乡镇临床执业助理医师：呼吸系统（强化练习）

乡镇临床执业助理医师：呼吸系统（强化练习）1、单选?患者女.58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO250mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可（江南博哥）能的是（）A.肺活量（VC.正常，第一秒用力呼气量（FEV）正常，残气量（RV）/肺总量（TLC.<40%B.VC降低，FEV正常，RV／TLC<40%C.VC降低，FEV1增加，RV／TLC>40%D.VC正常，FEV1降低，RV／TLC<40%E.VC降低，FEV1降低，RV/TLC>40%正确答案：E参考解析：根据病史、临床表现诊断为慢性支气管炎、肺气肿，肺功能改变有：①FEV1降低；②肺总量、功能残气量和残气量增高，肺活量减低，由于肺总量增加不及残气量增高程度大，故RV/TLC增高，可>40%，故选E。2、单选

慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为（）A.小气道阻塞B.FEV1/FVC<70%C.MV降低D.RV增加E.DICO降低正确答案：A参考解析：慢性支气管炎的呼吸功能最早出现的异常是小气道阻塞，最大呼气流速-容量曲线（MEFV曲线）在75%和50%容量时流量明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高，故选A。发展成COPD时，FEV/FVC<70%，最大通气量MV降低，残气量RVF增加，DICO为一氧化碳弥散力，在慢性支气管炎多无异常，故不选B、C、D、E。3、单选

慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.发作性喘息D.逐渐加重的呼吸困难E.常继发肺部感染正确答案：D参考解析：慢性阻塞性肺气肿早期可无明显症状，典型症状是劳力性气促，即在原有咳嗽、咳痰等慢支症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，故选D。慢性咳嗽、晨起痰量多、常继发肺部感染可见于慢性支气管炎、支气管扩张症，发作性喘息等。4、单选

浸润性肺结核与纤维空洞性肺结核分型的最主要鉴别依据是（）A.结核中毒症状B.红细胞沉降率C.痰菌阳性与否D.肺实变征E.X线胸片所见正确答案：E5、单选

有关慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是（）A.早期无异常体征B.急性期常有散在干湿啰音C.音易变D.可有异常支气管呼吸音E.可有哮鸣音及呼气相延长正确答案：D6、单选

肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（）A.肺泡壁纤维化B.恢复正常C.细支气管狭窄D.支气管扩张E.肺大疱形成正确答案：B参考解析：肺炎链球菌肺炎一般为大叶性肺炎，病理变化分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期，一般不引起肺组织结构破坏，病变消散后通常不留痕迹，故本题选B。7、单选

患者女，28岁。因“夜班劳累”后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊。查体：T37.8℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是（）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性干性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞性肺结核正确答案：D参考解析：原发型肺结核胸片呈单独存在，故不选A，浸润型多发生在锁骨下段，多发生在一侧，故不选B。结核性干性胸膜炎肺无明显变化，故不选C，慢性纤维样空洞肺结核呈一个或者多个厚壁空洞，故不选E，亚急性血性播散样肺结核双肺散在大小不一密度不一的点片状阴影，故选择D。8、单选

男性，60岁。肺功能示FEV／FVC=50%，FEV／preFEV=35%，支气管舒张试验FEV改善率=10%。临床上哪种表现最可能（）A.反复发作性呼气性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.反复吸气性呼吸困难D.进行性呼吸困难，活动后加重E.呼吸困难伴腹胀正确答案：D9、单选

急性呼吸衰竭常见的原因（）A.COPDB.肺间质纤维化C.急性肺水肿D.严重肺结核E.神经肌肉疾病正确答案：C参考解析：呼吸系统疾病如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液，导致肺通气或（和）换气障碍均可造成急性呼吸衰竭，故选C。慢性呼吸衰竭指一些慢性病，如COPD、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉疾病等，其中以COPD最常见。10、单选

患者寒战，高热，伴蓝绿色浓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯杆菌E.大肠埃希菌正确答案：C参考解析：肺炎链球菌肺炎的特点是病初仅见肺纹理增多，实变期则呈典型大片浓密影，多数自右中叶或一侧下叶开始大多限于一叶，少数可限于单一肺段偶见叶间隙膨出；金黄色葡萄球菌肺炎的特点是病变易形成脓肿和大泡，易形成脓肿是其特征。铜绿假单胞菌肺炎的特点是咳嗽、脓痰，少数患者为绿色脓性痰，X线表现常见为弥漫性双侧支气管肺炎，可累及多个肺叶。克雷伯杆菌肺炎特点是起病急骤，有寒战、高热、咳嗽，咳黏稠痰。痰呈黄棕色脓性，可带血，典型者为红棕色黏稠胶冻状痰，胸部X线表现常呈多样性。根据题干对患者体征描述，可排除A、B、D、E。故选C。11、单选

肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是（）A.庆大霉素B.阿米卡星C.链霉素D.左氧氟沙星E.阿莫西林正确答案：D参考解析：肺炎球菌为革兰染色阳性球菌，对于青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用喹诺酮类（左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等）和头孢类药物，故选D。12、单选?男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140/80mmHg。血气务析：pH7.28，PaCO234mmHg，Pao240mmHg，HC0-2160mmol／L，最可能的诊断为（）A.急性左心功能不全B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.张力性气胸D.急性喉头水肿E.支气管哮喘正确答案：C13、单选

肺气肿时，其主要症状是（）A.实然出现呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为著D.发绀E.心悸正确答案：C14、单选

肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的，下列操作错误的是（）A.取胶布条长度应超过胸廓半径B.嘱伤员于深吸气状态下粘贴固定胶布C.胶布条由后向前粘贴D.胶布依次自下而上粘贴E.上下胶布条重叠1／3正确答案：B15、单选

支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.触诊胸部语颤减弱D.叩诊胸部过清音E.听诊两肺广泛哮鸣音正确答案：E参考解析：支气管哮喘发作时，支气管黏膜充血肿胀，支气管平滑肌痉挛，引起支气管狭窄，而导致呼气性呼吸困难，急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，故本题选E。胸廓饱满、肋间隙增宽、触觉语颤减弱、叩诊过清音均为肺气肿的体征，故不选A、B、C、D。16、单选

下列诊断慢性支气管炎的标准中，哪一项是错误的（）A.反复发作咳嗽、咳痰或喘息B.每年患病至少3个月以上C.连续发作超过2年D.除外其他心肺疾患E.有肺气肿的症状和体征正确答案：E17、单选

