方剂学――第十六章-理气剂

方剂学――第十六章理气剂一、填空题1．凡以理气药为主组成，具有＿＿＿或＿＿＿作用，以治疗气滞或气逆的方剂，统称理气剂。2．气逆主要是以＿＿＿气上逆和______气上逆为主。3．越鞠丸出自《丹溪心法》，又名＿＿＿。4．越鞠丸的功用为＿＿＿＿＿。5．柴胡疏肝散的药物组成是由四逆散去＿＿＿＿，加＿＿＿、______、______、______而成。6．四磨汤所治之病证，其标在＿＿＿，其本在______。7．半夏厚朴汤主治＿＿＿＿。8．枳实消痞丸主治______。9．良附丸主治气滞寒凝证，其药物组成为______。10．金铃子散的药物组成为______。11．暖肝煎的君药为______。12．苏子降气汤所治之“上实”是指______。13．治风寒外束，痰热内蕴之哮喘，宜选用______。14．治心下痞��，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚，宜用______。15．橘皮竹茹汤的病机为______。二、单项选择题1．越鞠丸所治郁证的成因包括（

）A．风、寒、暑、湿、燥、火

B．风、寒、痰、湿、燥、食C．气、血、痰、火、食、湿

D．气、血、痰、热、食、湿E．气、血、痰、火、暑、燥2．柴胡疏肝散的治法在《内经》中可以称为（

）A．扶土抑木

B．木郁达之

C．滋水涵木

D．佐金平木

E．泻南补北3．证见胸膈满闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，治宜选用（

）A．越鞠丸

B．柴胡疏肝散

C．四磨汤

D．枳实消痞丸

E．厚朴温中汤4．瓜蒌薤白白酒汤的功用为（

）A．通阳散结，祛痰宽胸

B．通阳散结，下气祛痰

C．通阳散结，行气祛痰D．温通心阳，下气祛痰

E．温通心阳，行气宽胸5．胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者，宜用（

）A．丹参饮

B．瓜蒌薤白白酒汤

C．瓜蒌薤白半夏汤

D．枳实薤白桂枝汤

E．血府逐瘀汤6．主治梅核气的方剂为（

）A．柴胡疏肝散

B．越鞠丸

C．四磨汤

D．半夏厚朴汤

E．枳实消痞丸7．半夏厚朴汤中的使药为（

）A．半夏

B．厚朴

C．苏叶

D．茯苓

E．生姜8．半夏厚朴汤的功用为（

）A．行气消痞，理气化痰B．行气散结，降逆化痰

C．行气祛痰，降逆散结D．行气解郁，理气化痰

E．行气消痞，健脾化痰9．枳实消痞丸的功用为（

）A．行气祛痰，健脾和胃

B．行气温中，燥湿除满

C．行气散结，降逆化痰D．行气消痞，健脾和胃

E．行气降逆，化痰散结10．厚朴温中汤主治（

）A．脾胃气滞证

B．寒热互结证

C．肝郁化火证

D．寒湿气滞证

E．气滞寒凝证11．组成中，包括干姜与生姜的方剂为（

）A．苏子降气汤

B．厚朴温中汤

C．暖肝煎

D．天台乌药散

E．枳实消痞丸12．厚朴温中汤的臣药为（

）A．草豆蔻

B．陈皮

C．茯苓

D．木香

E．干姜13．金铃子散主治（

）A．寒凝气滞证

B．肝气郁滞证

C．肝气郁结证

D．气滞寒凝证

E．肝郁化火证14．天台乌药散的功用为（

）A．行气疏肝，散寒止痛

B．行气疏肝，祛寒止痛

C．温补肝肾，行气止痛D．行气活血，调经止痛

E．行气活血，软坚散结15．主治疝的方剂为（

）A．良附丸

B．厚朴温中汤

C．天台乌药散

