剥夺性皮炎护理查房专家讲座

药疹护理查房剥夺性皮炎护理查房第1页主要内容病例汇报护理评定护理诊疗预期目标护理办法护理评价剥夺性皮炎护理查房第2页病例介绍黄常明，男性，49岁，因全身皮疹伴腹泻，少尿7天于-1-2014:31入住我科。患者自诉7天前因受凉在当地输液（头孢曲松、左氧氟沙星、庆大霉素，详细用量不详）后出现全身红色皮疹，无显著瘙痒，伴腹泻，天天7-8次，为褐色稀软便，夹有少许粘液，稍感上腹部隐痛，便后缓解，诉无畏寒、发烧，小便较前降低（详细量不详），未解浓茶样及酱油样小便。体查:T36.7℃P94次/分R20次/分BP80/50mmhg神清合作,颜面部不肿，巩膜轻度黄染，全身皮肤可见红色皮疹，压之褪色。1-22患者颈部及上胸部可见成片白色小水泡，双侧臀部分别有一5x11cm大水泡，已破损，给予生理盐水清洗伤口，百多邦及烧伤湿润膏涂于伤口处后渐愈合剥夺性皮炎护理查房第3页入院后给予完善相关检验，亲密观察患者生命体征流质饮食心电监护及连续中流量吸氧记24小时出入水量给予多巴胺升压、钙剂等药抗过敏检验结果回报（-1-20）请感染科会诊考虑药疹，给予患者深静脉置管术，行血透治疗。剥夺性皮炎护理查房第4页入院诊疗急性肾衰休克查因药疹腹泻查因继发性贫血剥夺性皮炎护理查房第5页主要检验阳性结果血常规白细胞18.05×109/L，白蛋白26.9g/L生化肌酐609mmol/l，尿素38.8mmol/l,尿酸845.5mmol/l，血钾6.9mmol/l大便培养酵母菌生长B超左肾囊肿，胆囊息肉剥夺性皮炎护理查房第6页治疗标准维持水电解质平衡血液透析抗过敏治疗抗感染治疗记24小时出入水量维持各脏器功效剥夺性皮炎护理查房第7页护理评定病史（既往史、现病史、过敏史、家族史、用药史）症状与体征辅助检验剥夺性皮炎护理查房第8页护理诊疗有感染危险体液过多电解质紊乱皮肤完整性受损自我形象紊乱剥夺性皮炎护理查房第9页㈠有感染危险v护理办法：v1

保持床褥清洁、平整、皮损面积大者，全部布类均消毒后v

使用。v2

病室天天紫外线消毒1次，每次30分钟--1小时。v3

修平病人指甲，防止抓破水泡。v4防止受凉预防发生上呼吸道感染，加强营养增强机体抵抗v

力，必要时遵医嘱输血或输白蛋白液。V5帮助患者勤翻身。v6亲密观察生命体征，尤其是体温改变，天天测体温3次，如发烧则增至4-6次

剥夺性皮炎护理查房第10页皮肤护理对于皮损面积小伴少许渗出者，可给予0.1%雷夫奴尔溶液湿敷(用无菌纱布6～8层浸透0.1%雷夫奴尔溶液，每次90分钟，每日3～4次)，尤其是大疱性表皮松解型药疹，分泌物多处用2%庆大霉素溶液清洗或湿敷，或涂2%新霉素软膏或烫伤软膏包扎，渗出较多部位每日用烤灯照射，每日3次，每次20分钟。进行穿刺治疗时，防止将止血带直接扎在皮肤上，预防加重皮肤剥脱。药疹护理要做到每日换药1次，口腔、眼、外阴、腔门等粘膜注意清洗及涂四环素可松软膏(有1例儿童双眼粘连后切开眼裂)。药疹护理时还要确保每日屡次1:1万制霉菌素溶液与2%碳酸氢钠溶液漱口，口唇上可涂以百多邦或红霉素眼膏，可滋润口唇，预防感染。剥夺性皮炎护理查房第11页预防感染药疹护理在治疗其间要做好消毒隔离，预防继发感染将患者安置在单人间，患者所住房间，用自臭氧消毒机进行消毒，床上用物均需铺以消毒且质地要柔软，保持床铺干燥、平整。被子可用消毒架支起，预防与糜烂皮肤创面发生粘连，同时帮助患者经常翻身，预防局部受压过久形成粘连。病菌室内温度保持在20℃左右。室内定时通风，限制探视人员数量及探视时间，降低医院感染机率，血压计、听诊器、体温表等诊疗用具每日使用含氯消毒剂擦拭消毒2次。工作人员进入病房均需戴口罩、穿隔离衣、鞋套，预防继发感染。剥夺性皮炎护理查房第12页二）自我形象紊乱v护理办法：v1

与病人交谈，勉励病人主动表示内心感受，并给予支持、勉励。v2

指导病人保持良好卫生习惯及必要整齐以增加自信心。v3

及时更换污染衣物及床单，增加病人舒适感。v4

抚慰病人并通知外形改变是由药品及皮损引发是暂时，病愈后v

体形可恢复正常。v5

勉励家眷来探视，取得家眷了解。v6

对有感染皮损，加强皮肤护理和换药，消除异味。剥夺性皮炎护理查房第13页饮食护理饮食上可有流质、软食普食逐步过分，多进高热量、高蛋白、高维生素饮食，进食不宜太烫以降低粘膜损伤出血。口腔糜烂时先食用牛奶，米汤，蛋花汤，嫩豆腐等流质素食，嘱患者尽可能多经口进食。药疹护理以补充所需营养为主。全身情况较差者，也可静脉补充,病情减轻时再改流质饮食剥夺性皮炎护理查房第14页心理护理药疹病变累及眼和口腔，容貌难看且影响生活，病变范围广泛，可有水疱或大疱产生，破溃处渗液，或有大量鳞屑产生，常被其它非医护人员误认为是一个传染性皮肤病，不但造成病人生活不便，而且在心理上产生很大打击，所以护理人员要做好病人心理指导，解释药疹是能够治愈没有传染性，消除顾虑，主动配合治疗，做到解释在前，操作在后