判断结核菌素反应根据（）A.24～72小时测量皮肤红晕直径B.12～24小时测量皮肤硬块直径C.48～72小时测量皮肤红晕直径D.24～48小时测量皮肤硬块直径E.48～72小时测量皮肤硬块直径正确答案：E18、单选

COPD患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律齐，左肺呼吸音明显减弱，应考虑的情况是（）A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性左心衰竭正确答案：D19、单选

肺癌在较大支气管内长大后常出现（）A.大咯血B.痰量增多C.刺激性咳嗽D.上腔静脉阻塞E.声音嘶哑正确答案：C20、单选

男性，21岁，右胸部刀刺伤后急诊入院，呼吸急促，右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口，深呼吸可见血气泡出现。应首先采取的急救措施是（）A.立即行开胸手术B.立即清创缝合C.立即封闭伤口D.输血、补液E.胸膜腔闭式引流正确答案：C21、单选

因结核引起的支气管扩张最好发的部位是（）A.主支气管B.上叶前段C.上叶尖后段D.下叶基底段E.中叶正确答案：C参考解析：继发于支气管肺组织感染性病变的支气管扩张多见于下叶，左下叶支气管细长，与主气管夹角大，且受心脏血管压迫而引流不畅，容易发生感染，故左下叶比右下叶多见。左舌叶支气管开口接近下叶上段支气管，易被下叶感染所累及，故常见左下叶与舌叶支气管同时扩张。结核好发于上叶尖后段和下叶上段，故选C。22、单选

对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理，下列错误的是（）A.去除诱因B.长期吸入β受体兴奋剂C.长期口服较大剂量肾上腺素皮质激素D.色甘酸钠E.菌苗疗法正确答案：C23、单选

下列哪一种生物活性介质不能引起支气管平滑肌痉挛（）A.组胺B.前列腺素FC.前列腺素ED.神经肽E.P物质正确答案：C24、单选

男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150／75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（）A.动脉血气分析B.胸部X线片C.心脏超声D.动态心电图E.肺功能正确答案：A25、单选

支气管壁腺体的深度与支气管管壁的厚度之比下述哪项是正确的（）A.正常状态下<0.4B.正常状态下<0.5C.正常状态下<0.6D.正常状态下<0.7E.正常状态下<0.8正确答案：A26、单选

慢性支气管炎的诊断标准是（）A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续1年以上并排除其他心肺疾病D.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续1个月，连续2年以上E.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上并排除其他心肺疾病正确答案：E参考解析：慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息以及反复发作的慢性过程为特征，其诊断标准要求每年发病持续3个月，并连续2年或以上，由于慢性支气管炎的症状不具特异性，也无特异性的辅助检查手段，因此其诊断是排除性诊断，要求排除其他心、肺疾病（例如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、肺脓肿、心功能不全等），故选E。27、单选

女性肺癌多见（）A.腺癌B.腺鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞癌正确答案：A28、单选?一中年女性哮喘患者住院治疗1个月，经过正规治疗病情缓解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，仅偶有胸闷。出院时医生嘱咐患者应严格禁用下述哪种药物（）A.β2受体激动剂B.β2受体阻滞剂（如心得安）C.色甘酸二钠D.钙离子拮抗剂E.抗胆碱能药物正确答案：B29、单选

下述疾病中发生呼吸衰竭时，吸氧后氧分压改善明显，最可能的情况是（）A.COPDB.左心衰竭C.ARDSD.大叶性肺炎E.肺不张正确答案：A30、单选

男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是（）A.靴形心B.梨形心C.心尖上翘D.全心扩大E.烧瓶形正确答案：C31、单选

继发性肺结核最常见的是哪种类型（）A.原发综合征B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：C32、单选

肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是（）A.病史、症状B.胸部正侧位X线片和胸部CTC.放射性核素扫描D.痰细胞学和细菌学检查E.体征区别正确答案：D33、单选

男性，19岁。1小时前被刺伤左胸，急诊测血压80/50mmHg，心率120次／分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品1000ml后，血压未见改善。积极的抢救措施应该是（）A.内科医生会诊，纠正休克B.心电图检查，排除心脏疾患C.缝合伤口，加压包扎D.体外心脏按压，增加心搏出量E.继续输血补液，立即准备开胸探查止血正确答案：E34、单选

患者女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO50mmHg，PaCO70mmHg进一步救治措施应为（）A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气正确答案：E参考解析：根据题干提示哮喘重度发作，一般治疗无效，已经发展为呼吸衰竭，应先通畅呼吸道，所以应行气管插管和正压机械通气。故选E。35、单选

以内源性感染为主的肺结核，X线胸片示病灶呈多样性表现的是（）A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.急性粟粒性肺结核D.慢性血行播散性肺结核E.慢性纤维空洞性肺结核正确答案：D36、单选

以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是（）A.电轴右偏B.Svi+RVs≥1.05mVC.V1和V1导联出现Qs波D.肺型P波E.右束支传导阻滞正确答案：B37、单选

肺癌的综合治疗不包括（）A.外科手术B.放射、化学药物疗法C.中医中药D.免疫疗法E.激素冲击治疗正确答案：E38、单选

男性，18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，P108次／分，R28次／分，BP90/60mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺语颤增强，呼吸音减弱，可闻及管状呼吸音。心率110次／分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是（）A.军团菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺炎克雷白杆菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B39、单选

患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为（）A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+心肌病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢支+肺气肿+肺心病正确答案：E40、单选

对于早期轻度COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是（）A.第一秒用力呼气容量与用力肺活量比（FEV／FVC.B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV实测值/FEV预计值）C.呼气相峰流速（PEF.D.残气量与肺总量比（RV／TLC.E.肺活量（VC.正确答案：A41、单选

用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是（）A.特布他林B.氨茶碱C.色甘酸二钠D.异丙基肾上腺素E.麻黄碱正确答案：C42、单选

根据肺癌的生物学特性，下列手术治疗效果最差的是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.肺泡细胞癌D.小细胞肺癌E.大细胞肺癌正确答案：D43、单选

对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）A.胸透B.胸正、侧位片C.肺动脉造影术D.支气管造影术E.肺CT检查正确答案：D44、单选

男性，65岁。因咳嗽、痰中带血1个月，憋气2周就诊，胸片示右侧大量胸腔积液，气管不移位。该患者最可能的诊断是（）A.周围型肺癌B.中央型肺癌C.间皮细胞瘤D.结核性胸膜炎E.肺栓塞正确答案：B45、单选

