临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作专家讲座

临床微生物学试验室怎样做好细菌耐药监测工作检验医学中心

吕火烊7/12/20241lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第1页卫生部文件1、抗菌药品临床应用指导标准（卫医发[]285号）2、抗菌药品临床应用管理方法（38号文件）3、年卫生部抗菌药品临床应用专题整改活动方案4、卫办医政发〔〕32号《年全国抗菌药品临床应用专题整改活动方案》7/12/20242lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第2页细菌耐药监测首先是一项政府部门要求完成指令性任务7/12/20243lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第3页3.限制使用级抗菌药品送检率不低于50%4.特殊使用级抗菌药品送检率不低于80%卫办医政发〔〕32号（-3-6）

7/12/20244lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第4页7/12/20245lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第5页细菌耐药监测类型回顾性数据分析占监测百分比绝大部分。是指对某一阶段、某一地域、某种类型耐药细菌进行分析，反应是过去时。其目标是了解该地域临床分离菌株阶段性耐药情况，为临床医师进行经验治疗、感控办法或/及政府部门制订政策等提供方向。7/12/20246lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第6页7/12/20247lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第7页细菌耐药监测类型前瞻性耐药菌株分析针对某一个体或小群体作用更大，但常被忽略。是指对某一特定个人、人群及环境进行某种耐药菌株（未造成感染前），如MRSA、CRE、CRAB等进行携带情况调查分析，其目标是了解特定病人对某种耐药菌携带情况，为预防感染发生或传输提供依据。7/12/20248lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第8页前瞻性耐药菌株分析-院内耐药菌株扩散模式Infectioncontrol.mp47/12/20249lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第9页细菌耐药监测方法常规药敏试验特殊耐药机制检测耐药流行病学分析耐药监测网建立及数据分析7/12/202410lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第10页常规药敏试验方法标准化1.纸片扩散法2.稀释法（MIC）3.浓度梯度法（E-试条法）4.自动仪器，如Vitek2compact，Microscan，Phoenix等5.核酸分子检测，如用PCR或芯片技术直接检测耐药基因6.耐药酶活性检测法,如硝酸噻吩法等7/12/202411lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第11页开展临床分离菌株特定耐药机制检测7/12/202412lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第12页特殊耐药机制发觉

基于常规药敏试验数据：如CRE、MRSA、VRE、LNR-SA、LNR-CONS等机制研究：表型研究与分子研究流行病学研究7/12/202413lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第13页Pa,VIM-2阳性ImipenemImipenem+EDTA金属酶检测7/12/202414lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第14页KPC-2酶筛查试验19、20号阴性21号阳性7/12/202415lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第15页ESBLsCTXM型基因PCR检测结果电泳图7/12/202416lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第16页耐药菌株流行病学分析7/12/202417lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第17页避开细菌耐药机制指导合理用药

预防耐药基因或和菌株播散

细菌耐药监测意义7/12/202418lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第18页建立耐药监测网进行

耐药流行病学分析7/12/202419lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第19页

耐药监测网建立

1、建立本院（LIS、HIS系统）2、建立当地域（县级、市级、省级）3、参加国家细菌耐药性监测网7/12/202420lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第20页7/12/202421lab_lhx@126.com临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作第21页建立耐药监测系统作用1、了解本单位、本部门细菌分离分布情况2、了解分离菌反抗菌药品耐药情况3、了解本单位、本部门主要耐药类型4、缩短临床经验用药时间5、提升经验用药针对性6、为单位管理部门制订对应政策，预防耐药菌株播散；抗菌药品品种筛