《护理学基础》复习范围

遵义医专护理学基础复习范围

1.医院内感染

答：病人、陪护人员、探视者及医院工作人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或

疾病。

2.被迫卧位

答：病人意识清晰，也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，称被迫卧位。

3.被动卧位

答：病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位，称被动卧位。

4.隔离技术

答：将传染源传播者和高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中暂时避免与周围人群接触对前者采取传

染隔离防止传染病病原体向外传播，对后者采取保护性隔离保护高度易感人群免受感染。

5.无菌技术

答：无菌技术是指在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被

感染的技术。

6.压疮

答：由于身体局部组织上期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏

死。

7.弛张热

答：体温持续在3TC以上，24小时内温差达1C以上，但最低体温仍高于正常水平。

8.稽留热

答：体温持续在39〜40。，达数天或数周，24小时波动范围不超过1°C。

9.灭菌

答：用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽也和真菌抱子的方法。

10.脉搏短细

答：在同一单位时间内脉率少于心率。

11.潮式呼吸

答：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，经一段时间的呼吸暂停（约5〜30秒）后，又开始重

复以上的周期性变化。

12.间断呼吸

答：有规律的呼吸几次后，突然停止，间隔一段时间后又开始呼吸，反复交替。

13.为给病人创造一个安静的环境，护理人员应做到的“四轻”是指？

答：说话轻，走路轻，操作轻，开关门轻。

14.门诊护理工作中护士如何做好安排候诊与就诊工作？

答：（1）做好开诊前的准备，检查候诊、就诊环境，备齐诊疗用物。

（2）分理初诊、复诊病案，收集整理各种辅助检查报告单。

（3）根据病人病情需要，测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录在门诊病案上。

（4）随时观察候诊病人的病情变化，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克、意识丧

失等病人，应立即安排提前就诊或急诊处理，必要时配合医生进行抢救；对病情较重或年老

体弱者，可适当调整就诊顺序。

（5）指导就诊病人正确留取标本，耐心解答病人及家属提出的有关问题。认真听取病人

及其家属的意见，不断改进护理工作。

（6）门诊结束后，做好用物整理及消毒工作。

15.病房常用的铺床方法有几种？各种铺床法的目的？

答：有三种；（1）备用床：保持病室整洁、美观，准备迎接新病人。

（2）暂空床：保持病室整洁、美观，供新入院或暂离床活动的病人使用。

（3）麻醉床：1.便于接受和护理麻醉手术后病人。

2.使病人安全、舒适，预防并发症。

3.保护床上被褥不被血液、排泄物或呕吐物等污染。

16.一般病室温度与湿度？温、湿度过高、过低会给病人造成的影响？通风的时间及目的？

答：一般室温:18~22回；湿度：50%~60%；室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化和呼

