急救试题库及参考答案

急救试题库及参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、休克时易发生的酸碱失衡类型是()A、代碱B、呼酸C、代酸D、呼碱E、以上都不是正确答案：C2、MODS时免疫系统:()A、保持正常功能B、处于全面抑制状态C、外周血淋巴细胞增多D、B.细胞分泌抗体能力增强E、TH/TS比例升高正确答案：B3、ARDS机械通气的病人,体重50kg,最佳的设置VT为()A、330mlB、480mlC、550mlD、650mlE、750ml正确答案：A4、进行股静脉穿刺置管术时,以下错误的是()A、插入导引钢丝,注意插导引钢丝时不能有阻力。有阻力要重新调整位置,无阻力则插入导引钢丝过针头约5cm,退出穿刺针。B、进针点:触摸动脉搏动最明显处,即腹股沟皮肤皱折下1-2cm,位于动脉外侧0.5-1cm。C、病人取平卧位,下肢轻微外展外旋,D、边回吸注射器边进针,可见到回血(一般进针深度2-3cm左右)。正确答案：B5、休克的最主要特征是()A、动脉血压降低B、心输出量降低C、组织微循环灌流量锐减D、外周阻力降低E、外周阻力升高正确答案：C6、易使病人出现阿斯综合征的心律失常是()A、室性早搏呈二联律B、室上性阵发性心动过速C、心房颤动D、第二度Ⅱ型房室传导阻滞E、心室颤动正确答案：E7、男性,20岁。有四肢关节疼痛病史。近半年来,时感心悸,活动后有气急,休息时缓解。查体:两颧紫红色,口唇轻度发绀,听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3~4肋间二尖瓣开放拍击音,P2亢进,分裂。入院后2天体检发现第一心音强弱不等,心律绝对不规则,心率120次/分,脉率100次/分,应考虑并发了()A、阵发性室上性心动过速B、窦性心律不齐C、窦性心动过速D、心房颤动E、心房扑动正确答案：D8、在脓毒性休克时关于血管活性药物的使用不正确的是:()A、初始应用血管活性药物使MAP达65mmHgB、首选去甲肾上腺素C、需要额外使用血管活性药物应用肾上腺素D、采用低剂量多巴胺进行肾脏保护E、不推荐使用去氧肾上腺素正确答案：D9、对上述患者所并发的心房颤动的治疗,首选药物是()A、苯妥英钠B、新斯的明C、西地兰D、利多卡因E、普奈洛尔正确答案：C10、动脉穿刺置管术的禁忌症()A、低温麻醉和控制性降压。B、嗜咯细胞瘤手术。C、有出血倾向或溶栓治疗期间。D、血压不易控制的高血压患者。正确答案：C11、代谢性酸中毒的临床表现为:()A、呼吸深而快B、呼吸慢而浅C、尿液呈碱性D、呼吸快而浅E、肌肉震颤正确答案：A12、呼气末正压通气的作用有()A、增加肺泡通气量,增加肺泡气—动脉血氧分压差B、提高肺顺应性,增加功能残气量C、增加肺内分流,提高动脉氧分压D、使肺泡扩张,减少肺泡气压伤E、降低呼吸作功,增加心排血量正确答案：B13、动静脉穿刺置管容易引起感染的因素不包括()A、导管消毒不彻底。B、穿刺过程中无菌操作不严格。C、导管留置时间大于3天。D、术后护理不当。正确答案：C14、中心静脉穿刺置管术的禁忌症不包括()A、穿刺部位感染。B、凝血功能障碍。C、不能测定尿量或无尿,需行中心静脉压测定的病人。D、有上腔静脉综合症者,不能由颈内、锁骨下及上肢静脉置管。正确答案：C15、下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气分析结果:()A、PaCO2升高B、HCO3-减少C、AB=SB≤正常值D、BE负值减小E、PH明显降低正确答案：D16、颈内静脉穿刺置管术正确的操作()A、病人仰卧、去枕。肩下垫薄枕。头尽量转向对侧。操作者站在病人同侧。B、消毒铺单后,找到胸锁乳突肌的锁骨端内侧缘及胸骨端外缘,用作定出穿刺点的界标。C、触摸到颈总动脉搏动点,在搏动点的内侧缘画点,连成一线,即相当于颈内静脉的走向。D、抬高床头15°~30°,使颈内静脉充盈,以便穿刺成功,且可避免并发气栓。