若肺结核患者痰抗酸杆菌涂片阳性，胸片示右上肺出现高密度病灶，并出现薄壁空洞，应诊断为（）A.原发型肺结核，痰菌涂片（+）进展期B.继发型肺结核，纤维空洞性肺结核，痰菌涂片（+）进展期C.继发型肺结核，浸润性肺结核，痰菌涂片（+）进展期D.继发型肺结核，干酪性肺炎，痰菌涂片（+）稳定期E.继发型肺结核，结核球，痰菌涂片（+）稳定期正确答案：C46、单选

左上叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况时必须作全肺切除（）A.肿瘤侵犯气管隆突B.肿瘤侵犯左总支气管C.肿瘤侵犯左上肺静脉心房入口处D.肿瘤侵犯左肺动脉主干E.证实为左侧中央型肺癌正确答案：E47、单选

肺癌常见的症状是（）A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.血痰D.胸闷、气短E.肺部干啰音正确答案：C48、单选

大量白色泡沫样痰常见于（）A.肺脓肿B.细支气管肺泡癌C.充血性心力衰竭D.慢性支气管炎E.空洞型肺结核正确答案：B49、单选

提示右心功能不全的体征（）A.肺动脉瓣区第二音亢进B.剑突下心脏抬举性搏动C.心浊音界缩小或叩不出D.颈静脉充盈E.双下肺湿啰音正确答案：D50、单选

控制慢性肺源性心脏病心律失常最重要的措施是（）A.纠正低氧血症和电解质紊乱B.使用洋地黄C.使用广谱抗心律失常药物D.使用利尿剂降低心脏前负荷E.使用血管扩张剂降低心脏后负荷正确答案：A51、单选

重度哮喘的处理不包括（）A.补液B.给予糖皮质激素C.注射毛花苷C（西地兰）D.吸氧E.静点氨茶碱正确答案：C52、单选

女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。该患者的原发性疾病最可能是（）A.COPDB.肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺癌正确答案：C53、单选

Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）A.PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHgB.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHgC.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD.PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHgE.PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg正确答案：C参考解析：呼吸衰竭的诊断标准为海平面静息状态呼吸空气的情况下动脉血氧分压PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg。单纯PaO2<60mmHg是Ⅰ型呼衰，伴有PaCO2>50mmHg是Ⅱ型呼衰，故本题选C。54、单选

与肺癌发病密切相关的基因有（）A.P53：基因B.HPV：基因C.C-erbB-2：基因D.Rb：基因E.EBV：基因正确答案：A55、单选

支气管扩张引起大咯血的原因为（）A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管黏膜深层溃疡正确答案：B56、单选

支气管扩张症最主要的表现是（）A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解B.咳嗽、胸痛C.咳大量脓痰或反复咯血D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦E.高热、咳嗽正确答案：A57、单选

结核菌素试验阴性的临床意义，下列不正确的是（）A.表示身体未受过结核感染B.结核感染后4～8周内C.已受过结核菌感染，但无活动病灶D.粟粒性肺结核E.肾病综合征泼尼松治疗中正确答案：C58、单选

关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确（）A.重患早期可发生休克B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C.可并发心、脑、肾脓肿D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E.病情较重，病死率较高正确答案：D59、单选

男性，50岁，近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4.0cm，压痛（+），双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是（）A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征（+）C.UCG检查示肺动脉压升高D.经漂浮导管测定肺动脉高压E.下肢水肿呈可凹性正确答案：B60、单选

患者女，65岁。咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为（）A.肺脓肿B.结核瘤C.周围型肺癌D.团块状矽结节E.转移性肺癌正确答案：C参考解析：肺脓肿临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，X线可见脓腔及液平面；肺结核瘤多见于40岁以下年轻人，以肺结核一般症状为主，如低热、盗汗等，少见痰带血。影像学方面，结核性球形病灶多呈圆形，见于上叶尖或后段，一般直径<5cm，边界光滑，密度不匀可见钙化；团块状矽结节X线主要表现为结节阴影（直径一般在1～3mm）、网状阴影或（和）大片融合病灶，患者一般都有职业接触史；转移性肺癌患者一般都有原发灶的病症，X线显示转移灶一般多于一个，体积较小。该患者症状为周围型肺癌的典型症状，故选C。61、单选

男性，50岁，咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取（）A.化疗B.手术C.放疗D.电化学治疗E.化疗十放疗正确答案：B62、单选

下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性，除了（）A.皮肤划痕试验B.血沉C.鼻激发试验D.吸入激发试验E.放射性变应原吸附试验（RAST）正确答案：B63、单选

呼吸衰竭最主要的临床表现是（）A.呼吸费力伴呼吸延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺大量湿啰音正确答案：C参考解析：呼吸衰竭患者表现为呼吸困难，在血红蛋白浓度正常的患者，当PaO<50mmHg，口腔黏膜和舌面的发绀明确可辨，因此当出现发绀时，PaO2一般已低于60mmHg，达到呼吸衰竭的诊断标准，故呼吸困难与发绀的症状最能体现呼吸衰竭。呼吸费力伴呼吸延长可见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿，呼吸频率增快可见于肺炎，神经精神症状不一定由呼吸衰竭引起，双肺大量湿啰音可能是肺炎，因此排除A、B、D、E，本题选C。64、单选

关于慢性呼吸衰竭的概念，下述哪一项描述正确（）A.动脉血氧分压测定低于一定值B.肺损伤达一定程度的肺功能状况C.低氧血症D.残气量占肺总量的百分比超过50%E.呼吸功能受损到无法代偿的程度正确答案：A参考解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留；动脉血氧分压低于60mmHg，或有二氧化碳分压高于50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素即可诊断呼吸衰竭，故选A。65、单选

对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动静脉样分流C.通气/血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加正确答案：B66、单选

患者左前胸部砸伤后，有胸痛、轻度呼吸困难，X线检查：左第2、3肋骨骨折，无移位，肺压缩30%，治疗应选择（）A.镇静止痛，对症治疗B.胸腔穿刺抽气C.输血、输液D.胸腔闭式引流E.牵引、固定正确答案：A67、单选

肺结核患者，痰中带血丝，对咯血应给予的处理是（）A.可待因0.03gB.10%葡萄糖酸钙lOmlC.休息，注意观察，无需给止血药D.6-氨基己酸4～6gE.垂体后叶素5～10U正确答案：C68、单选

不符合肺结核活动期特点的是（）A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X线胸片病灶扩大C.病灶边缘模糊D.空洞形成E.病灶密度高，边界清楚正确答案：E参考解析：肺结核活动期时痰涂片多能找到抗酸杆菌，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，此外病灶扩大和空洞形成也提示肺结核活动。病灶密度高，边界清楚为结核钙化特点，故选E。69、单选

