超声诊疗学医学知识培训

7/14/20241超声诊疗学医学知识培训第1页一、影像技术第一章概论------当代三大医学影像诊疗技术之一US----首选CTMRI优势:无创、准确、方便。医学领域地位

主要性:专业、沟通、横向、浪费、扬长避短超声(ultrasound)7/14/20242超声诊疗学医学知识培训第2页一、影像技术第一章概论超声检查(ultrasonicexamination)

主要用途检测器官大小、形状、物理特征及一些功效状态;检测心血管结构、功效与血流动力学状态;判定占位病灶物理特征及部分病理特征；检测有没有积液存在,并初步预计积液量；随访药品或手术治疗后各种病变动态改变；应用介入性超声进行辅助诊疗或一些治疗。7/14/20243超声诊疗学医学知识培训第3页一、声波第二章超声物理基础定义(definition)物体机械性振动在含有质点和弹性媒介中传输,且引发人耳感觉波动为声波。<16Hz:次声波16--0Hz:可闻波>0Hz:超声波(ultrasound)振源:声带、鼓面介质:空气、人体组织接收:鼓膜、换能器7/14/20244超声诊疗学医学知识培训第4页一、声波第二章超声物理基础波长(wavelength):两个相邻振动波峰间距离为波长()。频率(frequency):一秒内出现振动波次数为频率(f)，其单位为赫兹(Hz)。波速(wavevelocity):每秒声波传输距离为波速(C)，C=f声阻(impedance):为介质密度()和声速乘积(Z)，Z=C物理量(physicalquantity)7/14/20245超声诊疗学医学知识培训第5页二、超声特征第二章超声物理基础反射与折射(reflection&refraction)超声波入射到比波长大界面且有一定声阻差时,就会产生反射。如遇两声速不一样介质时可引发传输方向改变,即为折射。界面:两个介质分界面声阻差:两个介质声阻抗差值入射角:声波入射到界面角度7/14/20246超声诊疗学医学知识培训第6页三、超声特征第二章超声物理基础散射与绕射(scattering&diffraction)1）绕射:如界面不大，可与超声波波长相比，则声波将绕过该界面继续向前传输。2）散射:如物体直径小于超声波波长时，则声波向物体四面八方辐射。7/14/20247超声诊疗学医学知识培训第7页三、超声特征第二章超声物理基础衰减(attenuation)原因:反射、散射和吸收。声能伴随距离增加而降低。7/14/20248超声诊疗学医学知识培训第8页定义:声源与接收器在连续介质中存在着相对运动时声波频率将发生改变。多普勒效应(Dopplereffect)第二章超声物理基础三、超声特征7/14/20249超声诊疗学医学知识培训第9页三、超声特征第二章超声物理基础多普勒效应(Dopplereffect)在声源与观察者作相对运动时,声波密集,频率增高；在背向运动时声波疏散,频率减低,这种引发声波频率改变现象为多普勒效应。7/14/202410超声诊疗学医学知识培训第10页三、超声特征第二章超声物理基础多普勒效应(Dopplereffect)探头工作时,换能器发出超声波,由运动着红细胞发出散射回波,再由接收换能器接收此回波。在超声医学诊疗中,超声多普勒技术可用于检测心血管内血流方向、流速和湍流程度、横膈活动以及胎儿呼吸等。7/14/202411超声诊疗学医学知识培训第11页四、图像特征第二章超声物理基础分辨力(resolution)纵向分辨力(longitudinalresolution):为区分声束轴线上两个物体距离，与超声频率相关。横向分辨力(transverseresolution):是区分处于与声束轴线垂直平面两个物体能力，与声束宽度相关。超声仪分辨力是指能够分辨有一定间距界面能力。7/14/202412超声诊疗学医学知识培训第12页四、图像特征第二章超声物理基础纵向分辨力(longitudinalresolution)探头频率越高,分辨力越高。

