消化内科模拟试题（含参考答案）

消化内科模拟试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男,60岁,饮酒30年,近期出现上腹部痛向腰背放散,进油腻食物腹痛加剧,大便中出现油珠,超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、胃癌D、消化性溃疡E、慢性胰腺炎正确答案：E2、管腔不规则狭窄.充盈缺损.管壁蠕动消失.黏膜紊乱见于A、反流性食管炎B、重度食管静脉曲张C、食管裂孔疝D、食管贲门失弛缓症E、食管癌正确答案：E3、肝硬化合并肝癌表现为A、肝硬化伴自发性少尿或无尿B、肝硬化肿大的脾脏暂时缩小C、肝硬化伴不规则发热,腹水迅速增长D、肝硬化伴扑翼样震颤E、肝硬化伴血性腹水,肝脏迅速增大正确答案：E4、上消化道出血是指出血的部位是A、食管至幽门B、十二指肠以上的消化器官C、屈氏韧带以上的消化器官D、胃以上的消化器官E、食管至空肠正确答案：C5、下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的()A、抑制胰腺分泌药物B、禁食C、止痛D、通便E、胃肠减压正确答案：B6、对溃疡性结肠炎活动期的判断最有意义的是A、大便次数增加B、腹胀较前明显C、黏液脓血便D、出现恶心.呕吐E、腹部疼痛加剧正确答案：C7、关于Barrett食管,下列错误的是A、又称柱状上皮被覆食管B、属癌前病变C、为先天性改变D、与反流性食管炎有关E、镜下有肠.胃窦和胃体黏膜三种类型正确答案：C8、清除食管内容物的主要动力是A、食物的重力B、对食管内物体推进性蠕动C、吞咽动作D、LES(下食管括约肌)舒张E、食管张力正确答案：B9、患者,女性,42岁,因间歇性腹胀.腹痛2年入院。胃镜检查发现明显胆汁反流。对该患者的治疗应选用的药物是A、泮托拉唑B、吗丁啉C、克拉霉素D、肾上腺皮质激素E、雷尼替丁正确答案：B10、诊断肠易激综合征最关键的是A、具有腹痛症状B、大便次数增加C、腹痛与排便有关D、除外器质性疾病E、粪便化验检查正常正确答案：D11、下列不支持溃疡性结肠炎的诊断的是A、结肠镜检查无器质性病变证据B、粪便镜检有红细胞.白细胞C、黏液脓血便D、可并发结节性红斑E、结肠镜检查发现较多的炎性息肉正确答案：A12、男性,42岁,单位健康体检发现AFP升高>50μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),最可能的诊断是A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活动性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亚临床肝癌正确答案：E13、女性,既往十二指肠溃疡病史10年,着凉后上腹部疼痛,2天前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,随后晕厥,估计出血量A、400mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml以上正确答案：E14、解痉剂A、腹痛为主要不适常用B、常规治疗效果不好且反复就诊常用C、初次发病,症状较轻,不影响工作和生活D、稀水样便,大便7~8次/天,常用E、排便次数减少为主常用正确答案：A15、属于急性肝炎的临床表现是A、肝轻度增大,表面光滑,边缘钝,质稍韧,有压痛B、肝逐渐增大,质地坚硬,表面凹凸不平,表面有大小不等的结节,边缘不整C、肝明显增大,表面光滑,边缘钝,质韧,有压痛,肝颈静脉回流征阳性D、肝大,表面光滑,无压痛E、早期肝大,晚期缩小,质较硬,边缘锐利,表面可触及小结节,无压痛正确答案：B16、以下关于消化性溃疡的描述,不正确的是A、临床上,十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、全世界均多见C、消化性溃疡发病可无任何症状D、十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年E、秋冬和冬春之交多见正确答案：D17、男性,58岁。搬重物后呕吐鲜血850ml,混有暗红色血块。既往有酗酒史30余年。