传染病管理培训

户县传染病管理培训户县疾控中心传控科

-2-14传染病管理培训第1页【培训内容】一、几个基本概念二、传染病基本知识三、传染病防治法与疫情汇报四、突发传染病疫情疫情汇报及处置传染病管理培训第2页【基本概念】传染病：是由各种病原体引发能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传输一类疾病。病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引发者又称寄生虫病。有些传染病，发病后要及时采取对策，所以发觉后应按要求时间及时向当地防疫部门汇报，称为法定传染病。中国当前法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种。传染病管理培训第3页【基本概念2】（一）传染病病人、疑似传染病病人：指依据国务院卫生行政部门公布《中华人民共和国传染病防治法要求管理传染病诊疗标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊疗标准人。

（二）病原携带者：指感染病原体无临床症状但能排出病原体人。

（三）流行病学调查：指对人群中疾病或者健康情况分布及其决定原因进行调查研究，提出疾病预防控制办法及保健对策。

（四）疫点：指病原体从传染源向周围播散范围较小或者单个疫源地。传染病管理培训第4页【基本概念3】（五）疫区：指传染病在人群中暴发、流行，其病原体向周围播散时所能涉及地域。

（六）人畜共患传染病：指人与脊椎动物共同罹患传染病，如鼠疫、狂犬病、血吸虫病等。（七）自然疫源地：指一些可引发人类传染病病原体在自然界野生动物中长久存在和循环地域。

（八）消毒：指用化学、物理、生物方法杀灭或者消除环境中病原微生物。

（九）医院感染：指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染，但不包含入院前已开始或者入院时已处于潜伏期感染。医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染。传染病管理培训第5页基本概念4突发公共卫生事件：（简称突发事件），是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康事件。突发公共卫生事件分类：依据《国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范》进行判断。传染病管理培训第6页突发公共卫生事件汇报范围与标准

（一）传染病（25种）（二）食物中毒：（三）职业中毒：发生急性职业中毒10人及以上或者死亡1人及以上。（四）其它中毒：出现食物中毒、职业中毒以外急性中毒病例3例及以上事件。（五）环境原因事件：发生环境原因改变所致急性病例3例及以上。（六）意外辐射照射事件：出现意外辐射照射人员1例及以上。（七）传染病菌、毒种丢失：发生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍乱、脊灰等菌毒种丢失事件。（八）预防接种和预防服药群体性不良反应：

（九）医源性感染事件：医源性、试验室和医院感染暴发。（十）群体性不明原因疾病：2周内，一个医疗机构或同一自然村寨、小区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状不明原因疾病3例及以上。（十一）各级人民政府卫生行政部门认定其它突发公共卫生事件。

传染病管理培训第7页（一）传染病（25种）病名发病数单位死亡数鼠疫、霍乱、传染性非典、高致病性禽流感、炭疽、不明原因肺炎1

甲肝/戊肝5周/学校、村

伤寒（副伤寒）5周/学校、村2菌痢103天2麻疹、风疹、流腮、猩红热、水痘、10周/学校、村

流脑33天/学校、村2登革热5周/县

出血热10学校、村/周1乙脑5镇、街道/周1疟疾5行政村/月

流感30周/学校、村1输血性乙肝、丙肝、HIV3医疗/采供血

新发或再发传染病1近5年本县或国家已宣告毁灭

传染病管理培训第8页二、传染病基本知识1、传染源：能排出病原体人或动物。2、传输路径：病原体传染他人路径。3、易感者：对该种传染病无免疫力者。若能完全切断其中一个步骤，即可预防该种传染病发生和流行。各种传染病微弱步骤各不相同。在预防中应充分利用。除主导步骤外对其它步骤也应采取办法，只有这么才能更加好地预防各种传染病。传染病管理培训第9页传染源1、传染病病人、疑似病人、病原携带者2、动物传染病管理培训第10页传染病传输路径11.空气传染：有些病原体在空气中能够自由散布，直径通常为5微米，能够长时间浮游于空气中，做长距离移动，主要藉由呼吸系统感染，有时亦与飞沫传染混称。2.飞沫传染：飞沫传染是许多感染原主要传输路径，藉由患者咳嗽、打喷嚏、说话时，喷出温暖而潮湿之液滴，病原附着其上，随空气扰动飘散短时间、短距离地在风中漂浮，由下一位宿主因呼吸、张口或偶然碰触到眼睛表面时黏附，造成新宿主受到感染。传染病管理培训第11页【传输路径2】3.粪口传染：常见于未处理之废水或受病原沾染物，直接排放于环境中，可能污损饮水、食物或碰触口、鼻黏膜之器具，以及如厕后清洁不完全，藉由饮食过程可造成食入者感染，主要病原可为病毒、细菌、寄生虫。4.接触传染：经由直接碰触而传染方式称为接触传染，这类疾病除了直接触摸、亲吻患者，也能够透过共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等贴身器材，或是因患者接触后，在环境留下病原到达传输目标。

