人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能专家讲座

第五章呼吸(Respiration)

人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第1页3.呼吸过程：1.概念:

机体与外界环境之间气体交换过程。2.意义:呼吸过程三个步骤概述肺通气①外呼吸③内呼吸肺换气②气体运输组织换气O2CO2肺细胞内氧化代谢血液循环组织细胞(组织呼吸)维持机体新陈代谢和功效活动所必需基本生理过程。人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第2页第一节呼吸系统组成及结构

呼吸系统由肺和呼吸道组成。人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第3页一、呼吸系统组成

人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第4页气管和主支气管气管

上端起自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面分为左、右主支气管。通常由14~18个气管软骨组成。分叉处称气管叉。主支气管

连于气管叉与肺门之间，分左、右主支气管。右主支气管短、粗较陡直。左主支气管细、长较横平。人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第5页二、

肺肺是呼吸系统最主要器官，也是气体交换场所。新生儿肺呈淡红色，成年人呈暗红色，老年人为蓝黑色。

人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第6页（一）肺位置肺位于胸腔内，左、右各一，分别居于纵隔两侧，其下方为膈，外侧为肋和肋间隙，最高点（肺尖）可突出到胸廓上口达颈根部。人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第7页（二）肺形态和结构

肺形态近似圆锥形，含有：人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第8页肺主要结构

肺门：位于肺内侧面中央凹陷处有主支气管，肺动、静脉，支气管动、静脉以及淋巴管，神经等进出。

肺根：出入肺门诸结构被结缔组织包绕而成束状结构。人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第9页胸膜：是分别覆盖于左、右肺表面，胸廓内表面，纵隔侧面和膈上面一层浆膜。

脏胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂内胸膜。

壁胸膜：被覆于胸壁内表面、膈上面与纵隔侧面胸膜。

胸膜腔：脏、壁胸膜在肺根处相互移行，在左、两肺周围分别围成左、右各一个完全密闭呈负压潜在腔隙。（一）胸膜三、胸膜和纵隔人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第10页1、壁胸膜分部壁胸膜以衬覆部位不一样可分为相互移行四部分：

膈胸膜：覆盖于膈上面；

肋胸膜：贴于胸壁内面；

纵隔胸膜：膜紧贴纵隔两侧面；

胸膜顶：包裹在肺尖周围。人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第11页2、肺胸膜脏胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂内胸膜。人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第12页（二）纵隔纵隔是左、右纵隔胸膜间全部器官、结构及其间结缔组织总称。纵隔通常以胸骨角平面，将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔再以心包前、后缘为界又可分为前纵隔、中纵隔和后纵隔三部。人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第13页第二节肺通气(Pulmonaryventilation)肺与外界环境之间气体交换过程。肺通气：人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第14页一、肺通气原理（一）肺通气动力肺通气动力>肺通气阻力肺通气直接动力：呼吸运动原动力：大气与肺泡气之间压差1.呼吸运动（1）概念：呼吸肌收缩舒张引发胸廓扩大和缩小。吸气运动呼气运动人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第15页

（2）呼吸过程吸气肌(-)

→胸廓缩小→肺缩小→肺内压↑＞大气压→呼气节能最正确呼吸方式（吸气主动,呼气被动）平静呼吸：用力呼吸：耗能高（吸气主动,呼气主动）吸气肌(+)

→胸廓扩大→肺扩大→肺内压↓＜大气压→吸气（3）呼吸运动形式胸式呼吸腹式呼吸人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第16页人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第17页（2）肺内压周期性改变平静呼气时：肺内压：+1~+2mmHg用力呼气时：肺内压：+60~+140mmHg2.肺内压（intrapulmonarypressure)（1）概念:肺泡内气体压力。吸气末呼气末：肺内压=大气压压力差=0无气体流动平静吸气时：肺内压：-1~-2mmHg用力吸气时：肺内压：-100~-30mmHg人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第18页吸气初：肺内压<大气压吸气开始吸气末：肺内压=大气压吸气停顿呼气初：肺内压>大气压呼气开始呼气末：肺内压=大气压呼气停顿人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第19页3.胸膜腔内压(intralpueralpressure)

（1）形成胸内压=肺内压-肺回缩力

=大气压-肺回缩力

=-肺回缩力呼气末:-3—-5mmHg吸气末:-5—-10mmHg人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第20页（2）胸内负压生理意义

②有利于静脉血与淋巴液回流①有利于肺和小气道扩张★气胸人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第21页(二)肺通气阻力（了解）弹性阻力肺弹性阻力胸廓弹性阻力非弹性阻力（70%）（30%）肺泡表面张力(2/3):肺弹性回缩力(1/3)气道阻力（主要）惯性阻力组织粘滞阻力（80%~90%）气体速度、气流形式及管径大小球形液-气界面,表面张力向心,倾向使肺泡缩小.人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第22页①维持肺泡容积相对稳定；②预防液体在肺泡积聚；③降低吸气阻力，降低吸气做功。肺泡表面活性物质(1)成份:二棕榈酰卵磷脂（DPPC）(由肺泡上皮Ⅱ型细胞分泌)(2)作用：降低肺泡表面张力(alveolarsurfacetension)

(3)生理意义人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第23页5.