体检:血压90/50mmHg,心率110次/分,律齐,肝脾均为肋下3cm,该病人最可能的诊断是A、应激性溃疡出血B、消化性溃疡出血C、食管贲门黏膜撕裂征D、食管静脉曲张破裂出血E、急性十二指肠黏膜病变出血正确答案：D18、服用后可见舌苔发黑的药物是A、枸橼酸铋钾B、麦滋林C、兰索拉唑D、阿莫西林E、米索前列醇正确答案：A19、男性,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,查体:腹肌紧张,血清淀粉酶250U(Somogyi法),血钙1.7mmol/L,最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性心肌梗死C、急性轻度胰腺炎D、消化性溃疡急性穿孔E、急性重症胰腺炎正确答案：E20、对急性胰腺炎的发病起关键作用的酶是A、脂肪酶B、胰蛋白酶C、激肽释放酶D、磷脂酶AE、前磷脂酶正确答案：B21、治疗重型溃疡性结肠炎应首选A、大剂量抗生素B、免疫抑制剂C、大剂量肾上腺糖皮质激素D、手术治疗E、水杨酸偶氮磺吡啶正确答案：C22、女性,23岁。发热.腹泻便秘交替8个月住院。发热以下午及傍晚为重,体温可达38.5℃,夜间盗汗,食欲不振,常有腹泻便秘交替。体检:消瘦,右下腹部轻度压痛。粪便镜检白细胞0~3个/HP,细菌培养37次均阴性,为明确诊断下列哪项检查最重要A、血沉测定B、旧结核菌素试验C、胸部X线摄片D、纤维胃镜检查E、胃肠钡餐检查正确答案：E23、消化性溃疡引起的疼痛以哪项最具特征性A、长期上腹部隐痛B、上腹部剑突下疼痛C、反复发作性痛D、节律性痛E、饥饿痛正确答案：D24、肝脏进行性增大常见于A、原发性肝癌B、肝外胆管结石梗阻C、原发性胆汁性肝硬化D、乙肝后肝硬化E、酒精性肝硬化正确答案：A25、上消化道出血是指A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Treitz韧带以上出血D、空回肠交界处以上出血E、回盲部以上出血正确答案：C26、有关恶性胃溃疡下列正确的是A、胃酸正常或偏低B、X线龛影位于胃轮廓之外C、溃疡形态不规则,底不平滑,边缘结节隆起,有污秽苔D、中青年居多E、早期可酷似良性溃疡,甚至治疗后可暂时愈合,容易误诊正确答案：C27、男性42岁,肝硬化病史8年,大量放腹腔积液后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电异常,最可能的诊断是A、肝性脑病Ⅱ期B、肝性脑病Ⅳ期C、肝性脑病Ⅰ期D、肝性脑病Ⅲ期E、亚临床肝性脑病正确答案：A28、以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现A、外周关节炎B、原发性硬化性胆管炎C、结节性红斑D、颧部红斑E、坏疽性脓皮病正确答案：D29、下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是A、反复发作上腹痛B、血糖增高C、粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D、B超检查胰腺增大E、CT检查胰腺增大.有钙化影正确答案：E30、关于消化性溃疡下列哪项不正确A、十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C、男性发病多于女性D、全世界均多见E、童年和老年罕见正确答案：E31、关于重症急性胰腺炎的治疗措施,下列说法错误的是A、胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST治疗B、中医中药治疗无效C、腹腔灌洗可清除腹腔内细菌.内毒素等,减少其对全身脏器的损害D、胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗E、疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探查正确答案：B32、下列不符合慢性萎缩性胃炎内镜下表现的是A、胃黏膜呈细颗粒状B、胃黏膜变薄C、胃窦黏膜下血管显露D、胃黏膜皱襞粗大E、胃黏膜呈灰色正确答案：D33、引起微循环障碍,休克A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正确答案：C34、根据肠易激综合征罗马Ⅲ诊断标准,以下哪项是错误的A、缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常B、病程1年以上且近半年每个月均存在腹部不适或腹痛C、症状在排便后改善D、症状发生伴随排便次数改变E、症状发生伴随粪便性状改变正确答案：B35、男性,18岁。因风湿性关节炎发作,服用吡罗昔康(炎痛喜康)治疗,近日上腹部隐痛,不思饮食,粪检隐血(+++)A、食管贲门黏膜撕裂症B、十二指肠球部溃疡C、急性胃黏膜病变D、食管静脉曲张E、胃溃疡正确答案：C36、复合性溃疡是指A、胃体与胃窦溃疡B、胃大弯.