中药灌肠法专业知识讲座专家讲座

中药灌肠法中药灌肠法专业知识讲座第1页中药灌肠法

定义

中药灌肠又称肛肠纳药法，属中医内病外治法之一，是在中医理论指导下选配中药煎煮并将药液自肛门灌入，保留在直肠结肠内，经过肠粘膜吸收治疗疾病一个方法。含有清热解毒、软坚散结、活血化瘀等作用。中药灌肠法专业知识讲座第2页中药直肠给药历史沿革早在东汉末年，张仲景所著《伤寒论·辨阳明病脉证并治》中记载“大猪胆汁一枚，泻汁，和少许醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效”,开创了中药肠道给药先河。至今已发展应用多个临床科室。中药灌肠法专业知识讲座第3页中药灌肠疗法临床惯用灌肠疗法分为四类：大量不保留灌肠法﹑小量不保留灌肠法﹑清洁灌肠法﹑保留灌肠法、直肠滴注法。中药灌肠基本为保留灌肠。中药灌肠法专业知识讲座第4页中药灌肠

目标镇静、催眠。用于高热等症。控制肠道感染。如结肠炎、直肠周围脓肿、肠道易激综合症。控制慢性炎症临床症状，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。降低血液中含氮物质，如氮质血症等疾患。中药灌肠法专业知识讲座第5页中药灌肠

机理

中医学认为，大肠含有传化糟粕、吸收部分水液功效。因为肺与大肠经过经脉络属组成表里关系，药品自大肠吸收入体内，经过经脉复归于肺，肺朝百脉，宣发通降，将药品输布于五脏六腑四肢百骸，从而到达整体治疗作用。若病位在肠腑、盆腔等邻近部位，灌肠疗法可使药品直达病所，充分发挥局部疗效。中药灌肠法专业知识讲座第6页中药灌肠法专业知识讲座第7页中药灌肠

机理

当代医学认为，直肠肠壁组织是含有选择性吸收和排泄功效半透膜。另外直肠富有丰富静脉丛，药品可经过以下三条路径发挥全身疗效：一条是经门静脉进入肝脏，再进入体循环；另一条是经下腔静脉进入体循环。第三；淋巴组织也参加了药品吸收。中药灌肠法专业知识讲座第8页直肠给药优点

一、不经过上消化道，可防止胃酸和酶对药品影响，同时也防止了对胃肠刺激；

二、50%药品防止了肝脏，首个作用，减低了对肝脏副作用；

三、部分药品直达盆腔，使病所药品浓度高，作用强。所经直肠炎药比口服药生物利用度高，一样剂量药品直肠给药作用大于口服药品作用。据研究，中药灌肠在吸收速度、显效速度上比丸、片、栓、汤剂均快，达峰浓度高，达峰时间短中药灌肠法专业知识讲座第9页物品准备治疗盘：一次性灌肠袋、量杯、50ml注洗器、弯盘内放止血钳、温开水、水温计、石蜡油、一次性垫单、棉签、卫生纸、便盆、。按医嘱准备中药汤剂。中药灌肠法专业知识讲座第10页物品准备中药灌肠法专业知识讲座第11页操作步骤评定患者年纪、意识、有没有烦躁、焦虑，能否配合操作评定患者有没有灌肠禁忌症，急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病禁忌灌肠

中药灌肠法专业知识讲座第12页备齐用物携至病人床旁，对床号，姓名，手腕带，做好解释，再次查对治疗卡依据病情选择适宜体位（左侧或右侧卧位），护士站患者右侧靠前，嘱双膝曲屈，裤脱至膝部，臀部移至床沿，上腿弯曲，下腿伸直微弯，一次性治疗巾于臀下，垫小枕于治疗单下以抬高臀部10cm，注意保暖。中药灌肠法专业知识讲座第13页测药液温度（39-41℃），药液200毫升倒入一次性灌肠袋内，连接肛管，石蜡油润滑肛管前端，排气，夹紧肛管并放入清洁弯盘内，弯盘置于臀下，左手用卫生纸分开臀部，显露肛门，右手持血管钳夹入肛管前端轻轻插入15cm。中药灌肠法专业知识讲座第14页

■松开血管钳，迟缓注入药液，注入时间宜在15～20分钟内，液面距肛门不超出30cm。

■关上灌肠袋开关，反折或捏紧肛管，用卫生纸包住肛管前段，拔出肛管放于弯盘内。中药灌肠法专业知识讲座第15页用卫生纸轻揉肛门片刻，抬高臀部，待10～15分钟后取出小枕、治疗巾，嘱病人静卧1小时以上。整理床单位，撤去屏风，开窗通风，观察病人反应。清理用物，洗手，统计并署名。中药灌肠法专业知识讲座第16页注意事项操作前先了解病人病变部位，掌握灌肠卧位和肛管插深度。如慢性痢疾，病变多在直肠和乙状结肠，宜采取左侧卧位，插入深度以15～20厘米为宜，溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠，插入深度应达18～25厘米，阿米巴痢疾病变多在回盲部，应采取右侧卧位。中药灌肠法专业知识讲座第17页注意事项操作前先了解病人病变部位，掌握灌肠卧位和肛管插深度。如慢性痢疾，病变多在直肠和乙状结肠，宜采取左侧卧位，插入深度以15～20厘米为宜，溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠，插入深度应达18～25厘米，阿米巴痢疾病变多在回盲部，应采取右侧卧位。中药灌肠法专业知识讲座第18页注意事项减轻肛门刺激，宜选取小号肛管，压力宜低，药量宜小；为促进药品吸收，插入不能太浅，操作前须嘱排空大便。普通用量200ml以内，小剂量药液灌肠时应加倍稀释，以增加吸收率。慢性肠道疾患病人应在晚间睡前灌入，灌肠后药液保留时间越长越好，并降低活动。。中药灌肠法专业知识讲座第19页注意事项灌肠液应温度适宜：普通为39℃～41℃。可依据药性、年纪及季节作适当调整。清热解毒药温度宜偏低，以10℃～20℃之间为宜；清热利湿药则稍低于体温，以20℃～30℃为宜；补气温阳，温中散寒之药温度以38℃～40℃之间为宜。老年人药温宜偏高。冬季药温宜偏高，夏季可偏低。中药灌肠法专业知识讲座第20页注意事项肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人，不宜保留灌肠。向病人及家眷宣讲中药保留灌肠注意事项及肠道疾病预防保健知识，以取得病人配合。灌肠过程中如患者出现腹胀或便意，嘱患者深呼吸并降低灌肠高度。如患者出现面色苍白、出冷汗、