人体寄生虫学概论专家讲座

人体寄生虫学总论基础医学概论主讲：刘文权

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人体寄生虫学概论第1页1.寄生虫是什么？2.寄生虫与人关系是怎样？3.怎样预防和治疗寄生虫病？学习目标人体寄生虫学概论第2页一.概述人体（医学）寄生虫学：是研究与人体健康相关寄生虫形态结构、生活活动、生存繁殖规律，说明寄生虫与人体和外界环境原因相互关系一门学科人体寄生虫学概论第3页人体寄生虫学概论第4页人体寄生虫学概论第5页人体寄生虫学概论第6页人体寄生虫学概论第7页人体寄生虫学概论第8页联合国开发计划属、世界银行、WHO重点防治五种寄生虫病:

疟疾(malaria)、血吸虫病(schistosomiasis)、丝虫病(filariasis)、利什曼原虫病(leishmaniasia)、锥虫病(trypanosomiasia)

我国五大寄生虫病：

（1956年提出）

疟疾、血吸虫病、丝虫病、钩虫病、黑热病新情况：食源性寄生虫病、机会性寄生虫病人体寄生虫学概论第9页疟疾血吸虫病丝虫病黑热病钩虫病人体寄生虫学概论第10页二.寄生、寄生虫和宿主(一)寄生现象两种生物间共同生活三种方式：

1.互利共生（mutualism)：双方相互依赖、均能获益如：牛与纤毛虫

2.共栖(commensalism)：一方赢利，另一方既不受益也不受害如：人与齿龈阿米巴3.寄生（parasitism)：一方赢利，另一方受害如：人与蛔虫受益一方称寄生虫(parasite)，受害一方称宿主（host)人体寄生虫学概论第11页(二)寄生虫分类医学原生动物（MedicalProtozoa)1.按形态结构分：医学蠕虫（MedicalHelminth)(线虫吸虫绦虫)

医学节肢动物(Medicalarthropod)2.按寄生部位分：体外寄生虫(主要是医学节肢动物)

体内寄生虫(原虫、蠕虫和少数节肢动物)3.按寄生时间分：永久性寄生虫(如似蚓蛔线虫、链状带绦虫等)

暂时性寄生虫(如蚤、白蛉、恙螨等)人体寄生虫学概论第12页4.按寄生虫对专性寄生虫(如：钩虫等)

宿主选择分：兼性寄生虫(如：福氏耐格里阿米巴)

偶然寄生虫(如：一些蝇蛆)(三)寄生虫生活史(lifecycle)

寄生虫完成一代生长、发育和繁殖整个过程人体寄生虫学概论第13页生活史类型

(Typesoflifecycle):

1.直接型不需要中间宿主如钩虫、似蚓蛔线虫等

2.间接型需要中间宿主如：肺吸虫、日本血吸虫等人体寄生虫学概论第14页寄生虫感染路径经口感染如蛔虫等经皮肤感染如钩虫等经节肢动物感染如疟原虫等逆行感染如蛲虫等经胎盘感染如弓形虫等人体寄生虫学概论第15页比如：肺吸虫

成虫（人肺）卵成虫（猫、犬肺）

经口

猪食入似后尾蚴囊蚴虫卵入水（猪肌肉）（溪蟹、蝲蛄）尾蚴毛蚴逸出

子雷蚴母雷蚴胞蚴（川卷螺）

人体寄生虫学概论第16页(四)寄生虫对寄生生活适应性改变1.形态学改变:(1)无须要器官常退化、消失

(2)一些器官加强或特化

(3)体形改变2.生理和生物化学改变3.侵袭力改变：如溶组织内阿米巴4.免疫学改变:如免疫逃避5.基因变异人体寄生虫学概论第17页(一)寄生虫对宿主作用夺取营养，影响吸收主要为肠道寄生虫，如蛔虫、钩虫及带绦虫等2.机械性损害

堵塞腔道：如蛔虫、肝吸虫等压迫组织：棘球蚴破坏细胞：疟原虫、弓形虫移行性损伤：蛔虫、钩虫幼虫等

三.寄生虫与宿主相互关系人体寄生虫学概论第18页3.毒性损害4.免疫病理作用如阿米巴滋养体、旋毛虫幼虫抗原诱导机体产生免疫病理改变四种类型变态反应棘球蚴过敏性休克（Ⅰ型）疟原虫溶血性贫血（Ⅱ型）血吸虫虫卵肉芽肿（Ⅳ型）杜氏利什曼原虫肾病（Ⅲ型）人体寄生虫学概论第19页（二）.宿主对寄生虫作用

