～72小时测量皮肤红晕直径D.24～48小时测量皮肤硬块直径E.48～72小时测量皮肤硬块直径正确答案：E102、单选

不支持结核性胸腔积液诊断标准的是（）A.胸腔积液抗结核抗体阳性B.胸腔积液ADA>40U/LC.胸腔积液比重>1.018D.胸腔积液透明质酸酶增高E.胸腔积液铁蛋白<0.5g/L正确答案：D103、单选

血胸的治疗首先应（）A.给予止痛剂B.给予止血剂C.积极抗休克D.于胸膜腔抽出积血E.胸膜腔闭式引流正确答案：C104、单选

患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分，P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是（）A.高浓度鼻导管吸氧B.增加输液量C.面罩吸氧D.输胶体液E.PEEP正确答案：E105、单选

判断肺结核的传染性，最主要的依据是（）A.病灶有空洞B.结核菌素试验阳性C.红细胞沉降率增快D.痰中带血E.痰结核菌是否阳性正确答案：E106、单选

抗结核药物中INH的成人常规每日用量是（）A.50mgB.100mgC.150mgD.200mgE.300mg正确答案：E参考解析：异烟肼（INH）是抗结核药物中的主要杀菌药之一，其剂量为：成人每日300mg（或每日4～8mg/kg），一次口服。故选E。107、单选

女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10／L，中性粒细胞0.92。准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为（）A.氨苄西林B.庆大霉素C.左氧氟沙星D.四环素E.磺胺类药物正确答案：C108、单选

中央型肺癌是指（）A.肺鳞癌B.起源于支气管的肺癌C.起源于肺段支气管以上的肺癌D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌E.发生于50岁以上男性的肺癌正确答案：C参考解析：原发性支气管肺癌按解剖学部位分类可分为中央型肺癌和周围型肺癌，前者指发生在段支气管以上至主支气管的癌，后者指发生在段支气管以下的癌，故选C。109、单选

女性，50岁。间断冬春季咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列检查最有意义的是（）A.心电图B.血气分析C.胸部X线片D.胸部高分辨CT（HRCT）E.肺功能正确答案：E110、单选

支气管扩张症最主要的表现是（）A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解B.咳嗽、胸痛C.咳大量脓痰或反复咯血D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦E.高热、咳嗽正确答案：A111、单选

下列不是电视辅助胸腔镜检查（VATS）的适应证的是（）A.肺大庖B.边缘性肺部良性肿瘤C.自发性气胸D.肺组织活检E.急性脓胸正确答案：E112、单选

在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现（）A.呼吸困难加重，双肺很少听到哮鸣音B.意识模糊或昏迷C.心率139次／分，血压86/60mmHg，有奇脉D.ECG示左前半分支阻滞E.动脉血气示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：D113、单选

女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24，Pao248mmHg，PaCO285mmHg，HC030mmol/L。该患者的酸碱失衡为（）A.代谢性酸中毒，失代偿B.呼吸性酸中毒，失代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒，代偿正确答案：B114、单选

女性，30岁。乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。以下最不应被遗忘的检查是（）A.痰细菌培养B.痰抗酸染色C.末梢血白细胞计数D.上消化道造影E.呼吸功能检查正确答案：B115、单选

支气管哮喘和COPD在肺功能检查方面都可表现为呼气气流受限，最有助于鉴别二者的检查是（）A.血IgE水平检测B.支气管舒张试验C.末梢血嗜酸性粒细胞计数D.胸部X线检查E.痰病原学检查正确答案：B116、单选

胸片易出现空洞的肺炎是（）A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.军团菌肺炎D.衣原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：E参考解析：葡萄球菌肺炎胸片显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。另一特征是X线阴影的易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。故选E。117、单选

下列哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征（）A.伤后4小时出冷汗，胸腔引出血液500ml，观察3小时后又引出200mlB.伤侧胸部抽出不凝血液C.凝固性血胸，X线透视范围无增大，血压100/60mmHgD.脉率140次／分，胸穿抽出血很快凝固，血压70/60mmHgE.血胸合并感染正确答案：D118、单选

