乡镇临床执业助理医师：儿科综合

乡镇临床执业助理医师：儿科综合1、单选

小儿等渗脱水补充继续丢失，所选液体的张力为（）A.1/5～1/4张B.1/3～1/2张C.1/3～2/3张D.1/2～2/3张E.2/3张至等张正确答案：B2（江南博哥）、单选

流行性脑脊髓膜炎与肺炎链球菌脑膜炎的鉴别主要依靠（）A.脑电图B.发病季节C.检查皮肤有无瘀点D.脑脊液常规检查E.脑脊液涂片找细菌及培养正确答案：E3、单选

关于新生儿硬肿症错误的是（）A.生后一周内的新生儿多见B.只发生于寒冷季节C.先发生于小腿、大腿外侧D.常并发肺炎、败血症E.严重时出现休克正确答案：B参考解析：新生儿硬肿症多发生在冬、春寒冷季节，以早产儿多见。B提法太过绝对。4、单选

5个月女孩，因哭闹、易惊、睡眠不安就诊，平日多汗，易腹泻。查：枕秃、前囟2.5cm×2.5cm．颅骨软化，血钙2.0mmol/L，血磷1.15mmoVL．ALP330U/L．目前处理哪项正确（）A.维生素D2000~4000U/d口服，2~4周后改为预防量（400U/D.。B.维生素D10000~20000U/d口服，2～4周后改为预防量（400U/D.。C.每日给维生素D400U口服。D.1.25（OH）2D30.5～2μg/d口服E.维生素D320-30万U肌注1次，1个月后改为口服维生素D预防量（400U/D.正确答案：A参考解析：这是一道综合应用题。考核学生对佝偻病活动期临床表现以及治疗原则的掌握程度。该题错误率较高，达65%。常见错误为选E，其他依次为B、D、C。本题应分2步答，第一步是做出诊断，第二步是确定治疗方案。佝偻病活动期分为初期和激期，初期表现为非特异精神神经症状，激期除有初期症状外，还有典型的骨骼改变和生化异常。本病例年龄5个月，为佝偻病的好发年龄，除有哭闹、易惊、睡眠不安及多汗的精神神经症状外，还有颅骨软化、前囟扩大等骨骼改变，以及血磷降低、钙磷乘积减少（28~30）、碱性磷酸酶升高的生化表现，应诊断为佝偻病激期。做出此正确诊断后，应结合诊断考虑正确的治疗原则：补充维生素D，确定剂量和给药途径。治疗原则应以口服为主，除非无法口服，题干中未明确给以患儿不能口服的条件，此种情况下E应先排除，虽其剂量和方法不错.余下4项中，C显然是预防量（在A、B中已明确提示），所以是错误的选项。而按佝偻病治疗原则，在给足治疗量的维生素D后，一般2-4周后改为预防量，因此，D项虽制剂和治疗剂量无误，但未循以上原则，故又应除外。剩下A、B的选择则纯属剂量的记忆考核了。因此，错选C是未诊断出佝偻病激期的缘故。错选D和E是未全面掌握治疗原则，而错选B则是记忆问题。5、单选

小儿结核病最常见的临床类型是（）A.原发性肺结核B.干酪性肺炎C.支气管内膜结核D.结核性胸膜炎E.粟粒性肺结核正确答案：A6、单选

重症肺炎发生心力衰竭时主要临床表现，以下哪点不正确（）A.呼吸困难突然加重、烦躁不安B.心率160次／分以上C.肝脏迅速增大D.心音变低钝或奔马律E.吐粉红色泡沫痰正确答案：E参考解析：这是一道记忆理解题，考核学生对重症肺炎合并心衰时临床表现的认识，错误率不高，少数错答B，没有错答A、C、D者。这是一道否定题，应在理解肺炎发生心衰的机制，以及婴幼儿心衰特点基础上答题。小儿肺炎大部分是支气管肺炎，病变延及全肺。重症肺炎时缺氧是首先的病理生理改变，缺氧致肺小动脉反射性收缩，引起急性肺动脉高压，右心收缩期负荷加重。因此，小儿肺炎发生心衰是以右心衰竭开始，但小儿心脏潜能差，很快会发展至以右心衰为主的全心衰竭，从这一点出发就不难选项。因这是一道否定题，是要选出"不正确"项。A、B、D是心衰的一般表现，而C是右心衰的表现，E是左心衰的特征。在全心衰时虽也可以有E的表现，但题目的条件是"主要临床表现"，这样，它就不符合小儿肺炎心衰以右心衰为主的特征。这样"不正确"选项就非E莫属了。错答B者是未掌握诊断依据的特异和非特异性依据在诊断中的地位，非特异性临床表现不可能是"主要"临床表现。7、单选

半效杀菌药是（）A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.氨硫脲E.乙硫异烟胺正确答案：B8、单选