宿主免疫反应天然免疫（非特异性）取得性免疫（特异性）

寄生虫感染抗原刺激机体免疫系统免疫应答体液免疫细胞免疫杀伤寄生虫，抵抗再感染人体寄生虫学概论第20页

四.寄生虫感染免疫表面抗原代谢抗原虫体抗原

2.寄生虫属、种、株、期特异性

(一).寄生虫抗原特点

1.抗原复杂和多源性人体寄生虫学概论第21页

1.

消除性免疫sterilizingimmunity

少数可完全消除虫体及抗再感染，如：热带利什曼原虫

2.

非消除性免疫non-sterilizingimmunity

常见带虫免疫伴随免疫(二).寄生虫特异性免疫人体寄生虫学概论第22页带虫免疫伴随免疫虫种疟原虫血吸虫免疫力产生虫体与免疫力并存同左逃避机制抗原变异抗原伪装作用杀伤虫体，维持低水平，有种、株特异性，能抗再感染对体内成虫无作用，只能杀灭再感染幼虫而抗再感染两种免疫类型比较人体寄生虫学概论第23页五.寄生虫感染特点

（一).幼虫移行与幼虫移行症

larvamigrans

幼虫移行：蠕虫感染正常宿主体内移行至寄生部位如蛔虫

幼虫移行症：

蠕虫感染非正常宿主体内移行发育受阻长久移行，造成疾病如曼氏迭宫绦虫可引发皮肤和内脏幼虫移行症人体寄生虫学概论第24页（二）.异位寄生

ectopicparasitism

寄生虫在主要寄生部位以外组织或器官内寄生，并造成损伤，出现较复杂症状和体征（三）.机会致病寄生虫

opportunisticparasite

有些寄生虫在正常宿主体内处于隐性感染阶段，通常不出现临床症状，但当宿主免疫功效受累时，可出现异常增殖，致病力增强一21岁日本女孩脑中发觉肺吸虫虫囊弓形虫眼病人体寄生虫学概论第25页六、寄生虫病流行与防治(一).寄生虫病流行三个基本步骤

1.传染源患者带虫者保虫宿主

2.传输路径寄生虫从传染源到易感宿主感染过程

五种感染路径（经口、皮肤、医学节肢动物、接触、胎盘）

3.易感人群对寄生虫缺乏免疫力人群人体寄生虫学概论第26页(二)寄生虫病流行特点及其影响原因地方性流行：2季节性流行：

生物原因媒介与中间宿主种类和地理分布

如钉螺分布与血吸虫病流行区一致白蛉分布与黑热病流行区一致人体寄生虫学概论第27页自然原因气温、湿度、雨量等气候条件影响寄生虫外界发育及媒介季节消长

如钩虫钩蚴发育需温暖潮湿条件疟原虫在蚊体内发育最正确温度为：24-26℃，蚊季节消长为夏秋季社会原因当地经济、文化、卫生习惯、生产方式等如云南、贵州等地吃生肉习惯，可感染旋毛虫、猪、牛带绦虫等人体寄生虫学概论第28页

1.控制和毁灭传染源

2.切断传输路径中间宿主医学节肢动物粪便管理环境卫生保护水源饮食卫生等

3.保护易感人群预防感染

包含改进劳动条件、个人防护疫苗(PfCP-2.9重组疟疾疫苗二军大潘卫庆）

（三）.寄生虫病防治综合性防治办法人体寄生虫学概论第29页复习思索题名词解释：寄生虫、宿主、终宿主、中间宿主、保虫宿主、转续宿主、生活史何谓寄生、共栖、互利共生？寄生虫感染人体方式（路径）有哪些？并举例说明之寄生虫生活史有哪些类型？带虫免疫和伴随免疫区分人体寄生虫学概论第30页再见！人体寄生虫学概论第31页终宿主：

finalhost寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生宿主。人体寄生虫学概论第32页中间宿主(intermediatehost)：寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生宿主第一中间宿主、第二中间宿主人体寄生虫学概论第33页保虫宿主

(reservoirhost):有些寄生虫除了寄生在人体外，还可感染一些脊椎动物，感染