支气管哮喘发病最主要的临床特点是（）A.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解C.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解D.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解E.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解正确答案：C119、单选

符合肺炎链球菌肺炎的是（）A.X线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布B.X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影C.X线胸片表现为大片状阴影，内有空洞液平面D.X线胸片表现为有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平E.X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变正确答案：A120、单选

下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）A.查体有桶状胸、发绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO<60mmHg，PaCO>50mmgE.肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV／FVC.低于60%，MVC实测值／预计值<80%正确答案：E121、单选

支气管哮喘典型的临床症状是（）A.反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.胸闷C.干咳D.胸痛E.咯血正确答案：A122、单选

肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（）A.红霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.苄星青霉素E.林可霉素正确答案：D参考解析：肺炎链球菌是革兰阳性球菌，首选药物是青霉素类，此外还可以选用大环内酯类、喹诺酮类等，苄星青霉素属青霉素类，故本题选D。123、单选

患者寒战，高热，伴蓝绿色浓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯杆菌E.大肠埃希菌正确答案：C参考解析：肺炎链球菌肺炎的特点是病初仅见肺纹理增多，实变期则呈典型大片浓密影，多数自右中叶或一侧下叶开始大多限于一叶，少数可限于单一肺段偶见叶间隙膨出；金黄色葡萄球菌肺炎的特点是病变易形成脓肿和大泡，易形成脓肿是其特征。铜绿假单胞菌肺炎的特点是咳嗽、脓痰，少数患者为绿色脓性痰，X线表现常见为弥漫性双侧支气管肺炎，可累及多个肺叶。克雷伯杆菌肺炎特点是起病急骤，有寒战、高热、咳嗽，咳黏稠痰。痰呈黄棕色脓性，可带血，典型者为红棕色黏稠胶冻状痰，胸部X线表现常呈多样性。根据题干对患者体征描述，可排除A、B、D、E。故选C。124、单选

患者男，25岁。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热、全身肌肉酸痛，咯血1日而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音，叩诊呈浊音、语颤中强。WBC10.8×10/L，N85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺过敏性肺炎D.右上肺支原体肺炎E.右上肺癌正确答案：A参考解析：肺炎球菌肺炎好发于青壮年，发病前常有淋雨、疲劳史，突发高热、寒战、白细胞（10～20）×10/L，影像学检查示大片炎症浸润影或实变影，该患者最可能是右上肺肺炎球菌肺炎，故选A。125、单选

肺炎球菌的致病力是由于（）A.肺炎球菌产生的内毒素B.肺炎球菌产生的外毒素C.高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用D.肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症E.肺炎球菌的直接致病作用正确答案：C126、单选

下列肺功能检查参数对诊断阻塞性肺气肿最有价值的是（）A.潮气量B.肺活量C.动脉血氧分压D.FEV／FVCE.每分钟静息通气量正确答案：D127、单选

关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的（）A.不能作为肺结核治疗的常规用药B.可以胸腔内给药C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同抑菌作用D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减至6周可停药E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素正确答案：C128、单选?患者女，26岁。因发作性喘息14年，再发1周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次/分。FEV1占预计值64%。经"氨茶碱、糖皮质激素"等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发（）A.感染B.气胸C.严重缺氧D.严重脱水E.过敏原未能清除正确答案：B参考解析：患者青年女性，发作性喘息14年，考虑为支气管哮喘患者。本次发作1周入院，查体见右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，治疗后喘息仍不能缓解。应首先考虑并发气胸所致，故本题应选B。129、单选

男性，66岁。吸烟30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断而就诊。查血WBC7.5×10/L，分叶细胞72%，淋巴细胞26%，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。肺部X线片最可能的表现是（）A.双肺纹理增多，紊乱，伴双下肺片絮状阴影B.双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞C.肋间隙变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E.气管向左移位，右肺可见大片密度增高影正确答案：D130、单选