D．橘核丸

E．暖肝煎16．具有行气止痛，软坚散结功用的方剂为（

）A．橘核丸

B．暖肝煎

C．天台乌药散

D．金铃子散

E．半夏厚朴汤17．证见睾丸冷痛，小腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟，宜用（

）A．良附丸

B．天台乌药散

C．橘核丸

D．暖肝煎

E．加味乌药汤18．证见月经前少腹胀痛，胀甚于痛，舌淡，苔薄白，脉弦紧，宜用（

）A．良附丸

B．天台乌药散

C．橘核丸

D．暖肝煎

E．加味乌药汤19．治上实下虚之喘咳，宜选用（

）A．苏子降气汤

B．定喘汤

C．麻黄汤

D．小青龙汤

E．都气丸20．定喘汤的功用为（

）A．降逆化痰，益气和胃

B．宣肺降气，清热化痰

C．宣肺止咳，降气定喘D．降气平喘，祛痰止咳

E．定喘止咳，宣肺降气21．定喘汤的组成中不包括（

）A．苏子

B．生姜

C．半夏

D．白果

E．麻黄22．苏子降气汤、定喘汤共有的药物为（

）A．前胡

B．白芥子

C．杏仁

D．厚朴

E．苏子23．旋覆代赭汤主治（

）A．胃虚痰阻证

B．脾虚生痰证

C．脾虚湿停证

D．胃虚有热呃逆证

E．胃气虚寒呃逆证三、多项选择题1．理气剂中用药多为芳香辛燥之品，易伤津耗气，需慎用者（

）A．年老体弱者

B．阴虚火旺者

C．阳虚畏寒者

D．孕妇

E．产妇2．柴胡疏肝散的证治要点为（

）A．胁肋胀痛

B．寒热往来

C．嗳气太息

D．脘腹胀满

E．脉弦3．失笑丸是由（

）加减化裁而成。A．枳术汤

B．生姜泻心汤

C．半夏泻心汤

D．四君子汤

E．八珍汤4．枳实消痞丸的治法中包括（

）A．消

B．补

C．下

D．和

E．清

F．温5．暖肝煎的君药为（

）A．枸杞子

B．肉桂

C．当归

D．小茴香

E．乌药

F．沉香6．加味乌药汤的药物组成包括（

）A．乌药

B．砂仁

C．木香

D．延胡索

E．川芎

F．香附G．枳壳

H．芍药

I．生姜

J．甘草7．含有川楝子的方剂有（

）A．橘核丸

B．暖肝煎

C．天台乌药散

D．金铃子散

E．柴胡疏肝散8．橘核丸与天台乌药散的组成中均含有的药物为（

）A．延胡索

B．川楝子

C．枳实

D．木香

E．厚朴9．暖肝煎与苏子降气汤共有的药物为（

）A．当归

B．枸杞子

C．肉桂

D．沉香

E．茯苓10．组成中含有四君子汤药物组成的方剂为（

）A．旋覆代赭汤

B．参苓白术散

C．补中益气汤

D．枳实消痞丸

E．人参蛤蚧散四、简答题1．越鞠丸所治之六郁中包括痰郁，但为何不配伍祛痰药？2．枳实消痞丸的配伍特点是什么？3．理中丸与厚朴温中汤的主治及临床表现有何异同？4．天台乌药散中川楝子如何炮制？有何意义。5．苏子降气汤为治喘之剂，说明其配伍当归、肉桂的意义。6．结合方中主要药物的配伍说明定喘汤与小青龙汤在主治证方面有何异同？7．旋覆代赭汤中代赭石为何在原书中的用量较轻？五、论述题1．四逆散、逍遥散、一贯煎、柴胡疏肝散、金铃子散均可治疗胁肋疼痛，就其主治证，临床表现及功用而言，应如何区别运用？2．试述定喘汤的组方原理。3．试述苏子降气汤与定喘汤在主治病证、临床表现、功用及主要药物配伍方面的共同点与不同点。4．结合各方主治病证分析人参在败毒散、小柴胡汤、生脉散、旋覆代赭汤中的配伍意义。六、分析题1．分析下列方义，并说明其功用、主治病证及证候。柴胡15g