关于胸部外伤，下列哪项是正确的（）A.间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症B.肋骨骨折好发于第4～7肋C.张力性气胸常伴有反常呼吸运动D.多根肋骨骨折可造成浮动胸壁E.反常呼吸指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出，呼气时内陷正确答案：B70、单选

支气管扩张的典型临床表现为（）A.慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指（趾），病变部位可有湿啰音B.慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音D.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音E.慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音正确答案：B参考解析：支气管扩张的临床表现有慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染及慢性感染中毒症状；体征是病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性湿啰音，有时可及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。故选B。71、单选

儿童型肺结核病常见的类型是（）A.浸润型肺结核B.原发型肺结核C.结核球D.干酪性肺炎E.结核性胸膜炎正确答案：B参考解析：原发型肺结核指第一次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核分枝杆菌的青少年或成人，故选B。免疫功能严重受抑制的成年人由于丧失对结核分枝杆菌的敏感性，也可多次发生原发型肺结核。72、单选

典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是（）A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音正确答案：A73、单选

下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断（）A.受伤局部明显压痛B.气管明显移位C.胸部叩诊呈鼓音D.局部肿胀和瘀斑E.骨擦感正确答案：E参考解析：骨折的特有体征为畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感，同样适用于肋骨骨折，故选E。受伤局部明显压痛、气管明显移位、胸部叩诊呈鼓音和局部肿胀和瘀斑不是肋骨骨折的特异性症状，故A、B、C、D错误。74、单选

支气管哮喘最有意义的临床表现特点是（）A.呈反复发作，持续不能缓解B.呈发作性，可缓解C.呈进行性加重D.有肺气肿体征E.有哮鸣音正确答案：B参考解析：支气管哮喘为发作性呼吸困难或胸闷咳嗽，可自行缓解或药物缓解；缓解后无任何症状和体征；长期反复发作可并发肺气肿，此前并无肺气肿体征；严重发作时哮鸣音可以消失，故不选A、C、D、E，应选B。75、单选

提示右心室肥大的体征（）A.肺动脉瓣区第二音亢进B.剑突下心脏抬举性搏动C.心浊音界缩小或叩不出D.颈静脉充盈E.双下肺湿啰音正确答案：B76、单选

男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最后的确诊依据是（）A.呼吸紧迫加重，发绀，休克B.叩诊呈鼓音，呼吸音消失C.皮下气肿D.气管、心脏移向健侧E.胸穿时，针芯自动被推出正确答案：E77、单选?女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa0265mmHg、PaCO260mmHg、HC0-345mmol／L，血K+3.0mmol／L、N+a128mmol／L、Cl-76mmol／L，WBC12.6×109/L，中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是（）A.肺性脑病B.低钠血症C.感染中毒性脑病D.代谢性碱中毒E.抗生素的副作用正确答案：D78、单选

女性，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过"阿莫西林、阿奇霉素及止咳药"未见效。去年本季节（春天）曾有同样症状发作，曾服用过"氨茶碱"后完全缓解。查体；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是（）A.按需间断吸入沙丁胺醇B.吸入长效β受体激动剂+皮质激素C.每日口服长效β受体激动剂D.每日口服长效β受体激动剂+泼尼松片E.用白三烯调节剂正确答案：A79、单选

男性，28岁。低热、盗汗2个月伴乏力、消瘦。2小时前剧咳后咯鲜血约500ml，伴气短来诊。查体：口唇发绀，呼吸困难，大汗。首选的紧急处理措施为（）A.让患者取侧卧位B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即上呼吸机D.立即输血补液E.立即采取解除呼吸道梗阻的措施正确答案：E80、单选

关于支气管扩张主要累及的部位以下哪种描述是正确的（）A.直径>2mm中等大小的近端支气管B.直径<2mm细小的远端支气管C.直径>5mm中等大小的近端支气管D.直径<5mm细小的远端支气管E.直径>10mm中等大小的近端支气管正确答案：A81、单选

男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为（）A.结核性胸膜炎.B.结缔组织病C.恶性肿瘤胸膜转移D.肝硬化E.心力衰竭正确答案：C82、单选

下列关于肺癌的描述不正确的是（）A.鳞癌是最常见的肺癌，生长缓慢B.小细胞肺癌常伴合并伴癌综合征C.腺癌多见于女性，多为周围型肺癌D.Pancoast癌易引起Homner综合征E.肺性肥大性骨关节病是类癌综合征的表现正确答案：E83、单选

患者女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次/分，神清，烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重，治疗方法首选（）A.补液，输血B.抗感染治疗C.剖胸探查D.右胸腔穿刺E.气管插管、吸痰、给氧正确答案：C参考解析：血胸患者会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等胸腔积液的临床和胸部X线表现。本题患者症状逐渐加重，可判断其为进行性血胸，应及时行开胸探查手术，故本题选C。84、单选

女性，30岁。乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是（）A.先锋霉素B.手术切除病变C.对症处理D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平E.青霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）正确答案：D85、单选

在下列关于结核病的基本病理改变中，不正确的是（）A.急性炎症性血管病变B.渗出增殖病变C.粟粒性结节D.干酪液化空洞E.钙化结节正确答案：A86、单选

引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物D.膊肌麻痹E.ARDS正确答案：E参考解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，又称肺衰竭，血气特点是PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性疾病、急性肺栓塞。A、B、C、D的机制为泵衰竭，将导致Ⅱ型呼吸衰竭。故选E。87、单选

支气管哮喘急性发作期禁用（）A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡正确答案：E88、单选

男性，19岁，受凉后突起寒战、高热（体温39.9℃），伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天，2小时前自服巴米尔后出现全身大汗，热退，但感周身虚弱无力和心悸，并逐渐出现神志模糊，遂收入院进一步诊疗。体格检查：BP75/55mmHg，心率128次／分，肢体湿凉，肤色苍白，左胸叩诊呈浊音，左肺呼吸音弱，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。医生对该患者接诊后立即采取的措施应是（）A.胸部摄片明确病因B.腰穿，送检脑脊液C.补液，增加有效血容量D.给予多巴胺静点E.静注毛花苷C（西地兰）正确答案：C89、单选