然而频率与穿透性(penetrability)呈反比。7/14/202413超声诊疗学医学知识培训第13页四、图像特征第二章超声物理基础灰阶(greyscale)显示器上最黑到最亮灰度等级差,取决于信强度。灰阶级数越多,图像层次越丰富,图像细节表现能力越强。显示器上灰标灰阶是将声信号幅度调制光点亮度,以一定灰阶级来表示探测结果显示方式。7/14/202414超声诊疗学医学知识培训第14页对一些非对称结晶材料进行一定方向加压或拉伸时,其表面将会出现符号相反电荷,这种现象称为压电效应。含有此性质材料称为压电材料,分为压电晶体、极化陶瓷、高分子聚合物和复合材料等。一、换能器的原理---------压电效应第三章超声仪器一、探头原理7/14/202415超声诊疗学医学知识培训第15页正压电效应结晶在其两个受力界面上引发内部正负电荷中心相对位移,在两个界面产生等量异号电荷。定义:由外力作用引发电介质表面荷电效应，称为正压电效应。一、探头原理第三章超声仪器7/14/202416超声诊疗学医学知识培训第16页逆压电效应定义:由在外场作用下，晶体将产生几何变形，称为n逆压电效应(亦称电致伸缩效应)。在晶体表面施加电场,可引发晶体内部正负电荷中心发生位移,这一极化位移造成了晶体几何应变。一、探头原理第三章超声仪器7/14/202417超声诊疗学医学知识培训第17页超声换能器(ultrasoundtransducer)利用逆压电效应将电能转换成超声能发射超声,利用正压电效应将超声能量转换成电能接收超声。定义:是将电能转换成超声能，同时将也可将超声能转换成电能一个器件。一、探头原理第三章超声仪器7/14/202418超声诊疗学医学知识培训第18页二、仪器类型第三章超声仪器解剖超声

一维:A超(amplitudemode)M超(motionmode)

二维:B超(brightnessmode)

三维:立体血流超声一维:PW超(pulsewaveform)如经颅超声TCD二维:彩色多普勒(colordoppler)三维:立体彩色多普勒超声诊断仪的类型(typeofultrasonicdiagnosticequipment)7/14/202419超声诊疗学医学知识培训第19页二、仪器类型第三章超声仪器A超(Amplitudemode)即幅度调制型。此法以波幅高低代表界面反射信号强弱,可探测脏器径线及判别病变物理特征。因为此法过分粗略,当前巳基本淘汰。7/14/202420超声诊疗学医学知识培训第20页原理是在其X轴偏转板上加慢扫描系统,使代表界面反射前后跳动光点顺时间而展开,其轨迹在示波屏上形成曲线,称超声心动图曲线。二、仪器类型第三章超声仪器B超(Motionmode)超声以辉度显示心脏与大血管各界面反射,本质为一维超声。7/14/202421超声诊疗学医学知识培训第21页二、仪器类型第三章超声仪器B超(brightnessmode)即回辉度调制型。此法以不一样辉度光点表示界面反射信号强弱,反射强则亮,反射弱则暗。因采取多声束连续扫描,故可显示脏器二维图像,本法是当前使用最为广泛超声诊疗法。7/14/202422超声诊疗学医学知识培训第22页二、仪器类型第三章超声仪器三维(three-dimensionalultrasoundimaging)将立体图象以投影图或透视图表现在平面上显示方式,可从各个角度来观察该立体目标。7/14/202423超声诊疗学医学知识培训第23页二、仪器类型第三章超声仪器PW超(pulsewaveform)利用声波多普勒效应,以频谱方式显示多普勒频移,多与B型诊疗法结合,在B型图像上进行多普勒采样。当频移为正时,以正向波表示,而负向波则表示负频移。临床多用于检测心脏及血管血流动力学状态,尤其是先天性心脏病和瓣膜病分流及返流情况,有较大诊疗价值。7/14/202424超声诊疗学医学知识培训第24页二、仪器类型第三章超声仪器彩色多普勒(colordoppler)彩色编码技术是由红、蓝、绿三种基本颜色组成,当频移为正时,以红色来表示,而兰色则表示负频移。系在多普勒二维显像基础上,以实时彩色编码显示血流方法,即在显示器上以不一样彩色显示不一样血流方向和流速。7/14/202425超声诊疗学医学知识培训第25页二、仪器类型第三章超声仪器三维(three-dimensionalultrasoundimaging)