香附15g

川芎15g

枳壳10g

白芍15g

陈皮15g

当归10g

郁金10g

甘草10g2．某女，38岁。因2月前调转工作不顺心，渐觉咽中如有物阻，咯之不出，吞咽不下，胸中满闷，时呕吐，胁肋疼痛，舌苔黄腻，脉弦滑。此为何病证？应以何法、何方、何药治之，并分析其方义。§参考答案一、填空题1．行气

降气2．肺

胃3．芎术丸4．行气解郁5．枳实

香附

陈皮

枳壳

川芎6．肺胃

肝7．梅核气8．脾胃气滞，寒热互结证9．高良姜、香附10．金铃子（或川楝子）、玄胡索11．肉桂、小茴香12．痰涎壅肺13．定喘汤14．旋覆代赭汤15．胃虚有热，气逆不降二、单项选择题1．C

2．B

3．C

4．C

5．C

6．D

7．C

8．B

9．D

10．D11．B

12．A

13．E

14．A

15．D

16．A

17．D

18．E

19．A20．B

21．B

22．E

23．A三、多项选择题1．ABDE

2．AE

3．ACD

4．ABEF

5．BD

6．ABCDFIJ

7．ACD

8．BD9．AC

10．BD四、简答题1．越鞠丸主治肝脾气机郁滞，以致气、血、痰、火、食、湿相因成郁，痰郁多由脾湿所生，亦与气、火、食有关，气机流畅，诸郁得解，则痰郁亦随之而消，此亦治病求本之意，故不需加祛痰药而痰郁自消。2．枳实消痞丸的配伍特点为消补兼施，寒热并用，为行气消痞良剂。方中枳实、厚朴用量独重，且黄连用量大于干姜，故本方消重于补，清大于温，其治当属实多虚少，热重寒轻之证。3．二者均可治脘腹疼痛，不欲饮食。但理中丸为脾胃虚寒而设，当见喜温欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，舌淡苔白，脉沉细等症；而厚朴温中汤证由气滞寒湿困于脾胃所致，必见脘腹胀满，舌苔白腻，脉沉弦等症。4．川楝子与巴豆同炒，去巴豆而用川楝子。本方主治寒凝肝脉，气机阻滞之小肠疝气，川楝子虽行气但性苦寒，与巴豆同炒后增强川楝子行气散结之力，又可制其苦寒之性。5．本方主治上实下虚之喘咳，配伍辛甘温之当归，既可治咳逆上气，又能养血润燥，同肉桂温补下元，同时还可防止温阳、化痰药之温燥耗伤阴血。6．定喘汤与小青龙汤均有宣肺解表，祛痰平喘之功，皆可治外感风寒，内有痰浊之哮喘。但小青龙汤以麻黄、桂枝配伍干姜、半夏、细辛既解表散寒，又温肺化饮，适用于内有寒饮，且表寒较重之喘咳；而定喘汤以麻黄、白果配伍黄芩、桑白皮，既宣肺降逆兼解表，又清泄肺热而平喘咳，用治外感风寒，痰热内蕴之喘咳。7．本方主治胃气虚弱，痰浊内阻，胃失和降之证。代赭石甘寒质重，降逆下气，助旋覆花降逆化痰而止呕噫，但其毕竟为矿石类药物，过量则恐其攻伐胃气，故重药轻用。五、论述题1．上五方均可疏肝，用治肝气不舒之胁肋疼痛，但其主治临床表现和功用却各有不同。①四逆散为疏肝之基础方。原治阳郁厥逆证，即缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末而见手足不温，后世多用作疏肝和胃之通剂，常用于肝胃不和的脘腹疼痛，胁肋胀闷，脉弦等，功可透邪解郁，疏肝理气。②逍遥散主治肝郁脾虚血虚证。