诊断张力性气胸最充分的依据是（）A.呼吸困难B.广泛皮下气肿C.胸穿抽出高压气体D.气管移位E.伤侧呼吸音消失正确答案：C90、单选

下列哪项不符合大叶性肺炎（）A.多由肺炎双球菌引起B.属浆液性炎C.可继发肺脓肿D.肺泡炎症为主E.可继发肺肉质变正确答案：B参考解析：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，受累肺组织坏死液化形成肺脓肿，当胸膜病变严重时可发展成纤维素性化脓性胸膜炎，甚至脓胸。故排除A、C、D、E。此题选B。91、单选

支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是（）A.吸氧B.小量茶碱控释片C.每日吸入沙丁胺醇D.按需吸入特布他林E.定时吸入糖皮质激素正确答案：C参考解析：轻度急性发作患者应吸氧并可口服小量氨茶碱控释片。间断吸入沙丁胺醇或特布他林200～400μg，短效&2;受体激动剂不能控制加服长效β2受体激动剂。每日定时吸入糖皮质激素200～600μg或加用异丙托溴铵气雾剂吸入。故本题应选C。92、单选

支气管扩张最有意义的体征是（）A.贫血B.杵状指（趾）C.固定的局限性湿啰音D.消瘦E.多变的哮鸣音正确答案：C参考解析：支气管扩张早期可无异常体征，随着病变进展，支气管内有渗出物时，病变部位可听到固定而持久的局限性湿啰音，故本题选C。贫血、杵状指（趾）、消瘦都见于病程较长的支气管扩张患者，哮鸣音多见于支气管哮喘，故不选A、B、D、E。93、单选

常与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑（）A.肺脓肿B.周围型肺癌C.肺囊肿D.淋巴瘤E.结节病正确答案：B参考解析：结核瘤是成人继发性肺结核的一种类型，它是一种有纤维包膜的圆形或椭圆形的干酪病灶，直径在1.5cm以上。一般无症状。它的体积可以在很长时间内没有变化，机体抵抗力低下时也可以播散形成播散型肺结核或液化咳出形成空洞，一般很好诊断。但不典型者需要与周围型肺癌进行鉴别，尤以老年患者，在周围型肺癌也可表现为密度均匀、边界清晰肿块，也可表现为癌性空洞，此时很难和结核瘤鉴别。需行病理活检才可以最后确诊，故选B。94、单选

患者女，26岁。低热、干咳10余天，胸片示：右上肺大片状阴影，其中可见不规则透亮区，未见液平面，水平裂略上移。WBC7.8×10/L，N72%，ESR75mm/h。患者最可能出现的情况是（）A.阻塞性肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.干酪性肺炎E.真菌性肺炎正确答案：D参考解析：患者有低热病史，血沉增加，再结合影像学表现，最有可能的诊断是肺结核。肺结核分类中干酪性肺炎多见于机体抵抗力降低、对结核菌高度过敏的患者，其X线表现为一个肺段或肺叶实变，密度不均匀，轮廓与大叶性肺炎相似，但密度较大叶性肺炎为高，可有多处不规则的虫蚀样空洞影。该肺叶往往因有纤维化而部分萎陷。其余肺野可伴有支气管播散而形成多数散在的小叶性干酪性肺炎。故选D。95、单选

有关慢性支气管炎、肺气肿的主要症状，下列叙述错误的是（）A.咳嗽B.咳白色黏痰及浆液泡沫样痰C.喘息D.活动后气短E.反复咯血正确答案：E96、单选

临床上最常见的肺癌病理类型是（）A.腺癌B.鳞癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.肺泡细胞癌正确答案：A97、单选

胸壁软化错位较大，病情严重时，应采用（）A.胶布固定B.牵引固定C.切开内固定D.局部压迫包扎固定E.药膏固定正确答案：C98、单选

根据抗荚膜多糖体的血清学试验进行分型，肺炎链球菌中毒力最强的为（）A.第1型B.第3型C.第5型D.第23型E.第72型正确答案：B99、单选

关于慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（）A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射正确答案：E100、单选

临床上较常见的肺部良性肿瘤不包括（）A.纤维瘤B.错构瘤C.软骨瘤D.支气管腺瘤E.淋巴瘤正确答案：E101、单选

男性，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次／分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是（）A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.脓胸D.肺炎致反应性胸腔积液E.肺栓塞伴发胸腔积液正确答案：B102、单选

单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.肺炎D.气胸E.支气管肿瘤或异物正确答案：E103、单选?女性，65岁。间断咳喘20多年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐位，发绀，两肺可闻干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清，手足搐搦。血气分析pH7.50，Pa0270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L。K+3.0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。该患者的酸碱失衡类型为（）A.代谢性碱中毒，失代偿B.呼吸性碱中毒，失代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒，代偿E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒正确答案：C104、单选

女性，61岁，支气管哮喘史20年。6天前再次发作，经治疗后症状完全消失。2小时前突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减低。病人最大可能是（）A.急性肺炎合并胸膜炎B.急性肺栓塞C.自发性气胸D.急性肺不张E.急性心肌梗死正确答案：C105、单选

患者男，60岁。因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗两个月，胸水仍增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是（）A.加强抗结核治疗B.胸水的酶学检查C.胸水的结核杆菌培养D.胸部超声波检查E.胸水的病理细胞检查和胸膜活检正确答案：E参考解析：胸水为渗出液，多考虑肺部疾患，最常见的就是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液，这两种疾病的预后完全不同，因此应该仔细鉴别，本题中患者经抗结核治疗2个月没有效果，胸水仍增多，一般试验性抗结核治疗3～4周仍无效果，考虑结核的可能性比较小，此时应高度警惕恶性胸腔积液的可能性，可以通过胸水的病理细胞检查和胸膜活检明确，故选E。106、单选

女性，25岁。反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。咯血加重3天来诊。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛、气短。该患者潜在最危险的并发症是（）A.窒息B.出血性休克C.结核播散D.继发感染E.肺性脑病正确答案：A107、单选

不支持结核性胸腔积液诊断标准的是（）A.胸腔积液抗结核抗体阳性B.胸腔积液ADA>40U/LC.胸腔积液比重>1.018D.胸腔积液透明质酸酶增高E.胸腔积液铁蛋白<0.5g/L正确答案：D108、单选

下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征（）A.胸壁反常呼吸B.多根多处肋骨骨折C.胸内异物存留D.血气胸经穿刺抽吸无效E.心包积血正确答案：D109、单选

肺癌起源于支气管黏膜上皮，早期局限于下列哪个部位称为原位癌（）A.细支气管B.支气管黏膜C.黏膜下层D.支气管黏膜腺内E.基底膜内正确答案：D110、单选

有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是（）A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合B.低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加C.低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaOD.COPD患者红细胞的携氧能力增强E.使COPD患者体内的氧在组织释放增加正确答案：C111、单选