性传染疾病包含任何能够由性行为传染疾病，都属于接触传染一个。传染病管理培训第12页【传输路径3】5、垂直传染：垂直传染专指胎儿由母体得到疾病。通常透过此种传染方式感染胎儿之疾病病原体，多以病毒、和活动力高小型寄生虫为主，能够经由血液输送，或是具备穿过组织或细胞能力，所以能够透过胎盘在母子体内传染，比如AIDS和B型肝炎。6、血液传染：主要透过血液、伤口感染方式，将疾病传递至另一个个体身上过程即血液传染。常见于医疗使用注射器材、输血技术之疏失。传染病管理培训第13页易感者传染病管理培训第14页传染病流行性、地方性、季节性11．流行性按传染病流行病过程强度和广度分为散发、流行、大流行和暴发。散发：是指传染病在人群中散在发生；流行：是指某一地域或某一单位，在某一时期内，某种传染病发病率，超出了历年同期发病水平；大流行：指某种传染病在一个短时期内快速传输、蔓延，超出了普通流行强度；暴发：指某一局部地域或单位，在短期内突然出现众多同一个疾病病人。传染病管理培训第15页传染病流行性、地方性、季节性22．地方性：是指一些传染病或寄生虫病，其中间宿主，受地理条件，气温条件改变影响，常局限于一定地理范围内发生。如虫媒传染病，自然疫源性疾病。3．季节性：指传染病发病率，在年度内有季节性升高。此与温度、湿度改变相关。传染病管理培训第16页感染后表现1.去除病原体2.隐性感染3.显性感染4.病原携带状态5.潜伏性感染影响感染原因

1.侵袭力2．毒力3.数量4·变异性传染病管理培训第17页三、传染病疫情汇报

1、法律依据：--《中华人民共和国传染病防治法》--《传染病疫情信息及突法公共卫生事件汇报管理方法》--《传染病预检分诊管理方法》--《传染病及疑似传染病人尸体解剖查验管理方法》传染病管理培训第18页

2、传染病汇报病种国家对传染病防治实施预防为主方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众”。分为：甲类、乙类和丙类三类39种甲类传染病是指：（2种）鼠疫、霍乱三、传染病疫情汇报传染病管理培训第19页人间疫情监测1传染病发觉与诊疗：各级医疗机构加强传染病发觉、诊疗、汇报工作。依据《中华人民共和国法定传染病诊疗标准》，结合病例流行病学史、临床症状、体征和试验室检验结果进行综合判断。登记与汇报：发觉传染病疑似、临床、试验室诊疗病例后，首诊医生应按照《传染病疫情信息汇报工作规范》、《学校和托幼机构传染病疫情汇报工作规范（试行）》填写要求《传染病汇报卡》上报院公共卫生科、公共卫生科疫情汇报员审核无误后，再经过《中国疾病预防控制信息系统》进行网络直报。传染病汇报卡、传染病登记本和网络直报内容“三相符”。每个月开展本院传染病各种日志漏报调查最少2次。传染病管理培训第20页人间疫情监测2县CDC每日上网进行疫情信息审核、订正、查重、删除等操作，每日不少于2次。进行网络疫情信息监测，发觉可疑突发事件苗头，马上进行信息核实，同时尽快向中心和卫生行政部门汇报。定时进行疫情信息分析利用，编发月疫情简报。及时处置传染病预警信息，对组成突发事件进行处置，处置率100%。主动开展与农牧、教育等部门间疫情信息互通，建立长期有效机制。传染病管理培训第21页传染病管理培训第22页传染病管理培训第23页传染病及突发公共卫生事件汇报和处理

服务规范

1、服务对象2、服务内容3、服务要求4、绩效考评传染病管理培训第24页服务内容1（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理疾病预防控制机构和其它专业机构指导下，乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）帮助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、搜集和提供风险信息，参加风险评定和应急预案制（修）订。突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康事件。传染病管理培训第25页服务内容2（二）传染病和突发公共卫生事件发觉、登记乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）应规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检验和试验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发觉传染病病人及疑似病人后，按要求填写《中华人民共和国传染病汇报卡》；如发觉或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写《突发公共卫生事件相关信息汇报卡》。传染病管理培训第26页服务内容3（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息汇报

1.汇报程序与方式。具备网络直报条件机构，在要求时间内进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息网络直报；不具备网络直报条件，按相关要求经过电话、传真等方式进行汇报，同时向辖区县级疾病预防控制机构报送《传染病汇报卡》和/或《突发公共卫生事件相关信息汇报卡》。传染病管理培训第27页（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息汇报