正确答案：D17、MODS不存在哪项胃肠功能代谢改变:()A、胃黏膜损害B、胃出血C、肠梗阻D、肠腔内毒素入血E、胃肠形成溃疡正确答案：C18、锁骨下静脉位置的描述中,错误的是()A、锁骨下静脉是腋静脉的延续B、其上方是锁骨C、下方是第1肋骨D、前上方是锁骨上动脉正确答案：D19、王女士,诊为慢性呼吸衰竭,近日因咳嗽、咳痰、气促明显,又出现神志不清、发绀、多汗,血气分析PaO250mmHg,PaCO262mmHg,应给予患者:()A、高浓度、高流量持续吸氧B、高浓度、高流量间歇给氧C、低浓度、低流量持续吸氧D、低浓度、低流量间歇吸氧E、酒精湿化给氧正确答案：C20、多系统器官衰竭最早发现于:()A、大手术后B、严重感染C、严重创伤D、机体免疫力低下E、休克正确答案：A21、下列关于心肌梗死溶栓药物的说法哪项不正确()A、链激酶:150万U,60min内静脉滴注;B、尿激酶:150万U,30min内静脉滴入;C、阿替普酶:发病6小时内AMI采用90分钟给药法(65公斤以内):15mg(即刻),50mg(0.5小时);35mg(1小时);D、阿替普酶:发病6-12小时采用180分钟给药法(65公斤以上):10mg(即刻).50mg(1小时).40mg(2小时);E、瑞替普酶:10U溶于5-10ml注射用水,iv.>2min,30min后重复上述剂量。正确答案：C22、呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现:()A、PaCO2升高B、PH可正常或降低C、HCO3-上升D、SB>ABE、CO2结合力上升正确答案：D23、深静脉穿刺置管更适合留置()。A、颈内静脉导管。B、股静脉导管。C、锁骨下静脉导管。D、颈外静脉导管正确答案：C24、上述血气分析结果符合代偿性呼吸性酸中毒()A、pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHgB、pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHgC、pH7.40,PaO260mmg,PaCO265mmHgD、pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHgE、pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg正确答案：C25、严重创伤、长骨骨折()A、PaO2下降B、PaCO2上升C、两者均有D、两者均无正确答案：A26、颈内静脉穿刺置管时,错误的是()A、多选择右侧颈内静脉穿刺。B、颈内静脉的体表定位常以胸锁乳突肌、颈总动脉搏动点和锁骨为标志。C、上段位置较浅,与颈总、颈内动脉距离较近,并有部分重叠,在此段穿刺比较适合。D、中段位于胸锁乳突肌锁骨头前部的深面,居于颈总动脉的外前方,临床上常选此段进行穿刺。正确答案：C27、在桡动脉穿刺前一般需做Allen试验,以判断尺动脉循环是否良好,是否会因桡动脉穿刺置管后的阻塞或栓塞而影响收购不的血液灌注。Allen试验一般大于C()秒为Allen试验阳性,不宜选用桡动脉穿刺。A、5B、10C、7D、15正确答案：D28、股静脉穿刺导管留置时间,若病情需要,最长()天应该拔除或重新穿刺置管。A、20B、10C、5D、15正确答案：B29、呼吸机使用的绝对禁忌症有()A、没有绝对禁忌症B、心肌梗塞C、气胸D、肺大泡E、低血容量性休克正确答案：A30、低血容量性休克治疗的基本措施()A、纠正代谢性酸中毒B、提高心输出量C、使用血管活性药物维持正常血压D、积极纠正病因E、快速补液扩容正确答案：D31、激素的使用原则不包括()A、使用地塞米松5-10mg/dB、激素持续滴注,非间断滴注C、使用氢化可的松200mg/dD、对成人脓毒性休克,充分的液体复苏和血管活性药物仍不能维持血流动力学稳定E、不需要血管活性药物,可逐渐停用激素正确答案：A32、以颈动脉窦按摩法终止心动过速发作,下列哪项不正确()A、适用于室上性阵发性心动过速病人B、适用于室性阵发性心动过速病人C、每次按摩约5-10秒D、宜左右两侧轮流按摩E、当心率减慢应立即停止按摩正确答案：B33、中心静脉穿刺置管术的适应症不包括()A、近期放置心脏起搏器电极B、严重创伤、各类休克及急性循环衰竭等需接受大量、快速输血补液的危重病人C、各类大、中手术,尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术D、.