易导致肺气肿或肺心病（）A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.急性血行播散性肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：D112、单选

慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血最多见于（）A.慢性支气管炎B.支气管肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.肺炎正确答案：C参考解析：支气管扩张临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰及反复咯血，病程长者可有消瘦、贫血、杵状指（趾）等症状，故本题选C。其余各选项中，慢性支气管炎也表现为慢性咳嗽、咳痰，少见脓痰和咯血。支气管肺癌多为刺激性干咳并痰中带血，很少大咯血。肺结核一般不咳脓痰。肺炎不会慢性咳嗽、反复咯血，排除A、B、D、E。113、单选

患者男，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应考虑为（）A.血胸B.肋骨骨折C.脓胸D.肺栓塞E.张力性气胸正确答案：A114、单选

诊断进行性血胸，错误的是（）A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降C.脉快、血压持续下降D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大E.胸腔引流连续3小时总量达200ml下降正确答案：E参考解析：进行性血胸的判断：①脉快、血压持续。②经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降。③Hb、RBC反复测定呈进行性下降。④胸穿因血液凝固抽不出血液，但连续X线检查显示胸膜腔阴影继续增大。⑤闭式胸腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200ml。由此可见，E选项错误，故选E。115、单选

X线胸片上肺内可无结核病灶（）A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.急性血行播散性肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：E116、单选

男性，35岁。咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸部X线片及CT均示左上肺2cm×2cm大小结节状高密度影，周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗方法是（）A.追踪观察B.手术治疗C.抗感染治疗D.抗结核化疗E.抗肿瘤化疗正确答案：D117、单选?患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。患者病情发展已出现（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.呼吸性酸中毒正确答案：B118、单选

男性，60岁，2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，发作时咳较多白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为（）A.支气管哮喘B.类癌综合征C.心源性哮喘D.COPD晚期E.自发性气胸正确答案：C119、单选

发作性咳嗽、呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音（）A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性阻塞性肺疾病D.肺癌E.支气管哮喘正确答案：E120、单选

关于慢性支气管炎的病因，不正确的是（）A.吸烟B.感染C.精神因素D.气候E.理化因素正确答案：C121、单选

在慢性阻塞性肺疾病的预防方面，最重要的措施是（）A.戒烟或不吸烟B.改善环境卫生C.预防感冒D.避免受凉E.加强锻炼正确答案：A122、单选

慢性脓胸病人常出现（）A.通气性呼吸功能障碍B.阻塞性呼吸功能障碍C.限制性呼吸功能障碍D.中枢性呼吸功能障碍E.肺通气-血流比例失调正确答案：C123、单选?女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP170/96mmHg，R30次／分，脉搏120次／分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（++）。WBC12.8×109/L，N82%。为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（）A.头颅CTB.血气分析C.血培养D.腰穿E.脑电图正确答案：B124、单选

男性，68岁。吸烟指数=500，X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能检查FEV／FVC=52%，FEV／preFEV=60%，以上检查结果最常见于（）A.肺间质纤维化B.双侧自发性气胸C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管哮喘缓解期E.支气管扩张正确答案：C125、单选

符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）A.PaO2为50mmHg，PaC02为40mmHgB.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHgC.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHgD.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHgE.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg正确答案：A参考解析：Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准为PaO2<60mmHg，PaCO2正常或下降，故14题选A。Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准PaCO2<60mmHg，伴PaCO2>50mmHg，故15题选B。126、单选

下列肺功能检查参数对诊断阻塞性肺气肿最有价值的是（）A.潮气量B.肺活量C.动脉血氧分压D.FEV／FVCE.每分钟静息通气量正确答案：D127、单选

男，55岁，咳嗽，咳痰，10余年，近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘，1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是（）A.慢性咳嗽咳痰量多B.呼吸困难明显C.肺气肿体征明显D.肺功能检查残气量增加明显E.血气分析氧分压下降明显正确答案：E128、单选

男，60岁。发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶、吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择应是（）A.手术治疗B.化学疗法C.放射疗法D.中医中药E.免疫疗法正确答案：C129、单选

确认肺结核是否为传染源的依据是（）A.血沉检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查正确答案：C参考解析：对有结核可疑症状患者要进行痰抗酸杆菌和胸部X线检查，如果诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性，活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散性病灶。确定活动性后还要明确是否排菌，答案C是确定传染源的唯一方法，故选C。130、单选

肺炎链球菌肺炎可出现以下体征，除了（）A.口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹C.皮肤和黏膜出血点D.病变部位湿啰音E.病变部位支气管呼吸音正确答案：B131、单选

金黄色葡萄球菌肺炎（）A.粉红色乳状脓性痰B.棕红色胶冻状痰C.巧克力色腥味痰D.脓性恶臭痰E.铁锈色痰正确答案：A参考解析：本题考查痰液性状的鉴别，脓性痰多代表细菌感染，粉红色乳状脓性痰见于金黄色葡萄球菌肺炎，棕红色胶冻状痰见于肺炎克雷伯杆菌肺炎，巧克力样痰见于阿米巴肺脓肿，脓性恶臭痰见于肺脓肿，铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎，故18题选E，19题选A。132、单选

一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药物所致（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素E.吡嗪酰胺正确答案：E133、单选

上腔静脉梗阻综合征最常见于（）A.胸骨后甲状腺瘤B.慢性缩窄性心包炎C.胸主动脉瘤D.支气管肺癌E.纵隔肿瘤正确答案：D134、单选

纵隔扑动主要发生在（）A.胸部挤压伤B.多发性肋骨骨折C.闭合性气胸D.开放性气胸E.张力性气胸正确答案：D参考解析：开放性气胸时胸廓与外界相通，伤侧胸膜腔负压消失，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位。在吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时两侧胸膜压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。由此可见，本题答案为D。135、单选

血胸患者胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染（）A.RBC/WBC=500／1B.RBC/WBC=400／1C.RBC/WBC=300／1D.RBC/WBC=200／1E.RBC／WBC=100／1正确答案：E136、单选