诊断进行性血胸，错误的是（）A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降C.脉快、血压持续下降D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大E.胸腔引流连续3小时总量达200ml下降正确答案：E参考解析：进行性血胸的判断：①脉快、血压持续。②经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降。③Hb、RBC反复测定呈进行性下降。④胸穿因血液凝固抽不出血液，但连续X线检查显示胸膜腔阴影继续增大。⑤闭式胸腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200ml。由此可见，E选项错误，故选E。131、单选

COPD患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律齐，左肺呼吸音明显减弱，应考虑的情况是（）A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性左心衰竭正确答案：D132、单选

男，60岁。发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶、吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择应是（）A.手术治疗B.化学疗法C.放射疗法D.中医中药E.免疫疗法正确答案：C133、单选

以下关于呼吸衰竭的概念错误的是（）A.呼吸衰竭是一组可产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征B.是各种原因引起的肺通气功能严重障碍C.是各种原因引起的肺换气功能严重障碍D.是在海平面大气压下，运动条件下，呼吸室内空气，经血气分析诊断的E.诊断时应排除心内解剖分流和原发于心排出量降低的情况正确答案：D134、单选

对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动静脉样分流C.通气/血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加正确答案：B135、单选

男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音，心率120次／分。需立即采取的措施是（）A.吸入色甘酸钠B.注射抗生素C.给氧并解除支气管痉挛D.补液并纠正酸中毒E.立即给予祛痰剂正确答案：C136、单选

外伤性血胸已一周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压110/70mmHg，心率108次／分，体温38℃，经胸腔引流出血性胸液约700ml，但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸2/3为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是（）A.输血B.超声定位后胸腔穿刺C.抗生素预防感染D.出院休养3个月后复查E.开胸去除血块正确答案：E137、单选

男性，55岁，胸痛痰中带血丝3个月，胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影，既往有肺结核史，无吸烟史如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物，病理为鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适宜（）A.右上肺切除+淋巴清扫B.右全肺切除+淋巴清扫C.右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫D.右上叶袖状肺叶切除术+淋巴清扫E.扩大性肺叶切除正确答案：D138、单选

诊断支气管肺癌最可靠的依据是（）A.病史、体征B.胸部X线检查C.胸部CT检查D.放射性核素肺扫描E.细胞学和病理组织学正确答案：E139、单选

患者男，30岁。乏力、咳嗽1个月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（）A.肺囊肿继发感染B.浸润型肺结核C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B参考解析：肺结核的临床症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。全身症状中发热最常见，部分患者有倦怠、盗汗、食欲减退、体重减轻等。浸润型肺结核病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学为小片状可融合和形成空洞。故选B。选项A无明显中毒症状和脓痰，囊肿内可见气液平面。选项C应有高热，咳大量脓痰。选项D中X线表现肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可形成偏心空洞。选项E中X线肺叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔，故不选A、C、D、E。140、单选

能抑制磷酸二酯酶，增加心肌收缩力，静注过快可引起心律失常，甚至死亡的是（）A.肾上腺糖皮质激素B.特布他林C.氨茶碱D.东莨菪碱E.色甘酸钠正确答案：C141、单选

哪种类型肺癌对放射治疗最为敏感（）A.腺癌B.鳞状上皮细胞癌C.未分化癌D.肺泡癌E.类癌正确答案：C142、单选

有关肺气肿的胸部X线，下列错误的是（）A.肺野透亮度增加B.横膈位置降低C.心影狭长D.双肋膈角变钝，伴有KerleyB线E.胸腔前后径增大，肋骨走向变平正确答案：D143、单选

男，56岁。咳嗽、痰中带血2个月，既往有“老慢支”，入院各项检查证实为左侧中央型肺癌，手术需行左全肺切除术。下列检查中哪一项表明开胸手术是禁忌的（）A.心电图示ST段及T波有改变B.肺功能测定最大通气量为预计值的75%C.胸片示左全肺不张D.血气分析PaO275mmHgE.血气分析PaCO260mmHg正确答案：E144、单选

