医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌专家讲座

螺杆菌属幽门螺杆菌

华中科技大学同济医学院廖芳医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌第1页重点与难点Hp形态、染色特征Hp培养方法及技术关键点Hp致病物质及致病机制Hp所制疾病Hp判定关键点医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌第2页一、生物学性状形态与染色

幽门螺杆菌是一个G-、螺旋形弯曲菌,拥有单极、多鞭毛,有时呈海鸥状排列，运动活泼医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌第3页培养生化反应生长需CO2，营养要求高，培养3~6d可见针尖状无色透明菌落

尿素酶丰富，可快速分解尿素释放氨，是判定该菌主要依据之一。医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌第4页二、致病性与免疫性传染源：主要是人传输路径：主要是粪—口路径致病物质和致病机制当前尚不清楚医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌第5页✤Hp致病可能与这些原因相关：特殊生存能力和生活环境，如：Hp分泌过氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞杀伤作用；Hp抵达上皮表面后，经过粘附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起，防止随食物一起被胃排空；Hp富含尿素酶，经过尿素酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成“氨云”保护层，以抵抗胃酸杀灭作用

医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌第6页不寻常活动能力该菌鞭毛使其能穿过厚厚、粘稠粘液层抵达胃黏膜上皮细胞表面产生毒素：

1）空泡毒素（Vacuolatingcytotoxin，VacA）VacA是Hp主要毒力因子，在体外可引发真核细胞形成空泡；

VacA干扰组织细胞损伤修复VacA影响机体免疫VacA引发细胞凋亡VacA引发细胞骨架重排

医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌第7页2）细胞毒素相关蛋白（CagA）CagA是Hp另一主要毒力因子，可经cag致病岛编码Ⅳ型分泌系统注入宿主细胞，经过依赖和或独立于磷酸化机制，与宿主细胞包括调控细胞生长和运动各种蛋白相互作用，造成细胞功效异常。医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌第8页✤Hp所致疾病

急性炎症恶心上消化道疼痛呕吐和发烧也时有发生慢性活动性胃炎上腹饱胀不适，餐后为甚、无规律性隐痛、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等上消化道出血胃癌样表现：A型胃炎可出现

医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌第9页胃、十二指溃疡特点：慢性过程重复发作；发作呈周期性，与缓解期相互交替；发作时上腹痛呈节律性。症状：上腹痛为主要症状,表现为钝痛，烧灼痛，胀痛，剧痛，饥饿痛。十二指肠溃疡：空腹痛或夜间痛胃溃疡：进餐后痛部分患者伴有或仅表现为消化不良医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌第10页胃癌：症状早期无任何症状；伴随病情发展，能够出现一些非特异性表现，如：上腹部不适、胃痛、呃气、返酸等表现；晚期胃癌能够出现贫血、体重下降，黑便，疼痛、甚至呕血和便血。贲门癌会出现进食困难。幽门癌会出现幽门梗阻。医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌第11页✤Hp感染后免疫

Hp感染后可刺激机体产生IgM、IgG和IgA型抗体，不过否对机体有保护作用尚不清楚医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌第12页三、微生物学检验法直接镜检分离培养粪便抗原检测核酸检测

查细菌生化检测：检测尿素酶活性抗体检测：血清学检测医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌第13页四、防治标准预防当前尚无有效预防办法治疗方案质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素or甲硝唑质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑铋剂+两种抗生素(是当前根治Hp一个十分有效药品)上述3个治疗方案疗程均为一周医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌第14页思索题Hp感染与哪些疾病相关？Hp感染诊疗依据？Hp预防策略？医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌第15页中英文关键词幽门螺杆菌Helicobacterpylori,Hp空泡毒素

Vacuolatingcytotoxin,VacA细胞毒素相关蛋白Cytotoxin-associatedprotein,CagA医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌第16页专著幽门螺杆菌感染基础与临床(第3版)中国科学技术出版社幽门螺杆菌感染及其相关疾病诊疗与治疗军事医学科学出版社医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌第17页综述和论文[1]MalfertheinerMV,KandulskiA,SchreiberJ,MalfertheinerP.Helicobacterpyloriinfectionandtherespiratorysystem:asystematicreviewoftheliterature.Digestion.;

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