患者女，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是（）A.风心病二尖瓣狭窄B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.支气管肺癌E.肺结核正确答案：C参考解析：支气管扩张症是咯血的最常见病因之一，表现为慢性咳嗽、咳痰，反复咯血。早期可无异常体征，X线可无特殊发现，或仅有肺纹理增粗、紊乱。本题患者，以反复咯血为突出表现，查体无体征，X线仅发现肺纹理增粗、紊乱，符合支气管扩张症的早期表现，故选C。风心病二尖瓣狭窄表现为咳嗽、呼吸困难，可以咳粉红色泡沫痰，查体有心尖部舒张期隆隆样杂音及开瓣音等心脏体征，肺底可有湿啰音，故不选A。慢性支气管炎表现为慢性咳嗽、咳痰，少有咯血，故不选B。支气管肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性干咳，可痰中带血，X线能发现块状或结节状阴影，故不选D。肺结核是引起咯血的另一常见原因，多有结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗，X线多有肺浸润影、干酪样变、空洞等改变，一般不会仅表现为肺纹理增粗紊乱，故不选E。137、单选

上述药物中不属于肾上腺糖皮质激素的是（）A.甲泼尼龙B.泼尼松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬正确答案：E138、单选

男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。此患者胸水化验结果哪项可能性最小（）A.草黄色B.比重>1.018C.黏蛋白定性试验（+）D.ADA>40U/LE.蛋白定量<20g/L正确答案：E139、单选

抢救大咯血的肺结核病人，下列最有效的药物是（）A.卡巴克洛（安络血）B.仙鹤草素C.云南白药D.6-氨基己酸E.垂体后叶素正确答案：E140、单选

开放性气胸主要病生理变化是（）A.胸壁软化B.反常呼吸C.纵隔摆动D.伤侧肺萎缩E.伤侧胸膜腔负压消失正确答案：C141、单选?患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，PaCO265.9mmHg，PaO233.OmmHg，HCO-321mmol／L。血气分析的判断结果是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒正确答案：C142、单选

卡介苗是（）A.有毒力的活的牛型结核菌苗B.有毒力的活的人型结核菌苗C.无毒力的死的牛型结核菌苗D.无毒力的死的人型结核菌苗E.无毒力的活的牛型结核菌苗正确答案：E143、单选

对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是（）A.积极穿刺抽液B.早期使用糖皮质激素C.胸膜腔中注射抗结核药物D.胸膜腔中注射尿激酶E.胸膜腔中注射蛋白溶解剂正确答案：A144、单选

患者女，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）正确答案：D参考解析：根据题干中患者病史症状，提示慢性阻塞性肺疾病；"呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音"，"X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平"，提示肺疾病为气肿型。故选D。145、单选

男性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况（）A.安定中毒B.肺性脑病C.脑血管意外D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病正确答案：B146、单选

诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）A.动脉血氧分压低于60mmHgB.动脉血二氧化碳分压高于50mmHgC.pH值低于7.35D.二氧化碳结合力高于29mmol/LE.BE<2.3mmol/L正确答案：A参考解析：呼吸衰竭指外呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征。其标准为海平面静息状态呼吸空气的情况下动脉血氧分压<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg。单纯PaO2<60mmHg是Ⅰ型呼衰，伴有PaCO升高是Ⅱ型呼衰。故本题选A。147、单选

抗结核药物中INH的成人常规每日用量是（）A.50mgB.100mgC.150mgD.200mgE.300mg正确答案：E参考解析：异烟肼（INH）是抗结核药物中的主要杀菌药之一，其剂量为：成人每日300mg（或每日4～8mg/kg），一次口服。故选E。148、单选

胸壁软化范围较小者，应采用（）A.胶布固定B.牵引固定C.切开内固定D.局部压迫包扎固定E.药膏固定正确答案：D149、单选

结核病传染的主要途径和方式为（）A.饮用未经消毒的病牛的奶B.吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫C.皮肤外伤D.泌尿生殖道外伤E.与排菌的结核病人共同进食正确答案：B150、单选?患者女，26岁。因发作性喘息14年，再发1周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次/分。FEV1占预计值64%。经"氨茶碱、糖皮质激素"等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发（）A.感染B.气胸C.严重缺氧D.严重脱水E.过敏原未能清除正确答案：B参考解析：患者青年女性，发作性喘息14年，考虑为支气管哮喘患者。本次发作1周入院，查体见右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，治疗后喘息仍不能缓解。应首先考虑并发气胸所致，故本题应选B。151、单选?女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP170/96mmHg，R30次／分，脉搏120次／分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（++）。WBC12.8×109/L，N82%。以下处理不正确的是（）A.建立通畅气道B.低浓度持续吸氧C.合理应用呼吸兴奋剂D.抗感染治疗E.尽早使用利尿剂，减轻脑水肿及下肢水肿正确答案：E152、单选

关于支气管腺癌的特点，论述正确的是（）A.男性多见B.与吸烟有明显相关性C.常表现为中心型肺癌D.易转移至肝、脑、胸膜E.常常出现异位激素分泌正确答案：D153、单选

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白（+）。若患者夜间呼吸困难应首先考虑（）A.冠心病、左心功能不全B.风湿性心脏病、全心功能不全C.肝硬化、肾功能不全、心功能不全D.气流阻塞加重E.胸腔积液正确答案：D154、单选

急性脓胸具有确诊意义的是（）A.持续高热B.胸痛、呼吸气促C.患侧呼吸音消失D.纵隔移向健侧E.胸腔穿刺抽出脓液正确答案：E155、单选

对放射治疗最敏感的肺癌类型是（）A.腺癌B.鳞状上皮细胞癌C.未分化癌D.肺泡癌E.类癌正确答案：C156、单选

女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。根据病史，该患者最可能出现的胸部X线表现是（）A.心脏向左下扩大，心胸比>0.5B.肺淤血，双下肺可见KerleyB线，双侧胸腔积液C.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样D.肺动脉段膨隆E.双侧大量胸腔积液正确答案：D157、单选

女性，30岁。乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。以下最不应被遗忘的检查是（）A.痰细菌培养B.痰抗酸染色C.末梢血白细胞计数D.上消化道造影E.呼吸功能检查正确答案：B158、单选

细菌性肺炎（）A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C.间断咯血，并咳大量脓痰D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰E.咽部发痒、干咳、无痰正确答案：A159、单选

脓胸最主要的诊断方法是（）A.胸部超声检查B.胸部X线C.开胸活检D.胸腔穿刺术E.胸部CT检查正确答案：B160、单选

女性，50岁，咳嗽1月余。体检示球结膜充血，颈静脉怒张，双肺呼吸音清。双下肢不肿。最可能的诊断为（）A.肺结核B.肺栓塞C.上腔静脉阻塞综合征D.肺癌E.右心衰竭正确答案：C161、单选

