酒店药品管理及感冒的常识

关于酒店药品管理及感冒的常识感冒常识及酒店药品管理第2页,共49页，星期六，2024年，5月概述各型感冒的临床症状感冒的病因及病机辨证论治总结酒店药品管理第3页,共49页，星期六，2024年，5月概述（一）中医定义：

感冒是因感受风邪或时行疫毒，引起肺卫失和，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。一个时期内引起广泛流行，证候多相类似者称为时行感冒。

现代医学定义：

感冒是由呼吸道病毒引起的，其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其主要特征。全年均可发病，尤以春季多见。

第4页,共49页，星期六，2024年，5月概述感冒的分类

中医分类:

风寒感冒、风热感冒、暑湿表证、（时行感冒）

现代医学分类：

普通感冒、流行性感冒注：

1.风寒感冒多为普通无合并症的感冒；

2.风热感冒多为上感合并有鼻、咽、喉或气管、支气管细菌感染，引发较明显炎症的一类感冒。

3.风寒感冒常常可以转化为风热感冒第5页,共49页，星期六，2024年，5月概述各型感冒的临床症状感冒的病因及病机辨证论治总结酒店药品管理第6页,共49页，星期六，2024年，5月各型感冒的临床症状

风寒表证（风寒感冒）

证见：恶寒发热、无汗或汗出不畅、头痛身痛、口不渴、舌苔薄白、脉浮（阳气在表，轻取即得）等。风热表证（风热感冒）

证见：发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌苔薄黄、脉浮数（脉搏比正常的为快，为大）等。暑湿表证（阴暑证）

证见：（夏月）乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿，恶寒发热，头痛无汗、身重疼痛、神疲倦怠、心烦，口渴，还常兼见，胸闷恶心，大便溏泄或不爽，舌质淡、苔薄黄，脉弦细等。第7页,共49页，星期六，2024年，5月各型感冒的临床症状

第8页,共49页，星期六，2024年，5月各型感冒的临床症状普通感冒

起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后鼻涕变稠。可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

第9页,共49页，星期六，2024年，5月各型感冒的临床症状流行性感冒

潜伏期1—3天。常有明显的流行。急性起病，出现畏寒高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕流泪、咳嗽等症状，但鼻咽部症状较轻。少数患者有食欲减退，伴有腹痛，腹胀和腹泻等消化道症状。第10页,共49页，星期六，2024年，5月概述各型感冒的临床症状感冒的病因及病机辨证论治总结酒店药品管理第11页,共49页，星期六，2024年，5月感冒的病因及病机普通感冒：病因—约80%以上为病毒所致，约有15%—20%为与细菌混合感染。病毒与细菌常寄居于人体的鼻咽部，一旦受寒、劳累、淋雨、过度疲劳及免疫功能低下时。局部微生物便可繁殖孽生而患病。

病原学—主要为病毒如常见为鼻病毒（15%—50%），其次为冠状病毒。流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒。另外还有埃可病毒、科萨奇病毒和呼吸病毒等。细菌主要是溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。实验室检查—病毒感冒者末梢血白细胞一般正常或偏低，咽拭子无重要细菌生长；若有细菌混合感染者，白细胞增多，咽拭子培养有致病菌。第12页,共49页，星期六，2024年，5月感冒的病因及病机流行性感冒：病因—是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高，易爆发流行。

病原学—流感病毒属正粘病毒科，为RNA病毒。分为甲、乙、丙3型，甲型流感病毒常引起大流行，病情较重；乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻。由于流感病毒抗原性变化较快，人类无法获得持久的免疫力。实验室检查—

病毒性感染白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高细菌感染白细胞计数与中性粒细胞增多并伴核左移现象第13页,共49页，星期六，2024年，5月概述各型感冒的临床症状感冒的病因及病机辨证论治总结酒店药品管理第14页,共49页，星期六，2024年，5月辨证论治（一）辨证要点1.辨表寒、表热

表寒证表热证

(1)寒热恶寒重，发热轻恶寒轻，发热重

(2)汗无汗有汗

(3)咳痰清稀黄稠

(4)流涕清涕浊涕

(5)渴口不渴口渴

(6)舌苔薄白薄黄

(7)脉象浮紧浮数第15页,共49页，星期六，2024年，5月辨证论治2.辨普通感冒与时行感冒

普通感冒时行感冒(1)病因风邪时行疫毒(2)起病缓慢急骤(3)季节性冬春多见不限季节(4)流行性散发性，广泛的传染性、少有传变流行性(5)病情轻重(6)传变无易入里化热,合并他病