吸功能，不利于机体散热，使病人感到烦躁，影响体力恢复；室温过低则使病人畏缩，缺乏

动力，肌肉紧张而产生不安，甚至受凉感冒；湿度过高时，机体水分蒸发减少，出汗受到抑

制，病人感到闷热、不适，尿量增加，对患心脏、肾脏疾病的病人尤为不利；湿度过低时,

空气干燥，机体水分蒸发快，可导致口干舌燥、咽痛、烦渴等，对气管切开、呼吸道感染、

急性咽炎病人尤为不利。

17.急救物品应做到“五定”是指？

答：定点安置，定人保管，定数量品种，定期检查维修，定期消毒灭菌

18.抢救过程中如何执行口头医嘱？

答:医生下达口头医嘱时，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行。抢救结束后，

请医生再六小时内据时补写医嘱。

19.护送病人入病区时应注意？

答：护送时注意安全和保暖，不可停止必要的治疗和输液、给氧等。

20.在入院护理中，如何填写入院时间？

答：在体温单40至42c之间相应的时间栏内，用红钢笔纵行填写入院时间。

21.分级护理护理级别、适用对象、护理要点？

答：（一）特级护理，适用对象：1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人。

2.重症监护病人。

3.各种复杂或者大手术后的病人。

4.严重创伤或大面积烧伤的病人。

5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人。

6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征

的病人。

护理要点：专人24小时护理，实施床旁交接班。

（二）一级护理，适用对象：1.病情趋向稳定的重症病人。

2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人。

3.生活完全不能自理且病情不稳定的病人。

4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。

护理要点：每小时巡视病人。

（三）二级护理，适用对象：1.病情稳定，仍需卧床的病人。

2.生活部分自理的病人。

护理要点：每两小时巡视病人。

（四）三级护理，适用对象：1.生活完全自理且病情稳定的病人。

2.生活完全自理且处于康复期的病人。

护理要点：每三小时巡视病人。

22.挪动法协助患者从床上向平车移动时顺序？

答：协助病人挪动上半身、臀部、下肢于平车上，病人头部位于大轮端，依病情安置舒适卧

位。

23.平车运送法的适应范围及操作要点？

答：（一）挪动法，适用范围：病情许可，能配合的病人。

安置方法：搬运病人前妥善安置各种导管，避免扭曲、脱落、受压，保

持病人的持续性治疗不受影响。

（-）一人搬运法，适用范围：患儿或者体重较轻病情允许的病人。

安置方法：护士护送时站在病人头侧，便于观察病情，保证病人头

部始终在高处：以免引起不适。

（三）两人搬运法，适用范围：不能活动，体重较重者。

安置方法：病人卧于平车中央，头部位于大轮端，上下坡时保持病

人头部始终在高处，以免引起不适。

（四）三人搬运法，适用范围：不能活动，体重较重者。

安置方法：病人卧于平车中央，头部位于大轮端，上下坡时保持病

人头部始终在高处，以免引起不适。

（五）四人搬运法，适用范围：颈椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。

安置方法：搬运骨折病人，平车上需垫木板，并固定好骨折部位，

有输液管及引流管的病人，应保持通畅，颅脑损伤、颈面部外伤及昏迷病人，应将头偏向一

侧。

24.病人常用卧位的适用范围及安置方法？

答：（一）仰卧位

（1）去枕仰卧位，适用范围：L昏迷或全身麻醉未清醒的病人。

2.椎给管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。

安置方法：协助病人去枕仰卧位，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两

腿自然放平，将枕头横立于床头。

（2）中凹卧位（休克卧位），适用范围：用于休克病人。

安置方法：病人仰卧，抬高头胸部约100~200,抬高下肢约

2O0~3O0o

（3）屈膝仰卧位，适用范围：1.腹部检查。

2.导尿术及会阴冲洗。

安置方法：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，

并稍向外分开。

（二）侧卧位，适用范围：1.肛门。

2.预防压疮。

3.臀部肌肉注射。

安置方法：病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手

放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。

（三）俯卧位，适用范围：1.腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。

2.脊髓手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病

人。

3.缓解肠胀气所致腹痛。

安置方法：病人侧卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸

直，胸下、髓部及踝部各放一软枕。

（四）半坐卧位，适用范围：1.某些面部及颈部手术后的病人。

2.心肺疾病引起呼吸困难的病人。

3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。

4.疾病恢复期体质虚弱的病人。

安置方法：1.摇床法病人仰卧，先摇起床头支架与床呈30。~50。,

再摇起膝下支架。