是用一系列二维彩色多普勒图所重建彩色图像。7/14/202426超声诊疗学医学知识培训第26页一、反射类型第四章超声临床基础

人体组织的反射类型无回声液性无回声:生理:胆汁病理:胸腹水衰减性无回声:生理:骨骼后病理:纤维化均质性无回声:生理:淋巴结病理:淋巴瘤低回声生理:心肌病理:甲减高回声生理:包膜病理:葡萄胎强回声生理:气体病理:结石7/14/202427超声诊疗学医学知识培训第27页一、反射类型第四章超声临床基础

液性无回声(Fluidecholess)胆汁腹水7/14/202428超声诊疗学医学知识培训第28页一、反射类型第四章超声临床基础

衰减性无回声(Echofreeoftheattenuation)结石声影7/14/202429超声诊疗学医学知识培训第29页一、反射类型第四章超声临床基础

均质性无回声淋巴瘤7/14/202430超声诊疗学医学知识培训第30页一、反射类型第四章超声临床基础

低回声(Lowlevelecho)肿瘤7/14/202431超声诊疗学医学知识培训第31页一、反射类型第四章超声临床基础

高回声(HighleveIecho)集合系统7/14/202432超声诊疗学医学知识培训第32页一、反射类型第四章超声临床基础

强回声(Strongecho)7/14/202433超声诊疗学医学知识培训第33页二、声像图特点第四章超声临床基础

人体组织的正常声像图特点皮肤:强回声带。脂肪组织:皮下、体内呈低回声，混杂时为强回声。纤维组织:与其它组织交织分布呈强回声。肌肉组织:长轴呈纹状，短轴呈斑点状。血管:呈无回声管道，动脉壁回声强，静脉反之。骨骼:骨皮质光带后有声影。(CharacteristicoftheNormaltissue)7/14/202434超声诊疗学医学知识培训第34页二、声像图特点第四章超声临床基础

皮肤(Skin)

正常皮肤均呈线状回声表现。需观察皮肤有没有增厚、变薄或凸出、凹陷时应经过水耦合方式进行。7/14/202435超声诊疗学医学知识培训第35页二、声像图特点第四章超声临床基础

脂肪组织(Fattytissue)正常皮下脂肪及体内层状分布脂肪呈低水平回声。当有筋膜包裹时,在脂肪与筋膜之间有时显出强回声界限。7/14/202436超声诊疗学医学知识培训第36页二、声像图特点第四章超声临床基础

纤维组织(Fibro-tissue)体内纤维组织与其它组织交织分布,普通回声较强。一些排列均匀纤维组织其回声相对较弱。7/14/202437超声诊疗学医学知识培训第37页二、声像图特点第四章超声临床基础

肌肉组织(Muscletissue)正常肌肉组织回声较脂肪组织强,质地亦较粗糙,各层肌肉纤维影像清楚,长轴呈条纹状,短轴呈斑点状。7/14/202438超声诊疗学医学知识培训第38页二、声像图特点第四章超声临床基础

血管(BloodVessel)正常血管呈无回声管状结构,动脉管壁厚,回声强,搏动显著。静脉管壁薄,回声弱,搏动不显著。7/14/202439超声诊疗学医学知识培训第39页二、声像图特点第四章超声临床基础

骨骼(Skeleton)成骨近探头侧骨皮质回声反射很强,后方拖有声影,骨内结构显示不清。软骨表现为两带状回声之间呈为低回声区。7/14/202440超声诊疗学医学知识培训第40页三、惯用切面第四章超声临床基础

常用的扫查切面(1)纵向扫查。(2)横向扫查。(3)斜向扫查。(4)冠状面扫查。7/14/202441超声诊疗学医学知识培训第41页三、惯用切面第四章超声临床基础

纵向扫查(sagittalplane)

即扫查面与人体长轴平行。7/14/202442超声诊疗学医学知识培训第42页三、惯用切面第四章超声临床基础

横向扫查(transve