9个月婴儿，7kg，腹泻3天，蛋花汤样大便，一天来粪便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO2CP6.75mmol／L，前8小时补液，哪项是错误的（）A.首先用2：1等张液140ml扩容B.补充累积损失量为100～200ml/kgC.扩容后选用3：2：1液500ml静点D.补液速度为每小时8～10ml/kgE.见尿补钾按0.2%浓度补入正确答案：B9、单选

女性，5岁，自幼体弱，易患呼吸道感染，查体：心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘第2～3肋间闻及3／6级收缩期杂音，P2亢进。固定分裂。最可能的诊断是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.风湿性心脏病正确答案：A参考解析：房间隔缺损体检可见心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。故选A。考点：房间隔缺损的诊断10、单选

新生儿贫血标准为（）A.Hb<150g/LB.Hb<145g/LC.Hb<120g/LD.Hb<110g/LE.Hb<90g/L正确答案：B11、单选

即刻进行腰穿的禁忌证，不包括（）A.发热B.脑疝C.休克D.严重心肺功能受累E.腰穿部位皮肤感染正确答案：A12、单项选择题

女婴，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1天来好哭闹、流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃，双眼上吊，口角抽，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（-），前囟平软2cm×2cm，脑膜刺激征（-），枕部有乒乓球感。首选的急救措施为（）A.肌注维生素D330万UB.用10％葡萄糖酸钙10ml静注C.肾上腺皮质激素D.青霉素静点E.20％甘露醇静注正确答案：B13、单选

足月儿的血压约为（）A.40/20mmHgB.50/30mmHgC.60/40mmHgD.70/50mmHgE.80/60mmHg正确答案：D14、单选

6个月男孩，主因发热3天，惊厥2次收入院。入院查体：体温38.7℃，烦躁不安，双肺呼吸音清，心率120次／分，心音有力，未闻杂音，腹软，前囟膨隆，张力较高，为明确诊断，此患儿首先应进行的检查是（）A.头颅B超B.血气分析C.超声心动图D.胸片E.脑脊液检查正确答案：E15、单选

肾炎性肾病不同于单纯性肾病的地方在于（）A.水肿明显B.大量蛋白尿C.有血尿、高血压D.胆固醇增高E.血浆白蛋白降低更明显正确答案：C16、单选

小儿肾功能达成人水平的时间是（）A.<1岁B.1～1.5岁C.2岁D.2～2.5岁E.3岁正确答案：B17、单选

缺铁性贫血患者出现非血液系统症状的原因是（）A.影响肌红蛋白的合成B.含铁酶活性降低，细胞功能紊乱C.影响线粒体的能量代谢D.影响DNA的合成E.甲状腺素合成降低正确答案：B18、单选

双侧瞳孔不等大多提示（）A.急性颅压高B.慢性颅压高C.枕骨大孔疝D.小脑幕切迹疝E.脑积水正确答案：D19、单选

身高增长的影响因素不包括（）A.遗传B.内分泌C.宫内生长水平D.睡眠E.短期疾病及营养波动正确答案：E20、单选

哪项不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎（）A.好发于2岁以下婴幼儿B.易在新生儿室流行C.水样、黏液样或脓血便D.便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞E.病情均较轻，不会出现脱水、酸中毒正确答案：E21、单选

退疹后有色素沉着见于（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染正确答案：A22、单选

哪项不符合小儿原发型肺结核表现（）A.上肺叶有空洞形成B.肺门淋巴结肿大C.结核菌素试验多为强阳性D.消瘦、盗汗和食欲减退E.可见疱疹性角膜结膜炎正确答案：A23、单选

符合母乳特点的是（）A.蛋白质总量高B.白蛋白少C.含饱和脂肪酸高D.乳糖量少E.锌、铁利用率高正确答案：E24、单选

铁剂停药的时间是（）A.血红蛋白正常后立即停药B.血红蛋白正常后再服半个月停药C.网织红细胞上升后即停药D.血红蛋白正常后再服1个月停药E.血红蛋白正常后再服3个月停药正确答案：D参考解析：铁剂停药的时间是血红蛋白正常后再服1个月停药。25、单选

1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥1次，出牙3颗就诊。查体前囟2cm×2cm，方颅，有肋骨串珠，血钙2mmol／L（8mg/dl），钙磷乘积28，注射维生素D30万IU，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理（）A.继续使用钙剂，用维生素DB.继续使用钙剂，每日给维生素D8001U口服C.继续使用钙剂，2个月后再给1次维生素D肌注D.继续使用钙剂，2个月后再给每日维生素D4001U口服E.停用维生素D及钙剂正确答案：B26、单选

缺铁性贫血好发于（）A.2～3个月小儿B.3～4个月小儿C.1～2岁小儿D.6个月～2岁小儿E.2～3岁小儿正确答案：D27、单选

婴儿化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，最简便的首选检查为（）A.头颅B超B.头颅CTC.头颅MRID.头颅透光试