患者女，25岁。2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为（）A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（B型）C.慢性阻塞性肺疾病（A型）D.支气管哮喘E.心源性哮喘正确答案：D参考解析：支气管哮喘是慢性气道炎症导致气道高反应性的增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。根据题干，患者年轻，突发咳嗽、胸闷等症状，反复发作史，听诊符合哮喘体征，影像学检查无异常，故选D。145、单选

开放性气胸主要病生理变化是（）A.胸壁软化B.反常呼吸C.纵隔摆动D.伤侧肺萎缩E.伤侧胸膜腔负压消失正确答案：C146、单选

关于肺癌，下列哪项是正确的（）A.鳞癌对放疗和化疗不敏感B.鳞癌通常首先经血行转移C.腺癌在晚期才发生血行转移D.未分化癌对放疗和化疗较敏感E.未分化癌淋巴和血行转移较晚正确答案：D147、单选

典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是（）A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音正确答案：A148、单选

肋骨骨折最常见于（）A.1～3肋B.4～7肋C.8～10肋D.11～12肋E.肋弓正确答案：B149、单选

失代偿性呼吸性酸中毒（）A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.pH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHgC.pH7.40，PaO620mmHg，PaCOO265mmHgD.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正确答案：B150、单选

男性，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半个月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有（）A.支气管哮喘急性发作B.自发性气胸C.继发感染D.心力衰竭E.肺不张正确答案：B151、单选

下列哪种血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭（）A.Pa0255mmHg，PaC0250mmHgB.Pa0265mmHg，PaC0240mmHgC.Pa0250mmHg，PaC0240mmHgD.Pa0270mmHg，PaC0235mmHgE.Pa0280mmHg，PaCO255mmHg正确答案：C152、单选

停止氧疗的指征是（）A.发绀基本消失。神志清醒，精神状态好B.血气分析满意，PAO2上升到60～70rmmHg，并保持稳定C.无呼吸困难症状D.循环稳定E.以上都是正确答案：E153、单选?男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg），HC0-330mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）A.静脉滴注5%碳酸氢钠B.静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿剂D.补充氯化钾E.改善通气功能正确答案：E154、单选

女性，61岁，支气管哮喘史20年。6天前再次发作，经治疗后症状完全消失。2小时前突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减低。病人最大可能是（）A.急性肺炎合并胸膜炎B.急性肺栓塞C.自发性气胸D.急性肺不张E.急性心肌梗死正确答案：C155、单选

下列不属于慢性脓胸的治疗原则的是（）A.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B.改进引流C.消灭致病原因和脓腔D.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能E.长期大量应用抗生素正确答案：E156、单选

患者男，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应考虑为（）A.血胸B.肋骨骨折C.脓胸D.肺栓塞E.张力性气胸正确答案：A157、单选

对于慢性阻塞性肺疾病肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是（）A.Pa02小于正常B.潮气量低于正常C.用力肺活量减低D.残气量与肺总量比（RV／TLC.大于40%E.PaC02增高正确答案：D158、单选

支气管扩张最有意义的体征是（）A.贫血B.杵状指（趾）C.固定的局限性湿啰音D.消瘦E.多变的哮鸣音正确答案：C参考解析：支气管扩张早期可无异常体征，随着病变进展，支气管内有渗出物时，病变部位可听到固定而持久的局限性湿啰音，故本题选C。贫血、杵状指（趾）、消瘦都见于病程较长的支气管扩张患者，哮鸣音多见于支气管哮喘，故不选A、B、D、E。159、单选

以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是（）A.电轴右偏B.Svi+RVs≥1.05mVC.V1和V1导联出现Qs波D.肺型P波E.右束支传导阻滞正确答案：B160、单选

肺叶加肺段切除术后，下列哪项术后处理措施不妥（）A.保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰B.施行雾化吸入和应用抗生素C.适量应用镇痛剂D.必要时鼻导管吸痰或用纤维支气管镜吸引E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管正确答案：E161、单选