需长期输液而外周静脉因硬化、塌陷致穿刺困难者正确答案：A34、代偿性代谢性酸中毒血气分析结果符合()A、pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHgB、pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHgC、pH7.40,PaO260mmg,PaCO265mmHgD、pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHgE、pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg正确答案：D35、判断机体低氧血症最敏感的指标为:()A、弥散功能测定B、动脉血氧饱和度C、静脉血氧分压D、动脉血氧分压E、发绀正确答案：D36、某患者胸片示右上肺大片实变阴影,PH7.49,PaCO230mmHg,PaO266mmHg,BE-3.8mmol/L提示答案解析()A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒+代谢酸中毒正确答案：C37、女性，女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO293kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)，该COPD患者病情发展已出现()A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、低氧血症D、高碳酸血症E、以上都不是正确答案：E38、对于窦性心动过缓患者的用药,哪项不对()A、停用心得安B、选用异丙肾上腺素C、选用可达龙D、选用氨茶碱E、选用阿托品正确答案：C39、使用呼吸机时,螺纹管中段的正确位置应()A、低于呼吸机B、高于病人头部C、高于呼吸机D、高于病人头部和呼吸机E、低于病员头部正确答案：E40、EGDT治疗目标不包括:()A、CVP8-12mmHgB、MAP≥65mmHgC、尿量≥0.5ml/kg/hD、中心静脉血氧饱和度≥0.7E、混合静脉血氧饱和度>0.65正确答案：E41、急性心肌梗死()小时内溶栓与直接PCI疗效相当。A、3B、6C、9D、12E、24正确答案：A42、哪项不是呼吸机常见报警功能()A、气源报警B、容量报警C、压力报警D、电源报警E、漏气报警正确答案：B43、机械通气的病人,呼吸功能监测项目应包括()A、意识神智B、血气分析、酸碱值C、FiO2D、气道压力E、以上都是正确答案：E44、动脉穿刺置管术时,以下错误的是()A、桡动脉穿刺置管必须做Allen试验。B、严格无菌操作。C、避免反复穿刺,减少动脉损伤。D、发现凝血块可继续注射液体。正确答案：D45、肺部感染引起的MODS多见于:()A、老年人B、青壮年C、婴儿D、新生儿E、幼儿正确答案：A46、颈内静脉穿刺置管术的方法不包括()A、中路B、中-后路C、后路D、前路正确答案：B47、下列哪项关于急性心肌梗死溶栓的适应症的不正确的()A、发病12h内,预期FMC至PCI时间大于120min,无溶栓禁忌证;B、发病12~24H,仍有进行性缺血性胸痛和至少2个胸前导联或肢体导联ST段抬高>0.1mV,或血液动力学不稳定的患者,若无直接PCI条件,溶栓治疗是合理的;C、计划进行直接PCI前不推荐溶栓治疗;D、发病12h内ST段压低的患者应采取溶栓治疗;E、STEMI发病超过12H,症状已缓解或消失的患者不应给予溶栓治疗(Ⅲ,C)。正确答案：D48、治疗室性心动过速,首选药物是()A、维拉帕米B、利多卡因C、苯妥英钠D、普萘洛尔E、洋地黄正确答案：B49、窦性心律,心率54次/分,无症状,常采用的措施是()A、含服异丙肾上腺素B、静滴去甲肾上腺素C、一般不需治疗D、皮下注射阿托品E、口服麻黄素正确答案：C50、锁骨下静脉穿刺置管术的优点不包括()A、穿刺成功率较高,但低于颈内静脉。B、比较少出现气胸、穿破动脉等并发症。C、容易固定和护理,不限制病人活动,适于较长时间置管。D、可用于颈动脉手术者。正确答案：B51、动脉穿刺置管术的适应症()A、若该动脉是某肢体或部位唯一的血液供应来源,不得在此作长时间内的动脉内置管。B、进行桡动脉穿刺时Allen实验阳性。C、穿刺局部感染。D、各种原因的休克（低血容量、心源性和感染性休克）。正确答案：D52、机械通气时呼吸道湿化,每日湿化液的需要量为()A、500—800mlB、200—300mlC、350—500mlD、100—200mlE、800—1000ml正确答案：C53、MODS时,体内何种激素不易升高:()A、糖皮质激素B、盐皮质激素C、胰岛素D、胰高血糖素E、肾上腺素正确答案：C54、失代偿性呼吸性酸中毒血气分析结果符合()A、pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHgB、pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHgC、pH7.40,PaO260