2.靠背架法如无摇床，可将病人上半身抬高，在床头

垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，以

防病人下滑，床尾足底垫软枕。

（五）端坐位，适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人等。

安置方法：扶病人坐起，并用床头支架或靠背架将床头抬高

70。~80。，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，病人背部放置一软枕，同

时，膝下支架抬高15。~20。。

（六）头低足高位，适用范围：1.肺部分泌物引流。

2.十二指肠引流。

3.妊娠时胎膜早破。

4.下肢骨折牵引时。

安置方法：病人仰卧，枕横立于床头，床尾用支托物垫高

15~30cm。

（七）头高足低位，适用范围：1.颅脑损伤、颅脑手术后的病人。

2.颈椎骨折的病人作颅骨牵引时。

安置方法：病人侧卧，床头用支托物垫高15~30cm或床尾

横立一软枕。

（A）膝胸卧位，适用范围：1.肛门、直肠、乙状结肠镜检查。

2.矫正胎位不正或子宫后倾。

3.促进产后子宫复原。

安置方法：病人跪卧两小腿平放于床上，稍分开，大腿和

床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。

（九）截石位，适用范围：1.会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。

2.产妇分娩。

安置方法：病人仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，

支腿架上放软枕，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。

25.使用保护用具时注意事项？

答：1.严格掌握保护具应用的适应证，能不用就不用，维护病人的自尊。

2.保护具只能短期适用，约束带要定期松解，每2小时放松一次，并协助病人翻身，保

证病人安全，舒适。

3.使用时病人肢体及关节处于功能位，约束带下应垫衬褥，固定时松紧适宜（能伸入1~2

个手指为宜）。

4.注意观察（15~30分钟观察一次）约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉，若发现

肢体苍白、麻木、冰冷时，应立即放松约束带。必要时进行局部按摩，促进血液循环。

5.记录使用保护具的原因、时间、部位、每次观察结果、相应的护理措施及解除约束

的时间。

26.为各种特殊情况的病人翻身时的注意事项？

答：1.若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时应先将导管安置妥当，翻身后，检查

并保持各导管通畅。

2.为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿，必要时先换药再翻身。

3.颅脑手术后的病人，一般只能采取健侧卧位或平卧位；翻身时动作不能过于剧烈，以

免引起脑疝，压迫脑干，导致病人突然死亡。

4.颈椎骨折、颅骨牵引等病人采用轴线翻身法，翻身时不可放松牵引。

5.石膏固定或伤口较大的病人，翻身后应将患处放于适当位置，防止压疮。

27.构成感染链的三个基本条件是？

答：感染源，传播途径，易感宿主。

28.煮沸消毒的注意事项？及消毒法中加入？可增强杀菌效果，并有去污、防锈的作用。

答：1.煮沸前将物品洗刷干净，全部浸没于水中。

2.物品不宜放置过多，一般不超过容器的3/4。

3.消毒时间从水沸后开始计时，若中途加入物品，则应从第二次水沸后重新计时。

4.有轴节的器械及带盖的容器应打开，大小相同的碗、盆不能叠放，不透水的物品应垂

直放置。

5.玻璃类物品应在冷水或温水中放入，橡胶类物品待水沸后放入，煮沸3~5分钟取出，

空腔导管应在腔内充满水。

6.高山地区海拔高度每增高300m,需延长煮沸时间2分钟，或采用加压煮锅。

消毒法中加入碳酸氢钠，配成1%~2%的浓度时，水的沸点达到105%,不仅有增强杀

菌效果，还有去污、防锈的作用。

29.燃烧法的注意事项？

答：1.在燃烧过程中不得添加乙醇，以免引起火焰上窜而致灼伤或火灾。

2.燃烧时须远离易燃易爆物品，如氧气、汽油、乙醇等。

3.贵重器械及刀剪等锐利器械不宜采用燃烧法灭菌，以免损坏器械或使锋刃变钝。

30.床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射或在日光下下暴晒几小时有效？

答:6小时o

31常用的化学消毒法？

答：浸泡法、擦拭法、喷雾法、熏蒸法。

32.空气熏蒸法时如何计算纯乳酸的用量？

答：长X宽X高X剂量=纯乳酸用量

33.戊二醛消毒灭菌法中加入？可起到防铁锈的作用？

答：5%亚硝酸钠防锈剂。

34.物理灭菌法中最有效、最可靠的方法是？

答：压力蒸汽灭菌法，

35.临床应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法是？

答：热力消毒灭菌法。

36.无菌技术的原则？

答：1.保持环境清洁无菌技术操作的环境应清洁、宽敞。操作前30分钟停止清扫地面及更

换床单等，减少人员走动，以减少室内空气中的尘埃。

2.工作人员整洁操作前工作人员要修剪指甲并洗手，戴帽子和口罩，必要时穿无菌衣、

戴无菌手套。

3.妥善保管无菌物品无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志；无菌物品必

须放在无菌包或无菌容器内，不可暴露与空气中；无菌包或容器外要注明物品名称、灭菌日

期、粘贴化学指示胶带，存放在清洁、干燥、固定的地方，并按灭菌日期的先后顺序摆放;