2.汇报时限。发觉甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽、传染性非经典肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发觉其它传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按相关要求于2小时内汇报。发觉其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和要求汇报传染病病原携带者，应于二十四小时内汇报。3.订正汇报和补报。发觉汇报错误，或汇报病例转归或诊疗情况发生改变时，应及时对《传染病汇报卡》和/或《突发公共卫生事件相关信息汇报卡》等进行订正；对漏报传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报。传染病管理培训第28页（四）传染病和突发公共卫生事件处理11.病人医疗救治和管理。按照相关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等办法，对突发公共卫生事件伤者进行抢救，及时转诊，书写医学统计及其它相关资料并妥善保管。2.传染病亲密接触者和健康危害暴露人员管理。帮助开展传染病接触者或其它健康危害暴露人员追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要基本医疗和预防服务。传染病管理培训第29页（四）传染病和突发公共卫生事件处理23.流行病学调查。帮助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，搜集和提供病人、亲密接触者、其它健康危害暴露人员相关信息。4.疫点疫区处理。做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作。帮助对被污染场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。传染病管理培训第30页（四）传染病和突发公共卫生事件处理35.应急接种和预防性服药。帮助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用具分发等工作，并提供指导。6.宣传教育。依据辖区传染病和突发公共卫生事件性质和特点，开展相关知识技能和法律法规宣传教育。传染病管理培训第31页（五）帮助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者宣传、指导服务以及非住院病人治疗管理工作，相关技术要求参考相关要求。传染病管理培训第32页传染病管理培训第33页服务要求

（一）乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）应按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》等法律法规要求，建立健全传染病和突发公共卫生事件汇报管理制度，帮助开展传染病和突发公共卫生事件汇报和处置。（二）乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）要配置专（兼）职人员负责传染病疫情及突发公共卫生汇报管理工作，定时对工作人员进行相关知识和技能培训。（三）乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）要做好相关服务统计，《传染病汇报卡》和《突发公共卫生事件相关信息汇报卡》应最少保留3年。传染病管理培训第34页考评指标

（一）传染病疫情汇报率＝汇报卡片数/登记传染病病例数×100％。（二）传染病疫情汇报及时率＝汇报及时病例数/汇报传染病病例数×100％。（三）突发公共卫生事件相关信息汇报率＝及时汇报突发公共卫生事件相关信息数/应汇报突发公共卫生事件相关信息数×100％。传染病管理培训第35页三、突发公共卫生事件处置传染病汇报发病例数超出当地历年正常阈值，靠近或到达突发公共卫生事件判断标准，突发公共卫生事件形成。以呼吸道传染病突发疫情为例，说明突发传染病疫情处置工作呼吸道传染病：是指病原体从人体鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引发有传染性疾病。以呼吸道传输为主。传染病管理培训第36页法定管理呼吸道传染病主要有：肺鼠疫、肺炭疽、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热等SARS、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等非法定管理传染病但较为常见传染病主要有：普通感冒、水痘、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染等军团菌病？传染病管理培训第37页急性呼吸道传染病几乎都有发烧发疹性常见：麻疹、风疹、水痘流行性脑脊髓膜炎、猩红热，非发疹性有SARS、人感染高致病性禽流感、流行性感冒、流行性腮腺炎等肺鼠疫、肺结核、百日咳、白喉支原体肺炎、军团菌肺炎呼吸道传染病临床特点传染病管理培训第38页发烧伴咳嗽、肺炎：SARS、支原体肺炎发烧伴咳痰、肺炎：军团菌肺炎发烧伴呼吸道、消化道及心血管表现：白喉猛烈咳嗽为主要表现：百日咳低热伴消瘦：肺结核发烧及上呼吸道症状：流感、普通感冒发烧及两腮肿大：腮腺炎传染病管理培训第39页时间分布冬春季节（军团菌）极易在无免疫力人群中造成暴发流行地点分布群体性发生，集体单位多见；空气流通不良环境医院感染人群分布“儿童传染病”（成人自然感染）；但农村、边远、交通不便地域，病后免疫不持久、新毒（菌）株出现。流行病学特点传染病管理培训第40页核实诊疗初步了解发病情况搜集病例及相关资料初步分析提出假设采取办法深入调查深入分析检验假设采取防制办法及其效果评价总结汇报暴发调查与处理基本步骤：传染病管理培训第41页现场流行病学调查步骤组织和准备核实诊疗（临床与试验室）确定暴发或流行存在建立病例定义搜索病例并进行流行病学调查描述三间分布建立并检验假设实施控制办法补充调查、使调查更系统完善汇报交流传染病管理培训第42页病例定义三项内容明确临床标按时间范围地理区域人群范围要求简单、客观、可操作性指标如发烧（体温）、血常规白细胞计数、腹泻（次数）、便血或皮疹等用于现场发觉病例，非诊疗标准传染病管理培训第43页病例搜索利用各种信息渠道医疗机构门诊、住院统计、检验统计单位、学校缺勤统计小区主动搜索入村入户电话已知病例问询传染病管理培训第44页识别信息姓名、地址、电话号码、应答者人口学信息出生日期或年纪性别、职业临床信息：症状/体征，严重程度或转归、发病时间、病程既往疾病、用药（尤其抗生素、制酸剂）等病历调查内容参考传染病管理培训第45页流行病学信息：接触和暴露情况暴露信息接触者免疫接种史试验室检验：非特异、特异统计者/调查者信息传染病管理培训第46页三间分布描述时间分布绘制疾病暴发时间分布图，表示暴发开始、高峰、终止整个时间动态过程。地点分布按病例不一样地点进行统计，计算罹患率或绘制标点地图，