mmg,PaCO265mmHgD、pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHgE、pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg正确答案：B55、急性心肌梗死溶栓治疗血管再通的直接指征是()A、冠脉造影标准TIMI3级为完全性再通B、60-90min内抬高的ST段至少回落50%;C、TnT(I)峰值提前至发病12h内,CK-MB酶峰提前到14h内;D、2h内胸痛症状明显缓解;E、治疗后2~3h内出现再灌注心律失常正确答案：A56、气胸是()穿刺置管术较常见的并发症。A、肱动脉。B、股静脉。C、锁骨下静脉。D、颈内静脉。正确答案：C57、以下哪类心律失常,心律规则,心率正常()A、室上性心动过速B、心房扑动伴4:1房室传导C、短阵室性心动过速D、窦性心律不齐E、心房纤颤,心室率67次/分正确答案：B58、呼吸机气道高压报警常见的原因不包括()A、呼吸机管路不畅,如管路打折、积水过多B、气管插管或气管切开导管移位C、病人呼吸过快D、呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道E、人机对抗正确答案：C59、男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是()A、静脉滴注尼可刹米B、静脉注射毛花甙丙C、静脉滴注4%碳酸氢钠D、静脉注射呋塞米(速尿)E、人工机械通气正确答案：E60、机械通气潮气量的选择常用()A、5ml/kgB、15ml/kgC、10ml/kgD、20ml/kg正确答案：C61、过度通气()A、PaO2下降B、PaCO2上升C、两者均有D、两者均无正确答案：D62、常选择右侧颈内静脉穿刺的理由不包括()A、右侧胸膜顶稍高于左侧B、右侧颈内静脉较粗C、右侧颈内静脉较直,与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线,而左侧较迂曲D、距上腔静脉较近,接近右心房正确答案：A63、急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是()A、静注利多卡因B、同步直流电复律C、非同步电除颤D、高流量吸氧E、静注尼可刹米正确答案：C64、女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO293kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)，根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为()A、通气功能障碍B、换气功能障碍C、通气和换气功能障碍并存D、肺泡膜增厚所致弥散功能降低E、通气/血流比例降低正确答案：B65、对于脓毒性休克,以下哪项是不正确的:()A、在确诊24小时内对感染源的控制需要权衡所选治疗方案的利弊B、在适宜情况下,应每日重新评估抗生素治疗以逐步减少剂量;C、抗生素治疗前进行血培养;D、快速执行影像学检查以明确潜在的感染源;E、对确诊为脓毒性休克和未发生脓毒性休克的严重脓毒症确诊后1小时内使用广谱抗生素治疗;正确答案：A66、MODS时肺的形态结构变化不包括:()A、肺水肿B、肺出血C、肺纤维化D、肺不张E、肺泡内透明膜形成正确答案：C67、纠正严重脓毒性休克,首选的血管活性药为()A、氢化可的松B、去甲肾上腺素C、多巴胺D、地塞米松5mg~10mg静注正确答案：B68、为预防桡动脉穿刺局部出血和血肿形成,穿刺置管成功后一般局部压迫止血()分钟。A、3-5B、10-15C、5-10D、1-3正确答案：A69、选择血管活性药物治疗休克时应首先()A、去除原发病因B、纠正酸中毒C、改善心脏功能D、充分补足血容量E、保护和改善细胞功能正确答案：D70、MODS最常见的病因是:()A、营养不良B、严重创伤和感染C、输液过多D、免疫力低下E、吸氧浓度过高正确答案：B71、气管导管滑入一侧支气管()A、PaO2下降B、PaCO2上升C、两者均有D、两者均无正确答案：A72、患者,男性,68岁,因近日咳嗽、咳痰、气促明显,后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31,PaO252mmHg,PaCO261mmHg,该病人可能出现了:()A、肺心病B、肺炎C、左心衰竭D、呼吸衰竭E、肺癌正确答案：