深吸气量(IC,inspiratorycapacity)=TV+IRV6.功效残气量(FRV,functionalresidualcapaity)=TV+ERV7.肺活量(VC,vitalcapacity)=IRV+TV+ERV时间肺活量（timed

vitalcapacity)

8.肺总量(TLC,totallungcapacity)=IRV+TV+ERV+RV1.潮气量(TV，tidalvolume)2.补吸气量(IRV,inspiratoryreservevolume)3.补呼气量(ERV,expiratoryeservevolume)4.残气量(余气量)(RV,residualvolume)三、肺通气功效评定测定肺容积肺容量(一)肺容量和肺容积人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第24页基本肺容积和肺容量（BasicPulmonaryVolumeandPulmonaryCapacity）补吸气量肺总容量肺活量深吸气量功能残气量补呼气量残气量潮气量人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第25页（二）肺通气量每分钟进出肺部气体量。每分通气量=潮气量(TV)

呼吸频率(R)2.肺泡通气量：每分钟吸入肺泡新鲜空气量。肺泡通气量=（潮气量-无效腔量）×呼吸频率1.每分通气量：人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第26页吸气末1502500150350500呼气1502500呼气末150350150解剖无效腔吸气呼气末2500人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第27页被测者肺泡通气量(毫升/分)呼吸频率(次/分)肺通气量(毫升/分)潮气量(毫升)正常平静168000500浅快呼吸2503280003200深慢呼吸10008800068005600不一样呼吸频率、潮气量对肺通气量及肺泡通气量影响从气体交换效果看，深而慢呼吸比浅而快呼吸更为有效。结论：人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第28页第三节肺换气和组织换气方式：扩散动力：气体分压差一、气体交换原理二、肺泡气体交换和组织气体交换过程人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第29页第四节气体在血液中运输O2和CO2在血液中存在形式物理溶解化学结合（多）一、氧运输血红蛋白（Hb）是主要运输工具Hb+O2

HbO2Po2高Po2

低物理溶解：1.5%

化学结合：98.5%二、二氧化碳运输HbNH2+CO2HbNHCOOH碳酸氢盐（88%）动画氨基甲酸血红蛋白（7%）

动画物理溶解5%化学结合

95%CO2+H2O

H2CO3

HCO3-+H+碳酸酐酶人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第30页

第五节呼吸运动调整一、呼吸中枢人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第31页二.呼吸反射性调整(一)

肺牵张反射(Pulmonarystretchreflex)（黑-伯反射）1.概念:由肺扩张引发吸气抑制或肺缩小引发吸气兴奋反射。吸气停顿转为呼气。迷走神经吸气时肺扩张肺牵张感受器(+)(气管、支气管、细支气管平滑肌)延髓吸气中枢（-）吸气肌（-）

膈神经肋间神经比如试验中同时剪断双侧迷走神经长吸式呼吸呼吸变得深而慢。2.反射过程：人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第32页（二）化学感受性反射（1）外周化学感受器：适宜刺激:动脉血PO2、PCO2、[H+]1、化学感受器（2）中枢化学感受器生理刺激：脑脊液和局部细胞外液中[H+]；人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第33页表：

PCO2、PＨ、PO2

对呼吸调整调整原因调整作用作用路径PCO2PＨPO2是呼吸生理性刺激原因PCO2

适度升高，加强呼吸超出一定程度，抑制呼吸，起麻醉效应．中枢化学感受器（+）（为主）外周化学感受器（+）严重低O2时，呼吸抑制甚至停顿。轻度低O2时，呼吸加强。外周化学感受器（+）外周化学感受器（+）直接抑制呼吸中枢(为主)

［Ｈ+］增加时，呼吸加强。外周化学感受器(为主)（Ｈ+不易经过血脑屏障）人体解剖生理学呼吸系统的结构和功能第34页一.名词解释：肺通气胸膜腔内压肺泡表面活性物质潮气量肺活量时间