胃小弯溃疡C、胃底与胃小弯溃疡D、胃与十二指肠溃疡E、胃小弯与幽门管溃疡正确答案：D37、治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱A、休息,低蛋白饮食,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱B、休息,禁食,补液,止血C、休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠D、休息,高热量高蛋白饮食E、休息,低盐,限水,利尿,补充白蛋白正确答案：A38、下列哪项实验室检查不符合肝硬化失代偿期表现A、胆固醇低于正常B、雄性激素减少C、血清MAO增高D、血清凝血因子减低E、凝血酶原时间延长,注射维生素K可以纠正正确答案：E39、男性,60岁。去年因结肠癌而做手术切除。近来肝区痛,乏力,B超检查肝脏有两个占位性病变,AFP60ng/mlA、原发性肝癌B、慢性活动性肝炎C、肝硬化D、继发性肝癌E、胆管癌正确答案：D40、初次发病,症状较轻,不影响工作和生活A、容积性泻药B、易蒙停C、解痉剂D、观察E、5-羟色胺摄取抑制剂正确答案：D41、导致胰腺血管坏死的是A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、弹力蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶正确答案：C42、最能表示门脉高压的是A、脾大B、痔静脉曲张C、食管下端静脉曲张D、腹腔积液E、腹壁静脉曲张正确答案：C43、诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是A、血转氨酶B、血氨C、血胆红素D、血糖E、血尿素氮正确答案：B44、男性,65岁。20年前诊断为右心衰竭,15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现A、肝脏增大B、肝脏缩小C、AFP增高D、下腔静脉增宽E、肝静脉增宽正确答案：C45、病发急性胰腺炎时,下列哪组酶变化最早A、丙氨酸转氨酶B、胃泌素.尿淀粉酶C、血清淀粉酶.脂肪酶D、胆碱酯酶.单胺氧化酶E、胆碱酯酶正确答案：C46、造成组织坏死与溶血A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正确答案：A47、女性,45岁,咽部异物感3个月,精神紧张时加重,胃镜检查未见异常A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、非糜烂性胃食管反流病D、Barrett食管E、癔球症正确答案：E48、男性,35岁,腹痛2天,呕吐,腹胀,血清淀粉酶750U(Somogyi法),血压80,/50mmHg,脉搏120次/分,最恰当的诊断为A、急性胃炎B、急性肠梗阻伴休克C、急性出血坏死型胰腺炎并休克D、幽门不全梗阻E、急性心肌梗死正确答案：C49、下面被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是A、胃液pH=1B、胃窦部扩张C、胃潴留D、副交感神经兴奋E、蛋白质分解物正确答案：A50、肝癌的临床表现中,最有提示意义的是A、黄疸B、肝区肿块C、腹胀D、肝区疼痛E、腹水正确答案：B51、胃癌最常见的症状是A、发热B、食欲不振C、恶心.呕吐D、消瘦E、上腹痛正确答案：E52、化脓性胆管炎常表现为A、腹痛伴发热寒战.黄疸B、腹痛伴恶心.呕吐C、腹痛伴血尿D、腹痛伴黑粪E、腹痛伴休克.贫血正确答案：A53、男,60岁,饱餐后2小时感上腹部疼痛,渐加剧,呕吐两次,2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查:血压100/70mmHg,体温38℃,上腹部压痛,反跳痛。血淀粉酶250U,尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断A、腹部透视B、心电图C、复查血尿淀粉酶D、胃镜E、血清脂肪酶测定正确答案：C54、男性,20岁。两个月来感乏力、食欲减退,右上腹隐痛就诊。