无菌包在未被感染的情况下，有效期一般为7天，一旦过期或受潮均应重新灭菌。

4.正确取用无菌物品取用无菌物品必须使用无菌持物钳；无菌物品一经取出，即使未

用，也不可放回无菌容器内。

5.操作中保持无菌进行无菌操作时，操作者应与无菌区域保持一定距离，并面向无菌

区；手臂应保持在腰部或操作台平面以上，不可跨越无菌区，受不可触及无菌物品；不可面

对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；如无菌物品疑有污染或已被污染，应予

以更换并重新灭菌。

6.防止交叉感染一套无菌物品只供一位病人使用，以防止交叉感染。

37.已铺好的无菌盘的有效时间为？

答:4小时。

38.无菌包打开后，有效时间为？

答：24小时

39.取无菌溶液时的注意事项？

答：1.取用无菌溶液时，不可将物品伸入无菌溶液内蘸取溶液；倾倒溶液时不可直接接触无

菌溶液瓶口。

2.已到出的无菌溶液，不可再倒回瓶内，以免污染剩余溶液。

3.已开启的无菌溶液瓶内的溶液，24小时内有效。

40.一次性口罩的使用时间不超过？

答：不超过四小时

41.使用无菌持物钳的注意事项？

答：1.取、放无菌持物钳始终保持钳端向下，不可触及容器口边缘。

2.如到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，以免无菌持物钳在空气

中暴露过久而感染。

3.不能用无菌持物钳夹取无菌油纱布，防止油粘于钳端而影响消毒效果；也不能用于换

药或消毒皮肤，防止污染。

4.无菌持物钳一旦污染或可疑污染应重新灭菌。

42.隔离区域的划分？及隔离要求？

答：隔离区域分为清洁区、半污染区、污染区；

隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进去污染区时，必须

穿隔离衣，戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。

43.传染源隔离的总类及适用范围？

答：1.严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病。

2.解除隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。

3.呼吸道隔离适用于通过空气传播的感染性疾病。

4.肠道隔离适用于通过消化道分泌物及粪便间接或直接感染食物或水源而传播的疾病。

5.血液-体液隔离适用于病毒性经直接或间接接触血液或体液传播的疾病。

6.昆虫隔离适用于以昆虫为媒介而传播的疾病.

7.保护性隔离（反向隔离）适用于抵抗力特别低下的病人。

44.手消毒时刷手顺序？

答：前臂一腕部一手臂一手掌一手指一指缝一指甲

45.穿脱隔离衣挂的注意事项？

答：1.穿隔离衣前要检查隔离衣，以保证无潮湿、无破损；隔离衣长短要合适，应全部遮盖

工作服。

2.在穿脱隔离衣的过程中，隔离衣的污染面不可碰触清洁面以及操作者的面部、帽子及

工作服。

隔离衣挂在半污染区：清洁面朝外。

污染区：清洁面朝内。

送消毒事：清洁面朝外。

46.口腔真菌感染时应选用的漱口溶液？

答：1%~4%碳酸氢钠溶液

47.口腔护理的注意事项？

答：1.擦洗时动作要轻柔，特别是对凝血功能障碍的病人，要防止损伤口腔粘膜及牙龈。

2.昏迷病人禁忌漱口；需用开口器时，应从臼齿处放入（牙齿紧闭不可暴力助其开口）；

擦洗时需用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内；棉球不可过湿，以防病人

将溶液吸入呼吸道。

3.长期使用抗生素的病人，应注意观察其口腔内有无真菌感染。

4.传染病病人的用物按隔离消毒原则处理。

48.口腔护理时取下的活动性义齿处理方法？

答：取下的义齿刷洗干净后放于冷开水杯中，每天换水一次。注意有无真菌感染，不可放入

乙醇或热水中浸泡，刷洗，以免变色变形和老化。

49.清洁护理中头发粘结成团处理方法？

答：可用30%乙醇湿润后，小心梳顺。

50.床上擦浴协助有肢体有外伤的患者穿脱衣服方法？

答：（1）先穿对侧后穿近侧，如肢体有外伤，先穿患侧后再穿健侧

（2）先脱近侧后脱对侧，如肢体有外伤，先脱健侧后脱患侧

51.压疮的好发部位？压疮的预防措施？压疮的分期？及各期的护理原则和治疗措施？

答:P154-P157页

52.晨晚间护理的内容？

答：晨间护理：1.问候病人并了解睡眠情况。

2.协助病人排便、漱口、刷牙（必要时特殊口腔护理）、洗脸、洗手、梳头、

翻身，检查病人皮肤受压的情况，进行背部按摩等。

3.观察病情，根据需要进行心理护理和卫生宣教。

4.按"卧有病人床更换床单法”整理床单位，需要时更换衣、被、大单等。

5.酌情开窗通风，保持室内空气新鲜。

晚间护理：1.协助病人漱口、刷牙（必要时特殊口腔护理）、洗脸、洗手。

2.协助病人翻身，检查皮肤受压情况，用热水擦背，进行背部按摩，进行

预防压疮的护理。

3.用热水泡脚，女病人清洗会阴。寝前协助病人排便。按"卧有病人床更换

床单法"整理床单位，根据气温增减被盖.

4.酌情关闭门窗，保持病室安静，关病室顶灯，开地灯，使光线柔和。协

助病人处于舒适卧位，使其易于入睡。

5.加强巡视，了解病人睡眠情况，并酌情处理。

53.体温过高，以口腔温度为例，发热程度可划分为？

答：低热（37.3~38.CTC）,中度等热（38.1-39.0℃）,高热（39.1-41.0℃）,超高热（41"C以

上）

54.好热患者的护理措施？

答：体温超过39团可用冰袋冷敷头部；体温超过39.5团可用