第16页,共49页，星期六，2024年，5月

辨证论治

3.辨病毒性感冒与细菌性感冒

细菌性感冒

细菌以散发性多见

起病可急可缓，全身中毒症状相对轻，上呼吸道症状不明显，但多有较明显的细菌感染表现，如扁桃体或咽部红肿，疼痛较突出，脓涕、脓痰是细菌性感染的重要证据。

病毒性感冒

病毒具有流行性，有明显的群体发病特点

起病急骤，全身中毒症状可轻可重，上呼吸道症状如鼻塞、流涕、喷嚏明显、咽痛较轻无脓性分泌物；

病原菌流行病学临床表现

第17页,共49页，星期六，2024年，5月辨证论治（二）分证论治

1.风寒感冒

审证要点：恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，鼻塞声重或鼻痒，痰多稀白，舌苔薄白，脉浮紧。

治法：辛温解表，宣肺散寒。

方药：葱豉汤、荆防败毒散加减等。常用中成药：感冒清热颗粒、荆防颗粒、感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸、九味羌活丸，参苏理肺丸等。

第18页,共49页，星期六，2024年，5月辨证论治

2.风热感冒

审证要点：发热重、恶寒轻、有汗不多、头胀痛、四肢酸懒、

咳嗽痰黄、咽红肿痛、口干欲饮、舌苔薄黄、脉浮数等症。

治法：辛凉解表，宣肺清热。

方药：银翘散加减。常用中成药：桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感

冒片、复方四季青片、三金感冒片、双黄连口液、维C银翘片等。

第19页,共49页，星期六，2024年，5月辨证论治3.暑湿感冒

审证要点:身热、微恶风寒、无汗或少许、肢体酸痛或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦、口渴、口中粘腻、渴不多饮、胸闷泛恶、小便短赤，舌苔薄黄而腻、脉濡数。

治法：清暑祛湿解表。

方药：新加香薷饮（香薷6克、银花9克、鲜扁豆花9

克、厚朴6克、连翘6克）。常用中成药：藿香正气胶囊、清暑益气汤、十滴水、六一散、云香精、四正丸、六合定中丸、天中茶、甘露茶、甘和茶。第20页,共49页，星期六，2024年，5月辨证论治4.时行感冒：

审证要点：症状与风热感冒相似。但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，可能并发肺炎或心力衰竭等症状。

治法：清热解毒、疏风透表

常用中成药：板兰根冲剂，双黄连口服液，抗病毒口服液

防风通圣丸、重感灵片、重感片

以及近几年的新药莲花清瘟胶囊等。

第21页,共49页，星期六，2024年，5月辨证论治经常开窗通风第22页,共49页，星期六，2024年，5月辨证论治勤洗手讲卫生第23页,共49页，星期六，2024年，5月辨证论治多喝开水第24页,共49页，星期六，2024年，5月辨证论治锻炼身体第25页,共49页，星期六，2024年，5月辨证论治及时添加衣服第26页,共49页，星期六，2024年，5月辨证论治感冒流行时少去游乐场第27页,共49页，星期六，2024年，5月

概述各型感冒的临床症状感冒的病因及病机辨证论治总结酒店药品管理第28页,共49页，星期六，2024年，5月总结感冒之间的关系：一般来说，细菌性感冒、病毒性感冒、特别是流感、重症感冒等，多易合并细菌感染，所以外感风热的可能性较大；一般伤风感冒、普通感冒、轻型感冒以外感风寒为多。第29页,共49页，星期六，2024年，5月流行性感冒最显著特点为：突然爆发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性（我国北方流行，一般均发生在冬季，广东流行高峰在3—7月份）。高危人群为年迈体弱的老人、儿童、慢性疾病患者、免疫功能低下者和职业暴露人群。重点做好流感的预防