肝功能检查ALT60U,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),AFP100ng/mlA、原发性肝癌B、慢性活动性肝炎C、肝硬化D、继发性肝癌E、胆管癌正确答案：B55、以下对消化性溃疡描述错误的是A、十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛B、胃溃疡多为餐后痛C、感染性溃疡多为幽门螺杆菌D、上腹部为消化性溃疡的主要症状,有部分患者可无症状或很轻E、消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别正确答案：C56、下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是A、X线表现为黏膜皱襞增粗,迂曲如虚线样中断B、可早期表现为背部疼痛C、吞咽疼痛部位与病变一致D、吞咽时食物滞留感E、早期即可表现为剧烈而持续的疼痛正确答案：C57、起病缓慢,腹泻,脓血便,腹痛,低热,体重下降,粪隐血阳性,腹痛位于右下腹或脐周A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、克罗恩病D、肠伤寒穿孔E、急性出血性肠炎正确答案：C58、女性,35岁。发热伴胸痛.胸闷3个月余住院。常有腹泻.便秘交替,排便前有右下腹痛。体检:体温38.5℃,右下腹可扪及一边界不清的包块,X线钡剂造影,见回盲部有钡影跳跃征A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、克罗恩病D、结肠炎E、结肠癌正确答案：B59、下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因A、胰腺炎B、食管胃底静脉曲张C、胃癌D、消化性溃疡E、急性胃黏膜病变正确答案：A60、下列不是幽门管溃疡特点的是A、好发在20~40岁B、易并发幽门梗阻.出血及穿孔C、部分患者需手术治疗D、餐后很快发生疼痛,制酸剂难控制E、早期可出现呕吐正确答案：D61、属于原发性肝癌的临床表现是A、肝逐渐增大,质地坚硬,表面凹凸不平,表面有大小不等的结节,边缘不整B、肝大,表面光滑,无压痛C、肝轻度增大,表面光滑,边缘钝,质稍韧,有压痛D、早期肝大,晚期缩小,质较硬,边缘锐利,表面可触及小结节,无压痛E、肝明显增大,表面光滑,边缘钝,质韧,有压痛,肝颈静脉回流征阳性正确答案：C62、克罗恩病腹痛最常见于A、脐周B、左下腹或脐周C、右下腹或脐周D、右上腹或脐周E、上腹部正确答案：C63、下列用于治疗急性轻症胰腺炎的方法,错误的是A、抗生素B、禁食水C、抑酸剂D、胃肠减压E、胰酶抑制剂正确答案：E64、右上腹痛伴体重下降,胸片提示膈肌局限性隆起A、原发性肝癌B、肝脓肿C、肝结核D、肝炎肝硬化E、慢性肝炎正确答案：A65、男性,50岁,上腹疼痛7年余,进高脂餐易出现疼痛,上腹轻压痛,ERCP显示胰管扭曲变形,结石影,可能的诊断是A、慢性胃炎B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、胃肠神经功能紊乱E、胰腺癌正确答案：B66、正在服用PPI的十二指肠球部溃疡患者,选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当A、快速尿素酶实验B、C呼气试验C、血清学Hp抗体检测D、病理组织学染色E、胃黏膜PCR检查正确答案：D67、易并发中毒性巨结肠的疾病是A、Crohn病B、溃疡型结肠炎C、溃疡型肠结核D、血吸虫病E、增生型肠结核正确答案：B68、下列属于肝性脑病Ⅰ期临床表现的是A、轻度的性格改变.行为失常B、腱反射亢进C、没有明显临床表现,但数字连线试验异常D、嗜睡E、脑电图异常正确答案：A69、男性,28岁。周期性中上腹痛5年余,多于饥饿时痛,时有夜间痛醒,进食后缓解,常有反酸.嗳气。近2天大便呈柏油状,伴头昏.乏力就诊。体检:血压12/8kPa,心率104次/min,腹软,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未扪及,肠鸣音活跃,最可能的诊断是A、胃癌合并出血B、十二指肠球部溃疡合并出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胃溃疡合并出血E、急性胃黏膜病变正确答案：B70、Hp最适宜定居的环境是A、幽门腺黏液表面B、胃底腺黏液表面C、胃体腺黏液表面D、十二指肠黏膜表面E、以上都是正确答案：A71、急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是A、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚B、血淀粉酶持续3~5天C、淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重D、血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高E、尿淀粉酶持续7~14天正确答案：C72、Crohn病最常见的并发症为A、腹腔内脓肿B、吸收不良综合征C、肠梗阻D、大量便血E、癌变正确答案：C73、急性胰腺炎形成脓肿的时间为A、病后2~3天B、病后2~3周C、病后1小时D、病后48小时E、病后24小时正确答案：B74、男性,46岁。