重症哮喘病人痰液黏稠时，最有效的祛痰方法是（）A.碘化钾B.静脉输液C.氯化铵D.鲜竹沥E.溴己新（必嗽平）正确答案：B162、单选

目前确诊COPD最可靠的检查手段是（）A.胸部高分辨CTB.血气分析C.肺功能D.肺通气灌注扫描E.胸片正确答案：C163、单选

下列哪项不是肺癌的手术禁忌证（）A.严重的肺性骨关节病B.上腔静脉阻塞综合征C.锁骨上淋巴结转移D.膈神经麻痹E.声带瘫痪正确答案：A164、单选

男性，50岁，干咳2个月，痰中带血7天。无发热及咳痰。吸烟史20年。查体：双肺呼吸音清，杵状指（+）。最可能的诊断是（）A.支气管扩张症B.肺间质纤维化C.支气管肺癌D.浸润型肺结核E.慢性支气管炎正确答案：C165、单选

脓胸引流不畅的原因除外（）A.引流过晚B.引流切口低位C.引流切口位置过高D.引流管过细E.引流插入过浅或过深正确答案：B166、单选

代偿性代谢性酸中毒（）A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.pH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHgC.pH7.40，PaO620mmHg，PaCOO265mmHgD.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正确答案：D参考解析：pH可作为判定酸碱失调中机体代偿程度的重要指标，pH<7.35为失代偿性酸中毒，pH>7.45为失代偿性碱中毒。代偿性呼吸性酸中毒时，pH正常。PaCO2>50mmHg，提示呼吸性酸中毒。故选C，13题选B。PaCO2<50mmHg，提示呼吸性碱中毒。代谢性酸中毒时，肺代偿后PaCO2降低，最大代偿极限是降至10mmHg。故12题选D。167、单选

Ⅰ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为（）A.肺通气功能障碍B.肺换气功能障碍C.肺通气和换气功能障碍D.呼吸肌功能不全E.广泛支气管痉挛正确答案：B168、单选

社区获得性肺炎最常见的病原菌是（）A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷白杆菌E.大肠埃希菌正确答案：A169、单选

能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌，可引起高尿酸血症、关节痛、胃肠道反应和肝损害的是（）A.链霉素B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.利福平E.氨硫脲正确答案：C170、单选

下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中，不正确的是（）A.继发性肺结核中最常见的类型B.多见于成年人C.X线检查病灶多在锁骨上、下D.容易形成空洞E.不包括干酪性肺炎正确答案：E171、单选

乙胺丁醇的副作用（）A.周围神经炎，中枢神经兴奋或抑制B.眩晕，共济失调，耳鸣，耳聋C.肝功能损害D.高尿酸血症，关节痛，胃肠道反应E.视神经炎，视力减退，视野缩小正确答案：E172、单选

肺癌的肺外表现常见的是（）A.杵状指B.面颈部水肿C.吞咽困难D.一侧瞳孔缩小E.锁骨上淋巴结肿大正确答案：A参考解析：肺癌的肺外表现，是指非肿瘤直接作用或转移引起的，表现于胸部以外脏器的症状或体征。肺癌直接侵犯或纵隔转移淋巴结压迫上腔静脉、食管、颈交感神经时，可分别导致面颈部水肿、吞咽困难、一侧瞳孔缩小，肺癌也可转移至锁骨上淋巴结，因此B、c、D、E均系肿瘤直接侵犯或转移引起，不属于肺外表现。杵状指则非肿瘤侵犯或转移至骨关节引起，机制尚不明，可能与肿瘤产生的体液物质有关，属于肺癌的肺外表现，故本题选A。173、单选?女孩，5岁，咳嗽、胸痛、高热入院，右肺可闻湿啰音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗感染治疗后症状缓解，4天后体温又升至39℃，且右胸痛，右胸呼吸运动减弱，呼吸音减低，X线示右胸下部大片致密影，伴宽大液平，化验白细胞：18000／mm3，最有效的治疗措施是（）A.纤支镜检查，排除支气管新生物B.左侧卧、头低脚高体位排痰C.右侧胸腔闭式引流D.再次痰培养，选择敏感抗生素E.加大抗生素用量正确答案：C174、单选

下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）A.查体有桶状胸、发绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO<60mmHg，PaCO>50mmgE.肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV／FVC.低于60%，MVC实测值／预计值<80%正确答案：E175、单选

下列各项中不符合肺心病的体征是（）A.颈静脉充盈B.肺动脉区第二音亢进C.剑突下示心脏搏动D.下肢水肿E.心浊音界向左下扩大正确答案：E176、单选

患者男，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：第一秒用力呼气量／用力肺活量为55%，残气量／肺总量为35%.诊断应考虑为（）A.支气管哮喘B.慢性喘息型支气管炎C.慢性单纯型支气管炎D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿正确答案：D参考解析：根据题干，患者"反复咳嗽、咳痰4年"符合慢性支气管炎的诊断，肺功能测定第一秒用力呼气量／用力肺活量为55%，正常成人应大于80%；残气量／肺总量为35%，说明合并肺气肿，故选D。177、单选

符合肺脓肿的是（）A.X线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布B.X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影C.X线胸片表现为大片状阴影，内有空洞液平面D.X线胸片表现为有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平E.X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变正确答案：C178、单选

哪种首选抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用（）A.对氨基水杨酸B.链霉素C.异烟肼D.氨硫脲E.乙胺丁醇正确答案：C179、单选

男性，50岁，哮喘史7年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次／分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的（）A.静脉滴注葡萄糖生理盐水B.静滴氨茶碱C.静滴糖皮质激素D.抗生素预防感染E.给予镇静剂如苯巴比妥正确答案：E180、单选

男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。查体：右下肺第7肋以下叩诊呈浊音，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是（）A.双肺CTB.支气管镜检查C.同位素扫描D.超声波检查E.核磁共振检查正确答案：D181、单选

肺功能检查时，阻塞性通气功能障碍最主要的表现是（）A.肺活量降低B.残气量增加C.气流指数>1.0D.第一秒用力呼气容积降低E.肺总量降低正确答案：D参考解析：阻塞性通气功能障碍的肺功能检查主要表现为肺总量（TLC）、功能残气量和残气量（RV）增高，肺活量减低，表明肺内过度充气，同时满足RV升高，RV/TLC升高，则表示有肺气肿，单项增高或减低只能作为参考指标，故不选A、B、E；气流指数大于1.0为限制性，小于1.0为阻塞性，故不选C；判定阻塞性通气功能障碍最敏感的指标是第一秒呼气容积占用力肺活量的百分比，第一秒用力呼气容积占预计值的百分比是评价COPD严重程度的良好指标，故选D。182、单