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文档简介
抚恤金领取委托书样本合同编号:__________甲方(委托方):__________地址:__________联系电话:__________乙方(受托方):__________地址:__________联系电话:__________鉴于甲方为向已故__________(姓名)的亲属支付抚恤金,现委托乙方代为办理相关事宜。双方经充分协商,达成如下协议:一、委托内容1.乙方代为办理甲方支付抚恤金的相关事宜,包括但不限于与政府部门、医疗机构、保险公司等相关部门的沟通协调、资料准备、文件递交等。2.乙方应严格按照甲方的要求,合理、及时地使用甲方提供的抚恤金,确保款项用于已故__________(姓名)的亲属。二、委托期限本委托书自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为__________年,自委托事项办理完毕之日终止。三、乙方的义务和责任1.乙方应认真履行委托事项,确保甲方权益不受损害。2.乙方应妥善保管甲方的授权文件和相关信息,不得泄露给第三方。3.乙方在办理委托事项过程中,产生的相关费用由甲方承担。具体费用标准如下:(1)政府部门、医疗机构、保险公司等相关单位收取的费用;(2)乙方代为办理事项产生的其他合理费用。四、甲方的义务和责任1.甲方应向乙方提供真实、完整的授权文件和相关信息。2.甲方应按照约定时间向乙方支付办理委托事项产生的相关费用。3.甲方应对乙方的办理结果予以认可,不得无故拒绝支付抚恤金。五、违约责任1.任何一方违反本委托书的约定,导致合同无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任。2.乙方未按约定时间、金额支付抚恤金,甲方有权解除本委托书,并要求乙方支付违约金。六、争议解决本委托书履行过程中发生的争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。七、其他约定1.本委托书一式两份,甲、乙双方各执一份。2.本委托书自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(委托方):__________乙方(受托方):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方(委托方)的有效身份证件副本2.乙方(受托方)的有效身份证件副本3.已故__________(姓名)的死亡证明书4.抚恤金领取资格的相关证明材料5.授权委托书6.相关费用支付凭证7.办理委托事项所产生的其他相关文件二、违约行为及认定:1.乙方未按约定时间、金额支付抚恤金2.乙方未妥善保管甲方提供的授权文件和相关信息,导致泄露给第三方3.乙方未认真履行委托事项,导致甲方权益受损4.甲方未按约定时间向乙方支付办理委托事项产生的相关费用5.甲方无故拒绝支付抚恤金三、法律名词及解释:1.抚恤金:指国家、单位或个人为表达对因公牺牲、病故人员的一种慰问和补偿,给予其亲属一定数额的资金。2.委托方:指有权支付抚恤金的一方,负责向受托方提供相关资料和支付相关费用。3.受托方:指接受委托代为办理抚恤金领取事宜的一方。4.违约金:指一方违反合同约定,应向另一方支付的赔偿金。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:乙方在办理委托事项过程中,遇到政府部门、医疗机构、保险公司等相关部门的沟通协调不畅。解决办法:乙方应积极与相关部门沟通,提供齐全的证明材料,确保委托事项的顺利进行。2.问题:甲方提供的授权文件和相关信息不完整或不真实。解决办法:甲方应认真核实并补充提供完整的授权文件和相关信息,确保乙方的办理工作顺利进行。3.问题:甲方未按约定时间向乙方支付相关费用。解决办法:甲方应及时向乙方支付办理委托事项产生的相关费用,以免影响委托事项的办理进度。五、所
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