男性，60岁。咳嗽、咳血丝痰3个月，偶有低热，有肺结核史。X线检查：右肺下叶基底有3cmX3cm球形灶，多次找癌细胞阴性，应首先考虑诊断（）A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.肺炎症性假瘤E.肺转移肿瘤正确答案：C162、单选

下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症（）A.DICB.肺炎旁积液C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿正确答案：E163、单选

抢救大咯血窒息患者时最关键的措施是（）A.立即进行人工呼吸B.立即使用中枢呼吸兴奋剂C.立即使用鼻导管给氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液正确答案：D164、单选

慢性阻塞性支气管炎发展演变至慢性阻塞性肺气肿时，最早期的症状是（）A.咯血B.心悸C.心前区疼痛D.咳嗽、咳痰加重E.活动后气短正确答案：E165、单选

急性肺脓肿（）A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C.间断咯血，并咳大量脓痰D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰E.咽部发痒、干咳、无痰正确答案：B166、单选

以下不能作为诊断肺心病主要依据的是（）A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mmB.肺动脉段突出C.肺型P波D.右束支传导阻滞E.Vl呈R/S>l型正确答案：D167、单选

根据UICC新修订的肺癌TNM分期，非小细胞肺癌中（）期病人应加作术前术后化疗、放疗等综合治疗，以提高疗效（）A.1、2期B.2期C.2、3期D.3、4期E.4期正确答案：C168、单选?男性，24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口屑发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善，呼吸困难进行性加重。血氕分析示Pa0240mmHg，PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发（）A.急性呼吸窘迫综合征B.肺部感染C.支气管哮喘D.张力性气胸E.Ⅱ型呼吸衰竭正确答案：A169、单选

下列最不可能属于肺炎球菌肺炎并发症的是（）A.DICB.肺炎旁积液C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿正确答案：E170、单选

结核性胸膜炎患者，出院带异烟肼和利福平。医生嘱其出院后坚持服药同时门诊应定期进行以下哪项检查（）A.血常规B.肝功能C.肾功能D.尿常规E.心肌酶正确答案：B171、单选

胸壁软化范围较小者，应采用（）A.胶布固定B.牵引固定C.切开内固定D.局部压迫包扎固定E.药膏固定正确答案：D172、单选

纵隔摆动是指（）A.吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧B.吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧C.吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧D.呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧E.呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动正确答案：B173、单选

非小细胞肺癌Ti或TNM经手术治疗后，五年生存率可达（）以上A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%正确答案：D174、单选

引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是（）A.弥散功能障碍B.通气量下降C.氧耗量增加D.通气／血流比例失衡E.分流正确答案：B175、单选

男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。以下检查中，最有助于确诊的是（）A.PPD试验B.肝功能检查C.血沉D.胸部B超引导下胸腔穿刺E.超声心动图正确答案：D176、单选

男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。此患者胸水化验结果哪项可能性最小（）A.草黄色B.比重>1.018C.黏蛋白定性试验（+）D.ADA>40U/LE.蛋白定量<20g/L正确答案：E177、单选

下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征（）A.胸壁反常呼吸B.多根多处肋骨骨折C.胸内异物存留D.血气胸经穿刺抽吸无效E.心包积血正确答案：D178、单选

干性支气管扩张的主要症状是（）A.反复咳嗽B.大量脓痰C.反复咯血D.营养不良E.肌肉酸痛正确答案：C179、单选

患者女，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）正确答案：D参考解析：根据题干中患者病史症状，提示慢性阻塞性肺疾病；"呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音"，"X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平"，提示肺疾病为气肿型。故选D。180、单选?女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析Pao250mmHg，PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是（）A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急性发作D.气胸E.肺癌正确答案：D181、单选

诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）A.PaO低于正常B.残气量／肺总量>40%C.第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%正确答案：B参考解析：临床上常以残气量占肺总量的百分比作为阻塞性肺气肿的判定指标，超过40%提示肺气肿，故选B。