依赖性药物分类与管理办法专家讲座

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葛晓群依赖性药物分类与管理办法第1页依赖性药物分类与管理办法第2页依赖性药品分类与管理方法第一章依赖性药物分类与管理办法第3页第一节依赖性药品分类第一章依赖性药物分类与管理办法第4页依赖性药品分类概念致依赖性物质种类麻醉药品品种目录精神药品品种目录依赖性药物分类与管理办法第5页一、概念药品依赖性（drugdependence）：是重复地用药所引发人体心理上或生理上，或兼而有之对药品依赖状态，表现出一个强迫性或非强迫性要连续或定时用药行为和其它反应。依赖性药物分类与管理办法第6页一、概念精神依赖性（psychicdependence，心理依赖性）：指用药后产生愉快满足感觉，使用药者在精神上渴望周期性或连续用药，出现强迫性用药行为，方便取得舒适感（欣快感）。身体依赖性（physicaldependence，生理依赖性）：指重复用药产生一个适应状态，一旦停药可出现严重生理功效紊乱，表现为精神和身体方面一系列症状，即戒断症状。依赖性药物分类与管理办法第7页一、概念药品滥用(drugabuse)：是指非医疗目标重复、大量地使用一些含有依赖性潜力药品（吸毒）麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖药品。精神药品：指作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，重复使用能产生精神依赖性药品。依赖性药物分类与管理办法第8页麻醉药品与麻醉药区分麻醉药品：主要为阿片类镇痛药，用量少，作用显著，依赖性强。麻醉药：包含全麻药和局麻药，有麻醉作用，但无依赖性。依赖性药物分类与管理办法第9页镇静催眠药与酒精阿片类苯丙胺类可卡因类大麻类致幻剂类挥发性化合物类烟碱类二、致依赖性物质种类依赖性药物分类与管理办法第10页类型中枢作用耐受性依赖性精神身体镇静催眠药、酒精抑制++++++++阿片类抑制+++++++++苯丙胺类兴奋+++++++可卡因类兴奋0++++大麻类兴奋（+）+（+）致幻剂兴奋+++0挥发性化合物类兴奋或抑制（+）+（+）烟草兴奋（+）+（+）

药品依赖性特征0：无，+轻度，++：中度，+++：重度，（+）怀疑依赖性药物分类与管理办法第11页二、致依赖性物质种类麻醉药品：阿片类；可卡因类；大麻类精神药品：镇静催眠药和抗焦虑药；中枢兴奋剂；致幻剂其它：烟草；酒；挥发性有机溶剂依赖性药物分类与管理办法第12页三、麻醉药品品种目录1996年1月16日卫生部公布《麻醉药品品种目录》和《精神药品品种目录》共列出被管制能使人形成瘾癖麻醉药品和精神药品共计237种，其中麻醉药品118种，精神药品119种。依赖性药物分类与管理办法第13页麻醉药品阿片类：阿片、吗啡、可待因、海洛因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡可卡因类：可卡因、古柯叶、芽子碱大麻类：大麻、大麻脂

三、麻醉药品品种目录依赖性药物分类与管理办法第14页为何可卡因类和大麻类放在麻醉药品中？即使它们较少产生身体依赖性，但可卡因有显著在滥用倾向，其毒害作用是中枢兴奋药中最厉害。印度大麻和印度大麻脂依赖性也很强，可引发中毒性精神病，其危害性与海洛因毒害危险一样。依赖性药物分类与管理办法第15页

精神药品镇静催眠药和抗焦虑药：巴比妥类、苯二氮卓类中枢兴奋剂：苯丙胺、甲基苯丙胺（冰毒）、亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）致幻剂：麦角二乙胺、苯环利定四、精神药品品种目录依赖性药物分类与管理办法第16页第二节依赖性药品管理方法第一章依赖性药物分类与管理办法第17页依赖性药品管理国际社会对依赖性药品管理我国对依赖性药品管理依赖性药物分类与管理办法第18页国际社会对依赖性药品管理历史1961年麻醉品单一条约1971年精神药品条约禁止非法贩运麻醉药品和精神药品条约依赖性药物分类与管理办法第19页一、历史1909年上海万国禁烟毒会议1912年《1912年海牙条约》——第一个国际麻醉品管制条例直到50年代末：共9个条约、协定、协议书《1961年麻醉品单一条约》《1971年精神药品条约》1988年《禁止贩运麻醉药品和精神药品条约》依赖性药物分类与管理办法第20页二、1961年麻醉品单一条约1964年12月13日生效。仅57页，附有491页注释本。我国1985年宣告加入此条约。到88年止，所列管制药品为128种，列入4个表中，表Ⅰ-表Ⅲ：管制严格程度依次降低，表Ⅳ需严格管制或给予禁止。表Ⅰ：100种：阿片类、可卡因类、大麻类、杜冷丁、美沙酮表Ⅱ：10种：滥用危险性较小，如可待因等，需处方使用表Ⅲ：12种：含较低浓度麻醉药品制剂：2.5%可待因制剂表Ⅳ：6种：尤其危险：海洛因、印度大麻和印度大麻树脂、埃托啡、乙酰氧戊甲吗啡、二氢去氧吗啡、酚哌丙酮依赖性药物分类与管理办法第21页三、1971年精神药品条约1971年签署。我国1985年宣告加入此条约。所列管制药品为99种，列入4个表中，表Ⅰ：管制最严，不能用于医疗，只能用于科研；表Ⅱ-表Ⅳ：管制程度依次降低。表Ⅰ：22种：致幻剂：麦角酰二乙胺、赛洛西宾、二甲色胺等表Ⅱ：13种：安眠酮、苯丙胺类、利他林、苯环已哌啶等表Ⅲ：7种：中效巴比妥类、导眠能、镇痛新等表Ⅳ：57种：长期有效巴比妥类、眠尔通、苯二氮卓类等依赖性药物分类与管理办法第22页我国对依赖性药品管理方法《麻醉药品管理方法》《精神药品管理方法》依赖性药物分类与管理办法第23页一、办法1950年《麻醉药品管理暂行条例》1978年《麻醉药品管理条例》1985年宣告加入两个《条约》1987年《麻醉药品管理方法》八章38条1988年《精神药品管理方法》八章27条1990年《关于禁毒决定》年《中华人民共和国禁毒法》依赖性药物分类与管理办法第24页二、麻醉药品管理方法麻醉药