肝硬化病史3年,2个月来出现腹胀,午后低热,腹泻,每日排糨糊样便4~6次。查体:巩膜无黄染,结膜苍白,心肺未及异常,腹膨隆,质韧,全腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,未触及包块,肝脏肋下未及,脾肋下3cm,质韧,无触痛,移动性浊音阳性。腹水化验:黄色混浊,比重1.014,蛋白25g/L,白细胞计数0.65×10/L,以淋巴细胞为主,腺苷脱氨酶40U/L。该患诊断为A、原发性肝癌B、肝硬化并发结核性腹膜炎C、肝硬化,肝功能失代偿期D、肝硬化合并低蛋白血症E、肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎正确答案：B75、为除外胰腺癌应选择A、血淀粉酶B、胰腺B超检查C、血浆胰岛素水平D、胰功肽试验(BT-PABA)E、尿淀粉酶正确答案：B76、女,45岁,反复发作腹泻10年,多于工作紧张时发生,表现为晨起腹泻3~4次,伴便前腹痛,便后缓解,体重无变化,近由于变换工作上述症状加重,大便5~6次/日,有黏液,述自服黄连素有效,停药反复。该患者诊断首先考虑A、抗生素相关性腹泻B、炎症性肠病C、肠易激综合征D、更年期综合征E、结肠癌正确答案：C77、男性,35岁。上腹部饱胀,嗳气,反酸和消化不良,该患者首选检查是A、钡餐B、腹部CTC、腹部超声D、腹部X线平片E、胃镜正确答案：E78、国内急性胰腺炎的常见病因A、急性病毒感染B、胆道疾病C、腹部钝挫伤D、胆胰或胃手术后E、大量饮酒和暴饮暴食正确答案：B79、患者因肝性昏迷被家属送来院治疗,经检查血氨较高,血pH7.6A、静脉滴注精氨酸B、静脉滴注谷氨酸钠(钾)C、口服甲硝唑(灭滴灵)D、口服半乳糖-果糖E、限制蛋白质摄入正确答案：A80、血清AMA阳性率高且滴度高见于A、病毒性肝炎后肝硬化B、酒精性肝硬化C、原发性胆汁性肝硬化D、胆汁淤积性肝硬化E、阿米巴肝脓肿正确答案：C81、抑制胰腺分泌作用最强的药物是A、阿托品B、西咪替丁C、降钙素D、奥曲肽E、胰高血糖素正确答案：D82、出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指A、胁腹皮肤呈灰紫色斑B、脐周皮肤呈灰紫色斑C、胁腹皮肤呈蓝色改变D、脐周皮肤呈蓝色改变E、脐周皮肤红斑正确答案：D83、肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是A、嗅觉诱发电位B、感觉诱发电位C、视觉诱发电位D、P300事件相关电位E、听觉诱发电位正确答案：D84、男性,38岁,半月来上腹不适.疼痛,反酸,2小时前上腹疼加重,继而呕血约150ml,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是A、胃癌B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、胰腺炎并出血E、胆囊炎正确答案：C85、女性,45岁。肝硬化腹水患者,应用大量呋塞米后出现乏力.少尿.食欲差.意识不清。血清肌酐10mg/dl,血钾3.2mmol/L,血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是A、代谢性酸中毒B、肝性脑病C、继发性醛固酮增多症D、肝肾综合征E、尿毒症正确答案：B86、男性,45岁。有肝硬化史5年,3d前突然呕鲜血200ml,继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检:扑击样震颤(+),下列处理哪项是错误的A、不宜给高蛋白饮食B、灌肠和泻剂可诱发出血,不宜应用C、口服半乳糖-果糖D、口服非吸收性抗生素E、静脉滴注谷氨酸钠正确答案：C87、当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时,游离腹腔积液量至少应超过A、1000mlB、200mlC、100mlD、2000mlE、500ml正确答案：A88、男性,60岁。有慢性支气管炎史10年,近年来感到胸闷、气短、下肢浮肿,外周血中红细胞计数与血红蛋白含量增高A、重症肝炎B、原发性肝癌C、继发性红细胞增多症D、真性红细胞增多症E、肺源性心脏病正确答案：E89、Croh