三者相因为病，互为因果，但总病机为肝郁，可致脾虚血虚，而脾虚血虚又可加重肝郁。其主证中除两胁作痛外还可见头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉虚弦者，该方功用为疏肝解郁，养血健脾。③一贯煎主治肝肾阴虚，肝气不舒证。肝肾阴亏，肝失所养则疏泄失常。横逆犯胃，故可见胸脘胁痛，吞酸吐苦；阴虚液耗，津不上承，故咽干口燥，舌红少津；肝气不舒，肝脉郁滞，久则结为疝气瘕聚。故在配伍上以滋养肝肾及阴血药为主，疏达肝气之品为辅，共成滋阴疏肝之功。④柴胡疏肝散主治肝气郁滞证。肝喜条达，恶抑郁，如因情志不遂，木失条达，肝失疏泄，可致肝气郁结，除胁肋疼痛外，还可见嗳气太息，脘腹胀闷，脉弦或往来寒热。本方有疏肝解郁，行气止痛之功。⑤金铃子散主治肝郁化火证。证由肝郁气滞，气郁化火所致。肝气郁滞，血行不畅，故见心腹胁肋诸痛，时发时止；气郁化火可见口苦，舌红，苔黄，脉弦数。本方之功用为疏肝泄热，行气止痛。2．定喘汤主治哮喘，为风寒外束，痰热内蕴所致，即平素有痰热又复感风寒，肺气郁闭，肺失宣降，故可见咳嗽痰多气急，痰稠色黄，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。故治宜宣肺降气，清热化痰。方中麻黄宣肺平喘，解表散邪，白果敛肺定喘，祛痰止咳，二者针对主证，一散一收，散不伤正，收不敛邪，共用为君。咳嗽多为肺气宣降失常所致，有麻黄宣肺，故需配伍苏子、杏仁以降气化痰，使得有宣有降，恰似肺性；又伍以半夏、冬花下气消痰，四药共同协助君药平喘祛痰，用为臣药。本证素有瘀热，故佐以甘寒之桑白皮，苦寒之黄芩，清泄肺热，止咳平喘，与麻黄相配一宣一清，以宣肺清热，与臣药相配，可解内蕴之痰热。上药有散有收，有宣有降，故需使以甘草调和诸药。诸药相合，共奏宣肺降气，清热化痰之功，可使痰热清，外寒解，肺气降，则咳嗽痰喘诸证自除。3．苏子降气汤与定喘汤均能降气平喘，祛痰止咳，以治疗咳嗽痰多之证，且在方中均含有苏子和半夏。但二方在主治、临床表现、功用及主要药物配伍方面却存在着很大的差异。苏子降气汤主治之喘咳为上实下虚，即上有痰涎壅盛，肺失宣降，下有肾阳不足，不能纳气化饮，故除可见胸膈满闷外还可见腰疼脚软或肢体浮肿，故治宜降气平喘，祛痰止咳。其组方配伍为：以苏子、半夏、厚朴、前胡降气平喘为主，配伍肉桂，兼能温肾纳气。定喘汤主治之哮喘乃由风寒外束，痰热内蕴所致，可见咳嗽痰多气急，痰稠色黄，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数，治宜宣肺降气，清热化痰。其组方配伍为：用麻黄、白果配伍黄芩、桑白皮既能宣肺散寒，又能清泄肺热。4．①人参败毒散主治气虚外感证，即正气素虚，又感风寒湿邪所致的气虚外感病证。方中少用人参为佐，一可扶助正气以驱邪外出，二可散中有补，不致耗伤真元。正如《寓意草》说：“所以虚弱之体，必用人参之五七分，入表药中少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而出，全非补养虚弱之意也。”②小柴胡汤主治伤寒少阳证，即伤寒邪犯少阳，病在半表半里，邪正相争，正胜欲拒邪出于表，邪胜欲入里并于阴