D73、经过充分的液体复苏,临床判断血容量足够,或肺动脉嵌顿压和平均动脉压正常情况下,心排血量监测显示低心排或临床高度疑有低心排的患者,首选强心药物是()A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、多巴酚丁胺D、肾上腺素正确答案：C74、诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是()A、动脉血氧分压低于60mmHgB、动脉血二氧化碳分压高于50mmHgC、pH值低于7.35D、二氧化碳结合力高于29mmol/LE、BE<-2.3mmol/L/正确答案：A75、股动脉穿刺置管时,下列选项是错误的()A、左手三个手指保持一条直线置于穿刺点上方股动脉搏动最明显处,穿刺针与皮肤成60°~90°角进针。B、如果股动脉在1周内曾被穿刺过,最好使用对侧股动脉。C、选择搏动最强侧的股动脉作为血管入路。D、如果两侧腹股沟处股动脉搏动相当,则一般选择右侧股动脉。正确答案：A76、引起MODS的肠病变因素中,哪项错:()A、休克或感染造成肠缺血B、长期禁食造成肠黏膜萎缩C、肠道细菌移位D、细菌抑制细胞释放各种细胞因子E、大量抗生素的应用致肠内菌群失调正确答案：D77、动脉穿刺置管术最常见的并发症是()A、假性动脉瘤。B、动静脉瘘。C、血栓形成和栓塞引起的血管阻塞。D、局部血肿。正确答案：C78、女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO293kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)，心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是:()A、P波增宽,有切迹B、右束支阻滞C、V1~V4导联ST-T改变D、胸前导联顺钟向转位E、V5~V6导联ST-T段压低正确答案：D79、休克的概念是()A、是剧烈的震荡或打击B、是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足,以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程C、是机体对外界刺激发生的应激反应D、是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭E、是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征正确答案：B80、关于脓毒性休克的液体复苏不正确的是()A、怀疑有低血容量存在时初始使用晶体液30ml/kg冲击治疗(部分可以为白蛋白)B、使用晶体液进行初始复苏C、使用胶体液进行初始复苏D、血流动力学监测参数:脉压及每搏变异度E、需要大量晶体进行复苏时可应用白蛋白正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1、MODS病人肝脏的功能代谢变化主要表现为:()A、肝脏对毒物的清除能力下降B、黄疸C、肝脏的能量产生障碍D、血中内毒素水平升高正确答案：ABCD2、休克的始动环节:()A、严重感染B、血容量下降C、血管容量增加D、心脏泵血功能障碍正确答案：BCD3、机械通气的适应症有哪些()A、神经肌肉疾病:如重症肌无力、有机磷中毒B、肺部疾病:如肺心病失代偿期、重症肺炎C、中枢神经系统疾病:如外伤、出血、感染、安定类药物中毒D、围手术期:如各种外科手术的常规麻醉和术后管理需要E、骨骼肌肉疾病:如肌营养不良、皮肌炎正确答案：ABCDE4、哪些可引起全身炎症反应综合征(SIRS):()A、内毒素血症B、缺血再灌注损伤C、感染D、组织创伤正确答案：ABCD5、MODS病人肾脏的功能变化有:()A、少尿或无尿B、氮质血症C、血尿素氮和血肌酐升高D、水、电解质和酸碱平衡紊乱正确答案：ABCD6、使用呼吸机时,吸气向呼气的转换模式有()A、比例转换B、时间转换C、流速转换D、压力转换E、容量转换正确答案：ABCDE7、辅助通气(AV)有哪些特点()A、吸气靠患者触发B、触发后呼吸机以预设条件提供通气辅助C、辅助通气时,患者的自主呼吸易与呼吸机同步D、需仔细调整触发敏感度和预设通气条件E、长期应用易导致呼吸肌萎缩正确答案：ABCD8、细菌移位的原因是:()A、缺血-再灌注损伤肠黏膜B、机体免疫防御功能受损C、肠道PH值改变D、大量抗生素的应用致肠内菌群失调正确答案：ABD9、SIRS