总结第30页,共49页，星期六，2024年，5月流行性感冒

婴儿预防篇第31页,共49页，星期六，2024年，5月流行性感冒

儿童预防篇第32页,共49页，星期六，2024年，5月流行性感冒

孕妇预防篇第33页,共49页，星期六，2024年，5月流行性感冒

老人预防篇第34页,共49页，星期六，2024年，5月流行性感冒

青年预防篇第35页,共49页，星期六，2024年，5月总结药物治疗方法比较目前尚无成熟有效的抗病毒西药，因此中药在治疗病毒所致的普通感冒、流感方面具有一定的优势。在辨证的基础上，适当加用具有抗病毒、杀菌作用的中药，如金银花、连翘、贯众、菊花、黄芩、青蒿、藿香、羌活、板蓝根等。例如羌活配板蓝根，组成羌蓝汤，即能辨证用它疏散风热、清热解毒，治疗风热感冒、时行感冒；又能辨病的用它抗病毒、杀菌，治疗病毒引起的普通感冒或流行性感冒。第36页,共49页，星期六，2024年，5月总结值得注意的一点:风热感冒，其起因通常是便秘，很多时属于阳明经症。通常情况是这样的，便秘两天以后，喉咙痛一两天，然后出现感冒症状，这就是风热感冒（也可以是外感热邪，首先犯肺）。反过来，风寒感冒治疗不及时或治疗不对症也会外邪内进引致便秘或腹泻，其实风寒感冒后腹泻，在中医属于变症，属于病由外入里，大家不要随便使用止泻药。第37页,共49页，星期六，2024年，5月总结关于几种常用中成药的适应症：苦甘颗粒【成份】麻黄、薄荷、蝉蜕、金银花、黄芩、苦杏仁、桔梗浙贝母、甘草【功能主治】疏风清热，宣肺化痰，止咳平喘。用于风热感冒及风温肺热引起的恶风，发热，头痛，咽痛咳嗽，咳痰，气喘。【临床应用】临床常用于病毒性感冒（流感和普通感冒）的抗病毒治疗。配合感冒清热颗粒也可用于风寒感冒，效果很好。第38页,共49页，星期六，2024年，5月总结清开灵颗粒【成分】胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷金银花。【功能主治】清热解毒，镇静安神。用于外感风热所致发热、烦躁不安咽喉肿痛；及上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎见上述证候者。【临床应用】临床应用其退热的药理作用，用于各型感冒及呼吸系统感染的引起的发热，尤其是高热的中药疗法。（另外猪去氧胆酸对百日咳杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌等有一定的抑菌作用。可用作消炎药，治疗慢性支气管炎、小儿病毒性上呼吸道炎症等。）

第39页,共49页，星期六，2024年，5月总结双黄连口服液【成份】金银花、黄芩、连翘【功能主治】疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。【临床应用】临床主要应用其抗炎抗病毒的药理作用，用于治疗病毒性感冒和细菌性感冒。黄芩煎剂有较广的抗菌谱，对伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等以及流感病毒、钩端螺旋体和多种致病真菌均有抑制作用。双花连翘均具有广谱抗菌作用对金黄色葡萄球菌。痢疾杆菌等有较强的抑制作用，对钩端螺旋体、流感病毒及致病霉菌等亦均有抑制作用。第40页,共49页，星期六，2024年，5月总结蓝芩口服液【成分】板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海。【功能主治】清热解毒，利咽消肿。主治急性咽炎肺胃实热证所致的咽痛，咽干，咽部灼热等症。【临床应用】临床应用其抗炎作用常用于多种咽部不适的治疗。（胖大海具有清热润肺，利咽解毒，润肠通便。用于肺热声哑，干咳无痰，咽喉干痛，热结便闭，头痛目赤。

）第41页,共49页，星期六，2024年，5月总结新复方大青叶片【主要成分】大青叶、羌活、拳参、金银花、大黄、扑热息痛、咖啡因、异戊巴比妥、维生素C。

【功能主治】清瘟，消炎，解热。用于伤风感冒，发热头痛，鼻流清涕，骨节酸痛。【临床应用】临床常用于重感冒拳参—清热解毒，镇肝息风，凉血止痢。羌活—散寒祛风，胜湿止痛大青叶—清热解毒，凉血消斑第42页,共49页，星期六，2024年，5月总结维C银翘片【成份】金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草、维生素Ｃ、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚。【功能主治】辛凉解表，清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。【临床应用】临床常用于感冒初期鼻流清涕，量多不止。第43页,共49